Насморк и отек у детей до года
Насморк — частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только симптом. Причем, он может говорить о самых разнообразных заболеваниях. Однако в большинстве семей мамы и папы продолжают лечить ребенку именно насморк. Эта терапия порой носит длительный характер. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, о чем «сигналит» взрослым детский насморк, и что делать родителям, чтобы ребенку дышалось легко и просто.
О проблеме
Даже самой заботливой маме, которая опекает и оберегает ребенка от всего на свете, не удастся сделать так, чтобы чадо ни разу в жизни не подхватило насморк. Все потому, что чаще ринит (медицинское название насморка) возникает при острых вирусных респираторных инфекциях. На физиологическом уровне происходит следующее: один из многочисленных вирусов, которые всегда окружают ребенка, попадает на слизистую оболочку носа. В ответ иммунитет дает команду выделять как можно больше слизи, которая должна изолировать вирус от остальных органов и систем, не давать ему возможности продвигаться дальше по носоглотке, гортани в бронхи и легкие.
Кроме вирусной формы, которая занимает около 90% всех случаев детского насморка, по словам Евгения Комаровского, ринит может быть бактериальным. При нем в полость носа попадают болезнетворные бактерии. Организм реагирует аналогично — усиленной выработкой слизи. Сам по себе бактериальный ринит случается чрезвычайно редко, и его протекание всегда очень тяжелое. Бактерии (чаще всего стафилококки), вызывают сильное воспаление, загноение, а токсические продукты из жизнедеятельности — общую интоксикацию.
Иногда бактериальным насморк может стать после того, как ребенок перенес вирусную инфекцию. Это происходит из-за того, что в носовых ходах скопившаяся слизь становится прекрасной средой для размножения бактерий.
Обычно эти бактерии безобидны, они живут в носу и во рту на постоянной основе и никак ребенка не беспокоят. Однако в условиях обилия слизи, ее застоя, пересыхания, микробы становятся патогенными и начинают быстрыми темпами размножаться. Обычно такое происходит при осложнившемся рините.
Третья, довольно частая причина насморка у детей — аллергия. Аллергический ринит возникает как реакция местного иммунитета на белок-антиген. Если такое вещество попадает в организм, слизистая носа реагирует отеком, в результате чего ребенку становится трудно дышать носом.
В некоторых случаях заложенность носа и нарушение носового дыхания связано с ЛОР-заболеваниями, такими, как аденоиды. Если насморк острый (возник не ранее 5 дней назад), то поводов для особых волнений быть не должно. В случае затяжных соплей при наличии и других симптомов, лучше проконсультироваться в отоларингологом.
Лечение вирусного насморка
Вирусный ринит – самый распространенный среди детей, в лечении как таковом не нуждается. Слизь, которую вырабатывают оболочки носа, содержит особые вещества, очень важные для борьбы с, проникшим в организм, вирусом. Однако, полезные свойства слизи закончатся сразу после того, как сопли станут густыми. Пока они текут — все нормально, родителям можно успокоиться.
Но если вдруг носовая слизь загустела, стала зеленой, желтой, желто-зеленой, гнойной, гнойной с примесями крови, она перестает быть «борцом» с вирусом и становится отличной средой для размножения бактерий. Так начинается насморк бактериальный, который потребует лечения антибиотиками.
Таким образом, при вирусном насморке главная задача родителей — не допустить пересыхания слизи в носу. Сопли должны оставаться жидкими. А потому Евгений Комаровский рекомендует не искать аптечных волшебных капель в нос, ведь от вирусов лекарств не существует, а просто промывать ребенку полость носа солевыми растворами, и делать это как можно чаще (хоть каждые полчаса). Для приготовления раствора нужно взять чайную ложку соли на литровую емкость кипяченой охлажденной воды. Полученный раствор можно капать, промывать нос при помощи одноразового шприца без иглы, забрызгивать при помощи специального флакона.
Для закапывания можно использовать и другие средства, которые способствуют разжижению носовой слизи – «Пиносол», «Эктерицид». Эффективно разжижает сопли промывание самым обыкновенным физраствором, который можно купить недорого в любой аптеке.
