Лютеиновая фаза цикла отеки

Лютеиновая фаза (ЛФ) — это последний период цикла, который наступает между овуляцией и менструацией. Его также называют фазой желтого тела. 

Что происходит в организме

В период лютеиновой фазы желтое тело занимается выработкой прогестерона, эстрогенов, андрогенов. В это же время происходит созревание желез эндометрия и женская репродуктивная система активно готовится к наступлению беременности. Когда лютеиновая фаза достигает середины, эстроген и прогестерон находятся на пике концентрации. В это же время возможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки. 

Процессы, проходящие в яичнике в лютеиновую и фолликулярную фазы

Лютеиновая фаза необходима для обеспечения таких функций в женском организме:

• подготовка к беременности и ее сохранение;
• предотвращение выкидышей;
• снижение сокращения матки;
• поддержка оптимальной температуры тела. 

Недостаточность лютеиновой фазы — распространенная причина ненаступления беременности. 

Если беременность наступила, начинает активно вырабатываться прогестерон для формирования плаценты. В противном случае, концентрация гормонов снижается, желтое тело перестает функционирования, а эндометрий отторгается. Это проявляется в виде менструации. 

Симптомы лютеиновой фазы

Симптомы лютеиновой фазы зависят от количественного содержания прогестерона в этот период. Повышение концентрации чревато угревой сыпью, снижением обучаемости, ухудшением настроения, чувством тревожности. Снижение сопровождается чувством усталости, сонливостью, отеками, головной болью. Чтобы определить уровень прогестерона рекомендовано сдать анализ крови. 

Состояние кожи

Кожные покровы реагируют на лютеиновую фазу цикла высыпаниями, отеками, замедлением обменных реакций. Рекомендовано отложить косметологические процедуры в этот период: пилинги, чистки и другие агрессивные методики. 

Влияние на психоэмоциональное состояние

Ученые выяснили, что эмоциональное состояние женщины на протяжении ЛФ зависит от количественного содержания мелатонина и циркадных ритмов. В этот период концентрация мелатонина снижается, женщина становится более раздражительной. У женщины возникает повышенная потребность в водорастворимых и жирорастворимых витаминах: аскорбиновой кислоте, витаминах группы В, А, Д, Е, а также магнии, фолиевой кислоте. Дефицит эссенциальных веществ также приводит к снижению настроения. 

Характер выделений

В период овуляции увеличивается количество слизистого секрета во влагалище. Это обусловлено воздействием эстрогенов. Женщина может отмечать следы выделений на белье или ежедневной прокладке. Сначала они имеют белесый оттенок, могут тянуться, со временем становятся более прозрачными и тягучими, напоминают белок куриного яйца. Неприятный запах в норме отсутствует, выделения становятся более “скользкими”. Если в слизистом секрете есть кровянистые примеси — это указание на то, что фолликул лопнул и овуляция наступила.

Температура тела

Во время лютеиновой фазы повышается температура тела. Когда показатели увеличиваются выше 37,1 градуса — это указывает на наступление овуляции. Метод может оказаться неточным, если у женщины есть хронический воспалительный процесс, который приводит к незначительному повышению температуры тела. 

Расчет лютеиновой фазы

Простые и точные методы расчета лютеиновой фазы.

Использование менструального календаря. Чтобы выяснить длительность МЦ отмечают начало менструации — это первый день цикла. ЛФ наступает в середине цикла и длится до следующей менструации. Чем дольше менструация, тем позже наступит ЛФ. Для ее определения многие специалисты берут за основу дату наступления овуляции. 

Использование тестов на овуляцию. Когда приспособление показывает 2 полоски — это указывает на наступление овуляции, за которым следует начало лютеиновой фазы.

Измерение базальной температуры помогает определить дату наступления овуляции и ЛФ. Женщина ежедневно измеряет температуру тела ректально, вносит полученные показатели в отдельную тетрадь. На основании полученных данных можно построить график базальной температуры. 

