Массивное распространенные по всему телу отеки это анасарка

Анасарка представляет собой наиболее тяжелую степень отечного синдрома и сопровождается задержкой жидкости в тканях и внутренних органах человеческого организма:

нижние конечности (от стопы до бедра);
наружные гениталии;
туловище;
верхние конечности (от плеча до кончиков пальцев);
шея и лицо;
плевральная полость и легкие;
брюшная полость;
сердечная сумка (перикард).

Отеки нижних конечностей

Понятие «анасарка» было специально введено в медицинскую науку для того, чтобы акцентировать внимание медиков на критическом состоянии организма больного человека, которое требует неотложных и реанимационных действий.

Обычная отечность тканей не представляет угрозы для жизни пациента, тогда как анасарка – это скопление лишней жидкости во всех полостях организма и тканях, что приводит к сдавливанию внутренних органов и нарушению их основной функции. Особенную угрозу для жизни больного человека представляет отек плевральной полости и легких, так как приводит к недостаточному газообмену, нарастающей гипоксии и угнетению функционирования головного мозга с нервной системой.

Отеки живота при тяжелой сердечной недостаточности

Важно! Анасарка является следствием декомпенсированных патологий и состояний организма. Скопление жидкости в органах и тканях – это защитная реакция организма, которая срабатывает с целью разгрузить сердечную мышцу и указывает на наличие опасности для здоровья и жизни человека.

Причины развития анасарки

Основными причинами развития тяжелого отечного синдрома всех органов и тканей человеческого организма являются:

застойные явления в сосудистом русле;
повышенное гидростатическое давление крови на стенки кровеносных сосудов;
повышенная проницаемость сосудов и ломкость сосудов;
снижение осмотического давления плазмы крови;
задержка ионов натрия в тканях.

Такие состояния возникают при различных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации, а именно:

кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма с явлениями тяжелой сердечной недостаточности.
Болезни почек и органов мочевыделительной системы, которые сопровождаются почечной недостаточностью, нарушением выделения и оттока мочи – обычно такие состояния наблюдаются при гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите, амилоидозе почек.
Гипотериоз и другие заболевания органов эндокринной системы – при миксидеме (критической форме течения гипотиреоза) стремительно снижается уровень белка в плазме, что приводит к потере жидкости за счет ее просачивания в ткани внутренних органов.
Заболевания коры надпочечников – все они приводят к нарушению продуцирования альдостерона и вызывают нарушения водно-электролитного баланса крови. Это приводит к задержке солей натрия и повышением их концентрации в межклеточном пространстве, что влечет за собой повышение осмотического давления относительно плазмы крови.
Отек Квинке и анафилактический шок – тяжелые проявления аллергических реакций, которые могут спровоцировать тотальный отек тканей и полостей организма. Особенно часто при тяжелой аллергической реакции наблюдается отек дыхательных путей, что может угрожать жизни больного.

Гидроторакс

Клинические проявления анасарки

Клиническая симптоматика анасарки может развиваться медленно или стремительно прогрессивно, в зависимости от основной причины патологии.

В таблице представлены основные симптомы, которые характерны для тотального отечного синдрома:

Симптом анасарки	Чем характеризуется?
Отечный синдром	Развивается и быстро распространяется по всему телу выраженный отек, начиная с нижних конечностей и по направлению к голове. В том случае, если отечный синдром спровоцирован почечной недостаточностью, то отеки локализуются сначала на лице, постепенно распространяясь на туловище, гениталии и нижние конечности. Проверяют наличие отеков путем надавливания пальцами на конечность – чем дольше сохраняется ямка после надавливания, тем боле выражен отек.
Одышка	Является неотъемлемым симптомом анасарки и обусловлена скоплением жидкости в плевральной полости. Гидроторакс вызывает застойные явления в малом кругу кровообращения, что приводит к нарастанию признаков одышки – сначала при малейших физических нагрузках, а затем в состоянии покоя
Увеличение сердца (кардиомегалия)	Обусловлено скоплением жидкости в полости перикарда и выраженной гипертрофией сердечной мышцы

Почечные отеки на лице

Лечение анасарки

Лечение осложненного отечного синдрома проводится обязательно комплексно и включает в себя:

