Могут ли быть отеки при вич

Легочные проявления ВИЧ

Давайте разберем изменения в легких при ВИЧ и их диагностику на КТ в вопросах и ответах.

Когда ВИЧ-инфицированному пациенту можно поставить диагноз СПИДа?

Когда число Т-лимфоцитов CD4+ менее 200/мкл.

Однако, основываясь на классификации Center for Disease Control and Prevention (CDC) 1993 года, ВИЧ-инфицированным больным с числом CD4+ более 200/мкл также можно поставить диагноз СПИД, если у них развиваются специфические оппортунистические инфекции или СПИД-ассоциированные состояния и опухоли. Одна треть из всех 24 СПИД-ассоциированных патологий поражает легкие.

Какая легочная оппортунистическая инфекция диагностируется у ВИЧ-положительных пациентов? Что находят на снимках?

А и В. Пневмоцистная пневмония.
Инфильтраты по типу матового стекла с периферическим просветлением, напоминающие картину отека легких. В отличие от отека легких нет массивного плеврального выпота. Лимфаденопатия также встречается редко.

Это — пневмоцистная пневмония.

На КТ грудной клетки у таких больных СПИДом обычно обнаруживаются кисты различного размера, большей частью в верхних долях, а также прикорневые затемнения паренхимы или матовые тени, схожие с отеком легких.

При пневмоцистной пневмонии поражаются не только легкие, но и печень, селезенка, центральная нервная система (ЦНС), пазухи, костный мозг и медиастинальные лимфатические узлы.

Встречается ли пневмоцистная пневмония у людей, не больных СПИДом?

Да. Больные, применяющие лекарственные средства в виде аэрозолей, тоже входят в группу риска. У этих пациентов также чаще всего поражаются верхние доли.

Какое частое осложнение наблюдается при пневмоцистной пневмонии?

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ часто осложняется пневмотораксом.

Что такое пневматоцеле? Какова его этиология?

Пневматоцеле — это транзиторные кистозные изменения, связанные с острой пневмонией или травмой. Они часто наблюдаются в верхних долях при пневмоцистной пневмонии.

Какое самое частое грибковое поражение наблюдается у больных СПИДом?

Криптококкоз, который поражает легочный интерстиций. Также у больных со сниженным иммунитетом часто встречается криптококковый менингит.

Часто ли у больных СПИДом встречается аспергиллез?

Нет. Однако он чаще встречается у больных с прогрессирующей стадией заболевания, которые особенно восприимчивы к грибку Aspergillus.

Что такое симптом ореола при ВИЧ?

Симптом ореола
Плотное легочное образование, представляющее собой инвазивную аспергиллезную инфекцию, выявляется с характерным ореолом матового затенения вследствие паренхиматозных геморрагии

Это кольцо матового затемнения вокруг легочного узелка или другого образования, которое, как полагают, представляет собой паренхиматозное кровотечение. Симптом ореола возникает чаще всего при аспергиллезе вследствие грибковой инвазии в близлежащие небольшие сосуды, последующего ишемического некроза и геморрагии.

Что такое симптом воздушного полумесяца при ВИЧ?

Признак воздушного полумесяца
Плотное легочное образование, представляющее собой грибковую инфекцию, спадается внутри полости, оставляя при этом воздушную щель.

Это воздушный ободок или серп вокруг центрально расположенного плотного образования (мицетомы) внутри каверны. Воздушный полумесяц — это поздний признак некротического процесса: он возникает, когда мертвая ткань в полости каверны спадается.

В дополнении к симптому ореола симптом воздушного полумесяца также часто встречается при аспергиллезной инвазии.

Чем отличается туберкулез у больного СПИДом от этой инфекции у больного без иммунодефицита?

Отличия тубуркулеза у пациента с ВИЧ и без:

• Заболевание принимает внелегочные формы, часто поражая ЦНС.
• Менее вероятно образование полостей.
• Часто обнаруживаются большие конгломераты с нечеткими краями.
• Туберкулиновая проба часто отрицательная.

Как часто встречаются микобактериальные инфекции при СПИДе?

