Мочегонное средство при отеках при диабете

Что такое диуретики: описание, список препаратов (тиазидные, калийсберегающие, петлевые) при сахарном диабете

Препарат производится фармпромышленностью  в форме таблеток для  приема внутрь.

Лекарство на поверхности имеет пленочное покрытие.

Основным активным действующим компонентом медпрепарата является индапамид, в одной таблетке содержится 2,5 мг соединения.

Помимо активного вещества в состав лекарства введены дополнительные химсоединения, выполняющие вспомогательную роль.

Такими вспомогательными соединениями являются следующие компоненты:

• моногидрат лактозы;
• повидон-К30;
• кросповидон;
• стеарат магния;
• лаурилсульфат натрия;
• тальк.

В состав поверхностной оболочки таблетки входят следующие химические компоненты:

1. Гипромеллоза.
2. Макрогол 6000.
3. Тальк.
4. Диоксид титана.

Таблетки обладают круглой, выпуклой формой и окрашены в белый цвет.

Медсредство относится к группе диуретических медицинских препаратов. По своим свойствам является очень близким к тиазидным диуретикам.

После приема препарата усиливается выделение с мочой из организма человека натрия и хлора. В меньшей степени влияет на процесс выведения из организма ионов калия и магния.

Лекарство имеет способность блокировать кальциевые каналы мембран и повышать эластичность сосудистой стенки артерий, снижая общее сосудистое сопротивление периферической сосудистой системы организма.

Прием лекарства способствует снижению гипертрофии левого сердечного желудочка.

Применение лекарства не влияет на уровень концентрации липидов в крови и не влияет на процессы обмена сахаров.

Прием медсредства позволяет снизить чувствительность сосудистой стенки к воздействию на нее норадреналина и ангиотензина II, позволяет усилить процесс синтеза в организме простагландина Е2.

Использование медпрепарата снижает интенсивность процессов образования в организме свободных и стабильных радикалов.

Стойкий гипотензивный эффект от препарата развивается спустя неделю после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении суток после однократного приема в сутки.

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Первый диуретик появился в 19 веке, когда был открыт препарат ртути, широко применяемый для лечения сифилиса. Но по отношению к этому заболеванию препарат не проявил эффективности, зато было замечено его сильное мочегонное действие.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Вскоре модификация строения диуретиков привела к образованию очень мощных мочегонных лекарственных средств, у которых есть своя классификация.

Для чего нужны диуретики

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

• при сердечнососудистой недостаточности;
• при отеках;
• обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
• снизить высокое артериальное давление;
• при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Мочегонные препараты и их классификация

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
2. Осмотические диуретики: Монитол.
3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

• Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
• Средней эффективности — выводят 10% натрия.
• Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Механизм действия мочегонных препаратов

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

1. Снижение концентрации натрия.
2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

• со снятием напряжения с клеток миокарда;
• с улучшением микроциркуляции в почках;
• с уменьшением склеивания тромбоцитов;
• со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Показания для назначения диуретиков

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

Для предупреждения этого состояния тиазидные диуретики можно комбинировать с диуретиками калийсберегающими.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Противопоказания к применению мочегонных препаратов

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Осмотические диуретики не назначаются при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• возможна диарея;
• тошнота;
• слабость;
• сухость во рту;
• сонливость.

Дисбаланс ионов влечет за собой:

1. снижение либидо у мужчин;
2. аллергию;
3. увеличение концентрации сахара в крови;
4. спазмы в скелетных мышцах;
5. мышечную слабость;
6. аритмию.

Побочные эффекты от Фуросемида:

• снижение уровня калия, магния, кальция;
• головокружение;
• тошнота;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание.

При изменении ионного обмена увеличивается уровень мочевой кислоты, глюкозы, кальция, что влечет за собой:

• парестезии;
• кожные высыпания;
• снижение слуха.

К побочным эффектам антагонистов альдостерона относятся:

1. кожные высыпания;
2. гинекомастия;
3. судороги;
4. головная боль;
5. диарея, рвота.

У женщин при неверном назначении и неправильной дозировке наблюдаются:

• гирсутизм;
• нарушение менструации.

Популярные диуретические средства и механизм их действия на организм

Мочегонные препараты при сахарном диабете

Диуретики (мочегонные лекарственные средства) специфически воздействуют на работу почек, способствуют ускоренному выведению мочи из организма. Механизм действия таких средств основывается на способности угнетать обратное всасывание электролитов в почечных канальцах. При увеличении объема выделяемых электролитов отмечается выведение определенного количества жидкости.

  Наиболее гипотензивными высокоэффективными препаратами при сахарном диабете являются мочегонные средства. Благодаря им образуется искусственный процесс увеличения объемов мочи в организме, что и приводит к повышению уровня выделительных мероприятий, а также к моментальному освобождению человеческого организма от воды и лишних солей.

Следовательно, осуществляется разгрузка абсолютно всей кровеносной системы, понижается артериальное давление и сужаются те же кровеносные сосуды.

Зачем применяют мочегонные средства при диабете

  Чаще всего разнообразные мочегонные препараты назначаются при стремлении излечить гипертонию. Но врачи также рекомендуют к употреблению эти средства и при циррозе печени и отеках ног. И это неспроста, так как указанные заболевания могут свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности.

  При сахарном диабете рассматриваемые мочегонные препараты требуется употреблять крайне осторожно, так как не все диуретики подходят под тот или иной организм. Следовательно, необходимо пройти заблаговременную консультацию у медицинского специалиста, который и сможет указать какие лекарства можно пить при индивидуальном диабете.

