Может ли быть маловодие при отеках
Что такое маловодие при беременности?
Нормальный рост и развитие будущего малыша, прежде всего, зависит от амниотической жидкости (околоплодных вод), поскольку именно она обеспечивает правильный обмен веществ между малышом и матерью. Кроме того эта жидкость защищает плод от любого механического воздействия, а также защищают плаценту и пуповину, способствуя раскрытию в будущем шейки матки, т.е. во время родов.
Количество вод возрастает с увеличением самого срока беременности. Для нормально протекающей беременности к 38 неделе объем амниотической жидкости составляет 1,5 литра, однако потом снижается до 0,6литра. Бывают случаи, когда околоплодных вод недостаточно, что называется маловодием при беременности. Специалисты различают выраженное и умеренное маловодие. Определяется это при помощи УЗИ, а также при помощи индекса амниотической жидкости. Регулярное обследование поможет выявить проблемы уже на ранних этапах.
К симптомам маловодия относятся: боли при шевелениях малыша, ноющие боли живота, несоответствующие сроку размеры матки, слабость, тошнота и сухость во рту.
Маловодие: причины
Вероятность появления данной проблемы совершенно не зависит от возраста будущей мамочки, от количества предыдущих родов. Практически в половине случаев маловодие может спровоцировать угрозу прерывания беременности. Данный недуг может быть обусловлен нарушением обмена веществ, различными заболеваниями половых органов, мочеиспускательной системы, а также гипертонией. «Маловодная» беременность возникает на фоне обострения какого-то хронического заболевания, при гестозе. Кстати, маловодие довольно часто встречается у курящих будущих мам, а также при любой интоксикации, например, наркотиками, различными химическими веществами, алкоголем и т.д. Однако в большинстве случаев оно развивается при перенашенной беременности.
Чем опасно маловодие?
Т.к. при маловодии ребеночек оказывается недостаточно защищенным от любого механического воздействия извне, то существует достаточно высокая вероятность сдавливания его мамиными внутренними органами. Это может привести к искривлению позвоночника у малыша, а также к развитию косолапости и т.д. ребенку становится сложно свободно плавать, кувыркаться у мамы в животе, что делает его движения скованными. А это, в свою очередь, негативно сказывается на физическом развитии будущего малыша.
Недостаточное количество амниотической жидкости может отрицательно повлиять на рост и развитие малыша, также может сильно пострадать мозг ребеночка, наблюдается сильное кислородное голодание, иссушение кожных покровов и даже недостаточный вес плода.
Практически все «маловодные» беременности заканчиваются преждевременными родами. Кроме того маловодие сказывается и на самочувствии будущей матери, поскольку она испытывает дискомфорт и ощутимые боли в животе. Именно по этому, если поставлен диагноз «маловодие» необходимо вплотную заниматься лечением данной проблемы.
Маловодие: лечение
Когда обнаружено маловодие, нужно, прежде всего, учитывать на каком сроке была выявлена данная проблема. Особенно опасно маловодие в двух последних триместрах. Сначала врачи начинают искать и лечить заболевание, вызвавшее «маловодную» беременность. Также будущей мамочке должны быть назначены лекарственные средства для улучшения обмена веществ в плаценте, для нормализации плацентарного кровообращения. Нужно регулярно бывать на УЗИ-исследовании, допплерографии сосудов, кардиомониторинге.
Большая часть «маловодных» беременностей, после специального лечения, заканчивается благополучно, однако не исключены и некоторые осложнения.
comments powered by HyperComments
Источник
Во время беременности все женщины проходят ультразвуковое обследование. Оно позволяет определить многие нарушения и патологии, в том числе и маловодие. Околоплодные воды в норме должны иметь определенный объем. Если он ниже принятого значения, то проводятся дополнительные методы диагностики и назначается лечение.
Индексы околоплодных вод
Объем околоплодных вод зависит от срока беременности (нормы значений указаны в неделях/мм):
- 16 – 73–201;
- 20 – 86–230;
- 25 – 89–240;
- 30 – 83–258;
- 35 – 70–279;
- 40 – 63–240.