Самый точный и достоверный метод — инструментальная ультразвуковая диагностика. Специалист ультразвуковое диагностики оценивает сзревание фолликулов, наличие желтого тела. Овуляцию определяют по размерам доминантных фолликулов. 

Норма прогестерона в лютеиновой фазе

Колебания прогестерона в эту фазу составляют от 7 до 55 пмоль/л. Гормон постепенно повышается после того как окончится овуляция. Если беременность не наступила и начались месячные, то снова снижается. Заниженные или завышенные показатели в этот период могут указывать на дисбаланс женской гормональный системы. 

Для оценки уровня прогестерона показана лабораторная диагностика: исследование показателей крови. Для получения достоверного результата к тестированию необходимо подготовиться:

• отказаться от жирной и жаренной пищи накануне обследования;
• исключить спиртные напитки, кофеин;
• не подвергать организм физическому перенапряжению;
• воздерживаться от нервного потрясения. 

Чтобы правильно рассчитать начало лютеиновой фазы, гинекологи рекомендуют вести календарь менструального цикла. 

Низкий прогестерон

Снижение прогестерона может быть проявлением хронического воспаления, гиперэстрогении, нарушения менструального цикла. Возникают сложности при зачатии ребенка, возможно самостоятельное прерывание беременности. Результат может оказаться недостоверным, если женщина пользуется препаратами на основе карбамазепина, ампициллина, фенитоина, эстриола, пероральными контрацептивами. Необходимо сообщить врачу о том, какие группы лекарств пациентка использует на данный момент или принимала в недавнем прошлом. 

На фоне пониженного прогестерона обязательно проверяют эстроген. При гормональном сбое врач подбирает лекарственные препараты в индивидуальном порядке. Женщине рекомендовано ввести достаточное количества белка в рацион, избегать стресса, побольше отдыхать. 

Высокий прогестерон

Внешними проявлениями высокого прогестерона являются такие симптомы:

• кожные высыпания;
• сложности с запоминанием;
• чувство тревожности;
• нарушение концентрации внимания;
• отеки;
• повышение тревожности;
• головная боль;
• мажущие кровянистые выделения до начала менструации;
• депрессивное состояние. 

Повышенный прогестерон — маркер наступления беременности. В остальных случаях это указание на нарушение работы женской репродуктивной системы, может быть связан с опухолевыми процессе в гипофизе. Чтобы выяснить точную причину нарушения проводят комплексное обследование, придерживаются рекомендаций лечащего врача.

Чтобы определить наступление лютеиновой фазы, а также количественное содержание прогестерона в этот период рекомендовано проконсультироваться с гинекологом. Врач поможет подобрать оптимальный вариант домашней, лабораторной или инструментальной диагностики и оценить полученные результаты. Колебания концентрации прогестерона не всегда требуют медикаментозной коррекции. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить ситуацию и спровоцировать осложнения. 

Менструальный цикл – сложная система, в которой каждая фаза повторяется, как часы. Очень часто его продолжительность зависит от лютеиновой фазы. О том, что это такое и как ее рассчитать, где границы нормы и патологии, и в каких случаях необходима помощь специалиста, пойдет речь в данной статье.

Особенности лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза – это время от разрыва фолликула с яйцеклеткой до начала менструации. Сигналом к ее началу служит выработка лютеина – гормона, обеспечивающего сохранение в организме женщины вещества, необходимого для беременности. Когда яйцеклетка созревает, фолликул лопается и начинается овуляция.

В это время в нем активно формируется желтое тело – временный гормон, обеспечивающий наполнение мышц питательными веществами для сохранения возможной беременности. Если зачатие не произошло, в положенный срок наступает менструация.

Лютеиновой фазе предшествует фолликулярная фаза и овуляция. После окончания менструального кровотечения в организме женщины происходит синтез гормонов и начинает активно созревать и формироваться фолликул с яйцеклеткой. В это время начинает активно вырабатываться эстроген и фолликулостимулирующий гормон, подготавливающий овуляцию.

Когда фолликул созревает, он разрывается, стимулируя выработку лютеина. На этот гормон и реагируют полоски теста на овуляцию.

Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение 1-2 суток и погибает. Сразу после ее выхода из фолликула начинает вырабатываться лютеин – отсюда и название фазы, который способствует накоплению жировых отложений в мышцах и обеспечиванию питательной среды для беременности.

Если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность, то желтое тело обеспечивает эмбрион питательными веществами и способствует формированию клеток, а когда появляется плацента, то желтое тело постепенно регрессирует. К этому моменту менструация не наступает и происходит выработка ХГЧ – гормона, на который и реагирует тест на беременность.

Лютеиновая фаза выполняет следующую функцию в организме женщины:

• предотвращает выкидыши и преждевременные роды при наступившей беременности;
• готовит матку к прикреплению эмбриона;
• снижает сокращения матки;
• предотвращает формирование следующей яйцеклетки;
• сохраняет беременность до формирования плаценты;
• регулирует температуру тела.

Длительность лютеиновой фазы

При отсутствии отклонений продолжительность лютеиновой фазы – от 12 дней до 2 недель.

Точно ее рассчитать можно 2 способами:

• точно определяется овуляция;
• по календарю менструаций, в том числе онлайн.

Определяется срок выхода яйцеклетки из фолликула следующими способами:

• при помощи теста (он определяет выработку лютеина);
• по выделениям: во время овуляции они становятся более жидкими, тянущимися, прозрачными и по текстуре напоминают чистый яичный белок без примесей;
• по базальной температуре – во время овуляции она повышается;
• по положению шейки матки – если происходит овуляция, она поднимается выше, чем обычно. Иногда в это время женщина испытывает чаще оргазм во время близости и испытывает повышенную потребность в сексуальных отношениях.

На рисунке показано,когда начинается и сколько длится лютеиновая фаза.

Фаза овуляции длится не больше 2 суток, после чего наступает лютеиновая фаза. Выделения становятся более густыми, может появиться ощущение зуда и сухости во время сношения. Может повышаться температура тела и накапливаться жидкость и жир в тканях.

В этот период времени труднее похудеть, чем обычно. Приблизительное время начала лютеиновой фазы определяется по менструационному календарю, который рассчитывается и по онлайн таблицам.

Примерное время начала лютеиновой фазы по менструационному циклу:

• 26 дней – с 12 по 26;
• 28 дней – с 14 по 28;
• 30 дней – с 16 по 30.

Точный день начала определяется с окончания овуляции индивидуально. Если нет отклонений, лютеиновая фаза длится от 12 до 16 дней. Удлинение этого срока свидетельствует о нарушениях в работе организма, гормональных сбоях или возможной беременности. Если лютеиновая фаза продолжается больше 16 суток, это отклонение от нормы.

Минимальная продолжительность этого промежутка времени – 2 суток.

Расчет лютеиновой фазы

Гинекологи предлагают 4 способа, по которым рассчитывается начало лютеиновой фазы:

• ежедневное измерение температуры в кишечнике (подходит только ртутный градусник);
• при помощи календаря;
• по УЗИ и компьютерной томографии;
• по лабораторным анализам.

В первом случае врачами рекомендуется ежедневно по утрам измерять на 10 минут температуру в кишечнике. До овуляции она держится от 36 до 36,6, не повышаясь. Как только фолликул лопается, она резко подскакивает до 37 и выше без причин и держится после выхода яйцеклетки еще 2-3 дня, затем снижается. Лютеиновая фаза начинается на 3 день повышения базальной температуры.

Этот способ не подходит женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями, в период их обострения. Базальная температура поднимается и при скрытых инфекциях, отравлениях. Поэтому этот способ подходит не всем. Определить начало лютеиновой фазы можно при помощи календаря. Если цикл 28, лютеиновая фаза начинается на 15-16 день, 30 – на 16 или 17 день.

