Мышечные воспаления и отеки

Мышечные воспаления и отеки thumbnail

Традиционно отечность на теле люди связывают со скоплением излишков жидкости в организме, но отеки в мышечных тканях имеют иную природу. Опухоли и болевые ощущения в мышцах обусловлены скоплением белковых соединений, вырабатываемых гормональной системой. На ощупь такая отечность похожа на уплотнение, которое вызывает болевой синдром при движениях.

Мышечные воспаления и отеки

Причины возникновения отеков

Начаться такой воспалительный процесс может в результате скопления отходов жизнедеятельности мышечных клеток. При заболеваниях, стрессах и воздействии других факторов в крови скапливаются белковые соединения. В целях снижения их концентрации в кровеносной системе организм переносит излишки в мышечные ткани.

Когда лимфа не успевает выводить все белковые соединения, они скапливаются и отнимают все больше места. Клетки растут и давят друг на друга, провоцируя боль в мышцах. Сами по себе отеки в мышцах нижних конечностей, груди, спины или рук не проходят. Если не начать лечение, постепенно отечность может привести к серьезным осложнениям:

  • онемение конечностей;
  • гипертония;
  • остеохондроз;
  • колит;
  • дисплазия;
  • развитие злокачественных опухолей.

Отекание мышц после тренировок

Неопытные спортсмены иногда задаются вопросом, почему отекают мышцы после тренировки? Основная причина заключается в скоплении лимфатической жидкости в мышечных тканях. Происходит это по следующим причинам:

  • высокие нагрузки в зале при малоподвижном образе жизни (например, у людей с сидячей работой);
  • начало тренировки после снятия тесной обуви, которая препятствовала кровотоку (по этой причине отекают в основном икроножные мышцы и иногда бедра);
  • привычка сидеть, забросив ногу на ногу (это приводит к отекам мышц ног).

Если отечность мышц вызвана тренировочными нагрузками, опухоли сами пройдут в течение нескольких часов.

Видео

Как диагностировать отечность?

При появлении болезненных ощущений и опухолей мышц лучше отправиться к доктору. Специалист начинает диагностику с осмотра и пальпации тканей, а также пациента обязательно отправляют на рентген. Опухоль подвергается гистологическому исследованию.

Рентгеновский снимок выявляет плотные опухоли, а врач определяет ее взаимодействие с близлежащими костями. Ангиография дает сведения о кровоснабжении опухшего места и уточняет местоположение очага.

Диагностика отеков в мягких тканях требует иногда компьютерной и магнитно-резонансной томографий для уточнения площади онкологического процесса, если опухоль злокачественная. Эти методы диагностики также дают информацию о новообразованиях, прорастающих вглубь внутренних органов.

Мышечные воспаления и отеки

Что делать, если мышцы опухли и болят: план лечения

Когда болят и отекают мышцы ног, рук, шеи, спины или других частей тела, схема лечения во всех случаях примерно одинакова. Врач определяет причины боли и факторы, спровоцировавшие нарушение, а затем составляет комплекс терапии.

Если на кожных покровах видна отечность, но отсутствует температура, гнойные воспаления и прочие осложнения, врач прописывает лечение без медикаментозных препаратов:

  • массаж и растирание мышц разогревающими гелями и мазями;
  • мануальная терапия, направленная на стимулирование местного кровообращения;
  • физиотерапевтические процедуры, снимающие воспаление;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание.

При более серьезной патологии, когда боль при отеке мышц острая и сильная, требуются нестероидные противовоспалительные препараты внутреннего и наружного применения. Иногда врачи прописывают миорелаксанты и даже психотропные препараты. Все индивидуально, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу.

Когда имеют место симптомы злокачественной опухоли, требуется еще более сложная комплексная терапия с использованием серьезных препаратов. Далее рассмотрим причины, почему опухают мышцы в разных частях тела.

Отечность икроножных мышц

Опухание и боль в икроножной мышце – симптом, с которым доводилось сталкиваться многим. Он доставляет дискомфорт, сопровождаясь тяжестью и болевым синдромом. Иногда отекание в икроножных мышцах незначительное и почти незаметное, но это тоже ненормальное состояние, которому нужно уделить должное внимание.