Препараты для комплексного лечения отеков и сердечной недостаточности

Дегидратационная терапия – внутривенно капельно больному в высоких дозах вводят диуретики (Фуросемид, Лазикс), чтобы как можно скорее вывести лишнюю жидкость из организма. Такой вид лечения назначается абсолютно всем пациентам, независимо от причины происхождения анасарки.
Антигистаминные препараты – назначаются при отечном синдроме аллергического происхождения. Для достижения скорейшего эффекта антигистаминные препараты вводят непосредственно в кровяное русло инъекционно.
Гормональная терапия – назначают препараты Дексаметазона, Преднизолона. Гормональные препараты используются в качестве стабилизаторов проницаемости мембранной стенки сосудов.
Кардиопротекторы – при анасарке обязательно назначают препараты, улучшающие сократительную способность миокарда. Это сердечные гликозиды (Коргликон) и лекарства метаболического действия (АТФ, Милдронат).
Проведение гемодиализа – обязательная мера при анасарке, которая развивается на фоне почечной недостаточности или тяжелых заболеваний почек.
Инъекционное внутривенно капельное введение плазмы и альбумина с целью повышения давления плазмы.

Внутривенное введение лекарственных препаратов

Чего нельзя делать при анасарке?

Категорически запрещается при тотальном отечном синдроме вводить больному препараты натрия и насильно поить водой! Это может привести к осложнениям вплоть до летального исхода.

Сердечная недостаточность с застойными явлениями и стадией декомпенсации является самой распространенной и часто встречающейся причиной развития анасарки, поэтому лица с хроническими заболеваниями сердца должны состоять на учете у кардиолога и регулярно посещать врача для контроля своего состояния.

Тайное Слово: Артерия

Рекомендуем статьи по теме

Массивное распространенные по всему телу отеки это анасарка

Источник

13.02.2019

Анасарку называют также тотальным отеком. Это критическое состояние организма, которое нельзя игнорировать. Анасарка проявляется довольно ярко и может быть спровоцирована разными причинами, от которых зависит механизм ее развития. Лечение патологии должно быть комплексным и основываться на медикаментозной терапии.

Общая характеристика, классификация патологии

Под влиянием различных факторов в организме человека может скапливаться избыток жидкости, что провоцирует отеки. Часто они затрагивают только определенную часть тела, но иногда скопление жидкостного содержимого наблюдается во всех тканях и полостях организма. Это касается туловища, брюшной полости, перикарда, легких и плевральной полости, половых органов, шеи, лица, верхних и нижних конечностей.

Отек ног

Анасарка является своеобразным защитным механизмом. Тотальная отечность служит сигналом, указывая на избыточные нагрузки. Развитие такого патологического состояния может быть связано с несколькими факторами:

повышенное гидростатическое давление и нагрузка сосудистой стенки;
застой крови в сосудистом русле;
хрупкость и чрезмерная проницаемость сосудов;
пониженное онкотическое и осмотическое давление плазмы;
задержка натрия в тканях, при которой ионный состав крови и межклеточная жидкость перераспределяются.

Отеки тканей обычно не несут угрозы жизни, но в случае анасарки отечность поражает все ткани и полости. При этом внутренние органы сдавливаются, а их основные функции расстраиваются, что чревато тяжелейшими осложнениями. Наиболее опасны отеки, затрагивающие легкие и плевральную полость, так как это провоцирует недостаточность газообмена, нарастающую гипоксию и последующее угнетение функций головного мозга и тесно связанной с ним нервной системой.

Этиология анасарки может быть различной, поэтому такое патологическое состояние классифицируют на следующие формы:

травматическая – кожный покров механически повреждается, что вызывает отеки; такое явление часто устраняется самостоятельно, когда целостность сосудов восстанавливается;
воспалительная – отечность спровоцирована воспалительным процессом в организме, высок риск тяжелых осложнений;
обменная – отеки возникают при нарушении обменных процессов;
гомогенная – нарушен кровоток;
лимфогенная – расстроено функционирование лимфатической системы.

Причины

Спровоцировать анасарку могут заболевания различных органов и систем организма. Выделяют несколько основных причин такого патологического состояния:

Декомпенсированные патологии сердца, которые сопровождает застойная сердечная недостаточность в тяжелой форме. Это относится к кардиомиопатиям, миокардиту, инфаркту.
Поражение почек и мочевыделительной системы, когда имеется почечная недостаточность либо нарушен отток мочи и уродинамика. Это относится к нефротическому и нефритическому синдромам, которые могут сопровождать пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, амилоидоз почек.
Гиперальдостеронизм. Такое патологическое состояние предполагает повышенную выработку альдостерона – минералокортикоидного гормона. Его избыток провоцирует электролитный дисбаланс, включая задержку натрия и его концентрирование в межклеточном пространстве.
Заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся стойкой гормональной недостаточностью (гипотиреозом). Основной причиной анасарки является микседема, при которой резко снижается уровень белка в плазме.
Аллергия. В качестве анасарки в этом случае рассматривают выраженный отек Квинке. Основная опасность такого состояния заключается в отеке гортани, который без своевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода.
Избыточное скопление токсинов. Подобное состояние может быть следствием постоянного злоупотребления алкоголем или продолжительного приема некоторых медикаментозных препаратов.