Объемы вод меняются из-за роста плода, когда он потребляет больше жидкости, мочится. Амниотическая жидкость обновляется с интервалом в три часа. Полностью воды меняются через каждые трое суток.
Причины маловодия
Маловодие может появиться на ранних (14–20 нед.) и поздних сроках (21–40 нед.) беременности. Причем для каждого интервала имеется конкретная норма. Маловодие может быть первичным или вторичным, острым либо хроническим. Если оценивать по степени выраженности, то маловодие с амниотическим индексом менее 2 см считается выраженным, а при значении 2–5 см – умеренным.
Причины появления маловодия
Врожденные пороки плода | К этой категории относятся:
|
Приобретенные заболевания | Инфицирование плода некоторыми патогенными микроорганизмами (например, хламидиями, цитомегаловирусами и т.д.). Также наблюдаются хромосомные заболевания, задержка в развитии (синдром Дауна и т.д.). |
Патологии, перенесенные или имеющиеся у беременной | К ним относятся:
Также для беременной опасны любые состояния, которые вызывают обезвоживание, понос, рвоту. |
Плацентарные патологии | К ним относятся инфаркты, недостаточность плаценты. Также может быть выявлен некроза амниона, склеротические или атрофические изменения оболочек. |
Отдельно выделяется ряд других причин – гибель плода, нарушение защищающих его оболочек, переношенность. Маловодие при беременности может возникнуть вследствие употребления некоторых лекарств (например, напроксена, индометацина и т.д.) либо вовсе по неустановленным причинам. Наиболее частыми причинами дефицита околоплодных вод (из перечисленных в таблице) становятся диабет, гипертония, гестозы, инфекции либо хроническая гипоксия плода.
Небольшое повышение артериального давления иногда может наблюдаться у многих женщин в период вынашивания ребенка, это считается нормой. В третьем триместре АД может повыситься значительно, и разовьется маловодие (причиной становится сбой плацентарной функции из-за нарушенного кровотока).
Симптомы маловодия
Особой симптоматики маловодие не имеет. При дефиците околоплодных вод может ощущаться тошнота, сухость во рту, общая слабость. Иногда женщина испытывает ноющие боли (особенно когда плод шевелится). Такой симптом может возникнуть после 20 недель беременности, когда ребенок становится более активным, а из-за маловодия нарушается амортизационная функция околоплодных вод.
К основным признакам относятся отклонение от нормы размеров матки, окружности живота, плохая подвижность плода. Для подтверждения подозрений назначается УЗИ. С его помощью и устанавливается объем околоплодных вод, степень их нехватки и состояние ребенка в утробе. Степень тяжести маловодия может зависеть от показателей артериального давления.
Незначительный дефицит околоплодных вод можно увидеть на УЗИ. Если жидкости стало на 400–700 мл меньше, то патология считается умеренной. При этом негативная симптоматика отсутствует. Когда объем околоплодных вод уменьшаются до 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». При этом женщина может ощущать тошноту, головокружение и другие неприятные симптомы.
Чем опасно маловодие и его последствия
Дефицит околоплодной жидкости может спровоцировать много осложнений. Плодный пузырь начинает сильно сжиматься маточными стенками. Это оказывает на ребенка дополнительное давление, что вызывает серьезные последствия. Ребенок находится в неудобной позе, согнувшись. В итоге он может родиться с искривленным позвоночником и косолапостью. Иногда кожный покров малыша срастается с плодной оболочкой.
Другое осложнение – образование симонартовых связок, обвивающих плод и не дающих ему нормально двигаться в утробе. Такое ограничение движения может спровоцировать увечья. Например, когда связки обвивают пуповину, малыш не получит полноценного питания. В результате у ребенка развивается гипоксия, нарушается кровоток. Это может вызвать не только задержку в развитии, но и гибель.
Околоплодные воды также являются защитой плода от окружающей среды. Маловодие может вызвать преждевременные роды или выкидыши. Схватки в этом случае очень болезненны, шейка матки раскрывается медленно. При этом роды длятся долго, а после вскрытия плодной оболочки появляется густая, окрашенная каловыми массами плода жидкость.
Если при маловодии обнаружены серьезные врожденные пороки – аномальное развитие лица, почек и т.д., – то беременность чаще всего прерывается.