Сочетанная инфекции Mycobacterium avium с контралатеральным пневматоцеле после пневмоцистной пневмонии. А.

Присутствует обширное уплотнение с наличием полостей в верхней доле левого легкого, а также обструкция верхушечного сегментарного бронха в этой же доле.

В.

В верхней доле правого легкого обнаруживаются тонкостенные полости, представляющие собой пневматоцеле после пневмоцистной пневмонии.

Довольно часто. Кроме туберкулеза, больные СПИДом поражаются Mycobacterium avium intracellulare. Эта оппортунистическая инфекция дает мало легочных проявлений и, следовательно, не выявляется на снимках, однако она может проявляться профузными поносами, синдромом мальабсорбции, анемией и желтухой.

Назовите три причины образования двусторонних узелков в легких у больных СПИДом?

Это:

• Инфекции: грибковые или микобактериальные.
• Септические эмболы.
• Новообразования: лимфома или саркома Капоши.

Какова самая частая СПИД-ассоциированная опухоль?

Саркома Капоши. На втором месте — лимфома.

О какой опухоли следует думать при обнаружении на КТ легочных узелков в виде языков пламени?

Саркома Капоши при ВИЧ
Узелки в виде языков пламени и опухоль окружены участками легочных геморрагий.

Саркома Капоши.

Узелки в виде языков лламени в действительности являются образованиями, окруженными областью легочной геморрагии неправильных очертаний, схожей с симптомом ореола.

В дополнение к кожным поражениям красного или фиолетового цвета у больных саркомой Капоши появляются легочные симптомы — кашель и одышка.

Каковы КТ-признаки саркомы Капоши?

Саркома Капоши на КТ А. Неспецифические признаки в виде диффузных легочных узелков и двустороннего плеврального выпота с предшествующими слизисто-кожными поражениями говорят о диагнозе саркомы Капоши

Б. Сливные узелки проявляют сходство с отдельными уплотнениями. Также обратите внимание на прикорневую лимфаденопатию

На КТ грудной клетки обнаруживаются сливные легочные узелки, плевральный выпот, лимфаденопатия.

Какое радиологическое исследование помогает в дифференциальном диагнозе саркомы Капоши и других заболеваний, сопровождающихся наличием легочных узелков?

Сканирование с радиоактивным галлием. Инфекции и лимфома дают высокое накопление галлия, а при саркоме Капоши накопления нет.

Назовите три причины появления диффузных легочных инфильтратов у больных со сниженным иммунитетом?

Это:

• Пневмоцистная пневмония.
• Саркома Капоши.
• Лимфоцитарная интерстициальная пневмония.

Какой тип лимфомы возникает у больных СПИДом?

СПИД-ассоциированная лимфома, как правило, В-клеточной природы. Этиологическим агентом обычно служит вирус Эпштейна-Барр, также вызывающий мононуклеоз.

Какие группы лимфатических узлов чаще всего поражаются при СПИД-ассоциированной лимфоме?

Как ни странно, 30-90 % случаев СПИД-ассоциированная лимфома являются экстранодальными, в основном поражая желудочно-кишечный тракт, печень, костный мозг и ЦНС. В 25 % случаев поражаются интраторакальные узлы как легочной паренхимы, так и плевры (по данным National Cancer Institute).

Какая интерстициальная пневмония встречается у больных со сниженным иммунитетом?

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония (прелимфоматоз) встречается, но не часто. Она наблюдается у ВИЧ-инфицированных, особенно у детей, и у больных с аутоиммунными нарушениями, такими как ревматоидный артрит.

У ВИЧ-инфицированного больного появились диффузные везикулопустулезные высыпания, кашель и двусторонние узелки в легких. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

О ветряной оспе, вызванной вирусом Varicella zoster. Пневмония развивается у 50 % больных с сохраненным иммунитетом, а при иммунодефиците риск значительно увеличивается. Признаки ветряной оспы неспецифические, но чаще всего обнаруживаются рассеянные, нечетко обозначенные легочные узелки.

