Механизм развития аллергического отека
Одним из самых опасных и самых непредсказуемых симптомов аллергических реакций является отек аллергический, известный также как ангионевротический отек или отек Квинке. Проявляется данное патологическое состояние в нарушении состоянии стенки сосудов, а как следствие – увеличении их проницаемости и скоплении лишней жидкости в тканях и слизистых оболочках.
Чаще прочих проявляется аллергический отек лица и слизистых оболочек дыхательных путей, однако отечность аллергического происхождения может охватывать суставы, внутренние органы и мозговые оболочки.
Формируется отек по причине индивидуальной непереносимости и сверхчувствительности иммунной системы организма по отношению к воздействию определенных веществ или соединений. Быстрая, спонтанная аллергическая реакция служит причиной интенсивной отечности, которая может грозить жизни и здоровью человека, поэтому требует оказания медицинской помощи и правильного лечения.
Особенности аллергического отека и механизм его формирования
Аллергическим отеком (отеком Квинке или гигантской крапивницей) называется внезапно возникающая местная отечность подкожной клетчатки и слизистых оболочек, в основе которой лежит аллергическая реакция немедленного типа.
Аллергией называется сверхчувствительность иммунной системы организма человека по отношению к определенному веществу или соединению, которое называется аллергеном. В организме аллергика имеются чувствительные (сенсибилизированные) по отношению к этому аллергену иммунные клетки – лейкоциты класса Т. Во время контакта организма с аллергеном и его проникновения в организм (посредством кожных покровов, дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта) происходит его взаимодействие с чувствительным к нему лейкоцитом.
Аллерген с сенсибилизированным Т-лейкоцитом образовывает комплекс антиген-антитело. Этот комплекс, путем воздействия на особые иммунные клетки, приводит к выбросу в кровяное русло организма веществ, обуславливающих возникновение аллергической симптоматики и аллергического отека – гистамина, сератонина и прочих медиаторов воспаления.
Аллергические реакции немедленного типа к которым относиться и отек Квинке, являются очень опасными для жизни и здоровья, поскольку в их ходе наблюдается очень быстрая выработка огромных количеств гистамина, а как следствие признаки аллергической реакции, в том числе и отек, возникают крайне быстро и имеют чрезвычайно сильную интенсивность.
Вызвать аллергическую реакцию могут абсолютно любые вещества и соединения:
- продукты питания;
- лекарственные препараты;
- косметика;
- средства бытовой химии;
- материи и материалы;
- пыльца растений;
- пыль;
- слюна и шерсть животных;
- пары летучих соединений;
- укусы насекомых;
- различные микроорганизмы, такие как грибковые споры, пылевые клещи, плесень.
Отек лица при аллергии: причины формирования
Аллергические отеки на лице возникают вследствие протекания в организме аллергической реакции сверхчувствительности, которая и является его основной причиной. Однако, формирование аллергической отечности может происходить под воздействием и некоторых других причин.
Среди прочих причин формирования аллергического отека выделяют такие причины:
- паразитарная или вирусная инфекция;
- псевдоаллергические реакции организма, которые служат отражением соматических патологий, например заболеваний системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта;
- нарушения в работе эндокринной системы организма, сбои в нормальном его гормональном состоянии вследствие полового созревания, беременности, климакса, заболеваний щитовидной железы и прочих патологических процессов;
- новообразования организма доброкачественного или злокачественного характера;
- нарушения в кровотворной функции организма, заболевания крови;
- аутоиммунные реакции организма;
- сильное психическое и эмоциональное истощение.
В 1/3 от всех случаев возникновения отека Квинке не удается установить причину возникновения патологии. Подобный отек Квинке еще называют идиопатическим отеком.
Классификация отеков Квинке
На основе механизма своего формирования аллергические отеки делят на:
- Отек Квинке аллергического происхождения. В основе его формирования лежит реакция сверхчувствительности организма по отношению к определенному веществу или соединению. Чаще всего аллергический отек Квинке формируется на продукты питания, лекарственные препараты.
- Отек Квинке неаллергической природы. В основе его формирования лежит предающаяся по наследственности патология системы комплимента, отвечающей за иммунную защиту организма. При этом организм на попадание аллергена отвечает гуморальными механизмами регуляции. Подобные нарушения приводят к самопроизвольному активированию белков и возникновению обширной реакции сверхчувствительности. Развитие неаллергического отека Квинке могут вызвать изменения температуры воздуха, сильные эмоциональные потрясения, травмы.
Локализация отека Квинке
Возникновение отека Квинке происчходит в тех органах и частях организма, которые имеют развитый соединительнотканный слой и слой подкожного жира.