Мышечные воспаления и отеки

Причин появления отеков голеней, вызывающих легкую или сильную боль, несколько:

  • варикозное расширение вен;
  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • болезни почек и печени;
  • ношение неудобной и тесной обуви.

В этих случаях избавиться от боли в ногах и убрать отек позволяет устранение первоначальной причины, вызвавшей проблему.

Боли и отекание бедер

Когда мышцы опухают в районе бедер, это тоже указывает на разнообразные патологии, требующие терапии. Происходит это по причине определенного нарушения или заболевания:

  • получение травмы при прокачке четырехглавой мышцы на тренировке;
  • повреждение сухожилий (чаще это происходит у людей пожилого возраста);
  • проблемы с кровоснабжением в области бедер;
  • заболевания суставов.

Не откладывайте визит к врачу, так как самостоятельно отечность и боли не исчезнут.

Отеки мышц рук

Причины боли и отечности мышц рук более разнообразны. Врачи, занимающиеся лечением таких опухолей, относят к причинам подобных состояний следующее:

  • интоксикация организма;
  • наркотическая и алкогольная зависимости;
  • стрессы;
  • паразитарные болезни;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • травмы при физических нагрузках.

Например, сепсис, стрептококк и стафилококк, а также остеомиелит костей провоцируют гнойные воспаления мышц рук, из-за чего в тканях возникают абсцессы и некротические очаги. Нельзя откладывать лечение, если постоянно болят и отекают мышцы верхних конечностей, так как это может вызвать укорачивание и деформирование волокон.

Мышечные воспаления и отеки

Опухоль в области грудных мышц

Одной из распространенных причин отекания, опухания и болезненности грудных мышц является миозит. Постепенно симптомы нарастают, но важно не допустить усугубления нарушения. В острые периоды боль отдает в руки и шею, а при пальпации ощущается напряжение грудных мышц. Определить миозит, вызывающий припухлость и болезненность в этой области, можно по следующим признакам:

  • боли на поверхности мышц груди;
  • припухлость и отекание;
  • увеличение местной температуры;
  • ощущение болей при глотании;
  • покраснение кожи;
  • одышка и кашель;
  • боли в голове.
Читайте также:  Отеки при сотрясении мозга

Еще опухнуть грудные могут, если спортсмен потянул мышцы или получил другую травму.

Мышцы спины и шеи

Отекать и болеть мышцы спины, поясницы и шеи могут не только после тренировки, но и по другим причинам. Например, в группу риска попадают люди, работающие круглый год на улице. К частым причинам относят долгое пребывание в неудобных позах, что часто бывает с водителями, музыкантами, массажистами. Это приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания мышечных тканей. Появляются уплотнения и развивается дистрофия. К другим причинам отеков мышц шеи, спины или поясницы относят:

  • травмы на тренировках (чаще всего растяжение или физическое перенапряжение);
  • травмы в быту: ушибы, вывихи позвонков;
  • стрессы, вызывающие мышечные спазмы;
  • переохлаждение при физических нагрузках.

В области шеи наиболее уязвимой является ключично-сосцевидная мышца, которую довольно легко потянуть.

Мышечные воспаления и отеки

В редких случаях у людей болят и опухают мышцы стопы, плеч или под мышкой. Если дело не в интенсивных тренировках, то есть отечность не спадает через день, нужно отправиться на прием к врачу. Он определит, почему отекли мышцы, и назначит нужное лечение.

Характер опухолей

Опухоли, которые могут быть обнаружены на мышцах, имеют разный характер – доброкачественный и злокачественный. К доброкачественным относят лейомиому и рабдомиому.

Лейомиома локализуется на гладких мышцах, независимо от возраста. Если не принять мер по лечению, опухоль может превратиться в злокачественную. Развивается припухлость медленно и проявляется язвочками на поверхности кожи. Рабдомиома локализуется преимущественно на поперечно-расчерченных мышцах на груди, спине, руках и ногах, а также на шее.

Злокачественные мышечные опухоли опасны, поэтому без врачебной помощи не избежать. Одной из разновидностей является рабдомиосаркома, развивающаяся подобно рабдомиоме, но имеет недоброкачественный характер. Чаще всего патологии развиваются в бедрах и икроножных мышцах у взрослых людей.