1. Кандидоз бронхов, трахеи и легких.
2. Кандидоз пищевода.
3. Кокцидиоидомикоз, диссеминированный или внелегочный.
4. Гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный.
5. Саркома Капоши.
6. Лимфома Беркитта.
7. Иммунобластная лимфома.
8. Поражение Mycobacterium avium или Mycobacterium cansacii, диссеминированное или внелегочное.
9. Туберкулез любой локализации (легочный или внелегочный).
10. Поражение другими видами микобактерий или неидентифицированными видами, диссеминированное или внелегочное.
11. Пневмоцистная пневмония.
12. Рецидивирующая пневмония.

Стрэнг Джон Г.

Источник: https://NewVrach.ru/legochnye-proyavleniya-vich.html

Отек лица при вич

ВИЧ является серьезным заболеванием, которое может проявляться достаточно разными способами. Так, например, при обсуждаемой нами болезни, может появиться различного характера сыпь на коже, сопровождающаяся характерными пятнами. Что это может значить, и насколько опасны данные высыпания – читайте далее.

Виды высыпаний

Высыпания при ВИЧ-инфекции могут носить совершенно разный характер, но, как правило, выделяют три вида этих поражений:

1. Инфекционные.
2. Неопластические.
3. Вариации дерматозов неоднозначного характера.

Фото сыпи при вич-инфекции

В большинстве случаев яркое проявление вышеперечисленных поражений проявляются на 2 – 8 неделе. Больной увидит так же такое неприятное явление как сыпь. Необходимо понимать, что при такой болезни как спид, любые второстепенные заболевания могут носить тяжелый характер.

Инфекционные проблемы с кожей

Не многие знают, что такое экзантема. Это любая кожная сыпь, имеющая своим источником вирусную инфекцию, особенно характерная для заболевания СПИД. Она поражает слизистую оболочку и имеет в своей структуре эндогенный и экзогенный характер. Симптомы, сопровождающие этот вид сыпи, выражаются в следующем:

• лимфаденопатия – состояние человека, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение.

Далее вы можете наблюдать ухудшение общего состояния, а именно высыпания будут прогрессировать. Также появятся дополнительные герпетические образования и кроме всего могут образоваться папулы и моллюски.

Дерматологические образования

Это образование проявляется в достаточно нетипичной форме при вич – заболевании, что усложняет последующее лечение. Источниками пятен могут служить совершенно разные явления: это грибковая или бактериальная инфекция, или паразитная инвазия и выглядеть они могут по-разному. На сегодняшний день, врачи выделяют следующие проблемы с кожным покровом касательно дерматологических образований:

• руброфития;
• паховая эпидермофития;
• лишай.

Всё вместе это поражение микотического характера, которое довольно быстро распространяется по всему телу и трудно поддается лечению.

На фото сыпь у больного спидом

Стоит отметить, что у болеющих вич – инфекций, проблемы с кожей лечатся трудно, как собственно и другие болезни. Вследствие уже имеющегося очага поражения, другие заболевания приживаются достаточно хорошо.

Этому способствует ослабленный иммунитет. Но вернёмся к вышеперечисленным образованиям.

Что касается руброфитии, оно имеет достаточно разные симптомы при вич-инфекции, в зависимости от конкретного организма, но, в общем и целом симптоматику можно выразить в следующем:

1. Экссудативная эритема.
2. Поражения ладоней и стоп.
3. Себорейный дерматит.

Плоские папулы, имеющие многочисленный характер размножения.

Онихии, паронихии

Отдельным фактом хотелось бы вынести разноцветный лишай, проявляющийся на начальном этапе в виде пятен, преобразовывающихся постепенно в сыпь, которая схожа по виду с папулами. Что касается размеров, то это пятна диаметром около 5 см.

Общие симптомы

Как мы отмечали ранее, каждый организм реагирует на заболевание по – разному, в силу уровня крепкости своего иммунитета, но в большинстве своём, вы можете наблюдать: высокую температуру, возникновение диареи, воспаление миндалин, наличием болевых ощущений в мышцах, воспалительные процессы в лимфатических узлах, ярко-выраженная сыпь и непосредственно высыпание. Именно так будет выглядеть данное заболевание. Также, на теле, больной может увидеть возникновение такого образования как сыпь. Нередко её путают с сифилитической розеолой, либо высыпаниями при кори. Надо отдать должное, сходство есть и очень большое.