Определение причины анасарки необходимо для ее эффективного устранения и профилактики рецидивов. В некоторых случаях выявить спровоцировавший такое патологическое состояние фактор невозможно.

Симптомы анасарки

Развитие клинической картины при анасарке может проходить с различной скоростью. В большинстве случаев симптоматика нарастает постепенно.

Симптомы анасарки

Выделяют такие основные характеристики этого патологического состояния:

Тотальная отечность. Затрагиваются все участки тела. Отекать оно в большинстве случаев начинает с нижних конечностей, хотя при поражении почек пострадать сначала может лицо и верхние конечности. Затем отек распространяется на половые органы и туловище. Если надавить на кожу, то останется след – чем он глубже, тем более выражен отек.
Одышка. Этот симптом является одним из основных при анасарке и указывает на дыхательную недостаточность. Причина кроется в скоплении транссудата в плевральной полости – такое состояние называют гидротораксом. Человеку не хватает воздуха при нагрузке, но по мере прогрессирования патологии она может беспокоить и в состоянии покоя. Выраженное сдавливание обоих легких чревато сильной и продолжительной одышкой, острой дыхательной недостаточностью.
Кардиомегалия. Этот синдром подразумевает увеличение размеров сердца. При анасарке это изменение происходит резко и обычно указывает на кардиальное происхождение отеков. Сердце увеличивается из-за гидроперикарда (в полости сердечной сумки скапливается жидкость), а его в свою очередь вызывает гипертрофия миокарда.

Все эти патологические изменения при анасарке приводят к развитию следующих симптомов:

рост массы тела;
общее недомогание, слабость;
пониженная работоспособность, ограниченная двигательная активность;
варикоз, появление сосудистых звездочек;
расстройство мочеиспускания.

Анасарка опасна не только своими клиническими проявлениями и их последствиями, но и медленным прогрессированием. В этом случае патологическое состояние выявляется поздно, поэтому и его лечение начинают несвоевременно, что отрицательно сказывается на прогнозе основного заболевания.

Диагностика

Выявить саму анасарку достаточно легко при общем осмотре, но диагностика такого патологического состояния предполагает также поиск вызвавшей его причины. Получение нужной информации требует комплексного подхода, включающего лабораторные и инструментальные исследования:

анализы крови и мочи;
аллергопробы, тест на онкомаркеры (дифференциальная диагностика);
электрокардиограмма;
ультразвуковое сканирование (эхокардиография, исследование органов брюшной полости, малого таза, легких);
рентгенография (исследуется грудная клетка);
компьютерная, магнитно-резонансная томография.

К диагностике при анасарке могут быть привлечены различные специалисты. В зависимости от особенностей конкретного случая прибегают к помощи кардиолога, эндокринолога, нефролога, пульмонолога, гематолога.

Пациент на диагностике

Лечение анасарки

Особенности лечения зависят от вызвавших анасарку причин. Пациента в таком состоянии необходимо помещать в стационар.

Медикаментозная терапия обычно включает следующие препараты:

Диуретики. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма. Предпочтение отдается диуретикам петлевого ряда: Фуросемиду, Трифасу, Лазиксу. Вводят их внутривенно.
Кардиопротекторы. Такие препараты необходимы, когда анасарка вызвана патологиями сердца. Прибегают к сердечным гликозидам (Дигоксину, Коргликону), метаболическим средствам (Метамаксу, Милдронату).
Кортикоиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон) и антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Такое лечение необходимо, если анасарка вызвана острой аллергической реакцией.
L-тироксин. Этот препарат используется в качестве заместительной гормональной терапии.

Если анасарка спровоцирована поражением почек, то может потребоваться гемодиализ. Повысить давление плазмы можно с помощью внутривенного капельного введения ее препаратов и альбумина.

