Начало аллергического отека гортани могут свидетельствовать
Аллергические реакции, для некоторых людей, довольно частые явления и доставляют множество неудобств. Другие же сталкиваются с ними гораздо реже, и даже порой не обращают внимания на незначительные симптомы проявления аллергии. Зачастую большинство из этих симптомов являются достаточно безобидными и проходят через некоторое время, после прекращения контакта с аллергеном. Однако есть и такие, которые способны не только принести серьезный дискомфорт, но и могут представлять опасность для жизни. Аллергический отёк гортани относится к наиболее серьезным проявлениям аллергии.
Что такое отек гортани?
Отек гортани чаще всего затрагивает рыхлую подслизистую клетчатку. Он может развиваться молниеносно, остро и хронически. Отекание гортани носит воспалительный или не воспалительный характер. Этот процесс не является самостоятельным, зачастую его провоцируют различные факторы:
- инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина);
- воспалительные процессы (ларингит, фарингит);
- аллергическая реакция;
- инородное тело;
- опухоль (доброкачественная, злокачественная);
- травмы.
Аллергический отек гортани носит не воспалительный характер и чаще всего развивается стремительно. При этом опухать может не только сама гортань, но и черпаловидные хрящи, черпалонадгортанные складки и подскладковое пространство. В этом случае начинается удушье, развивается острый стеноз гортани.
Симптомы
Симптомы отека гортани зависят от степени сужения дыхательных путей. Различают четыре стадии стеноза.
О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать симптомы первой стадии стеноза. Четвертая стадия — самая тяжелая, при неоказании первой помощи она может привести к летальному исходу за считанные минуты.
1-я стадия:
- возникают паузы между вдохом и выдохом;
- дыхание становится более редким и глубоким;
- возникает одышка, даже при незначительных нагрузках;
- можно наблюдать отечность миндалин, нёба и язычка.
2-я стадия:
- наблюдается шумное дыхание со свистом;
- кожные покровы бледнеют;
- у больного наблюдается беспокойное поведение;
- затрудняются вдохи;
- может наблюдаться повышенное артериальное давление;
- изменяется тембр голоса;
- одышка возникает даже в состоянии покоя.
3-я стадия:
- кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
- может наблюдаться сильный лающий кашель
- дыхание становится поверхностным и свистящим;
- учащается сердцебиение;
- появляется потливость;
- артериальное давление понижается;
- возникает ощущение инородного тела в дыхательных путях.
4-я стадия:
- дыхание становится прерывистым или полностью пропадает;
- пульс может быть как частым, так и вовсе не прощупываться;
- кожа становится бледно серой;
- в самых тяжелых случаях, наблюдается потеря сознания, остановка сердца, судороги;
- возникает удушье.
Если наблюдается отек гортани при аллергии симптомы его развиваются очень быстро. И в некоторых случаях только вовремя оказанная первая помощь может спасти больному жизнь.
Также при аллергии может наблюдаться отек Квинке, когда опухает не только слизистая оболочка гортани, но и кожные покровы лица и шеи.
Причины аллергического отека
Аллергическую реакцию могут вызвать множество факторов. Самые распространенные аллергены:
- пыльца растений во время цветения (например амброзии), тополиный пух;
- пыль и плесень;
- медицинские препараты;
- продукты питания (цитрусовые, орехи, какао, клубника, мед);
- алкогольные напитки;
- бытовая химия;
- косметика;
- шерсть животных;
- укусы насекомых (осы, пчелы, блохи, комары).
Что же касается именно отечности гортани, то чаще всего ее вызывают продукты, медикаменты и укусы насекомых. При этом высвобождается большое количество гистамина, из-за чего возникают отеки кожных покровов и слизистой.