Определить ее начало можно и по длительности менструации:

• 3 дня – овуляция будет ранней (10-11 день, лютеиновая фаза начнется на 13-14 день;
• 4 дня – овуляция наступает на 11-12 день, лютеиновая фаза – на 15 день;
• 5 дней – время выхода яйцеклетки – 12-13 день, начало лютеиновой фазы – 15-16 день;
• 6-8 и более дней – овуляция – 14 день, лютеиновая фаза – 16-17 день.

Другой метод календарного расчета – средний показатель по менструационному циклу. Если он недостаточно регулярный, выбирается наиболее короткой цикл, и просчитывается сначала овуляция, затем к ней добавляется еще дня 2-3.

Более удобные системы – менструационные календари онлайн и электронные системы расчета цикла. Они определяют наиболее вероятные дни зачатия, после которых и наступает лютеиновая фаза. Данный расчет используется на основании нескольких циклов.

Лютеиновая фаза – это период менструального цикла, начало которого прослеживается по УЗИ и компьютерной диагностике. Исследования с точностью показывают время созревания фолликула, выход яйцеклетки, степень созревания желтого тела и время начала лютеиновой фазы.

Определяется фаза менструального цикла и по степени созревания фолликула. В норме его размер – 12 мм, если он созревает до 18 – овуляция близко. Если зачатие осуществилось, его размер достигает 30 мм, а если больше это означает, что в фолликуле образовалась киста.

Лабораторно определяется лютеиновая фаза по анализу прогестерона. До созревания яйцеклетки его показатели – 0,9 – 4 нмоль/л, во время овуляции количество гормона увеличивается до 9 нмоль/л. Наибольшей концентрации прогестерон достигает через неделю после овуляции.

Если точно определить этот день, то концентрация гормона достигает от 16 до 85 нмоль/л. При наступившей беременности его количество постепенно увеличивается почти в 100 раз, затем снижается перед родами.

Народные методы позволяют определить лютеиновую фазу следующими способами:

• по общему самочувствию: на протяжении всего периода лютеиновой фазы температура тела постепенно увеличивается;
• по выделениям: как только наступает период активности прогестерона, они становятся более вязкими, густыми или пропадают совсем;
• если появляется сухость слизистых оболочек, отсутствие сексуального желания.

Нормы прогестерона и других показателей в лютеиновой фазе

Пик выработки лютеина приходится на 7 день овуляции. В это время берется анализ на содержание прогестерона, и определяются его показатели. Норма выработки прогестерона в зависимости от дня после овуляции – от 1,7 до 27 нмоль/л. показатели ниже этого уровня свидетельствуют о нехватке прогестерона в организме, выше – о его переизбытке.

После 7 дня количество прогестерона постепенно снижается, а перед менструацией его не остается совсем. Высокие показатели прогестерона перед месячными указывают на отклонения от нормы или возможную беременность.

Если в организме недостаток прогестерона, могут наступить следующие симптомы:

• головокружения и головные боли;
• набор веса;
• выпадение волос;
• отсутствие овуляции;
• невозможность выносить плод, высокая вероятность отторжения оплодотворенной яйцеклетки;
• вспыльчивость, истеричность, склонность к перепадам настроения;
• нарушения менструального цикла;
• хроническое чувство усталости.

Если прогестерона вырабатывается в организме недостаточно, назначается диета с повышенным содержанием белка. В период диеты рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и побольше отдыхать.

Повышенный уровень прогестерона выражается в:

• отечности;
• появлении угревой сыпи;
• кожа становится сальной, ухудшается ее состояние;
• появляются кровянистые мажущие выделения;
• головные боли;
• склонность к слезам, депрессии;
• невозможности скинуть лишний вес;
• нарушения концентрации внимания и памяти;
• повышенная тревожность;
• болезненность и набухание груди;
• расстройства стула.

Лютеиновая фаза (это максимальное время выработки прогестерона) может вырабатывать больше прогестерона если:

• наступила беременность (чтобы ее исключить или подтвердить через неделю сдается повторный анализ);
• есть киста желтого тела или яичников;
• при новообразованиях;
• патологиях почек;
• почечной недостаточности;
• аменореи.

