Мочегонные средства при отеках тригрим
Тригрим является достаточно популярным препаратом в медицинской практике, поскольку отлично справляется с выводом избыточных объёмов жидкости из организма, при этом удерживая полезные вещества. Диуретик применяют при отеках в хронической стадии, в том числе при патологиях почек. Тригрим очень эффективен, но имеет большое число противопоказаний и побочных действий, что нужно учитывать врачу при назначении препарата, а пациенту при приеме.
Описание препарата
Лекарственное средство Тригрим проникает в организм очень быстро и полностью усваивается органами желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови действующего вещества достигается уже через 2 часа с момента приема препарата. Тригрим усваивается на 85%, а если есть отечность – то ещё больше. Все компоненты лекарства расщепляются в печеночной системе и через нефрон выводятся практически полностью.
Загрузка …
Форма выпуска и состав Тригрима
Мочегонное Тригрим изготавливают в форме таблеток белого цвета. Они круглой формы и двояковыпуклые с обеих сторон. Лекарство упаковано в блистеры по 10 штук, в стандартной упаковке находится 3 таких блистера. В составе таблеток находится 2,5 мг, 10 мг или 5 миллиграмм торасемида, активного действующего вещества. Также в состав включен кукурузный крахмал, лактоза, эмульгатор пищевой Е572 и диоксид кремния пирогенный.
Как принимать препарат?
Врачами торасемид назначается при выявлении следующих патологий:
- сильная отечность, которая может быть из-за сбоя в работе сердца с сопутствующим недостаточным снабжением кровью тканей и органов организма;
- почечной и печеночной недостаточности;
- гипертонии.
Тригрим принимается в любое время дни без привязки к приему пищи. Таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая и не измельчая. При приеме следует запивать препарат небольшим количеством воды. При выявленной патологии сердца или сердечной недостаточности и необходимости в приеме диуретических лекарств Тригрим должен приниматься один раз в сутки по 20 мг на прием.
Если у пациента дисфункция почек в хронической стадии, то торасемид пьется по 20 мг раз в день. При циррозе печени мочегонное принимается так же раз в 24 часа, по 0,005-0,010 г. Эссенциальная гипертензия лечится этим препаратом с дозировкой в 2,5 мг в течение 12 недель, раз в день. Дозировку можно увеличивать по согласованию с врачом до 5 мг.
Передозировка диуретиком Тригрим
Если по любым возможным причинам пациент превысил рекомендуемую к этому средству дозировку, то необходимо знать основные симптомы передозировки:
- резко возрастает частота позывов к деуринации;
- сбой в электролитном обмене;
- происходит быстрое снижение показателей артериального давления;
- у пациента отмечается помутнение сознания, слабость тела и сильная сонливость;
- образовывается резкая сердечно-сосудистая недостаточность;
- отмечается проблема с работой желудочно-кишечного тракта.
Побочные действия
При приеме Тригрима у пациента могут отмечаться некоторые неприятные изменения работы организма. Побочные эффекты возможны следующие:
- снижается уровень эритроцитов и падает число лейкоцитов в крови;
- катионы и анионы теряют равновесие;
- почечные ферменты могут резко возрастать;
- артериальное давление пациента опускается до низких показателей;
- теряется аппетит;
- возникают проблемы с работой ЖКТ;
- развивается панкреатит;
- происходит задержка урины в острой форме;
- появляются постоянные головные боли, судороги и головокружение;
- общая слабость тела, апатия и сонливость;
- на кожных покровах появляется аллергические высыпания, зуд;
- теряется острота слуха и зрения.
Когда прием Тригрима запрещен?
Тригрим как сильнодействующий мочегонный медикамент запрещается принимать пациентам с патологиями следующих типов:
- особая чувствительность к торасемиду и к другим компонентам препарата;
- недостаточность почек, сопровождающаяся прекращением фильтрации жидкость и недостаточном поступлением урины в мочевой пузырь;
- проблемы в системе кроветворения, снижение объемов крови;
- кома печени;
- дефицит натрия и калия в организме пациента;
- стабильная артериальная гипотензия;
- проблемы и острые задержки мочеиспускания;
- частый сердечный ритм;
- артериальная гипотензия.
Взаимодействие с другими медикаментами
Перед приемом лекарственного средства с таким ярко выраженным мочегонным действием нужно предварительно узнать о его взаимодействии с другими препаратами. К примеру, прием Тригрима со слабительными лекарствами и глюкокортикоидами объем и частота выводимых каловых масс может сильно увеличиться. Торасемид в составе медикамента интенсивно увеличивает действие антибиотиков, аминогликозидов и теофиллина. Также сильно ускоряется эффект от гипотензивных средств.