Реже встречается злокачественная лейомиосаркома, поражающая гладкие мышцы, преимущественно у женщин. Локализуется на туловище и нижних конечностях, сопровождаясь язвочками на поверхности кожи. Одной из самых опасных мышечных опухолей является остеокластома, требующая срочного оперативного вмешательства.

Будьте внимательны к своему организму и не позволяйте опухолям развиваться. Если часто отекают мышцы, обязательно сходите к врачу и пройдите диагностическое обследование во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Источник

Что такое мышечный отек

Понятие “отек” обычно ассоциируется с водой, лишней жидкостью, присутствующей в теле. Мышечный отек – это не скопление жидкости. Мышечный отек – это скопление белковых соединений (гормонов), которые вырабатывает гормональная система для того, чтобы хорошо развивались другие внутренние органы и клетки нашего организма. Дело в том, что в мышечной клетке вырабатываются отходы ее жизнедеятельности, которые с течением времени скапливаются в комплексе Гольджи. В результате мышечные клетки увеличиваются в объемах и теряют свою эластичность (не растягивается на всю длину). На ощупь – это уплотнение в мышцах. При движениях возникают болевые ощущения.

Как и почему клетка засоряется

  1. В результате жизнедеятельности клетки вырабатываются отходы, которые со временем скапливаются.
  2. Под влиянием разных стрессовых событий (пример: болезни, радость и т.д.) в крови появляется множество гормонов (особые белковые соединения).

Гормоны необходимы для правильного реагирования на стресс, но при этом они являются ядом для печени.

Для того чтобы снизить их концентрацию в крови до минимума, организм временно скрывает их в мышечных клетках.

Мышечные воспаления и отеки

Николай Никонов

Нужно сказать, что клетка отправляет белковые соединения в комплекс Гольджи, что является неким хранилищем отходов. Дальше лимфа, которая течет между клетками, забирает подготовленные для нее отходы и перемещает их в лимфатические узлы, где они перерабатываются и выводятся из организма. Данные процессы происходят в мышечных клетках непрерывно. Ведь они обеспечивают нормальную жизнь и работу клеток.

Но довольно часто в системе возникают сбои

Под воздействием внешних или внутренних факторов количество белковых соединений в клетке так увеличивается, что лимфа не успевает их выводить. Они накапливаются и занимают все больше места. В результате клетка значительно увеличивается в размерах. Аналогичная ситуация наблюдается с соседними клетками и они начинают давить друг на друга. В процессе такой работы лимфе становится все труднее протекать между ними. А это означает, что освобождение мышечных клеток от отходов еще больше замедляется. Возникает замкнутый круг.

Скопления мышечных клеток, переполненных ненужным белком, – это и есть мышечный отек!

Мышечный отек никогда не проходит самостоятельно, т.е. без стороннего участия. Дело в том, что он со временем трансформируется в заболевания с другими названиями: сколиоз, дисплазия, головная боль. Из-за нарушений в мышцах появляются другие не менее серьезные диагнозы:

  • остеохондроз;
  • гипертония;
  • колит;
  • онемение конечностей.

По мере того, как отек в мышцах усиливается, получаются инфаркты, инсульты с последующим обездвиживанием мышц (паралич).

Когда возникает мышечный отек

Количество мышечных клеток передается по наследству. У родителей с мышечным отеком родится ребенок с аналогичной проблемой одного из родителей или с более серьезными проблемами, если от обоих родителей.

Отек в мышцах проявляется у плода на 6 недели внутриутробного развития.