Лечение маловодия
Маловодие можно привести в норму терапевтическими методами, однако самолечением заниматься запрещается. После постановки диагноза женщина должна сдать на анализ кровь, мочу и мазок. Делаются УЗИ, кардиотокография. Все перечисленное помогает определить тяжесть маловодия и состояние плода. В зависимости от причины дефицита жидкости определяется схема лечения.
- При нарушении обмена веществ или ожирении показана диета, витаминные комплексы и препараты, восстанавливающие плацентарное кровоснабжение.
- Когда причиной становится вирусная инфекция, назначаются препараты для устранения патологических микроорганизмов.
- При нарушении плодного пузыря делаются попытки предотвратить заражение ребенка. В этом случае женщина ложится на сохранение. Если малыш уже переношен, то делается прокол и с помощью специальных препаратов вызываются роды.
Перечислены не все случаи возможного лечения, это определяется в каждом случае индивидуально.
Важное направление любой терапии – укрепление организма, устранение любых физических нагрузок и активности. Показан только постельный режим.
При маловодии женщине часто делается УЗИ, чтобы отследить динамику лечения. Если срок беременности уже подходит к концу, то могут быть вызваны преждевременные роды.
Когда консервативное лечение не дало положительного результата, а уровень околоплодных вод продолжает снижаться, то чаще всего делается кесарево сечение. Также оно может быть сделано и по достижении 38-й недели.
Питание
Если обнаружено маловодие при беременности, нужно обратить внимание на рацион питания. Женщине рекомендовано есть несколько раз в день. В рацион должны входить необходимые минералы, питательные вещества и витамины. В меню включаются только натуральные продукты.
Жирная, острая и соленая пища исключается. Необходимо снизить количество сахара и соли. Важно воздержаться от продуктов, содержащих ароматизаторы, консерванты или красители. Разрешается пить слабый чай, а кофе и любые спиртные напитки полностью исключаются.
Прогноз
Маловодие успешно лечится, если заболевание обнаружено вовремя. При своевременной медицинской помощи женщина может доносить плод до 38 недель. При этом ребенок появится на свет совершенно здоровым. Самый неблагоприятный прогноз – 2–3-й триместр (если одновременно диагностируется задержка развития). При несоблюдении рекомендаций врачей, нарушении постельного режима или отсутствии терапии дефицит околоплодной жидкости может стать причиной гибели ребенка.
Для предотвращения развития маловодия женщинам еще до зачатия рекомендуется пройти полное обследование. При подтверждении беременности важно встать на учет и регулярно проходить осмотр у гинеколога. Дефицит околоплодных вод может быть вызван стрессами, физическими нагрузками, поэтому они должны быть полностью исключены.
Фото: Pixabay
Источник
В этой статье вы узнаете на каком основании ставится диагноз «маловодие» и чем оно опасно для женщины и ее малыша. А также какие причины возникновения этого отклонения, как маловодие лечится и какие меры нужно предпринять для профилактики возникновения осложнений
- Есть такой диагноз «маловодие». Это означает, что количество амниотической жидкости меньше нормы на определенном сроке беременности
- Сейчас, благодаря ультразвуковым обследованиям, маловодие легко выявить, и этот диагноз ставится всего 5% беременных женщин
- Но, к сожалению, он все-таки существует и это отклонение лечить нужно и как можно раньше, чтобы избежать нежелательных осложнений, в том числе пороков в физическом развитии плода
Расположение плода при беременности
Что означает маловодие при беременности?
- Околоплодные воды содержат много необходимых ребенку веществ, например, соли, гормоны, кислород и витамины. Также амниотическая жидкость защищает плод от многих вредных внешних факторов
- Но случается такое отклонение, когда околоплодных вод мало и это серьезно усложняет здоровое вынашивание ребенка
- На разных сроках количество жидкости разное, так, в последнем триместре, оно должно составлять 0,8-1,5 л. Если же количество вод меньше, то речь идет о маловодии
- Существует разделение маловодия на умеренное и выраженное, для определения тяжести отклонения имеет значение степень нехватки жидкости
Умеренное маловодие при беременности
При умеренном маловодии объем жидкости немного меньше, чем должно быть при нормальной беременности, и составляет около 400-700 мл.
