Может ли мозг восстановиться после отека
Инфекционные поражения и травмы часто затрагивают головной мозг. Некоторые бактерии имеют свойство проникать через барьер нервной системы, созданный для ее защиты. А травмы вызывают другие причины, приводящие к опасному осложнению – отеку мозговой ткани.
Отек головного мозга, что это и какие последствия
Отек головного мозга не является первичным заболеванием. Он представляет собой патологическое состояние, которое развивается в результате патологических изменений вызванных другими болезнями. Это своеобразная реакция организма на негативные воздействия.
Нарушается кислотно-основное равновесие, увеличивается общее количество жидкости внутри черепной коробки, что приводит к патологическому росту внутричерепного давления.
Последствия после лечения зависят от срока его начала, правильного подхода и тяжести первичного повреждения. Возможно полное выздоровление.
Могут проявляться разные неврологические нарушения: судороги, эпилептические припадки, параличи конечностей и другие нарушения чувствительности. Головные боли, состояния депрессии и подавленности, нарушения психики могут преследовать человека долгое время вследствие неблагоприятного исхода патологии.
Типы отека
Отек мозговых образований делится на: центрального нахождения и периферического.
Периферическое набухание представляет собой отек спинного мозга позвоночника. А центрального нахождения, собственно головного мозгового вещества.
Отечное состояние центрального нахождения принято разделять на 2 вида. Отек части мозга (регионарный) и всех центральных мозговых клеток (распространенный). Каждый из видов вызван разными причинами.
Причины отечности
Патологическое увеличение объема головного мозгового вещества может быть вызвано разными причинами, среди которых: травмы, инфекционные поражения, опухоли, сосудистые патологии.
Регионарная отечность обычно может быть вызвана болезнями и состояниями, которые захватывают только небольшую часть.
- Опухоли, заболевания при раке;
- Кистозные образования;
- Кровяные опухоли из-за травм;
- Гнойник, из-за инфекции, проникшей в мозг.
К причинам распространенного увеличения объема мозгового вещества относятся различные заболевания, отравления, последствия утопления, удушья, прочих поражений.
Существует много причин, которые могут создавать как локальный, так и охватывающий всю мозговую ткань отек.
- Травмы черепа и мозга, ушиб после травмы;
- Инсульты, кровоизлияния в мозг часто возникают у пожилых людей;
- Отек мозга новорожденных, из-за травмы в родах;
- Приступ тяжелой аллергии;
- Эпилепсия, тепловые удары в детском возрасте,
- Гестоз второй половины беременности с тяжелым исходом;
- Тяжело протекающие инфекции: энцефалиты, менингиты, свинка, токсоплазмоз;
- Многие операции, во время которых есть вмешательство в полость черепа, вызывают отечные состояния. Например, отек может возникать после удаления опухоли головного мозга.
Опасности отека
Запоздалая диагностика и неправильное лечение могут привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций дыхания, сердцебиения. Которые приводят к летальному исходу. Могут наблюдаться тяжелые не проходящие неврологические поражения, по типу нарушения двигательной и чувствительной активности конечностей.
Избежать этих нарушений позволит своевременное оказание помощи. Для того чтобы быстро получить квалифицированную помощь, нужно знать симптомы этого состояния.
Симптомы и проявления
Признаки отека головного мозга условно делятся на несколько групп.
- Симптомы нарастания внутричерепного давления;
- Неврологические проявления;
- Симптомы роста отечности мозговых клеточных образований и их ущемления.
Симптомы нарастания внутричерепного давления проявляются следующими признаками:
- Нарастает головная боль с чувством распирания;
- Появляются признаки вялости, сонливости;
- Среди полного покоя появляется рвота;
- Развитие внутричерепной гипертензии ведет к нарушению движения глаз, периодически ухудшается зрение.
Неврологические симптомы начинают развиваться из-за распространения отека на кору, далее на подкорковые образования. Давление внутри нарастает, это приводит к появлению следующих нарушений.
- Нарушение хватательных и защитных рефлексов. Появляются патологические рефлексы, свойственные только новорожденным и т.д.
- Приступы судорог, сменяющиеся психомоторным возбуждением.
- Судороги нарастают, захватывают все тело.
Когда растет отек, а лечение еще не начато, возникают тяжелые необратимые поражения нервной ткани.
- Нарушения центров дыхания и сердцебиения, вследствие чего происходит смерть;
- Односторонние тяжелые неврологические поражения, из-за сдавления мозгового вещества с одной стороны. Одно глазное яблоко расширено, потеря рефлексов, паралич конечностей с одной стороны.