  • Незначительное число отеков в мышцах – ребенок родится с совпадающей по развитию нормой.
  • Большое число отека в мышцах – малыш родится глубоко недоношенным с ДЦП.
Читайте также:  Отек легкого неотложная симптомы

Как определить наличие отека у ребенка

  • Малыш спит, повернув голову в одну сторону (кривошея).
  • Лежа на животе, не может опираться на предплечья, вытягивая ручки вперед, вместо этого лежит как самолетик, ручками в стороны.
  • Сразу встал, не ползая на 7-8 месяце жизни.
  • Встал, широко расставив ноги.
  • Стоит или ходит на носочках.
  • В возрасте 4 лет не может перевернуться через голову.
  • В 5 лет не может встать на мостик и сделать корзиночку.
  • 6 лет – быстрая усталость, стаптывает обувь.
  • 7 лет – не получается кататься на велосипеде и т.п.
  • 8 лет наблюдается неусидчивость, гиперактивность.
  • 9 лет – частые травмы на тренировках, стаптывание обуви в определенных местах.
  • 10 лет – проблемы с обучением и при занятии в спортивных секциях.
  • 12 лет – беспокоит головная боль.
  • 14 лет – нежелание (невозможность из-за проблемы с отекшими мышцами спины) учиться в школе и помогать дома.

После 18 лет

  • Невозможность зачать ребенка.
  • Невозможность родить самостоятельно (Кесарево).
  • Невозможность родить малыша с наименьшим мышечным отеком.
  • Токсикоз беременной.
  • Боль в спине.
  • Головные боли.
  • Страх при остановке дыхания.
  • Травмы “на ровном месте” или при незначительных физических нагрузках.
  • Неврозность (вегетососудистая дистония).

После 40 лет

  • Уменьшение желания заниматься сексом.
  • Проблемы по женской и мужской части.
  • Утомляемость, слабость.
  • Все другие диагнозы (кроме онкологии) диагностированные врачами.

Как избавиться от мышечного отека

Поскольку мышечный отек представляет собой скопление клеток, забитых ненужными белковыми соединениями, то для его устранения необходимо освободить клетки от данных отходов. Никонов Николай Борисович, работая над устранением мышечного отека, механически ускоряет движение лимфы. Воздействие на лимфу чрезвычайно важно, потому что она – единственный канал вывода отходов из клетки.

Чем быстрее течет лимфа, тем быстрее очищаются клетки, тем менее объемными они становятся.

Благодаря уменьшению размеров клеток лимфа лучше проходит между ними, т.е. ее работа более эффективна. Иначе говоря, Николай Борисович делая воздействие на мышцы методом Никонова, вызывает мощный толчок лимфатической системе, активизируя заложенную природой систему очищения организма. Количество времени, необходимое для полного избавления клетки от остатков белка, зависит от степени отека.

Чем больше отходов накопилось в клетке, тем дольше длиться процесс их выведения.

Мышечные воспаления и отеки

Николай Никонов

Когда большинство клеток свободно и не задерживает течение лимфы, организм справляется с выведением отходов самостоятельно и больше не требует помощи извне.

Если у вас остались вопросы по поводу рассматриваемого материала, пожалуйста, обращайтесь к Никонову Николаю Борисовичу через форму обратной связи.

Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!

Источник

Воспаление скелетных мышц называется миозитом. Заболевание характеризуется появлением локальных болей, усиливающихся при физических нагрузках, со временем интенсивность дискомфортных ощущений нарастает. Движения резко ограничены, появляется мышечная слабость. Воспаление мышц развивается вследствие перенесенных инфекционных, вирусных патологий или механических травм.

Причины миозита

Заболевание могут спровоцировать как внутренние причины, так и внешние. К эндогенным факторам относятся такие:

  • интоксикация организма;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • заболевания паразитарной природы;
  • стресс;
  • вирусные, инфекционные болезни: грибковое поражение, грипп, ангина;
  • аутоиммунные патологии: склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит.

При инфекционных заболеваниях возбудитель вместе с током лимфы и крови попадает к мышечным тканям, вызывая острый воспалительный процесс. Различают гнойный и негнойный типы миозита инфекционной этиологии. Первый наблюдается у людей во время гриппа, туберкулеза, сифилиса, при заражении вирусом Коксаки (бронхольмская болезнь).

Гнойное воспаление мышц развивается при обширной инфекции в организме: стрептококковая или стафилококковая, сепсис, остеомиелит костей. В тканях образуются некротические очаги, абсцессы, флегмоны.

Экзогенными причинами воспаления являются следующие:

  • судороги мышц во время плавания;
  • травмы;
  • сильное переохлаждение;
  • хроническое напряжение мышц;
  • длительное пребывание в неудобной позе.