Пересыханию носовой слизи, которая так нужна в период борьбы организма с вирусами, способствует духота и сухой воздух в комнате, отсутствие достаточного количества жидкости в организме. Поэтому помещение, где находится ребенок с насморком, следует проветривать, делать влажную уборку. Воздух в обязательном порядке следует увлажнить до 50-70%. В этом родителям помогут специальные приборы – увлажнители. Если такого чуда техники в семье нет, можно поставить по углам комнаты тазики с водой, чтобы она могла свободно испаряться, на батареи развесить влажные полотенца и следить за тем, чтобы они не пересыхали. Ребенку, который часто страдает ринитами, обязательно нужно подарить аквариум с рыбками.
На радиаторы отопления в комнату папе нужно поставить специальные краны-задвижки, которыми можно регулировать температуру воздуха во время отопительного сезона. Температура воздуха в детской комнате должна быть 18-20 градусов (круглогодично).
Во время лечения вирусной инфекции ребенку обязательно нужно пить. Но не сиропы и микстуры из аптеки, а чай, компот из сухофруктов или свежих ягод, морсы, обычную питьевую воду. Питьевой режим должен быть обильным, все питье мама должна подавать ребенку теплым, но не горячим, желательно – комнатной температуры. Такое питье быстрее всасывается в организме, и вероятность пересыхания слизистых оболочек существенно снижается.
Если у ребенка нет высокой температуры, он, несмотря на насморк, обязательно должен гулять на свежем воздухе, больше дышать. На этом лечение вирусного ринита и заканчивается.
Лечение бактериального насморка
Если сопли поменяли цвет, консистенцию, стали густыми, зелеными, гнойными, обязательно следует вызвать врача. Бактериальная инфекция — дело серьезное, и одним проветриванием тут не обойтись. В большинстве случаев ребенку потребуются капли в нос с антибиотиками. Но перед назначением доктор обязательно обследует распространенность воспалительного процесса и только потом будет решать вопрос, в какой форме давать ребенку антибиотики — в таблетках (при обширной инфекции с дополнительными симптомами) или в каплях.
Рекомендации Комаровского по поводу влажности воздуха, температуры воздуха, влажной уборки, проветривания и обильного теплого питья при насморке, вызванном микробами, остаются также в силе.
Лечение аллергического насморка
Лучшее лечение ринита, вызванного белками-антигенами, – избавление от источника этих белков. Для этого, говорит Комаровский, аллерголог и педиатр должны постараться и найти, с помощью анализов и специальных проб, тот самый аллерген, который так воздействует на ребенка. Пока медики ищут причину, родителям нужно создать максимально безопасные для малыша условия дома.
Обязательно следует убрать из детской комнаты все ковры и мягкие игрушки, которые являются накопителями пыли и аллергенов. В помещении следует чаще делать влажную уборку, но без применения химических средств, особенно следует избегать бытовой химии, в составе которой имеется такое вещество, как хлор.
Стирать вещи ребенка следует исключительно детским порошком, на упаковке которого имеется надпись «Гипоаллергенно», все вещи и постельное белье после стирки в обязательном порядке следует дополнительно полоскать в чистой воде. Родителям следует создать в помещении адекватные условия — температура воздуха (18-20 градусов), влажность воздуха (50-70%).
Если все эти меры окажутся безрезультатными, и насморк не пройдет, то может потребоваться применение лекарственных средств. Обычно в этой ситуации назначают сосудосуживающие капли в нос. Они не лечат ринит аллергической природы, зато они дают временное облегчение состояния. Почти сразу после закапывания сосуды слизистой носа сужаются, отек спадает, носовое дыхание восстанавливается.
Эти капли есть в любой домашней аптечке, и обычно их названия у всех на слуху. Применительно детского лечения, это «Назол», «Називин», «Тизин» и т. д. Однако эти капли нельзя капать дольше 3-5 дней (максимум 7 дней, если на этом настаивает доктор), иначе они вызовут у ребенка стойкую лекарственную зависимость, при которой без капель он будет всегда испытывать трудности с носовым дыханием, а от постоянного применения слизистая носа может атрофироваться. К тому же Комаровский призывает использовать исключительно детские формы капель, которые отличаются от взрослых сниженной дозировкой. К тому же, следует помнить, что многие из этих препаратов категорически противопоказаны детям до двухлетнего возраста. Список побочных действий у сосудосуживающих препаратов тоже довольно велик.