- Температура растет до 40С и выше. Её не удается сбить.
- Наступает тяжелое состояние пациента – кома.
Кома при отеке мозга
Кома характеризуется состоянием глубокого патологического сна. Замедляется и нарушается работа нервной системы. Человек без сознания, не реагирует на внешние раздражители, боль. Нарушаются жизненно важные функции.
Долгое время пребывания в состоянии комы приводит к гибели множества нервных клеток, летальному исходу.
Особенности отека мозга новорожденного
Особенность отечности мозга у взрослых в том, что она чаще всего нарастает медленнее чем, у детей. Развитие отека у новорожденного происходит очень быстро, требует тщательного знания неотложной помощи, умения в диагностике и лечении. Чаще всего у детей возникает отек ствола головного мозга.
Отек нервной ткани у новорожденных возникает из-за нескольких причин.
- Родовые травмы – это самая распространенная и частая причина, из-за которой происходит отек.
- Токсические поражения плода;
- Генетические нарушения.
При адекватной своевременной терапии, нервные клетки восстанавливаются и отек спадает. Тяжелое течение влечет за собой разные последствия, среди которых:
- Задержка в росте и общем развитии ребенка;
- Эпилептические припадки;
- Параличи;
- Водянка мозгового вещества;
- ВДС.
Диагностика отека мозговых структур
Врач начинает диагностические мероприятия с общего осмотра, опроса жалоб (если пациент в сознании). Если без сознания, проводится опрос родственников, персонала который присутствовал во время начала клинических проявлений.
Далее проводится физикальное неврологическое обследование на наличие патологических неврологических синдромов. И оценка потерянных функций вследствие поражения мозга.
После этого пациента направляют на дополнительные методы диагностики.
Травмы требует исследование черепа с помощью рентгена. Для оценки тяжести повреждений костей. Оценивают повреждения черепа.
После назначают компьютерную и магниторезонансную томографию для оценки распространения отечности.
На снимке отек мозга:
Вследствие гематомы: а. На КТ; Б. На МРТ.
Из-за накопления жидкости в тканях мозга, происходит давление внутри, возникает отек.
Лечение отека головного мозга
Отек мозгового вещества это тяжелое состояние организма, которое требует неотложных вмешательств, независимо от того, где началось нарастание отечности, дома или в медицинском учреждении. После неотложных мероприятий проводится насыщение нервной ткани кислородом, снижение количества жидкости в организме разными способами, снижение температуры.
Неотложная помощь
Неотложная помощь до прибытия медиков включает в себя несколько мероприятий призванных снизить тяжесть состояния.
Необходимо обложить голову человека пакетами со льдом для снижения температуры. Обеспечить ему адекватное дыхание, если во рту есть рвотные массы, другие жидкости. Нужно освободить его от этих жидкостей. Далее необходимо обеспечить достаточно свежего воздуха, человеку в этом состоянии нужно повышенное количество кислорода.
Иногда врач может принять решение о проведении оперативного вмешательства для снижения внутричерепного давления. Проводится трепанация черепа для отвода жидкости скопившейся внутри черепа или шунтирования для создания условий дренажа.
Дегидратационная терапия
Дегидратация – это выведение из организма воды. Она проводится с целью снижения количества лишней жидкости. Для выведения жидкости из организма показано назначение осмодиуретиков. Назначают такие препараты, как маннит, сорбит, глицерол.
Маннит вводится внутривенно, кратковременно снижает ВЧД, выводит воду через почки, вследствие создания повышенной осмолярности плазмы. Сорбит значительно слабее маннита по действия, а глицерол оказывает такое же действие как маннит.
Прочие лекарства в терапии отека мозговых структур
Кроме дегидратационных средств используют несколько других групп препаратов для уменьшения отечности.
Кортикостероиды нормализуют патологически увеличенную проницаемость сосудов в очаге отечности. Восстанавливают нормальный кровоток области поражения. Представитель группы: Дексаметазон.
Барбитураты – это класс наркотических средств, которые уменьшают отечность мозгового вещества, снижают количество судорог. Это повышает шансы благоприятного исхода для пациента.
Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга
Пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Поддерживают парциальное давление кислорода на уровне 100 мм. рт. ст. Проводится гипервентиляция легких, которая снижает отечность за счет сужения просвета сосудов. Обеспечения постоянного доступа кислорода к мозгу предотвращает развитие осложнений связанных с его недостатком.