Во время травмирования происходит разрыв волокон, вызывающий острое воспаление, отек и кровотечение. После заживления образуются рубцы, мышца укорачивается, деформируется, могут образоваться участки окостенения.

У людей, работающих на улице, могут воспалиться мышцы спины, шейного и поясничного отдела. Миозит также поражает мужчин и женщин, вынужденных долгое время находиться в неудобной позе, например, музыкантов, массажистов, водителей. В результате нарушается кровообращение и питание тканей, образуются уплотнения, постепенно развиваются дистрофические процессы.

Классификация миозитов

По степени распространенности поражения миозит бывает локализованным и генерализованным. При локальном типе воспаляется только одна группа мышц; полимиозит характеризуется поражением сразу нескольких отделов скелетной мускулатуры. Заболевание может развиться в области шеи, поясницы, бедер, икроножных мышц, ребер, лица.

Основываясь на патогенезе, полимиозит классифицируют на такие типы:

  • дерматомиозит;
  • нейромиозит;
  • оссифицирующий миозит;
  • полифибромиозит.

В зависимости от продолжительности течения патология бывает острой и хронической, проявляющейся периодическими рецидивами. В стадии ремиссии симптомы утихают или проходят полностью.

Симптомы локальной формы миозита

Основные симптомы заболевания – это острые боли в мышцах при пальпации и совершении движений. Дискомфорт также усиливается в ночное время, при изменении позы тела, смене климатических условий. Ткани постоянно находятся в напряженном состоянии, в результате чего ограничивается подвижность суставов, конечностей, человек находится в вынужденной позе. Кожа над пораженным участком незначительно краснеет, теплая на ощупь.

В дальнейшем развивается мышечная слабость вплоть до частичной или полной атрофии. Человеку трудно выполнять обычные дела, он теряет способность к самообслуживанию. При прогрессирующем течении симптомы распространяются на новые участки. Например, воспаление межреберных мышц грудного, шейного отдела может вызвать поражение гортани, диафрагмы, появляется кашель, одышка, головная боль, человеку трудно глотать, разговаривать.

Читайте также:  Отеки больших половых губ воспаление

На начальных стадиях заметен местный отек, покраснение, подкожные кровоизлияния, повышается температура тела. Если причиной миозита являются вирусные заболевания, дополнительно будут присутствовать признаки общей интоксикации, озноб, ринит, кашель.

Воспаление мышц руки или ноги диагностируется редко, и чаще всего проявляется оно генерализованно. Пациенту тяжело двигать конечностями, это сопровождается сильными болями, возникает слабость в мышцах. Человек держит руку или ногу в определенном, удобном положении.

Самый распространенный тип заболевания – это миозит шейного отдела. При этом дискомфортные ощущения возникают в затылке, ушах, под лопаткой, беспокоит мигрень.

В некоторых случаях больной не может двигать шеей, болят мышцы плеча, возникает боль при жевании. Поясничный миозит поражает ткани вдоль позвоночного столба пояснично-крестцового отдела. Такая форма заболевания наблюдается преимущественно у людей пожилого возраста.

В зависимости от стадии заболевания изменяется консистенция мышечных тканей. Сначала они уплотняются, увеличиваются в объеме, тонус повышен. Постепенно мышцы размягчаются, образуются узелки, участки окостенения. Деформация вызывает различные контрактуры конечностей, искривление шеи, позвоночника.

Как проявляется полимиозит

Симптомы полимиозита проявляются при аутоиммунных процессах в организме. Защитная система дает сбой и начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам. В результате происходит уничтожение мышечных волокон, это приводит к воспалительному процессу, который распространяется на соседние ткани и органы. Поэтому полимиозит часто осложняется дерматитами и поражением суставов.

Генерализованная форма патологии диагностируется преимущественно у людей среднего возраста и у детей 5–15 лет. Женщины страдают воспалением мышц гораздо чаще, чем мужчины. Первые симптомы полимиозита – это слабость в бедренном, плечевом и шейном отделе. Наблюдаются трудности при глотании, дыхании, замедляется речь. При дерматомиозите на поверхности кожи появляется сыпь, мускулатура постепенно истончается и атрофируется.