Для лечения аллергического ринита часто назначают глюконат кальция в возрастной дозировке, антигистаминные препараты, если доктор считает это необходимым. Деткам, у которых аллергический насморк носит хронический затяжной характер, обострения происходят каждый сезон, могут быть прописаны противоаллергические средства для местного применения («Кромоглин», «Аллергодил» и др.). Довольно эффективно показал себя препарат «Ринофлуимуцил», являющийся комбинированным средством, в состав которого входят и гормоны, и противоаллергические компоненты, и антибактериальные средства.
Если ребенок «шмыгает» носом
Обычно родители сразу склоняются к тому, что у малыша начинается насморк и планируют, как и чем его лечить. Однако, говорит Евгений Комаровский, шмыгание носом не всегда является признаком болезни.
Если ребенок расстроился, поплакал, а потом долго шмыгает носом, это нормальный физиологический процесс, при котором «излишки» слез стекают по слезно-носовому канальцу в нос. Ничего лечить и капать не нужно, достаточно предложить ребенку носовой платок.
Насморк у грудных детей
Часто родители обращаются с вопросом, как лечить насморк у новорожденных и грудных малышей. Евгений Комаровский утверждает, что таким крохам далеко не всегда требуется лечение как таковое. Если маме кажется, что малыш храпит или сопит во сне, это не всегда именно ринит. У младенцев носовые ходы очень узкие, что несколько затрудняет носовое дыхание. Такое состояние не требует никакой иной помощи, кроме создания правильного микроклимата в помещении, о котором говорилось выше. С ребенком можно чаще гулять.
Если носик не дышит, дышит плохо или появились слизистые выделения, следует помнить, что именно узость носовых ходов у грудных малышей затрудняет отток слизи, а потому риск развития бактериальной инфекции у них существенно выше, чем у детей более старшего возраста. Сморкаться кроха еще не умеет. Родителям потребуется купить аспиратор и помогать карапузу освобождать носовые ходы от скопившихся соплей. Солевыми растворами капать можно, поить и увлажнять — тоже.
Если у младенца из носа вышли белые сопли, это слизь с примесью молока или смеси. Такое происходит, если ребенок неудачно отрыгнул (частично — в нос). Лечить в этой ситуации тоже ничего не надо. Удалите белую слизь, промойте носик солевым раствором.
Заложенность носа иногда возникает и при прорезывании зубов. От родителей в этой ситуации тоже требуется выполнять необходимый минимум по созданию нормальных условий. Капать и лечить такой насморк нет смысла, как только зубки прорежутся, отечность в области носовых ходов спадет сама.
Советы доктора Комаровского
Чем дольше при гриппе или ОРВИ ребенок с заложенным носом дышит ртом, тем выше риск, что пересохнут не только слизистые выделения в носу, но и в бронхах и легких. Чтобы избежать бронхита и пневмонии, которые и являются самыми частыми осложнениями респираторных вирусных инфекций, обязательно следует увлажнять и разжижать.Все способы — описаны выше.
Если после применения тех или иных капель в нос ребенок чихает, у него слезятся глаза, не стоит списывать эти симптомы на проявление аллергической реакции на медицинский препарат. Это нормальные проявления иммунной борьбы с вирусом, отменять лечение не стоит.
Не всегда насморк выглядит классически. Если у ребенка сопли стекают не наружу, а внутрь, по задней стенке гортани, то заболевание будет называться ринофарингитом. Лечить его должен врач.
Любое лечение народными средствами может повлечь серьезные осложнения, говорит Евгений Комаровский. Все рецепты, которые предлагают народные целители, направлены на устранение количества слизи. При бактериальном насморке нельзя греть нос, полоскать его теплыми растворами, делать компрессы и ингаляции. При аллергическом рините, особенно неясной этиологии, большинство лекарственных растений, которые использует нетрадиционная медицина, представляют опасность для ребенка-аллергика сами по себе.