Лечение такого маловодия заключается в налаживании режима питания, нужно придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и минералами, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача, чтобы следить за динамикой заболевания и не пропустить ухудшение состояния. Как правило, этого достаточно и умеренное маловодие не вредит плоду.
Умеренное маловодие при беременности
Выраженное маловодие при беременности
Выраженное маловодие означает сильное отклонение от нормального объема околоплодных вод. При выраженном маловодии нужно принимать срочные и радикальные меры, т.к. это состояние очень опасно для жизни и здоровья малыша.
Лечение обычно ведется в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Если вам поставили такой диагноз, это может повлиять на вашего будущего ребенка — из-за маловодия может возникнуть отставание в развитии плода, гипоксия, которая в свою очередь повлечет проблемы с центральной нервной системой, к неправильному формированию костного скелета и тканей, и даже к прерыванию беременности.
Женщин, страдающих выраженным маловодием, всего 0,3-0,5%.
Признаки маловодия при беременности
Сама беременная обычно не ощущает, что у нее есть такое отклонение как маловодие. Единственное, что может насторожить, это появление резкой боли в животе, когда ребеночек толкается. Это может свидетельствовать о недостатке жидкости в плодном пузыре.
Врач на осмотре может выявить вероятность маловодия по отставанию следующих показателей:
- роста объема живота
- измерения дна матки
Таблица норм высоты дна матки и объема живота при беременности
По этим данным врач может сделать предположение об отклонении от нормы обязательно должен направить беременную на УЗИ-обследование, где точно и будет поставлен диагноз.
Аппарат УЗИ дает возможность измерить количество амниотической жидкости и определить, достаточно ее или нет.
Если по УЗИ у вас умеренное маловодие не спешите огорчаться, лучше переделайте ультразвуковое исследование в другом месте, возможно врач ошибается или аппарат не достаточно точный, и результаты будут отличаться.
Причины маловодия при беременности
Все причины, из-за которых возникает маловодие, полностью не изучены, но специалисты выделяют следующие:
- Подтекание околоплодных вод или по научному — амниональная гидрорея. Подтекание вод происходит задолго до ПДР благодаря разрыву плодной оболочки. Медики считают, что это случается из-за инфицирования оболочки или ее преждевременное старение, что приводит к ее истончению и появлению щели. Лечится это отклонение постельным режимом, при этом жидкость успевает восстанавливаться и ее потеря не вредит ребенку
- Нарушения в развитии плодной оболочки. Таких нарушений существует не мало и причин их возникновения тоже, к самым распространенным относят генетические нарушения и пагубное влияние окружающей среды
- Инфицирование плодного пузыря. Существует ряд вирусов, от которых плацента не может защитить ребенка и происходит заражение плодного пузыря, нарушается правильное его функционирование, что и приводит к маловодию
- Перенашивание плода. Плацента и плодная оболочка уже не работают на полную мощность, ребенку не поступают нужные ему питательные вещества и состояние его организма ухудшается, затрудняется также кровообращение в оболочках, что в свою очередь приводит к уменьшению выработки околоплодной жидкости
- Недоразвитие тканей плодного пузыря или их плохая секреторная работа
- Патологии в развитии плода. Здесь врачи выделяют генетические аномалии развития лица и почек
- Бактериальные инфекции в редких случаях способны проникать не только в родовой канал женщины, но и в амниотическую жидкость
- При многоплодной беременности, бывают случаи, что неправильно распределяется кровь в плаценте и поэтому один ребенок недополучает необходимые вещества, а другой получает их слишком много
Маловодие при многоплодной беременности
Чем грозит маловодие при беременности?