Полифибромиозит характеризуется замещением мышечной ткани на соединительную. В месте поврежденных клеток образуются рубцы, узелки, спайки. Это приводит к укорачиванию волокон и затруднениям при движениях, ткани находятся в постоянном тонусе. Уплотнения болезненны при пальпации, могут периодически увеличиваться в размерах.

При нейромиозите в патологический процесс вовлекаются нервные окончания, которые иннервируют эту область. Патология приводит к снижению или повышению чувствительности, онемениям, покалываниям, сильным болевым ощущениям, снижению тонуса, натяжению мышц, ограничению в подвижности суставов.

Характерно, что сильные боли по ходу нервных стволов не купируются анальгетиками, требуется дополнительный прием седативных препаратов.

Симптомы оссифицирующего миозита развиваются на фоне полифибромиозита или после разрыва мышечных волокон. Клетки соединительной ткани, образующиеся в месте травмы, постепенно пропитывается солями калия, кальция, фосфорной кислоты. Это приводит к окостенению определенного участка. Постепенно эти очаги срастаются с костями, что способствует деформации конечностей.

Клинические признаки оссифицирующего миозита: затвердение в мышцах, ограничение подвижности, деформация определенных участков тела, сильные боли при физических нагрузках и в покое. Если мышцы руки или ноги срастаются с костями, развивается полная неподвижность конечности.

Методы диагностики миозита

Для определения диагноза врач проводит опрос и осмотр пациента. Лечение и обследование назначает терапевт, невропатолог, ревматолог или дерматолог. Для определения концентрации антител, Т-лимфоцитов назначают ревмопробы. Биохимический анализ крови показывает содержание лейкоцитов, белка в крови.

Для исключения раковых опухолей, оценки поражения волокон выполняют биопсию. Для этого отщипывают кусочек ткани и проводят цитологическое, морфологическое исследование. Анализ назначается при инфекционной форме миозита, полимиозите и полифибромиозите.

Лечение разных типов миозита

Лечение назначается с учетом причины, вызвавшей заболевание. При паразитарных инфекциях показан прием специальных средств для выведения паразитов и их личинок. Гнойные формы миозита лечат антибиотиками, в случае высокого титра антител в крови больные принимают иммунодепрессанты. При нейромиозитах выполняют новокаиновые блокады.

Чтобы снять мышечный болевой синдром назначают мазь с кортикостероидами, нестероидные противовоспалительные препараты. Если миозит появился после перенесенного простудного заболевания или переохлаждения, проводят местное лечение гелями: Долобене, Апизартрон, Индаметацин, Траумель С.

Мазь втирают в пораженную область 2–4 раза в сутки. Препараты оказывают обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшают кровоток, снижают тонус мышц.

Лечение полимиозита проводят инъекциями НПВС (Диклофенак, Индометацин), миорелаксантов (Мидокалм, Мефедол). Основным препаратом в терапии генерализованного воспаления мышц, имеющего аутоиммунный характер, является Преднизолон. Он оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Преднизолон назначают в виде инъекций или таблеток для перорального приема. Капсулы Амбене уменьшают воспаление, имеют противоревматическое действие.

Как лечить гнойный миозит, сопровождающийся повышением температуры и образованием гнойных очагов? Назначают антибиотики широкого спектра действия, жаропонижающие и обезболивающие препараты (Реопирин). Растирать кожу мазями противопоказано, это может усилить воспаление.

Лечение оссифицирующего миозита в большинстве случаев проводится хирургическим путем. Лекарство Гидрокортизон замедляет патологические процессы, препятствует отложению кальцинатов. При полифибромиозите назначают прием НПВС (Ибупрофен), физиотерапевтические процедуры, инъекции Лидазы для предотвращения контрактур, рассасывания рубцов. Мазь Гевкамен оказывает местное раздражающее действие, снимает воспаление.

Воспаление мышечных тканей может быть вызвано инфекционными заболеваниями, травмами и аутоиммунными процессами в организме. Пациента беспокоит острая боль в очаге поражения, ограничение подвижности в конечностях и суставах. Без своевременного лечения возникает слабость в мышцах, атрофия их волокон, появляются контрактуры, узлы. Лечение назначают с учетом стадии и формы заболевания.

Источник