Как лечить насморк у детей, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
Насморк (ринит) – это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое является симптомом какого-либо другого заболевания, чаще всего ОРВИ, гриппа, аллергии и т.д.
У детей первого года жизни есть некоторые анатомо-физиологические особенности строения носоглотки, поэтому даже несильный насморк может доставить малышу много неприятностей. Узкие носовые ходы и отек слизистой носа, который возникает при воспалении, приводят к тому, что малышу становится трудно дышать, поэтому нарушаются процессы кормления и сна. Ребенок начинает вести себя беспокойно, капризничать, может отказываться от груди.
Кроме этого, область носоглотки у детей соединяется с полостью уха короткой слуховой трубой, через которую инфекция легко и быстро попадает и распространяется в полости уха. Именно поэтому частым осложнением при насморке является отит (воспаление уха).
Насморк у детей бывает разный…
Насморк у малышей может быть одним из симптомов воспалительного процесса или являться реакцией слизистой оболочки носа на неблагоприятные факторы окружающей среды (аллергены). Инфекция часто развивается у грудничков на фоне снижения иммунитета в периоды прорезывания зубов, постоянного нарушения режима дня или питания.
Вирусный ринит, как правило, является одним из симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), аденовирусной инфекции и т.д. В этом случае насморк проявляется в виде жидких слизистых выделений и отека слизистой оболочки носа.
Когда к вирусной инфекции присоединяются болезнетворные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д.), выделения из носа становятся густыми, приобретают зеленовато-желтый или зеленый оттенок. Развивается бактериальный инфекционный процесс.
Аллергический ринит, или поллиноз, может быть вызван сезонными раздражителями (реакцией организма на цветение деревьев и трав), бытовыми и пищевыми аллергенами.
В этом случае резко выражен отек слизистой оболочки носа, появляются прозрачные жидкие слизистые выделения.
Насморк у грудничка: пройдет без лечения?
У детей до 2,5 месяцев бывает так называемый физиологический насморк. Он объясняется тем, что в первые 10–11 недель происходит адаптация слизистой оболочки носа к окружающей среде, и из него может начать выделяться прозрачная слизь. Отличить физиологический насморк от насморка при заболевании можно по характеру выделений (в первом случае они будут жидкие прозрачные или полупрозрачные) и по состоянию ребенка (отсутствует повышенная температура, нет нарушения сна, снижения аппетита). Физиологический насморк у малышей длится, как правило, 7–10 дней и не требует специального лечения.
Родителям важно помнить, что недолеченный насморк у грудничка может перейти в хроническую форму и привести к осложнениям. Длительный насморк ведет к нарушению кислородного обмена и сбою в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Малыш начинает быстро утомляться, плохо ест, у него нарушается сон.
Сначала без лекарств
Если у малыша насморк, но общее состояние ребенка не нарушено, то ему в первую очередь надо постараться помочь без применения лекарств.
Температура и влажность в помещении
Для того чтобы облегчить состояние ребенка при насморке, важно правильно организовать микроклимат в комнате, где он находится. Для комфортного дыхания малыша особое значение имеет температура воздуха и влажность в детской.
Температура в помещении, где находится малыш, не должна быть выше 22 °С. Воздух в комнате малыша должен быть свежим и чистым, для этого необходимо регулярно, 3–4 раза в день, проводить проветривания. Для того чтобы малышу было легче дышать, воздух в комнате не должен быть сухим. Оптимальная влажность в детской должна быть 50–70 %. Для поддержания этого уровня удобнее и эффективнее использовать специальные приборы – увлажнители воздуха. Если такой возможности нет, то можно поставить емкости с водой для испарения (воду надо менять 2–3 раза в день).
Очищение носика
Из-за того, что у малыша заложен нос и ему становится трудно дышать, нередко возникают проблемы с кормлением. При этом он может плакать, захлебываться (ему сложно одновременно сосать и дышать ртом), отказываться брать грудь. Чтобы облегчить дыхание ребенка, перед каждым кормлением ему нужно прочищать нос. Также это надо делать перед сном, чтобы малыш спокойно спал. Помимо этого, рекомендуется приподнять изголовье кроватки ребенка примерно до 40–45°, чтобы слизь могла легче выделяться из носа.