- Маловодие при беременности может вызвать довольно много осложнений. Если вод недостаточно, стенки матки начинают сильно сжимать плодный пузырь, что оказывает излишнее давление на ребенка
- При этом малыш будет находиться в согнутом состоянии в неудобной и неестественной для него позе. Такое развитие событий приводит к искривлению позвоночника у ребенка и косолапости, а также кожные покровы могут срастись с плодной оболочкой
- Кроме того могут образоваться симонартовые связки, которые обвивают плод и ограничивают его движения, могут даже привести к увечьям
- Если эти связки обовьют пуповину, ребенок будет недополучать питательные вещества, может появиться гипоксия плода, нарушение кровотока, что повлечет за собой задержку в развитии и возможно даже гибель плода
- Околоплодные воды, к тому же, защищают малыша от внешней среды, которая может нанести ему вред, и их недостаток приведет к ненадежной защите или ее отсутствию
- При недостатке вод шейка матки на родах может медленно раскрываться, родовая деятельность становится слабой. Схватки болезненные, но недостаточно сильные. После родов может возникнуть кровотечение
Если выраженное маловодие поздно было обнаружено и имеет необратимые нарушения развития плода, врачи настаивают на досрочном прерывании беременности.
Умеренное маловодие можно сказать никогда не имеет негативного влияния на ребенка, если, конечно же, будет скорректирован режим питания и образ жизни беременной.
Маловодие при беременности, что делать?
Если врач поставил вам диагноз «маловодие», он обязательно назначит вам лечение и расскажет что делать.
Первым делом не волноваться. Поставленный вовремя диагноз, это 50% успеха лечения. Выполняйте строго указания врача, если нужно лечь в больницу, даже не задумывайтесь — ложитесь, ведь от этого зависит здоровье вашего будущего малыша и, в некоторых случаях, даже его жизнь.
Как лечить маловодие при беременности?
Женщина должна понимать, что даже при поставленном диагнозе «умеренное маловодие» она не должна заниматься самолечением или вообще его игнорировать.
Врач назначит дополнительные обследования: общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, КТГ плода (кардиотокография), УЗИ, мазок на воды, если есть подозрение, что они подтекают.
УЗИ при маловодии при беременности
Эти обследования помогут сделать оценку состояния ребенка и степени тяжести отклонения. По их результатам гинеколог пропишет необходимое лечение. Также нужно постараться определить причину возникновения маловодия, это поможет выбрать правильное лечение.
- Если причина маловодия ожирение и нарушения функций обмена веществ в организме, то нужна правильная диета, прием витаминов и лекарств, которые улучшают кровоснабжение плаценты. Если маловодие умеренное, лечение можно проходить дома, но если оно выраженное, то необходима госпитализация
- Если причиной маловодия послужила вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты и проводится общеукрепляющая терапия. Врач обязательно назначит прием витаминного комплекса и лекарств улучшающих микроциркуляцию крови
- Если причина кроется в нарушении развития плодного пузыря, врачи пытаются сохранить беременность, и предотвратить инфицирование плода. В этом случае лечение проводится исключительно в стационаре и женщине назначают дополнительные обследования, чтобы оценить состояние ее организма и состояние плода
- При перенашивании врачи делают прокол плодного пузыря и стимулирующими препаратами вызывают роды
- Важным также является уменьшение физических нагрузок, снижение двигательной активности и соблюдение постельного режима
- При маловодии врачи направляют женщину делать чаще УЗИ и допплерографию, чтобы следить за динамикой отклонения и за изменениями в лучшую или худшую сторону в организме матери и состоянии ребенка
- Если срок беременности уже большой и ребенок доношен, то врач может рекомендовать преждевременные роды, которые будут вызваны специальными стимулирующими препаратами
Не забудьте сообщить своему врачу, если в предыдущие беременности у вас уже был такой диагноз, и лучше провести пару дополнительных УЗИ-обследований, чтобы исключить данное отклонение или обнаружить его как можно раньше.
Индекс маловодия при беременности
На УЗИ-обследовании ставиться диагноз «маловодие» основанный на показателе индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который вычисляется УЗИ аппаратом. Аппарат измеряет количество вод в нескольких местах и высчитывает ИАЖ.