Лечение, направленное на устранение причины и сопутствующих симптомов
Отек мозговых структур не является первичным заболеванием. Для того, чтобы быстрее пережить кризис, пациенту необходимо адекватное лечение основной патологии.
Лечение инфекционных заболеваний, таких как менингит, энцефалит, требует применения антибиотиков, направленных на уничтожение возбудителя. Больному создается спокойная обстановка для снижения воздействия внешних факторов.
Отек из-за воздействия сильного аллергена требует устранения аллергического воздействия.
При травмах часто прибегают к оперативному лечению травматических повреждений. Удаляют гематомы, ставят на место сломанные части костей, удаляют осколки.
Опухоли требуют обязательного оперативного удаления, если оно представляется возможным.
Лечение народными средствами
Народные средства, наряду с медикаментами способны оказывать мочегонное действие, которое способствует выведению жидкости. А также восстановление нормальной циркуляции крови в сосудистом русле, снижение внутричерепного давления.
Для снижения внутричерепного давления необходимо взять по 30 г. цветков песчаного цмина, горицвета, листья с цветками софоры. По 50 г. травы «якорцы», тысячелистник, зверобой, семена петрушки, цветы бузины. По 100 г. травы «Золотарник», листья с дерева «Береза белая». Сбор измельчить, заварить полторы столовых ложки на 300 мл кипятка. Настаивать 6 минут. Добавить меда, одну столовую ложку. Пить по половине стакана, за полчаса до еды, лечение проводится 1,5 месяца.
Для уменьшения таких симптомов, как шум в ушах, шаткость походки, скачки давления, боль в голове, частые головокружения, ухудшение памяти, снижение сил применяют следующий сбор.
Взять корневища валерианы, шиповника, аира болотный, солодки, алтея аптечного. Подсолнечник, пустырник, пырей, мяту, девясил. Все это приготовить и применять так же, как в первом рецепте.
Важно помнить о том, что лечение травами и другими средствами можно начинать после консультации со специалистом.
Последствия и осложнения отека мозговых структур
Различают благоприятные и неблагоприятные исходы. Среди благоприятных выделяют полное выздоровление и выздоровление с минимумом осложнений.
Легкие осложнения: Бессонницы, депрессивные состояния, снижение физической активности, головные боли.
Неблагоприятные исходы характеризуются тяжелыми нарушениями неврологического характера или летальным исходом.
Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход
Если лечение не происходит своевременно, шансы на выживание снижаются. Происходит набухание или перифокальный отек головного мозга. Это состояние, при котором жидкость начинает не только давить на клетки, но и скапливаться в них, усиливая давление. Сдавливается пространство желудочков мозга. Развивается глубокая кома.
Данное осложнение непременно приводит к летальному исходу или заканчивается тяжелыми осложнениями. Набухание мозга также может возникать после тяжелой операции на нём.
Ликвидация отека с инвалидизацией больного
Набухание мозговых структур или позднее лечение приводит к осложнениям, с которыми нормальная жизнедеятельность человека становится затруднительной. Ставится необходимость об инвалидности для таких пациентов.
К таким осложнениям относится:
- Пожизненные частичные потери двигательной активности конечностей;
- Необратимая потеря речи;
- Возникновение слабоумия;
- Шизофрения, вследствие депрессии.
Полная ликвидация отека без последствий
Подобная ситуация возможна, если лечение начато своевременно, а тяжесть первичной патологии не усугубило процесс и не произошло органическое поражение мозговых тканей. Например, из-за травмы или массивного инсульта.
Иногда появляются осложнения, которые со временем не оставляют следа.
- Головные боли, проходящие через несколько месяцев;
- Нарушение эмоционального состояния;
- Легкие двигательные нарушения;
Исход заболевания с подобными осложнениями, считается исходом без последствий, если они исчезают через некоторое время. Полный благоприятный исход возможен очень редко.
Восстановление мозга после отека
После заболевания больному необходима спокойная обстановка. Стоит ограничить его от психических травм, при возникновении временных двигательных нарушений, оказывать нужный уход и поддержку. Принимать витаминные комплексы и специальные средства, назначенные врачом для укрепления памяти.
Тяжелые двигательные расстройства после окончания лечения требуют правильной социальной адаптации. В этом могут помочь родственники. Часто человек не может свыкнуться с изменением своего социального статуса. Необходимо помочь человеку найти положительные стороны, показать стимул жить дальше. Можно обратиться к психологу.