Анасарка предполагает тотальную отечность и может быть проявлением различных заболеваний. Это состояние опасно медленным прогрессированием и риском тяжелых осложнений, поэтому важно его своевременное выявление, определение этиологии и соответствующее лечение.

Источник

Анасарка при сердечной недостаточности представляет собой тотальный отек подкожной клетчатки преимущественно нижних конечностей. Отек медленно прогрессирует в течении нескольких лет. Анасарка при других заболеваниях может проявляться также как отек полостей тела с развитием асцита, гидроперикарда и гидроторакса.

Термин анасарка применяется к крайней степени отечного синдрома.

Отек подкожной клетчатки

Отек подкожной клетчатки может являться одним из признаков протекания в организме человека каких-либо патологических процессов. Без специального медицинского обследования установить точно, из-за чего возникла припухлость в какой-либо части под кожным покровом, не представляется возможным. История и этиология развития данной патологии весьма разнообразны.

отек лица Отечность подкожной клетчатки видна даже невооруженным глазом, и данное явление отрицательно влияет на эстетический вид человека. Стоит знать то, что обычный отек кожных покровов, который не является серьезной патологией, может сочетаться с отеком более глубоких тканей эпидермиса, вследствие этого человек должен относиться к такой проблеме не как к быстротечному косметическому дефекту, а как к возможному наличию в его организме серьезных болезней.

Припухлость или отечность подкожной клетчатки представляет собой чрезмерное накопление жидкости в глубоких мягких слоях эпидермиса.

Развитие такого патологического процесса может наблюдаться не только у взрослых, но и у детей. Кроме этого, данная патология может возникнуть у плода, развивающегося в утробе беременной женщины. Этот процесс известен в медицинской практике как подкожный отек плода.

Причины подкожного накопления жидкости

В зависимости от причин возникновения болезни различают следующие виды подкожных отеков:

травматические. Возникают в результате механического повреждения тканей эпидермиса, что приводит к нарушению целостности его кровеносных сосудов, вследствие чего образуются подкожные кровоизлияния. В связи с тем, что поврежденные сосуды больше не могут перекачивать кровь, возникает отек мягких слоев эпидермиса, а в запущенных случаях патологическое накопление жидкости распространяется на всю анатомическую зону. По истечении некоторого времени сосуды постепенно восстанавливаются, отечность со временем проходит;
воспалительные. Формируются в результате развития разного рода воспалительных процессов в мягких тканях кожи, что приводит к сдавливанию сосудов, вследствие чего в их полостях возникает патологическое накопление крови. Затем из-за возникшего просачивания жидкости через стенки сосудов формируется подкожное накопление жидкости, то есть отек. По мере уменьшения воспалительных процессов припухлость кожных покровов постепенно уменьшается и со временем исчезает;
отеки, формирующиеся в результате каких-либо нарушений кровотока или деятельности лимфатической системы человека. Такого рода патологическое накопление жидкости в подкожной клетчатке развивается на фоне наличия таких механических препятствий в кровеносной системе человека, как кальцинат и опухоль. В случае отсутствия необходимого медикаментозного лечения будет происходить только усугубление патологического процесса;
накопление жидкости в глубоких слоях эпидермиса посредством протекания в организме человека каких-либо нарушений в обменных процессах. Такие отечности возникают в результате нарушения белкового обмена в организме человека, которое может происходить вследствие различных патологий, поражающих печень, при длительном голодании, а также в случае острой нехватки разного рода витаминов и минералов в организме.

Симптоматика, сопровождающая отечность лица и головы

Отечность лица — серьезная проблема, в область поражения могут попасть щеки и другие участки головы, при этом появляется выраженный косметический дефект, способный быстро распространяться по всему лицу, но при этом долго не рассасываться. Отечность щек и других участков головы может возникать в результате механических травм черепной коробки, при наличии почечных болезней, воспаления придаточных носовых пазух и протекания процессов воспалительного характера в полости рта, которым подвергается его слизистая оболочка. Основными симптомами, сопровождающими накопление жидкости в подкожной клетчатке головы, являются:

отечность щек и всего лица;
чувство общего недомогания;
заложенность носа, в результате чего его слизистая отекает;
повышение температуры тела.

В том случае, если отечность щек, припухлость лица возникают в утреннее время после сна, скорее всего, у человека имеются какие-либо нарушения с функционированием почечной системы организма.