Очищать нос малышам до года можно с помощью скрученных жгутиков (турундочек) из стерильной ваты. Каждую ноздрю нужно обрабатывать отдельной турундой. Ватные палочки для этой цели использовать нельзя, так как можно поранить полость носа при резком движении ребенка.
Эффективно промывать нос ребенка можно и с помощью промываний. Для этого используют солевые растворы, растворы с морской водой или отвары трав (например, ромашку шалфей, календулу). Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях из расчета 1 ч. ложка соли на 1 л кипяченой воды. Специальные растворы для промывания носа на основе морской воды можно купить в аптеках.
Как же промыть нос маленькому ребенку? Малыша нужно держать в полувертикальном положении или посадить, чтобы раствор для промывания не попал в горло. Затем следует закапать при помощи пипетки несколько капель раствора в каждую ноздрю и через 1–2 минуты с помощью резиновой груши или аспиратора отсосать содержимое носовых ходов.
Промывать нос ребенка при помощи резиновой груши нельзя! Под давлением жидкость может легко попасть в полость уха, что чревато развитием отита.
Самое простое устройство для отсасывания слизи – это резиновая груша или спринцовка.
Для грудничков она должна быть самого маленького размера. Сначала грушу надо сжать, чтобы выпустить весь воздух, затем вставить наконечник в ноздрю ребенка, и, плавно разжимая грушу, отсосать выделения. Более удобно и эффективно для этой цели пользоваться аспиратором. Они бывают нескольких видов:
Механический аспиратор. Наконечник вставляется в носик ребенку, мама через трубочку втягивает в себя ртом воздух с другого конца. Система снабжена фильтрами, поэтому в рот взрослого выделения попасть не могут.
Электрический аспиратор. Наконечник подносится к ноздре ребенка, и для того, чтобы отсосать выделения, мама просто нажимает на кнопку (эти приборы работают или от батарейки, или от сети). У таких аспираторов чаще всего есть еще функции увлажнения и промывания носа.
Если при регулярном очищении и промывании носа малыша в течение 5 дней количество выделений не уменьшается, надо обратиться за помощью к педиатру или лор-врачу. Педиатр проведет общий осмотр ребенка, оценит его состояние и постарается выявить возможную причину насморка. Лор-врач с помощью специальных инструментов оценит состояние носа, горла и ушек малыша и при необходимости возьмет мазок из носа для определения возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам.
Лечение насморка у ребенка: важный выбор
Все знают, что насморк у ребенка лечится каплями, и часто родители сами выбирают препарат для своего ребенка. Но ринит может возникать по разным причинам, и лечение тоже может отличаться. Поэтому лекарства должен назначать только врач в зависимости от причины заболевания, характера и выраженности симптомов. Доктор укажет дозировку, соответствующую возрасту и длительность применения капель. Маме необходимо четко соблюдать эти инструкции, так как слизистая оболочка носа у малышей очень нежная, и частое или длительное применение капель может вызвать нарушение работы обонятельных рецепторов.
Чаще всего при насморке доктор назначает сосудосуживающие средства, которые снимают симптом заложенности носа. Воздействуя на слизистую оболочку, эти препараты способствуют уменьшению отека и восстановлению свободного дыхания, но не устраняют причину насморка. При использовании сосудосуживающих средств необходимо строго следить за их соответствием возрасту и не применять дольше 4–5 дней. Перед тем как закапать капли, следует хорошо очистить полость носа от выделений, чтобы препарат действовал непосредственно на слизистую полости носа.
Важно помнить, что назальные спреи у детей до года не рекомендуется использовать, так как впрыскиваемое вещество под давлением вместе с выделениями ребенка может попасть в полость уха (евстахиеву трубу) и вызвать отит. То же самое касается и масляных капель (из-за большого риска их затекания в слуховую трубу).
Для лечения и профилактики насморка лечащий врач может рекомендовать местные препараты, которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие на слизистую оболочку носа.