Первая помощь
При возникновении стенозного отека гортани необходимо, в первую очередь, вызвать скорую помощь. Стенозный отек развивается стремительно и может полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Поэтому пока ожидается скорая, необходимо принять некоторые меры, чтобы облегчить состояние больного:
- воздух в помещении должен быть свежий, прохладный и влажный. Можно открыть окно, развесить в комнатах мокрые полотенца и простыни, поставить на печку воду в открытых кастрюлях или, если есть, включить увлажнитель воздуха. Можно также завести больного в ванную комнату и включить горячую воду;
- ноги и руки больного можно поместить в тазик с теплой водой;
- дать выпить антигистаминное средство (Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Тавегил). Если нет возможности принять таблетку, можно сделать инъекцию;
- обильно закапать нос любыми сосудосуживающими каплями (Нафтизин, Глазолин), при этом голова должна быть в горизонтальном положении, чтобы лекарство затекло в горло.
Если же больной совсем не имеет возможности дышать, падает на пол и все вышеперечисленные средства не помогают, то необходимо принять экстренные меры. В таких случаях зачастую спасти человека может только трахеотомия.
При трахеотомии рассекают горло и вводят в отверстие специальную металлическую канюлю. Однако если эту процедуру приходится проводить до приезда скорой, то скорее всего скальпеля и канюли может просто не оказаться. В этом случае используется то, что есть под рукой. Горло может быть разрезано ножом и вставлена любая трубка (например ручка без стержня). При этом операция может проходить без анестезии и с использованием нестерильных предметов. Главное — это дать человеку возможность дышать и продержаться до приезда скорой.
Как лечить отек гортани при аллергической реакции?
Отек гортани достаточно тяжелое состояние и после оказания первой помощи лечить его непременно нужно в стационаре.
В первую очередь необходимо восстановить нормальное дыхание у больного. Для этого внутримышечно вводятся антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях, кортикостероиды. Кроме этого делают инъекции с аскорбиновой кислотой, раствором глюкозы и кальция глюконата. А также применяют дегидрационные средства (Буметанид, Верошпирон).
Если аллергическая реакция вызвана употреблением какого-либо продукта или медикамента, то необходимо промыть желудок, и выпить сорбент (активированный уголь, Смекта, Фильтрум).
Если причина отека в укусе насекомого, то по возможности нужно вытащить жало.
Возникновение аллергического отека может спровоцировать очень тяжелые и опасные симптомы. Поэтому важно знать не только как оказать первую помощь пострадавшему, но и как избежать отекания гортани в будущем. Если причины отека связаны с воздействием аллергена, то необходимо полностью исключить с ним контакт. Кроме того необходимо почаще дышать свежим воздухом, проветривать помещение, где вы живете и работаете. Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами.
Автор:
Обновлено 16.08.2019 14:59
Добавлено о профилактике аллергического отека гортани.
Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами, которые вызывают негативную реакцию иммунитета. Главная опасность отека — угнетение дыхательной функции. По мере сужения просвета гортани начинает затрудняться дыхание, что провоцирует кислородную недостаточность, опасную для жизни.
Причины отека
Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна – при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.
Аллергены могут быть следующими:
- лекарственные препараты, особенно при внутривенном и внутримышечном введении;
- шерсть домашних животных;
- укусы насекомых;
- грибки, плесень;
- продукты питания (часто орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи, фрукты);
- химические вещества;
- пыль, пыльца.
Виды аллергического отека гортани
Различают острый и хронический аллергический отек.
Острый аллергический отек
В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.
До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:
- прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
- при отравлении продуктами – промыть желудок;
- освободить человека от сдавливания одеждой;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- дать антигистаминное средство.
Хронический аллергический отек
В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:
- опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
- сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
- учащенное дыхание;
- одышка;
- ощущение инородного тела в горле;
- невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.
При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.
Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.
Диагностика и лечение
На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.
Аллергический отек гортани лечится медикаментозно или хирургическим путем. Лекарственные препараты включают в себя антигистаминные средства, подавляющие действие гистамина, и глюкокортикостероиды, блокирующие воспалительную реакцию и отёк и подавляющие иммунологическую реакцию в ответ на попадание аллергена. Хирургическое вмешательство – это трахеостомия, экстренная мера при непосредственном риске человека задохнуться, — введение в трахею дыхательной трубки через небольшой надрез на горле.