Таким образом, отек Квинке может охватывать:
- Слизистые оболочки органов дыхательной системы, гортань. При этом возникает затруднение в процессах дыхания, голос хрипнет, формируется кашель лающего типа. Осложнениями подобного типа отечности является удушье, спутанность, потеря сознания, побледнение кожных покровов и асфиксия.
- Различные участки лица, например, губы, веки, щеки.
- Слизистые оболочки в ротовой полости, например, миндалины, мягкое небо, язык.
- Мочевыводящую систему, признаки которого сходны с признаками цистита в острой форме. Также может наблюдаться острая задержка мочеиспускания.
- Оболочки головного мозга. Проявляется в виде различных неврологических расстройств, судорожными синдромами.
- Органы пищеварительного тракта и желудочно-кишечный тракт. Протекает совместно с диспепсическими расстройствами, острой болью в области живота, повышенной перистатикой, по некоторым признакам может напоминать перетонит или «острый» живот.
Чаще прочих отек Квинке имеет форму отека лица, ротовой полости и органов дыхательной системы, симптомы которых могут стать причиной развития опасных для здоровья и жизни состояний.
Симптоматика отека Квинке
Ангионевротический отек проявляется в остром отеке подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек организма. Самым распространенным его проявлениям является аллергическая отечности области лица.
Кожные покровы в области отека приобретают бледность, характеризуются некой плотностью, а во время надавливания на них пальцем остается характерная ямка. Часто отек Квинке протекает совместно с аллергической крапивницей.
Самым опасным проявлением отека Квинке является отек дыхательных путей, гортани, глотки и трахеи. Его основными признаками являются:
- затруднение дыхания;
- «лающий» кашель;
- хриплый голос;
- состояние тревожности;
- бледность и некое посинение кожи лица;
- помутнение сознания;
- предобморочное состояние;
- отек неба и небных дужек;
- уменьшение просвета зева;
- приступы удушья;
- асфиксия.
Данная разновидность отека Квинке считается самым опасным его видом, который может послужить причиной летального исхода.
Развитие аллергического отека в области внутренних органов сопровождается:
- сильными интенсивными болевыми ощущениями в области живота;
- рвотой;
- диареей;
- ощущениями покалывания на небе и языке (в случая локализации отека в области кишечника или желудка).
Аллергический отек оболочек головного мозга является достаточно редким явлением. Для данной патологии характерно возникновение следующих основных симптомов:
- вялости;
- заторможенности;
- ригидность мышц в области затылка (человек не может наклонить голову вперед так, чтобы подбородком коснуться груди);
- тошноты;
- судорог.
Общими для всех видов и типов аллергической отечности являются следующие симптомы патологии, как:
- возникновение лихорадки;
- формирование болевых ощущений в области суставов;
- чувство заторможенности или повышенной возбужденности.
На основе симптоматики отека Квинке выделяют такие его формы:
- острую;
- хроническую;
- приобретенную;
- наследственную;
- протекающую совместно с крапивницей;
- изолированную.
Процесс диагностики отека Квинке
Люди, у которых внезапно произошло формирование отека Квинке, задаются вопросами: отеки при аллергии что делать, опухло лицо от аллергии что делать, аллергический отек лица что делать?
Если сформировалась аллергия с отеком лица или слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки в прочих местах организма, первым делом необходимо оказать первую медицинскую помощь для предотвращения возникновения осложнений и прочих опасных для здоровья и жизни состояний. Она заключается в устранении контакта с аллергеном и приеме антигистаминного средства.
После необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной медицинской помощью к аллергологу или иммунологу. На основе осмотра и проведение некоторых лабораторных исследований (общего анализа крови, мочи, кала, анализа крови на уровень лейкоцитов, исследования на гельминты, обследования состояния ЖКТ, уровня гормонов в организме, здоровья ЦНС) специалист выяснит причину возникновения отека Квинке и назначит наиболее эффективные методы терапии.
Рекомендации по устранению симптомов и лечению аллергического отека
Только врач может дать квалифицированные и компетентные рекомендации относительно того, как снять аллергический отек и дать наиболее правильное назначение лекарственных средств, использование которых поможет как можно быстрее и как можно качественнее снять аллергический отек.
Как правило, основным терапевтическим методом является устранение контакта с аллергеном и любых возможностей повторного взаимодействия с ним или его повторного попадания в организм.
Терапия аллергической формы отечности также заключается в использовании:
- медикаментозного лечения;
- средств народной медицины.