Также, по назначению врача, в некоторых случаях применяются препараты, содержащие ионы серебра. Они препятствуют размножению бактерий, оказывают антисептическое, противовоспалительное действие.
В случае аллергической природы ринита врач может дополнительно назначить малышу антигистаминные средства.
При присоединении бактериальной инфекции, когда у ребенка поднимается температура (выше 38 °С), появляется кашель или отит, врач может назначить антибиотики.
Как закапать нос малышу?
Грудничкам рекомендуется закапывать капли специальной пипеткой с закругленным концом (обычно она продается вместе с лекарством) поочередно в каждый носовой ход. Малыша надо положить к себе на одну руку так, чтобы его голова была отведена чуть назад и повернута в сторону той половины носа, куда будем вводить лекарство. При таком положении капли не затекают в горло, а равномерно распределяются по боковой стенке носа. Чтобы препарат не вытекал наружу, сразу после его введения надо на несколько секунд прижать ноздрю к носовой перегородке.
Как не заразить малыша?
Если в доме кто-то заболел, надо постараться ограничить контакт ребенка с больным человеком. Элементарные правила гигиены в этой ситуации становятся очень актуальными. Если контакт заболевшего человека с малышом совсем исключить нельзя, то перед общением с ребенком он обязательно должен помыть руки, сменить верхнюю одежду и надевать одноразовую маску, которую рекомендуется менять каждый час.
Чтобы уберечь малыша от проникновения микробов в носоглотку, рекомендуется несколько раз в день промывать его носик солевыми растворами. Можно проконсультироваться с педиатром о возможности применения местных противовирусных мазей, которые наносят на слизистую носика малыша.
Не стоит забывать и о народных средствах. Хорошими дезинфицирующими свойствами обладает чеснок, дольку которого в марлевом мешочке можно привязать к детской кроватке.
Осложнения насморка
- Самым частым осложнением насморка у детей является острый средний отит (воспаление среднего уха). Объясняется это тем, что инфицированные выделения из носа легко затекают в полость уха и вызывают воспаление (так как ребенок большую часть времени пока еще лежит, а также из-за короткой и широкой слуховой трубы). В этом случае, как правило, повышается температура, малыш становится очень беспокойным (плачет, отказывается от груди), начинает болезненно реагировать при надавливании на козелок уха, из уха может выходить гнойное отделяемое.
- Слизь, содержащая болезнетворные бактерии, может стекать по задней стенке носоглотки, вызывая фарингит (воспаление горла), а также трахеит и бронхит (воспаление нижних дыхательных путей).
- Осложнение насморка в виде синуситов (воспаления придаточных пазух носа) у детей первого года жизни встречается редко, так как придаточные пазухи у них еще не сформированы.
Обратиться за помощью к врачу необходимо в следующих случаях:
- насморк сопровождается высокой температурой;
- появился кашель, одышка, хрипы;
- насморк не проходит более 10 дней, выделения из носа стали густыми и гнойными;
- при подозрении на отит (если появляется гнойное отделяемое из уха, малыш болезненно реагирует при надавливании на козелок, плачет при кормлении);
- в выделениях из носа появились прожилки крови;
- малыш отказывается брать грудь.
В этих случаях необходимо комплексное лечение ребенка, которое назначит врач, учитывая симптомы болезни и общее состояние ребенка.
Консультация врача обязательна!
Обратиться за помощью к врачу необходимо в следующих случаях:
- насморк сопровождается высокой температурой;
- появился кашель, одышка, хрипы;
- насморк не проходит более 10 дней, выделения из носа стали густыми и гнойными;
- при подозрении на отит (если появляется гнойное отделяемое из уха, малыш болезненно реагирует при надавливании на козелок, плачет при кормлении);
- в выделениях из носа появились прожилки крови;
- малыш отказывается брать грудь.
В этих случаях необходимо комплексное лечение ребенка, которое назначит врач, учитывая симптомы болезни и общее состояние ребенка.
Чтобы малыша реже беспокоил насморк и простудные заболевания, в режим дня необходимо включать ежедневные прогулки на свежем воздухе и закаливающие процедуры.
Источник