Профилактика
В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:
- укреплять иммунитет;
- выполнять умеренные физические нагрузки;
- использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
- использовать очистители воздуха;
- придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.
Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!
Источник
Для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине) |
И. Н. Денисов, член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор, А. И. Иванов, доктор медицинских наук, профессор, ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Примеры контрольных тестов по аллергологии и иммунологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»
1) О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать:
А Охриплость голоса
Б «Лающий» кашель
В Стридорозное дыхание
Г Инспираторная одышка
Д Экспираторная одышка
2) Укажите предрасполагающие факторы аллергических заболеваний у детей:
А Аллергические заболевания у родственников
Б Низкий уровень IgЕ
В Высокий уровень IgЕ
Г Раннее искусственное вскармливание
3) Какой процесс наблюдается при высвобождении медиаторов тучных клеток?
А Увеличение цАМФ
Б Бронхоспазм
В Спазм артериол и отек ткани
Г Бронхоспазм и отек ткани
Д Увеличение цАМФ, бронхоспазм и отек тканей
4) Употребление вместе с аллергенным продуктом алкоголя:
А Ускоряет проявление аллергических реакций
Б Замедляет проявление аллергических реакций
В Не оказывает влияния на время появления реакций
5) У больного регулярно в период с конца июля до середины сентября возникает аллергическая крапивница в сочетании с аллергическим ринитом. Сенсибилизация к пыльце каких двух растений наиболее вероятна у данного больного?
А Береза
Б Тимофеевка
В Овсяница
Г Липа
Д Полынь
Е Лебеда
6) Какие медиаторы высвобождаются при дегрануляции тучных клеток?
А Брадикинин
Б Хемотаксический фактор эозинофилов
В Гистамин
Г Хемотаксический фактор эозинофилов и медленно реагирующее вещество анафилаксии
Д Брадикинин, хемотаксический фактор эозинофилов, гистамин и медленно реагирующее вещество анафилаксии
7) У ребенка 8 лет регулярно возникают диспепсические явления и диарея после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Какой диагноз наиболее вероятен?
А Псевдоаллергия
Б Пищевая аллергия к коровьему молоку
В Непереносимость лактозы
Г Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка
8) Какие неотложные лечебные мероприятия целесообразны при аллергическом отеке гортани?
А Внутривенное введение глюкокортикоидов
Б Прием внутрь антигистаминных препаратов
В Парентеральное введение адреналина
Г Горячие ножные ванны
Д Ингаляция эуспирана (изадрина, новодрина)
Е Парентеральное введение лазикса
9) Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок (дафнией). Какой вариант перекрестной пищевой аллергии можно ожидать у данного больного?
А На мясо
Б На вареную рыбу
В На сушеную рыбу
Г На раков и крабов
Д На препараты йода
10) Какие смеси целесообразно использовать при непереносимости белков коровьего молока у детей?
А Фитолакт
Б Детолакт
В Биолакт
Г Семилак
11) Продукция каких антител наблюдается во время приступа атопической бронхиальной астмы?
А IgA
Б IgM
B IgG
Г IgE
12) Ведущим в лечении пищевой аллергии у детей является:
А Лекарственная терапия
Б Фитотерапия
В Диета
Г Иглорефлексотерапия
Правильные ответы:
1 А, Б, В, Г;
2 А, В, Г;
3 Г;
4 А;
5 Д, Е;
6 Д;
7 Б;
8 А,В, Г, Д, Е;
9 Г;
10 А, В;
11 Г;
12 А, В
Все новости и обзоры — в нашем канале на «Яндекс.Дзене».
Подписывайтесь
Источник
Отек Квинке развивается моментально. Человек может не знать, что повлияло на острое с отеком поражение гортани. Снять его нужно быстро, иначе последствия могут быть негативными. Если отек возник у ребенка, то нельзя дать ему испугаться, т. к. это ухудшает состояние. Чтобы знать, как себя вести в подобных ситуациях, нужно уметь определять симптомы заболевания и знать, как нужно проводить лечение. Если неотложная помощь оказана неверно, можно спровоцировать побочные заболевания.