Как мы отмечали ранее, очагом поражения является тело, в основном это шея, лицо, спина.

Срок продолжительности этого заболевания от 3-х дней до 3-х недель.

Герпес и другие поражения кожи

Отдельным видом хотелось бы вынести герпес или другими словами поражение кожи. Ошибочно считается, что у вич инфицированных данное заболевание встречается редко, но, к сожалению, это не так.

Как правило, герпес возникает около рта или на половых органах, и может даже сопровождаться неким обострением, при котором на месте высыпания развиваются незаживающие язвы.

Стоит отметить, что герпес данного вида называется простым, но его лечение очень трудное, поскольку оно осложняется постоянными рецидивами, возможными ремиссиями, сильными болевыми ощущениями.

Также выделяют опоясывающий герпес, который может быть единственным видимым проявлением ВИЧ-инфекции. Что интересно, опоясывающий герпес характерен для людей с достаточно сильным иммунитетом. Источником данного заболевания служит устойчивая лимфаденопатия. Характерны также частые рецидивы.

К поражению кожи можно также отнести пиодермию, сопровождаемую появлением фолликулов, напоминающих акне или подростковые угри.

Саркома Капоши

Саркома Капоши имеет в своей структуре инфицированное заболевание и подразделяется на две категории: висцеральное заболевание и дермальное. Признаки этой болезни являются:

1. Поражение людей, относящихся к категории молодых.
2. Процесс лечения очень тяжёлый.
3. Нетипичное распространение.
4. Ярко-выраженное образование в виде пятен или сыпи.
5. Быстро прогрессирует и поражает внутренние органы.

Особенности прыщей при заболевании СПИД

Прыщи или угри не являются каким-то уникальным заболеванием, но больной может даже не подозревать о том, что болен СПИДом, тогда как образования на лице и теле ярко об этом сигнализируют. Как правило, чёрные точки или угри являются первым сигналом к тому, что стоит обратиться к врачу.

Тем более если их выводимость и лечение составляют какую-то необъяснимую трудность. Тем более стоит учитывать, что данный вид образования распространяется достаточно быстро и поражает здоровые участки тела, конечно, выглядеть это будет далеко неприятно.

И, наконец, нельзя забывать о том, что болеющие СПИДом, переносят все, гораздо, сложнее и болезненнее.

Лечение

На фото проявление сыпи при вич у мужчин

Мы отмечали много существующих болезней касательно кожных образований и такого заболевания как высыпание, но необходимо также и учесть само лечение. Несомненно, оно проходит очень трудно и занимает большое количество времени и сил, но лечением необходимо заниматься, так как есть шанс избавиться от вышеупомянутых болезней.

Кроме традиционных и косметологических препаратов, существует огромное количество способов лечения. В первую очередь, вам необходимо обратиться в клинику и сдать анализы.

Далее врачи сделают всё, чтобы укрепить и поддержать в норме ваш иммунитет, так как основная проблема именно в нём.

Например, антиретровирусные препараты имеют возможность поддерживать иммунитет в том состоянии, в котором это необходимо. Непосредственно для лечения в этом случае используется:

• противовирусные препараты, замедляющие развитие ВИЧ – инфекции;
• медикаментозные средства, цель которых остановить оппортунистические болезни.

Стоит отметить, что благодаря вышеописанным средствам, продолжительность жизни увеличивается во много раз и при этом, что очень важно, самочувствие значительно поднимается вверх благодаря поддержанию иммунитета в полном порядке.

Конечно, процесс лечения – не самая приятная деятельность, но именно она поможет вам в вашем трудном состоянии при заболевании СПИД. Самым главным аспектом, пожалуй, является то, насколько быстро вы обнаружите проблему, и пойдете к специалисту.

Именно поэтому важно по первым же подозрениям обращаться к врачу. Скорость в данном случае имеет значение.

Рекомендуем прочитать

Источник: https://hcv.gepasoft.ru/otek-lica-pri-vich/