Источник
Реакция организма на травмы может быть отеком, что объясняется увеличением содержания жидкости между клетками и клетками, если нарушается баланс между продукцией и дренажем интерстициальной жидкости. Если колено повреждено, оно обычно быстро набухает и обычно лечится (например, светом, отдыхом, приемом лекарств). Но что происходит с мозгом в случае травмы?
Из-за травмы, болезни или других причин мозг может опухать таким же образом, но это может вызвать более серьезную проблему — даже смерть — и, следовательно, является более сложным, чем другие части тела.
Что называется отеком мозга?
Отек головного мозга чаще возникает из-за избыточного накопления воды вне клеток мозга или внутри них. Так как мозг полностью окружен костным черепом, он не имеет возможности расширяться. Расширение в пределах допустимой области может вызвать травмы и клеточную смерть. Лечение почти всегда связано с первичным заболеванием или состоянием, которое привело к увеличению внутричерепного давления (ВЧД). Во-первых, отек мозга часто требует немедленных мер, чтобы снизить ВЧД механическим способом, Для этого нужно просверлить отверстие, как при вентрикулостомии, или удаление части черепа при декомпрессионной краниэктомии, а также ввести осмолитические жидкости для извлечения избыточной жидкости из мозга.
Высокое внутричерепное давление опасно, поскольку оно препятствует кровотоку и доставке кислорода к здоровому мозгу, что может привести к необратимому повреждению или смерти.
Что может вызвать?
Помимо травм, отек мозга может вызывать различные проблемы со здоровьем:
Наше очень сложное и только частично известное тело может обеспечить тысячи поверхностей для лечения рака. Пять предупреждающих признаков опухоли головного мозга
- Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма: внезапный, интенсивный удар может привести к травматическому повреждению мозга и сотрясению мозга. Во время удара мозг поражает череп, что вначале может привести к неприятным жалобам (например, головная боль, головокружение, потеря сознания), а позже может привести к отеку мозга.
- Ишемический инсульт: при мозжечке или тромбозе сгусток крови закрывает один из кровеносных сосудов головного мозга, предотвращая кровоток. При отсутствии кровоснабжения нервные клетки умирают в течение нескольких минут из-за недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отеку мозга. Ишемический инсульт является одним из наиболее распространенных видов инсульта.
- Инсульт головного мозга, черепное кровотечение: Церебральное кровоизлияние происходит, когда одна из головного мозга или коры головного мозга треснула. Пролитая кровь, с одной стороны, отталкивает мозг, а с другой стороны, в дистальной области мозга, обеспечиваемой данным сосудом, недостаточно крови.
- Инфекции: некоторые вирусы и бактерии могут также вызвать отек мозга:
- Менингит (Менингит)
- Энцефалит (энцефалит)
- Токсоплазмоз
- Опухоли: опухоли в головном мозге могут вызвать отек мозга, который может блокировать кровоток.
- Факторы возвышения: хотя исследователи не знают точно, что является его причиной, считается, что 1500 м над уровнем моря с большей вероятностью вызывают отек мозга, чем обычно.
Симптомы
Симптомы обычно появляются внезапно и зависят от основных причин. Следующие жалобы могут возникнуть с отеком мозга:
- боль в шее или скованность,
- тошнота или рвота,
- головокружение,
- нерегулярное дыхание,
- потеря зрения или потеря зрения,
- затемнение,
- неспособность ходить,
- наркоз,
- афазия,
- припадки,
- потеря сознания.
Диагностика
Симптомы и основные причины определяют, какую диагностическую процедуру будет использовать врач для подтверждения подозрения на отек головного мозга.
Общие тесты могут быть использованы по любой причине или симптому:
- Осмотр головы и шеи
- Неврологическое и офтальмологическое обследование
- Коннектикут
- МРТ
- анализы крови
Лечение отека мозга
В легких случаях (например, легкое сотрясение мозга) отек мозга исчезает в течение нескольких дней, но в большинстве случаев требуется быстрое и профессиональное лечение. В этом случае основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить отеки и позволить мозгу получать достаточно кислорода, чтобы оставаться здоровым. Это требует лекарств, хирургического вмешательства или их комбинации. Важно знать, что чем раньше проблема решена, тем быстрее и полнее может быть осуществлена регенерация. Пациенты могут ожидать необратимого повреждения без лечения.
Основная причина патологии пациента будет
сильно влиять на аспекты лечения отека мозга. Хотя причины отеков могут быть
разными, но отек мозга делится на три подтипа: цитотоксический, вазогенный и
интерстициальный, также называемый гидроцефалическим. В зависимости от подтипа
отека могут использоваться стероиды и осмолитические жидкости. Стероиды
уменьшают отечность, уменьшая общее воспаление тканей. Осмолитические жидкости
уменьшают внутриклеточный отек за счет концентрированных внутривенных
жидкостей.