Почему возникает отек гортани? ↑
Причины, провоцирующие начало отечности в области гортани, могут быть разнообразны. Природа их может быть:
- аллергической. Необязательно, что для человека или ребенка это был новый продукт или предмет. Иногда ослабленный организм выдает аллергию даже на привычные продукты и вещи. Это и называют обычным отеком Квинке;
- инфекционной. Ряд острых заболеваний могут спровоцировать чрезмерную отечность воспаленных тканей глотки;
- механической. Поврежденные во время травмы ткани могут начать увеличиваться, не справляясь с воспалением. Причины могут быть связаны с попаданием инородного тела в глотку;
- химической. Ожог слизистой может вызвать повреждение голосовых связок, а впоследствии уже отек Квинке.
Заболевания, способные приводить к такому состоянию у ребенка или взрослого, обычно связаны с болезнями глотки или надгортанника. Среди них: онкологические поражения тканей гортани или голосовых связок, дифтерия, корь, флегмонозный ларингит, туберкулез, грипп, абсцесс, изменения в щитовидной железе.
Прежде чем лечить причину, нужно ликвидировать симптомы опасного осложнения. Неотложная помощь может быть оказана близкими, если есть возможность провести ингаляции с определенными лекарственными препаратами. Если снять отек не получается быстро, то вызывать скорую помощь.
Признаки отечности гортани ↑
Если у человека не аллергический отек гортани, который может развиться за считанные секунды, то симптомы можно определить легко. Воспаленное горло, не откликающееся на осуществляемое лечение, ухудшает работу связок. В результате человек начинает терять голос. Постепенно создается ощущение, что ткани, увеличенные в объемах, поглощают все свободное пространство. Это не дает нормально дышать или проглатывать пищу. Симптомы в итоге сводятся к следующему:
- голос начинает пропадать и хрипеть;
- из-за воспаления голосовых связок появляется лающий кашель;
- легкое посинение кожи на лице и в области шеи;
- удушение, затруднения в глотании слюны;
- увеличение языка.
Если отек и ухудшение работы связок имеют воспалительную природу, то покраснение тканей слизистой и свист из грудной клетки присоединяется к прочим признакам.
Если индивид имеет ангионевротический отек гортани или Квинке, то процесс развивается быстро. Кроме гортани раздувание тканей происходит по всему телу. Создается ощущение, что человека надувают как воздушный шарик. Фото подобных примеров рекомендуется изучить в интернете. Эти признаки указывают на то, что медицинская помощь должна быть срочна оказана. Лечение до приезда скорой можно проводить по рекомендациям их службы, выданным по телефону.
Диагностирование заболевания ↑
Врач назначает лечение в зависимости от того, что спровоцировало такое состояние гортани и голосовых связок. Поэтому если речь не идет о резком приступе при Квинке, то осмотр слизистой носоглотки, гортани и прощупывание надгортанника должен показать:
- контуры всех анатомических элементов гортанных структур пропадают;
- сужается голосовая щель;
- утолщение или исчезновение складок в области надгортанника;
- цвет слизистой будет бледно-розовым или серовато-желтым;
- ткани будут носить характер стекловидных, полупрозрачных;
- в местах сильного воспаления видны сосуды.
В области надгортанника могут образовываться структуры из кожи, напоминающие валики. Чтобы понять, как они выглядят, лучше ознакомиться с фото. Тогда будет понятно, нужна ли первая помощь. Врач должен аккуратно делать манипуляции, чтобы не травмировать воспаленные ткани. Иначе это ухудшит состояние пациента.