  Как известно, мочегонные препараты при диабете могут быть разнообразных видов. К примеру, калийсберегающие и петлевые группы лекарств не подходят для того, чтобы полноценно излечить при сахарном диабете гипертонию.

Важно отметить, что данная классификация вполне уместна при разовом употреблении, то есть для того, чтобы срочно ликвидировать появившееся болезненное ощущение. Наименее предпочтительными в рассматриваемом моменте являются калийсберегающие мочегонные препараты, так как они в современный период считаются самыми устаревшими и наделенными множеством неприятных побочных эффектов.

Тиазидоподобные и тиазидные средства

  Самыми популярными при лечении сахарного диабета, а также гипертонии признаны тиазидоподобные и тиазидные средства. Рассматриваемые мочегонные диуретики при заболевании второго типа можно принимать в ограниченном количестве.

К таковым стоит отнести Поитиазид и Дихлотиазид. Их не благоприятность обусловлена способностью понижать уровень чувствительности клеток к поступаемому гормону инсулину.

Наиболее часто данное мероприятие случается из-за регулярного и максимально длительного употребления препаратов. Конечно, такие случаи могут осуществиться и раньше в образе разнообразных побочных эффектов.

  Тиазидоподобные мочегонные препараты можно принимать больным сахарным диабетом без особой опаски. Такие средства, как индапамид являются наиболее мягкими веществами.

При помощи рассматриваемых элементов можно вывести из организма калий, натрий, магний. Следовательно, при активном лечении больной сахарным диабетом в обязательном порядке должен принимать в пищу такие продукты, какие содержат вышеуказанные микроэлементы.

Это и гречневая каша, овсяная каша, Ягоды, орехи и, конечно же, свежие фрукты.

  При сахарном диабете также можно использовать народные средства. Однако перед непосредственным употребление стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом для установки точной дозировки и проверки элементов на совместимость с основополагающими медикаментозными веществами.

Инструкция по применению таблеток

Прием препарата осуществляется независимо от графика употребления пищи. Прием таблеток следует сопровождать запиванием большим количеством воды. Наиболее предпочтительным временем приема лекарственного средства являются утренние часы.

Обычная терапевтическая доза при проведении медикаментозного лечения составляет 2,5 мг или одна таблетка в сутки. В случае если по истечении 4-8 недель терапии не достигается требуемый результат, дозу препарата увеличивать не следует. Увеличение дозировки может грозить развитием в организме побочных эффектов от использования лекарства.

При отсутствии результатов в лечении рекомендуется сменить препарат на более действенный. В том случае если терапия проводится с использованием двух препаратов, дозировка Индапамида остается неизменной и составляет 2,5 мг в сутки.

Показания и противопоказания к приему медпрепарата

Основным показанием к приему медицинского средства при сахарном диабете является развитие у пациента на фоне заболевания артериальной гипертензии.

Как и любое другое медицинское средство Индапамид имеет ряд противопоказаний к применению.

Применение препарата разрешается при отсутствии у пациента некоторых противопоказаний.

Основными противопоказаниями к применению медсредства являются следующие:

• наличие у больного высокой чувствительности к препаратам, созданным на основе сульфонамида;
• непереносимость больным лактозы;
• наличие у пациента галактоземии;
• при выявлении у человека признаков синдрома нарушения всасывания глюкозы или галактозы;
• выявление у больного тяжелой формы почечной недостаточности;
• наличие признаков развития гипокалиемии;
• наличие выраженной печеночной недостаточности;
• почечный диабет;
• период вынашивания и кормления грудью ребенка;
• возраст больного до 18 лет;
• проведение терапии, при которой осуществляется одновременный прием средств способных удлинять интервал QT.

С осторожностью следует принимать лекарственный препарат при выявлении сбоев в функционировании почек и печени, в случае выявления у больного нарушений в водно-электролитическом балансе, при наличии в организме гиперпаратиреоза.

Помимо этого следует осторожно использовать Индапамид при проведении терапии, в которой уже применяются антиаритмические лекарственные средства.

Осторожность проявляют при использовании лекарства при развитии сахарного диабета на стадии декомпенсации.

Аналоги медпрепарата, форма выпуска, стоимость и условия хранения

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток покрытых оболочкой, каждая таблетка содержит 2,5 мг препарата.

Таблетки по 10 штук упаковываются в ячейковую контурную спецупаковку изготовляемую из поливинилхлоридной пленки и покрыты фольгой из алюминия. В картонные пачки вкладывается по три контурные спецупаковки, а также инструкция по применению лекарственного препарата.

Препарат предписывается хранить в темном месте при температуре в диапазоне от 15 до 25 градусов Цельсия. Место хранения лекарственного средства должно быть недоступным для детей.

Срок хранения препарата составляет 3 года. По истечении сроков хранения препарат использовать категорически запрещается. Лекарственное средство с истекшим сроком хранения подвергается утилизации.

Помимо Индапамида созданы лекарственные средства, являющиеся его аналогами.

Наиболее распространенными и популярными являются следующие аналоги препарата:

1. Арифон Репард – наиболее популярный аналог Индапамида, не оказывает влияния на углеводный обмен.
2. Акрипамид – является аналогом Индапамида, который имеет российское происхождение.
3. Индап – препарат, производимый в Чехии.
4. Нолипрел – комбинированный препарат, обладающий высокой эффективностью.
5. Перинид – популярный препарат подходящий большому количеству пациентов.

Стоимость Индапамида на территории Российской федерации в среднем составляет от 12 до 120 рублей в зависимости от производителя и региона реализации препарата.

О фармакологических особенностях Индапамида расскажет эксперт из видео в этой статье.