Надлежащая оксигенация, обычно с помощью респиратора, необходима для лечения
отеков головного мозга. Мозговые клетки, пострадавшие от первоначальной травмы
или последующего отека, нуждаются в достаточном кислороде, чтобы остаться в
живых и избежать выделения вазодилататоров, которые могут еще больше увеличить
жидкость в этой области. В клетках головного мозга, не имеющих достаточного
количества кислорода, или в которых обнаруживается слишком много углекислого
газа, часто выделяются эти естественные сосудорасширяющие вещества, чтобы
увеличивался кровоток, количество кислорода и уменьшалось содержание
углекислого газа. Однако в ситуациях, связанных с отеком головного мозга, это
рефлексивное действие может привести к еще большему избытку жидкости и
давлению.
Другой формой лечения отека мозга является контроль температуры мозга и
остальной части тела. В зависимости от рекомендаций конкретного лечебного
учреждения может начаться гипотермическое лечение. Однако в большинстве случаев
целью является нормализация температуры тела, для этого, в качестве
профилактики ректально вводят ацетаминофен. Лихорадочное состояние, при котором
температура тела значительно возрастает и вызывает различные побочные реакции,
следует немедленно нейтрализовать. Логическим обоснованием этих методов лечения
является теоретическое предположение, что при таком состоянии клетки мозга
требуют больше кислорода и, следовательно, больший объем кровотока.
Лечение отека должно выполняться с большой осторожностью. Адекватный объем
крови и перфузия в мозг и клетки мозга необходимы для обеспечения надлежащей оксигенации,
но слишком много жидкости может способствовать большему отеку. Осмолитические
жидкости могут уменьшить внутриклеточный отек, но избыток инфузии может
привести к системному обезвоживанию и уменьшению кислорода в клетках мозга.
Лечение почти всегда проводится в отделении неврологической реанимации, где
тщательный мониторинг может помочь избежать осложнений.
Осложнения
После лечения отека мозга, в зависимости от тяжести и причины проблемы, могут появиться некоторые неприятные симптомы, которые могут со временем уменьшиться в результате лечения. Это:
- дремота,
- замедление мышления,
- головная боль,
- депрессия,
- проблемы со связью,
- нарушение координации движений.
Прогноз для жизни
При раннем выявлении и начале купирования имеющихся признаков болезни процессы, протекающие в тканях головного мозга, являются обратимыми.
Как правило, 100% восстановление после диффузного пропитывания серого и белого вещества наблюдается исключительно у молодых и здоровых людей, у которых подобное нарушение является результатом сильной интоксикации организма. Однако полное устранение повреждений даже в этом случае возможно только при направленной терапии.
Самостоятельное снижение проявления отека головного мозга возможно, только если это патологическое состояние развивается в рамках горной болезни. В случае с отеком мозга другой этиологии прогноз, как правило, менее благоприятный. Даже если удается сохранить больному жизнь в острый период, в дальнейшем требуется направленная реабилитация, чтобы нивелировать последствия поражения тканей мозга. В некоторых случаях остаточные явления после отека достаточно легкие и включают нарушение сна, развитие депрессии, снижение умственных способностей и т.д.
Для восстановления способности нормально передвигаться в основном требуется длительная реабилитация. Восстановить когнитивные способности нередко удается не в полной мере. Далеко не у всех людей, переживших отек мозга, возможно восстановить способность нормально излагать мысли. Часто после подобного осложнения человек утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом, постоянно требующим внимания со стороны родных и близких. Кроме того, если удалось восстановить основные функции и вернуть человеку здоровье, остаются повреждения после диффузного пропитания тканей мозга, что приводят к развитию деменции в пожилом возрасте.
Как предотвратить отек мозга?
В своей повседневной деятельности вы должны принимать следующие советы для защиты своего мозга:
- Используйте шлем для езды на велосипеде, катания на коньках, боевых искусств или других действий падения / удара!
- Всегда пристегивайте ремень безопасности во время путешествия!
- Убедитесь, что у вас нет высокого кровяного давления или болезней сердца, если у вас есть какие-либо заболевания, лечите их!
- Когда вы путешествуете над уровнем моря, оставьте время для вашей организации, чтобы привыкнуть к высоте.
- Если у вас сильный удар по голове или постоянная, необычно сильная головная боль, вам следует обратиться к врачу.!
Источник