При повышении прогестерона сдаются дополнительные анализы на выявление патологий почек, надпочечников, назначаются обследования, перед менструацией повторно сдается анализ прогестерона. Если колебания незначительные, назначается безжировая диета и лечение мифепристоном.

Эстрадиол в период лютеиновой фазы

Эстрадиол – женский гормон из группы эстрагенов, который подготавливает матку к возможной беременности. Пик его активности приходится на первую половину менструального цикла. Он влияет на голос, формирование жировых отложений по женскому типу, способствует сексуальности женщины и привлекательности ее для противоположного пола.

Больше всего эстрадиола вырабатывается перед овуляцией (от 130 до 490 пн/мл). Затем его количество резко снижается. Норма во время лютеиновой фазы – от 76 до 226 пн/мл. При беременности его количество постоянно растет и достигает пика перед родами.

Если эстрадиола недостаточно в организме, то:

• грудь уменьшается;
• матка становится меньше по размеру;
• возникает шелушение кожи и слизистых оболочек;
• менструация не наступает в течение 6 месяцев;
• женщина не может выносить ребенка.

При избыточной выработке эстрадиола в лютеиновой фазе:

• возникает ожирение;
• заболевания желудка и кишечника;
• угревая сыпь;
• бессонница;
• выпадение и истончение волос;
• отеки;
• судороги;
• нарушения менструального цикла.

Отклонения от нормы возникают, если не было овуляции, при патологиях почек, печени, эндометриозе и нарушениях в работе щитовидной железы. Повышенный уровень эстрадиола – один из признаков беременности.

Базальная температура в лютеиновой фазе

Лютеиновая фаза – это время повышения температуры тела, в том числе и базальной. За сутки до выхода яйцеклетки из яичника она снижается, а затем резко повышается и остается высокой в течение всей лютеиновой фазы. Норма – 37 градусов и выше на 5-7 градусов.

Затем за 48 часов перед менструацией она снижается и падает перед началом кровотечения.

Если наступила беременность, базальная температура остается высокой в течение 15 недель, затем перед родами снижается. Небольшие колебания базальной температуры наступают при смене климата, стрессах, после полового акта.

Если базальная температура повышается перед месячными, это указывает на:

• внематочную беременность;
• кишечные расстройства;
• цистит;
• воспалительные заболевания половых органов.

Снижение показателей во время беременности говорит об угрозе выкидыша или замершей беременности.

Причины недостаточности лютеиновой фазы

Основные причины гормональных нарушений во время лютеиновой фазы:

• стрессовые ситуации и хроническая усталость;
• аборты;
• неправильное питание;
• нарушение обмена веществ;
• инфекции;
• гормональные нарушения;
• недостаточное созревание яичников;
• врожденные аномалии половых органов.

Признаки и симптомы

Проявления недостаточности лютеиновой фазы и отклонений от нормы:

• менструация не наступает вовремя;
• тянущие боли внизу живота;
• розовые и коричневые выделения;
• нерегулярность менструального цикла;

• раздражительность, перепады настроения;
• лютеиновая фаза менее 10 дней и более 16;
• невозможность забеременеть на протяжении длительного периода времени.

Диагностика

Чтобы определить причины отклонений, проводятся следующие методы диагностики:

• обследование шейки матки;
• УЗИ;
• тест на беременность и овуляцию;
• обследование у эндокринолога, гинеколога, психиатра, гастроэнтеролога, уролога;
• биопсия;
• измерение базальной температуры;
• исследование выделений;
• сдача общего анализа крови;
• исследование крови на инфекционные заболевания.

Методы лечения

Основные способы лечения:

• выявление и лечение основного заболевания;
• гормональная терапия;
• оперативное вмешательство, если причина отклонений – опухоль или нарушение анатомического строения половых органов;
• санаторно-курортное лечение, если причина в стрессе или изматывающей работе.

Лечение Дюфастоном

Дюфастон – препарат, основанный на синтезе природного прогестерона. Назначается при недостатке этого гормона в женском организме, эндоментиозе, нарушениях менструационного цикла. Основное назначение препарата – восстановление гормонального фона и нерегулярного менструационного цикла.