Припухлость нижних и верхних конечностей

отек лодыжки Анасарка

Накопление избыточной подкожной жидкости в конечностях может возникать вследствие каких-либо локальных нарушений или протекания серьезных системных процессов. Отечность конечностей может происходить вследствие следующего:

наличия опухолевых новообразований, которые препятствуют нормальному кровотоку;
разного рода заболевания сердца;
патологии сосудов, например, таких как варикоз и облитерирующий эндартериит.

В случае механического препятствия возникает только односторонний рыхлый отек, при этом изменения эпидермиса практически не наблюдаются. Повреждение сосудистой системы в основном образуется в нижних конечностях, особенно на стопах и голени. При этом кожа в этих местах становится опухлой чаще всего в конце дня, после того как человек выполнял какую-либо физическую нагрузку или просто долгое время стоял на ногах. В случае варикозного расширения вен на поверхности эпидермиса появляются характерные изменения, которые напоминают сеточку или большое скопление узелков.

Причины анасарки

Данный патологический процесс не является самостоятельной болезнью и образуется в результате наличия в организме других недугов, которые прогрессируют. Основными причинами возникновения анасарки являются следующие факторы:

повышенное гидростатическое кровеносное давление;
образование застойных процессов в крови и, соответственно, в венозных сосудах;
возникновение увеличенной проницаемости стенок кровеносных сосудов и их способности к пропусканию жидкого компонента плазмы крови во внесосудистые промежутки тканей;
увеличение способности крови накапливать натрий, который способствует задержке жидкости во всем организме.

Заболевания

Анасарка является симптомом следующих заболеваний:

Сердечная недостаточность
Заболевания почек
Гипотиреоз
Гиперальдостеронизм
Аллергические реакции

Анасарка при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, который развивается вследствие утраты способности сердца обеспечить организм оптимальным количеством кислорода. Постепенно происходит нарушение кровоснабжения.

К проявлениям ХСН относятся:
Одышка (дыхание становится учащенным, его глубина снижается).
Нарушение работоспособности (то, какие нагрузки он может выполнять, не испытывая дискомфорта, зависит от стадии заболевания).
Тахикардия – учащенный пульс.
Отеки (обычно ног: голеней и стоп), вплоть до развития анасарки.
Больной располагается в том положении, при котором его меньше беспокоит одышка (ортопноэ). Он стремится, например, сесть в постели, вместо того чтобы лежать.

Стадии сердечной недостаточности

I стадия. Клинических проявлений нет.
IIA. Нарушение кровотока по одному кругу кровообращения. Если страдает малый круг, кровь по которому движется из правого желудочка к левому предсердию, то поражаются легкие. Если же патологически изменяется кровоток по большому кругу, появятся симптомы повреждения многих органов и тканей. IIБ. Страдает кровоток одновременно в обоих кругах. В сердечно-сосудистой системе возникают нарушения, выходящие за рамки адаптации.
III. Гемодинамические нарушения выражены максимально. В органах-мишенях развиваются необратимые изменения.

В зависимости от противопоказаний при физической активности появилось разделение на четыре функциональных класса (ФК) хронической сердечной недостаточности.

При I ФК больные без труда выполняют обычную физическую нагрузку.
II ФК характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания в покое при их наличии в условиях повышенной физической нагрузки.
При III ФК ХСН возникают трудности при осуществлении небольших физических нагрузок. В состоянии покоя симптомов нет.
При IV ФК клиника выражена при минимальной нагрузке и сохраняется в состоянии покоя.

Функциональные классы могут изменяться при лечении заболевания, а стадии не изменяются. Функциональный класс во многом определяется субъективными ощущениями больного. На него могут повлиять сопутствующие заболевания. У невротизированных больных развивается слабая переносимость физических нагрузок при минимальных изменениях в системе кровообращения. Нет четкой взаимосвязи между стадией процесса и его функциональным классом.

Виды сердечной недостаточности

Выделяют левожелудочковую (наиболее частую), правожелудочковую и бивентрикулярную (поражены оба желудочка) сердечную недостаточность.

Отеки при сердечной недостаточности вначале возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается анасарка как тотальный отёк подкожной клетчатки. Кроме того жидкость может скапливаться в естественных полостях тела. При скоплении экссудата в брюшной полости развивается асцит, в плевральной полости — гидроторакс, в полости перикарда — гидроперикард.

Обнаружив у себя признаки патологического накопления жидкого экссудата на каком-либо участке тела, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, в данной ситуации следует обратиться к профильному специалисту!

Источник