Таблица ИАЖ в разные сроки беременности
В третьем триместре:
- если индекс находится в пределах 5-8 см, то количество вод нормальное
- если индекс составляет 2-5 см, то это «умеренное маловодие»
- при индексе ниже 2 см, ставится диагноз «выраженное маловодие»
Однако стоит отметить, что ИАЖ изменяется в зависимости от срока беременности:
- в 16 недель нормой считается от 73 до 201 мм
- в 20 недель от 86 до 230 мм
- в 25 недель от 89 до 240 мм
- в 30 недель от 82 до 258 мм
- в 35 недель от 70 до 279 мм
- в 40 недель от 63 до 240 мм
Количество амниотической жидкости меняется из-за того, что плод растет, глотает жидкость и мочиться. Но не стоит переживать за состояние малыша, т.к. околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а каждые 3 дня они полностью меняются.
Питание при маловодии при беременности
Правильное питание при маловодии
Питаться при маловодии нужно правильно и сбалансировано:
- старайтесь кушать несколько раз в день (более 5 приемов пищи), но маленькими порциями
- продукты должны содержать много витаминов и минералов, быть питательными
- выбирайте натуральные продукты с минимальной обработкой
- исключите из меню продукты быстрого питания (гамбургеры, хот-доги и т.д.)
- уменьшите количество потребляемого сахара и соли
- исключите жирную пищу из своего рациона
- постарайтесь поменьше употреблять специй и пряностей
- избегайте продуктов содержащих консерванты, ароматизаторы и красители
- мясо, рыба и морепродукты должны быть хорошо термически обработаны, не стоит их есть в сыром виде или полу готовыми
- воздержитесь от употребления сыра с плесенью, некипяченого молока и сырых яиц
- не пейте крепкий чай, постарайтесь обойтись без кофе и полностью исключите алкоголь
- вместо сладостей и сахара употребляйте побольше фруктов
Обязательно следите за прибавкой веса, т.к. быстрый его набор также может привести к маловодию или к ухудшению уже имеющегося отклонения.
Тенденция к маловодию при беременности: как определить?
Женщина может быть склонна к маловодию при беременности в следующих случаях:
- будущая мать курит
- беременность многоплодная
- у женщины есть нарушения обмена веществ в организме
- присутствуют аномалии в развитии плодного пузыря
- гестоз — токсикоз на поздних сроках
- обезвоживание организма из-за рвоты или диареи
- имеется бактериальная или вирусная инфекция
- женщина страдает сахарным диабетом
- наличие хронических заболеваний у будущей матери
- перенашивание беременности
- имеются пороки почек плода
- было маловодие в предыдущие беременности
Контроль набора веса при маловодии
Если вы попадаете в категорию риска, врач назначит вам дополнительные обследования и анализы, чтобы вовремя выявить отклонения от нормального объема околоплодной жидкости и как можно раньше приступить к лечению.
Как лечить маловодие при беременности: советы и отзывы
Давайте подведем итоги и определим основные меры для профилактики маловодия:
- Правильное дробное питание, продукты должны быть максимально полезными
- Соблюдение диеты, если есть проблемы с избыточным весом
- Дополнительный прием комплексных витаминов
- Исключение физических нагрузок, замените их пешими прогулками на свежем воздухе
- Своевременное посещение врача-гинеколога, сдача анализов, прохождение необходимых обследований
- Если есть эндокринные нарушения (сахарный диабет, например, или ожирение) нужно пройти соответствующее лечение
Когда я была беременная, все не могла нарадоваться, что у меня небольшой живот, как потом выяснилось на УЗИ — маловодие. Но, наверное, было умеренное, т.к. врач не назначила никаких лекарств и только сказала, что перехаживать мне не разрешат, но и сын долго ждать не стал, родился немного раньше срока — роды были легкими, никаких проблем со здоровьем ребенка не было.
Маша, 24 года.
На самом деле врачи все преувеличивают, ничего страшного в маловодии нет. Ну это и понятно, они перестраховываются. Но вот мою подругу уговаривали на преждевременные роды, она не согласилась и доносила ребенка. Сынок родился здоровым и в срок. Растет и крепнет.
Диана, 32 года
В обе беременности мне ставили «умеренное маловодие», и оба раза на сроке 30-32 недели. В первую беременность лечение не назначали, сказали, что на таком сроке умеренное не страшно, а вот во вторую делали уколы. Врачи были разные. Обе девочки здоровы, а это самое главное! Кристина, 27 лет
ВИДЕО: Маловодие при беременности
Источник