Терапия с помощью медикаментов
Отек Квинке, как и отек лица при аллергии лечение которого основывается на комплексном подходе, в терапии предусматривает использование:
- Антигистаминных препаратов. Такие средство, как Алерон, Алергодил, Агистам, Кларитин, Эдем, Эриус, Фенкарол, Кетотифен, Тавегил, Зодак, Лоратадин, Цетрин, Цетиризин, Супрастин снимает отек, борется с зудом, жжением, и прочими проявлениями аллергической реакции.
- Энтеросорбенты применяют для ускорения процессов выведения токсинов и аллергенов из организма (Энтеросгель, Сорбекс, Полисорб, Атоксил, Активированный уголь, Белый Уголь, Фильтрум Сти).
- Ферменты используют для снижения уровня чувствительности к аллергену (Мезим, Фестал, Панкреатин, Панзинорм, Креон, Микразим).
- Иммуностимуляторы применяют для нормализации работы иммунной системы организма.
- Седативные лекарственные средства применяют для нормализации психического и эмоционального состояния организма (Барбовал, Ново-Пассит, Персен, Седафитон, Фитосед, Глицин, Валериана, Пустырник).
- Витаминно-минеральные комплексы используют для терапии авитаминозов.
Народные рецепты терапии
Когда возникает аллергический отек лица, лечение также предусматривает использование широкого ассортимента рецептов народной медицины.
Самыми эффективными рецептами против ангионевротического отека считаются следующие:
- Использование холодного компресса – один из самых простых и самых быстрых методов, чем можно снять аллергический отек. Компресс предусматривает наложение на область отека, завернутого в пленку или полотенца льда, на 10-20 мин.
- Компресс на основе зеленого чая также является средством, чем можно снять аллергический отек на лице в домашних условиях: ватные тампоны или отрез ткани смачивают в крепкой чайной заварки и прикладывают к отеку (наиболее эффективен при отеке слизистых глаза).
- Огуречная маска помогает уменьшить отек, облегчить проявление аллергической сыпи, ощущения зуда и жжения. Для ее приготовления свежий охлажденный огурец необходимо нарезать кружочками или натереть на крупной терке, после чего наложить на область отека.
- Для облегчения отечности также применяют компресс на основе водного настоя календулы. Для приготовления настоя 2 ст л сухих цветов календулы заливают 200 мл кипятка, после чего настаивают в течение 25-30 минут, процеживают и дают остыть. В полученном настое смачивают отрез марли или ватный тампон. Получившийся компресс используют в области отека.
- Для снятия отека в области лица применяют компрессы на основе молока: небольшой отрез чистой ткани, марли или ватный тампон смачивают в свежем прохладном молоке и накладывают на лицо на 25-35 мин.
- Для устранения отеков, возникших вследствие длительного пребывания под воздействием солнечного и ультрафиолетового излучения, применяют маску на основе плода папайи и меда. Для приготовления маски мед смешивают с перетертой мякотью папайи в соотношении 1:2. Полученную смесь наносят на область формирования ангионевротического отека на 10-15 мин, после чего смывают обильным количеством чистой теплой воды.
Рекомендации по профилактике отека Квинке
Любое патологическое состояние, как и отечность аллергического происхождения, легче предупредить, чем вылечить. Для предотвращения первого или повторного возникновения отека Квинке рекомендуется придерживаться некоторых простых рекомендаций по профилактике:
- избегать воздействия и контакта с аллергеном;
- отказаться от вредных привычек;
- вести здоровый образ жизни;
- правильно и сбалансировано питаться;
- укреплять иммунные силы организма и закалять организм;
- предупреждать различные паразитарные инвазии, в частности – глистные;
- не допускать перехода различных заболеваний в хроническое состояние;
- придерживаться режима труда и отдыха;
- регулярно выполнять умеренные физические нагрузки;
- не допускать нервного, психического и эмоционально истощения;
- регулярно проходить обязательные обследования у терапевта и аллерголога (при условии наличия предрасположенности к аллергическим реакциям).
Видео по теме: Отек Квинке
Источник
Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Клиническая картина[править | править код]
Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Механизм развития[править | править код]
Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:
- При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
- При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
- Врождённый ангионевротический отёк является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек[2].
Лечение[править | править код]
Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.
Первая помощь[править | править код]
Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.
- Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
- Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
- Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
- Расстегнуть или ослабить одежду больного.
- Обеспечить больному приток свежего воздуха.
- Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
- Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.
Медикаментозное лечение[править | править код]
- При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
- При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
- Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
- Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
- Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
- Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
- Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
- Госпитализация в аллергологическое отделение.
Наследственная форма[править | править код]
Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.
Ссылки[править | править код]
- Отек Квинке
- Наследственный ангиоотёк/ангионевротический отёк (Hereditary Angioedema)
- Hereditary Angioedema (HAE)
Источник