Что сделать в первую очередь? ↑
Если ухудшение состояния голосовых связок и гортани происходило постепенно вследствие воспалительных процессов или хронических заболеваний почек и печени, то снять удушье должно помочь:
- прием антигистаминных средств (супрастин, димедрол и т. п.;
- ингаляции с пульмикортом (для ребенка достаточно половины разовой дозы);
- вдыхание кислорода;
- использование отвлекающей терапии. Лучше не прикладывать тепло к горлу, чтобы болезнетворным бактериям и инфекциям не создавать комфортных условий;
- прием небольших кусочков льда;
- ингаляции аэрозолей, которые содержат антибиотики.
Внимание! Если случай серьезный, то должна быть вызвана скорая помощь. Лечение самостоятельно проводить нельзя.
Врачи смогут ввести инъекции с необходимыми препаратами. Вводят в некоторых случаях антигистаминные, гормональные препараты, глюкозу. Первая помощь заключается и в обеспечении свободного дыхания. Индивиду нужно расстегнуть одежду, а также дать возможность дышать чистым воздухом. При необходимости можно вынести его на улицу.
Стационарное и амбулаторное наблюдение ↑
Если неотложная работа проведена, но есть риск повторения ситуации или ухудшения состояния больного, то его положат в стационар. Отек Квинке заставляет врачей прибегать к реанимационным мероприятиям, поэтому человек останется в специальной палате. В этом случае лечение подразумевает:
- постановку капельниц с гидрокартизоном и преднизолоном или другим действующим веществом;
- новокаиновая блокада, которая может проводиться под кожу или в область носовых проходов;
- пенициллиновые уколы;
- прием мочегонных препаратов;
- ингаляции с кортикостероидами.
Внимание! Лечить ребенка или взрослого народными средствами, не желая повредить флору желудка антибиотиками некорректно. При отеке гортани речь идет о спасении жизни человека.
Если назначенное лечение не помогает, то больному будет в срочном порядке установлено специальное устройство для облегчения дыхания. Трахеостомия или продленная интубация является очень травматичной для пациента. Делать ее может только врач. Для ребенка это дополнительный стресс. Поэтому важно вовремя заметить, что начинаются проблемы голосовых связок и гортани. Лучше сделать ингаляции преждевременно, чем получить тяжелые осложнения.
Если опасений ничего не вызывает, врач назначит лечение и может рекомендовать проходить некоторые процедуры амбулаторно. Ингаляции с введением препаратов под контролем медицинского персонала многим спокойнее проводить в больнице. Не у всех есть и современные устройства. Кроме ингаляции обычно в назначениях значатся:
- прием антибиотиков. В зависимости от возможностей пациента они могут быть в таблетированной форме или в виде суспензии;
- в случае необходимости жаропонижающие средства;
- прием средств, препятствующих разрушению собственной микрофлоры;
- специальные мази, которые могут быть использованы наружно и внутренне;
- курсы инъекций с гормональными препаратами;
- фуросемид или другое диуретическое средство;
- глюконат кальция.
Ингаляции нужно делать 3–4 раза в день и следить за тем, чтобы не было передозировки назначенного препарата. Увлечься им достаточно просто, ведь облегчение они приносят быстро. Человеку хочется улучшить быстрее свое состояние или самочувствие ребенка.
Средняя длительность лечения ↑
Чтобы снять отек гортани обычно достаточно суток. В более сложных ситуациях разбираются с таким недугом 2–3 суток. Потом основной задачей является ликвидировать источник заболевания, спровоцировавший такие последствия. Если это аллергическая реакция в виде Квинке, то достаточно прекратить употреблять продукты или прикасаться к веществам, которые вызвали реакцию. Если нужно вылечить почки или печень, придется потратить не один месяц на коррекцию состояния больного.
Следует отметить, что молодой организм справляется быстрее. Но во взрослом состоянии отек Квинке происходит реже. Поэтому дети в большей степени находятся в зоне риска. Регулярная иммунопрофилактика позволит избежать проблем или уменьшит степень проявления заболевания. Какие средства для этого подойдут конкретному человеку, должен решить врач.
Автор: Шадрина Светлана
Рекомендуем к прочтению
Источник