Тригрим мочегонное, принимаемое одновременно с препаратами для сужения сосудов, резко усиливает их действие. Прием торасемида и колестирамина может уменьшить всасываемость Тригрима в желудке и кишечнике. Перед применением лекарственного средства нужно внимательно изучить все возможные реакции и особенности взаимодействия с другими препаратами, указываемые изготовителем в аннотации.
Особые указания
При употреблении Тригрима есть некоторые специфические особенности:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | долгий прием этого мочегонного требует постоянной проверки баланса электролитов, липидов и креатинина, глюкозы в крови |
| 2 | при дефиците натрия и калия, а также при задержках в мочеиспускании, нужно сначала устранить эти проблемы, и только убедившись, что их нет – начинать прием препарата |
| 3 | при сахарном диабете важен контроль обмена углеводов |
| 4 | при подагре требуется дополнительная консультация у специалиста |
Как хранить препарат в домашних условиях?
Препарат нужно грамотно хранить, чтобы не испортить активное действующее вещество. Для этого необходимо сухое помещение без прямых солнечных лучей, с температурой около 25 градусов тепла. Хранится лекарство не больше трех лет, а по прошествии этого срока необходима утилизация. Диуретик отпускается в розничной сети аптек строго по выписанному рецепту врача.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Диуретик
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 44.9 мг, крахмал кукурузный — 12 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.3 мг, магния стеарат — 0.3 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 89.8 мг, крахмал кукурузный — 24 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.6 мг, магния стеарат — 0.6 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 179.6 мг, крахмал кукурузный — 48 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, магния стеарат — 1.2 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови — 99%. Vd составляет 16 л.
Метаболизм
Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов — M1, M3 и М5.
Выведение
T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.
Показания
- отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
- первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
- анурия;
- печеночная кома и прекоматозное состояние;
- хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
- аритмия;
- артериальная гипотензия;
- беременность;
- период грудного вскармливания (нет данных о применении в период грудного вскармливания);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.
Дозировка
Препарат назначают внутрь.
Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно приинимать независимо от приема пищи.
Взрослые
При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.
При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.
При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.
При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Нет данных относительно применения Тригрима у детей.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях — повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Передозировка
Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: проведение симптоматической терапии — снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.
Лекарственное взаимодействие
Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.
В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).
Особые указания
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.
С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
Беременность и лактация
Беременность
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Период грудного вскармливания
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.
Описание препарата ТРИГРИМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению мочегонного лекарственного препарата Тригрим. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тригрима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тригрима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Тригрим — диуретический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида (действующее вещество препарата Тригрим) с контранспортером Na/Cl/K, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.
Состав
Торасемид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Тригрим быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Связывание с белками плазмы крови — 99%. Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%).
Показания
- отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
- первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
Формы выпуска
Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.
При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг в сутки.
При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.
При отеках, связанных с циррозом печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг в сутки.
При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза более 5 мг в сутки не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Побочное действие
- снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов;
- нарушения электролитного баланса;
- гипокалиемия;
- повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов;
- нарушения кровообращения;
- тромбоэмболии (вследствие дегидратации);
- снижение АД;
- симптомы нарушения функции ЖКТ;
- потеря аппетита;
- сухость во рту;
- панкреатит;
- острая задержка мочи;
- повышение уровня мочевины и креатинина в плазме;
- головная боль;
- головокружение;
- слабость;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- судороги, парестезии в конечностях;
- расстройства зрения;
- шум в ушах;
- глухота;
- кожный зуд;
- высыпания;
- фотосенсибилизация.
Противопоказания
- анурия;
- печеночная кома и прекоматозное состояние;
- хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
- аритмия;
- артериальная гипотензия;
- беременность;
- период лактации (нет данных о применении в период лактации);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Особые указания
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
Лекарственное взаимодействие
Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.
В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).
Аналоги лекарственного препарата Тригрим
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бритомар;
- Диувер;
- Торасемид.
Аналоги по фармакологической группе (диуретики):
- Аквафор;
- Акрипамид;
- Альдактон;
- Ариндап;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Бринальдикс;
- Бринердин;
- Бритомар;
- Бруснивер;
- Буфенокс;
- Верошпилактон;
- Верошпирон;
- Гидрохлоротиазид;
- Гипотиазид;
- Диазид;
- Диакарб;
- Диувер;
- Изобар;
- Индап;
- Индапамид;
- Индапрес;
- Ионик;
- Канефрон H;
- Клопамид;
- Лазикс;
- Лорвас;
- Маннит;
- Маннитол;
- Мочевина;
- Мочегонный сбор;
- Небилонг Н;
- Норматенс;
- Оксодолин;
- Памид;
- Ретапрес;
- Спиронаксан;
- Спиронолактон;
- Тензар;
- Торасемид;
- Триамтел;
- Урактон;
- Урологический (мочегонный) сбор;
- Фитонефрол (Урологический сбор);
- Фуросемид;
- Фурсемид;
- Цималон.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
Источник