Препарат назначается при:

• бесплодии и лютеиновой недостаточности;
• отсутствии менструации;
• болезненном предменструальном синдроме;
• болях во время месячных;
• маточных кровотечениях;
• невозможности сохранить беременность из-за недостатка прогестерона.

Препарат может вызвать аллергические реакции, зуд и крапивницу. Он не назначается при прогестеронозависимой опухоли. Дюфастон принимается с 5 по 28 день менструального цикла, дозировка и курс лечения подбирается индивидуально.

Лечение медикаментозными препаратами

Основное лечение направляется на сбалансирование гормонов, восполнение недостатка прогестерона и снижение уровня эстрогенов.

При лютеиновой недостаточности назначается гормональная терапия с использованием:

• Утрожестана;
• Дюфастона;
• Фоллитропинов — препаратов, влияющих на овуляцию и выработку гормонов;
• витаминов и минеральных веществ, успокоительных препаратов.

Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально, как и комплекс гормональных препаратов. Длительность курса – от 1 менструального цикла до 12 и больше, в зависимости от причины. Гормональные препараты категорически запрещается заменять аналогами или принимать не по схеме. Многие из них действуют только в определенные фазы менструационного цикла.

Физиотерапия и прием витаминов

Витамины и санаторно-курортное лечение назначаются как вспомогательная терапия во время лечения. Чтобы гормональные препараты подействовали, важно стабилизировать эмоциональный фон, отказаться от повышенных физических нагрузок. Витамины назначаются вместе с диетой.

Врачи советуют употреблять специальные поливитаминные комплексы для женщин, такие как Витрум, Витрум Бьюти и другие. Помимо нормализации гормонального цикла, они способствуют улучшению общего тонуса организма, состояния волос, кожи, ногтей.

Беременность и лютеиновая фаза

Наступление беременности во время лютеиновой фазы невозможно, так как яйцеклетка к этому моменту уже погибла. Если зачатие случилось, желтое тело продолжает функционировать 3 месяца, до того, как плод соединится с маткой через плаценту.

Фаза лютеиновая — это подходящее время для того, чтобы определить зачатие до наступления менструации.

Если температура базальная за 7 дней до месячных не снижается и остается высокой, вероятна беременность или гормональный сбой. Задача лютеина при наступлении беременности – жизнеобеспечение плода питательными веществами и создание подходящего для сохранения эмбриона гормонального фона.

Когда бывает высокий прогестерон?

Причины повышения прогестерона:

• опухоли яичника, кисты, новообразования (устраняются оперативно или при использовании гормональной терапии);
• беременность;
• болезни надпочечников;
• кишечные инфекции;
• отравления;
• нехватка витаминов А, Е и С;
• резкие колебания температуры окружающей среды;
• стрессы;
• резкое повышение физической нагрузки;
• резкое похудение;
• многоплодная беременность;
• отток крови из-за маточного кровотечения;
• болезни почек.

Нормализация уровня прогестерона:

• устранение причины и лечение основного заболевания;
• отдых;
• прием витаминов;
• мифепристон;
• тамоксифен;
• вальпроевая кислота;
• отказ от жирных продуктов, свинины, сливочного масла, орехов и семян подсолнуха;
• снижение физической нагрузки.

Возможные осложнения и последствия

Гормональные препараты, изменяющие уровень прогестерона, приобретаются только по рецепту. Самостоятельное употребление опасно для здоровья и может привести к кровотечениям, гормональным сбоям с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому самостоятельно можно употреблять только народные средства, соблюдать диету и обеспечивать отдых организму, если в этом есть необходимость.

Заключение

Лютеиновая фаза – одна из самых важных для женского организма. От нее зависит регулярность цикла и способность к зачатию. Это время подготовки матки к зачатию, а, если оно произошло, лютеиновые гормоны способствуют развитию и поддержанию новой жизни.

Интересные видео об особенностях лютеиновой фазы менструального цикла

Подробнее о менструальном цикле:

Связь прогестерона и длительности цикла: