Литература по отеку головного мозга

Оглавление темы «Отек мозга. Первая помощь при отеке головного мозга. Миастения ( miastenia gravis pseudoparalitica ). Миастенический криз. Первая помощь при миастеническом кризе.»:

1. Отек мозга. Определение отека мозга. Причины ( этиология ) отека мозга. Патогенез отека мозга.

2. Клинические проявления отека головного мозга. Признаки отека мозга. Клиника отека мозга. Общемозговой синдром.

3. Синдром диффузного рострокаудального нарастания неврологических симптомов при отеке мозга. Дыхание Биота. Синдром дислокации мозговых структур.

4. Диагностика отека головного мозга. Принципы лечения отека мозга.

5. Неотложная помощь при отеке мозга. Первая помощь при отеке головного мозга.

6. Лечение при отеке мозга. Лечение отека головного мозга в стационаре.

7. Миастения ( miastenia gravis pseudoparalitica ). Миастенический криз. Причины ( этиология ) миастении. Патогенез миастении.

8. Клиника ( признаки ) миастенического криза. Клиника ( признаки ) миастении. Диагностика миастении. Диагностика миастенического криза.

9. Неотложная помощь при миастеническом кризе. Первая помощь при миастеническом кризе.

Клинические проявления отека головного мозга. Признаки отека мозга. Клиника отека мозга. Общемозговой синдром.

Существует определенная взаимосвязь между распространенностью отека и степенью повышения внутричерепного давления, однако это отмечается не всегда. В абсолютном большинстве случаев бывает крайне сложно отдифференцировать клинические признаки, вызванные отеком мозга, от симптомов, обусловленных самим патологическим процессом.

Начинающийся отек мозга можно предположить, если есть уверенность, что первичный очаг не прогрессирует, а у больного появляется и нарастает отрицательная неврологическая динамика в виде появления судорожного статуса, и на фоне этого наблюдается прогрессирующее нарушение сознания вплоть до развития коматозного состояния.

В клинической картине отека мозга можно выделить три группы синдромов (Ш. Ш. Шамансуров и др.):

1. Обшемозговой синдром, симптомы которого характерны для повышения внутричерепного давления (ВЧД).

2. Диффузное рострокаудальное нарастание неврологических симптомов.

3. Дислокация мозговых структур.

1. Общемозговой синдром. Клиническая картина его обычно обусловлена повышением ВЧД и имеет различную клиническую картину в зависимости от скорости его нарастания. Нормальный уровень ВЧД, измеряемый в положении лежа на боку у взрослого человека 10—15 мм рт. ст. (100—150 мм водного столба). Повышение ВЧД обычно сопровождается следующими симптомами: головная боль, тошнота и/или рвота, сонливость, отек дисков зрительных нервов (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995). Наиболее прогностически неблагоприятным признаком является сонливость.

При медленном нарастании ВЧД появляются неопределенные, чаще «утренние», головные боли, иногда на их высоте возникает рвота. В большинстве случаев рвота протекает без тошноты. Головная боль после рвоты, как правило, несколько уменьшается. Возможно наличие преходящих головокружений. Наблюдаются медленно нарастающие изменения психики по типу растормаживания: появляется беспокойство, раздражительность, капризность. Сонливость не наблюдается.

Ранним объективным симптомом медленно прогрессирующего ВЧД является полнокровие вен и начальный отек диска зрительного нерва, одновременно или несколько позже появляются рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии: остео-пороз турецкого седла, истончение костей свода (А. Н. Коновалов, Б. А. Кодашев, 1995).

При быстром нарастании ВЧД головные боли часто имеют приступообразный, пароксизмальный характер. Боли распирающие, сильные, сопровождаются рвотой, не приносящей облегчения. Появляются менингеальные симптомы, повышаются сухожильные рефлексы, возникает брадикардия, замедление моторных реакций. Характерны глазодвигательные расстройства за счет сжимания III и VI нервов. При дальнейшем прогрессировании внутричерепной ги-пертензии возникают нарушения психики по типу торможения: появляется выраженная сонливость, снижение памяти, замедление мышления, речи; больной неохотно вступает в контакт; на глазном дне определяется резко выраженный застой, кровоизлияния и белые очаги (вторичная атрофия).

Фаза декомпенсации внутричерепной гипертензии завершается симптомами прогрессирующего нарушения сознания (вплоть до комы) и витальными нарушениями, одной из причин которых является дислокация и вклинение мозга (А. Н. Коновалов, Б. А. Кодашев, 1995).

Учебное видео — анатомии ликворной системы и желудочков головного мозга

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

— Также рекомендуем «Синдром диффузного рострокаудального нарастания неврологических симптомов при отеке мозга. Дыхание Биота. Синдром дислокации мозговых структур.»

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ

Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ ÂÛÑØÅÃÎ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß

«ÊÓÐÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ»

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÀ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ

(ÃÁÎÓ ÂÏÎ ÊÃÌÓ ÌÈÍÇÄÐÀÂÀ ÐÎÑÑÈÈ)

Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé

Ðåôåðàò ïî òåìå:

Îò¸ê ãîëîâíîãî ìîçãà

Êóðñê — 2015

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå

1. Ýòèîïàòîãåíåç

1.1 Âàçîãåííûé îò¸ê

1.2 Öèòîòîêñè÷åñêèé îò¸ê

1.3 Èíòåðñòèöèàëüíûé îò¸ê

2. Êëèíèêà

3. Ëå÷åíèå

3.1 Îñîáåííîñòè òåðàïèè öèòîòîêñè÷åñêîãî îò¸êà

3.2 Îñîáåííîñòè òåðàïèè âàçîãåííîãî îò¸êà

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

Ââåäåíèå

òåðàïèÿ ìîçã îòåê ýòèîïàòîãåíåç

Îò¸ê ìîçãà — ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ èçáûòî÷íûì íàêîïëåíèåì æèäêîñòè â êëåòêàõ ãîëîâíîãî èëè ñïèííîãî ìîçãà (â ïåðâóþ î÷åðåäü ãëèè) è ìåæêëåòî÷íîì ïðîñòðàíñòâå, óâåëè÷åíèåì îáú¸ìà ìîçãà è âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèåé.

Ïî ïàòîãåíåçó îò¸ê ìîçãà ðàçäåëÿþò íà âàçîãåííûé, öèòîòîêñè÷åñêèé, èíòåðñòèöèàëüíûé è ôèëüòðàöèîííûé.  çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà, ðàçëè÷àþò îïóõîëåâûé, òðàâìàòè÷åñêèé, ïîñëåîïåðàöèîííûé, òîêñè÷åñêèé, âîñïàëèòåëüíûé, èøåìè÷åñêèé è ãèïåðòåíçèâíûé îò¸ê ãîëîâíîãî ìîçãà.[1][2]

1. Ýòèîïàòîãåíåç

 ëèòåðàòóðå íå ñóùåñòâóåò åäèíîãî ìíåíèÿ â îòíîøåíèè òåðìèíà «îò¸ê ìîçãà». Òàê, â ÁÌÝ (1981) âîâñå îòñóòñòâóåò ñòàòüÿ «îò¸ê ìîçãà», à ÿâëåíèå îïèñûâàåòñÿ â ñòàòüå «îò¸ê è íàáóõàíèå ìîçãà». Îò¸ê, ïî òåðìèíîëîãèè ÁÌÝ, ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçäâèãàíèåì è ñäàâëèâàíèåì îò¸÷íîé æèäêîñòüþ êëåòîê, ÷òî ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ìåæóòî÷íîãî îáìåíà è òðàíñïîðòà êèñëîðîäà ñ ïîñëåäóþùåé äèñòðîôèåé è êëåòî÷íîé ãèáåëüþ.[3]. Òåðìèí «íàáóõàíèå» îïðåäåëÿåòñÿ êàê «óâåëè÷åíèå îáú¸ìà êëåòîê èëè ñòðîìû âíóòðåííèõ îðãàíîâ».[4] ×èñòîãî îò¸êà èëè íàáóõàíèÿ ìîçãà ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àåòñÿ.  ñîâðåìåííîé íàó÷íîé ëèòåðàòóðå íàêîïëåíèå æèäêîñòè â êëåòêàõ ìîçãà âñëåäñòâèå ïîâðåæäåíèÿ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è öèòîïëàçìû ÷àùå îáîçíà÷àåòñÿ êàê âàðèàíò îò¸êà ìîçãà — öèòîòîêñè÷åñêèé îò¸ê.

Êàæäûé èç ñóùåñòâóþùèõ âèäîâ îò¸êà-íàáóõàíèÿ ìîçãà èìååò ðàçëè÷íûé ïàòîãåíåç:

1.1 Âàçîãåííûé îò¸ê

Âàçîãåííûé îò¸ê òðàêòóþò êàê çàâèñÿùèé îò ïåðâè÷íîãî ïîâûøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè ãåìàòî-ýíöåôàëè÷åñêîãî áàðüåðà (ÃÝÁ).  íîðìå ÃÝÁ íå ïðîïóñêàåò ïîçèòèâíî çàðÿæåííûå èîíû, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò îñìîòè÷åñêîå äàâëåíèå è ñîîòâåòñòâåííî òàêèì îáðàçîì âëèÿåò íà ñîäåðæàíèå ìåæêëåòî÷íîé âîäû. Ïðè íàðóøåíèè ïðîíèöàåìîñòè ÃÝÁ èíòåíñèâíîñòü òðàíññóäàöèè âîäû è å¸ íàêîïëåíèÿ â òêàíü ìîçãà áóäåò òåì áîëüøå, ÷åì âûøå óðîâåíü êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ â êàïèëëÿðàõ, è íàîáîðîò.

Âàçîãåííûé îò¸ê âñòðå÷àåòñÿ ïðè îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, õîëîäîâîé òðàâìå (â ýêñïåðèìåíòå), ìèêðîýìáîëèè ñîñóäîâ ìîçãà, ãàçîâîé ýìáîëèè ìîçãîâûõ ñîñóäîâ, îêêëþçèè ñîííûõ àðòåðèé, ýêëàìïñèè.

1.2 Öèòîòîêñè÷åñêèé îò¸ê

Òåðìèí «öèòîòîêñè÷åñêèé îò¸ê» ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé «íàáóõàíèå», òî åñòü óâåëè÷åíèå âíóòðèêëåòî÷íîé âîäû. Ìîðôîëîãè÷åñêè íàáóõàíèå ìîçãà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì âíóòðèêëåòî÷íîãî îò¸êà òåëà è îòðîñòêîâ àñòðîöèòîâ (îñîáåííî ïðèëåãàþùèõ ê êðîâåíîñíûì ñîñóäàì). Òåëà íåéðîíîâ ïðàêòè÷åñêè íå çàòðàãèâàþòñÿ ïðîöåññàìè íàáóõàíèÿ äî ìîìåíòà ïîëíîé ãèáåëè ãëèàëüíûõ êëåòîê, èõ îêðóæàþùèõ.

Ïåðâè÷íûì ôàêòîðîì âûçûâàþùèì ðàçâèòèå öèòîòîêñè÷åñêîãî îò¸êà ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòîê ïîñòóïëåíèÿ êèñëîðîäà è ÀÒÔ, ÷òî âûçûâàåò íàðóøåíèå ðàáîòû èîííûõ íàñîñîâ è èçáûòî÷íîå ïîñòóïëåíèå â êëåòêó èîíîâ Na+, ÷òî âûçûâàåò ïîâûøåíèå âíóòðèêëåòî÷íîãî îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ è ñîîòâåòñòâåííî ÷ðåçìåðíîå ïîñòóïëåíèå â êëåòêó âîäû. Ïåðâûé óäàð áåðóò íà ñåáÿ ãëèàëüíûå êëåòêè, â ÷àñòíîñòè êëåòêè àñòðîãëèè.

1.3 Èíòåðñòèöèàëüíûé îò¸ê

Âûäåëÿåòñÿ íåêîòîðûìè àâòîðàìè, êàê âîçíèêàþùèé ïðè ãèäðîöåôàëèè (óâåëè÷åííîì âíóòðèæåëóäî÷êîâîì äàâëåíèè ëèêâîðà), ÷òî ïðèâîäèò ê ïðîïèòûâàíèþ ñóáýïåíäèìàðíîé òêàíè èçáûòî÷íîé ñïèííî-ìîçãîâîé æèäêîñòüþ.

2. Êëèíèêà

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îò¸êà-íàáóõàíèÿ ìîçãà îäèíàêîâû âíå çàâèñèìîñòè îò åãî ïàòîãåíåòè÷åñêîãî òèïà. Îíè ñîñòîÿò èç ñî÷åòàíèÿ òð¸õ ãðóïï ñèìïòîìîâ: îáóñëîâëåííûõ ñèíäðîìîì âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè, î÷àãîâûõ è ñòâîëîâûõ ñèìïòîìîâ.

Ñèíäðîì âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè âîçíèêàåò âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ â çàêðûòîì ïðîñòðàíñòâå ïîëîñòè ÷åðåïà æèäêîñòè è ïðîÿâëÿåòñÿ ðàñïèðàþùåé ãîëîâíîé áîëüþ, òîøíîòîé, ðâîòîé íà âûñîòå áîëè, ñíèæåíèåì óðîâíÿ ñîçíàíèÿ. Ïðè äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùåé âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè íà ðåíòãåíîãðàììàõ ÷åðåïà ìîæíî îòìåòèòü óñèëåíèå ïàëüöåâûõ âäàâëåíèé, îñòåîïîðîç ñïèíêè òóðåöêîãî ñåäëà, ïðè èññëåäîâàíèè ãëàçíîãî äíà — îò¸ê ñîñêîâ çðèòåëüíûõ íåðâîâ.

Ëîêàëèçàöèÿ îò¸êà â îïðåäåëåííûõ îáëàñòÿõ ìîçãà ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ èõ ðàáîòû è ñîîòâåòñòâåííî âûïàäåíèþ ïðåäñòàâëåííûõ èìè ôóíêöèé — î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà.

Òàêæå îòåê îäíèõ ó÷àñòêîâ ìîçãà ïðèâîäèò ê ñìåùåíèþ èõ îòíîñèòåëüíî äðóãèõ è âîçíèêíîâåíèþ äèñëîêàöèîííûõ ñèíäðîìîâ, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ñäàâëåíèåì ñòðóêòóð ñîñóäîâ è ñòâîëà ìîçãà. Ïðèñîåäèíåíèå ñòâîëîâîé ñèìïòîìàòèêè â êëèíèêå ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè äûõàíèÿ, êðîâîáðàùåíèÿ, óãíåòåíèåì ðåàêöèè çðà÷êîâ è ÿâëÿåòñÿ æèçíåóãðîæàþùèì.

3. Ëå÷åíèå

Òîò, êòî âëàäååò èñêóññòâîì ëå÷èòü è ïðåäóïðåæäàòü îò¸ê ãîëîâíîãî ìîçãà, âëàäååò êëþ÷îì ê æèçíè è ñìåðòè áîëüíîãî! Í. Í. Áóðäåíêî

Îäíîé èç îñíîâíûõ çàäà÷ ïðè ëå÷åíèè áîëüíîãî ñ âíóòðè÷åðåïíîé ïàòîëîãèåé â îñòðîì ïåðèîäå ÿâëÿåòñÿ îáåñïå÷åíèå ó íåãî íîðìàëüíîãî óðîâíÿ öåðåáðàëüíîãî ïåðôóçèîííîãî äàâëåíèÿ (ÖÏÄ), òàê êàê èìåííî îíî îïðåäåëÿåò äîñòàòî÷íîñòü êðîâîñíàáæåíèÿ è ïîñòóïëåíèÿ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ ê íåéðîíó.

ÖÏÄ îïðåäåëÿåòñÿ ïî ôîðìóëå:

ÖÏÄ = ñðåäíåå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (ÑÀÄ) — âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå (Â×Ä) — öåíòðàëüíîå âåíîçíîå äàâëåíèå (ÖÂÄ).

Îò¸ê ìîçãà ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè, ò.å. ïîâûøåíèþ Â×Ä è ñîîòâåòñòâåííî ê ñíèæåíèþ ÖÏÄ.

Ëå÷åíèå îò¸êà-íàáóõàíèÿ ìîçãà ïðåäóñìàòðèâàåò

ïîääåðæàíèå îêñèãåíàöèè (ðÎ2 > 70 ìì.ðò.ñò.), ïðè íåîáõîäèìîñòè — ïåðåâîä íà ÈÂË

óñòðàíåíèå äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è ñóäîðîã

ïðåäóïðåæäåíèå è óñòðàíåíèå áîëåâûõ è íîöèöåïòèâíûõ ðåàêöèé

óñòðàíåíèå ïðè÷èí, íàðóøàþùèõ âåíîçíûé îòòîê èç ïîëîñòè ÷åðåïà

ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû òåëà

óìåðåííàÿ ãèïåðâåíòèëÿöèÿ

íàçíà÷åíèå äèóðåòèêîâ

Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ îïåðàöèÿ äåêîìïðåññèîííàÿ òðåïàíàöèÿ ÷åðåïà, ïóò¸ì óäàëåíèÿ êîñòíîãî ëîñêóòà ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ ïîâûøåííîãî âñëåäñòâèå îò¸êà ìîçãà Â×Ä.

3.1 Îñîáåííîñòè òåðàïèè öèòîòîêñè÷åñêîãî îò¸êà

Äëÿ ïîääåðæàíèÿ äîëæíîãî óðîâíÿ ÖÏÄ ïðè öèòîòîêñè÷åñêîì îò¸êå ìîçãà ïðèäåðæèâàþòñÿ êîíöåïöèè Ðîçíåðà [11], êîòîðàÿ ïðåäóñìàòðèâàåò ïîääåðæàíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ÷òî âêëþ÷àåò èíôóçèîííóþ òåðàïèþ, ãèïåðâîëåìèþ è íàçíà÷åíèå âàçîïðåññîðîâ. Äàííàÿ êîíöåïöèÿ îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðè ñîõðàííîñòè ìåõàíèçìîâ àóòîðåãóëÿöèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, îòñóòñòâèè ïîâðåæäåíèÿ ÃÝÁ è ïðè óñëîâèè, ÷òî ãèïåðòåíçèÿ íå äîëæíà âûõîäèòü çà ïðåäåëû àóòîðåãóëÿöèè ó äàííîãî áîëüíîãî.

Îòìå÷åíî, ÷òî ó áîëüíûõ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ïðîòåêàåò îòíîñèòåëüíî ëåã÷å ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîñòðàäàâøèìè, èìåâøèìè íîðìàëüíîå èëè ïîíèæåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå.[12]

Îñîáåííîñòÿìè ëå÷åíèÿ öèòîòîêñè÷åñêîãî îò¸êà ìîçãà ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå ìàííèòîëà èëè äðóãèõ îñìîäèóðåòèêîâ. Ìàííèòîë ïîâûøàåò îñìîëÿðíîñòü êðîâè è ñîîòâåòñòâåííî ïî ãðàäèåíòó êîíöåíòðàöèé âûâîäèò èçáûòî÷íóþ âîäó èç êëåòîê ìîçãà. Íàçíà÷åíèå ìàííèòîëà ïðè âàçîãåííîì îò¸êå ìîæåò âûçûâàòü ôåíîìåí îòäà÷è. Çà ñ÷¸ò ïðîíèêíîâåíèÿ ÷åðåç ïîâðåæä¸ííûé ÃÝÁ â òêàíü ìîçãà ìàííèòîë çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò âíóòðèòêàíåâóþ îñìîëÿðíîñòü âûçûâàÿ óâåëè÷åíèå ïîñòóïëåíèÿ æèäêîñòè è íàðàñòàíèå îò¸êà. Òàêæå ïðè öèòîòîêñè÷åñêîì îò¸êå ìîçãà ïîëåçíîå äåéñòâèå îêàçûâàåò áàðáèòóðîâûé íàðêîç. Ñíèæàÿ ìîçãîâóþ äåÿòåëüíîñòü è ñîîòâåòñòâåííî ïîòðåáíîñòü êëåòîê â ÀÒÔ îí îêàçûâàåò âûðàæåííûé ïðîòèâîîò¸÷íûé ýôôåêò.

3.2 Îñîáåííîñòè òåðàïèè âàçîãåííîãî îò¸êà

Ïðè âàçîãåííîì îò¸êå ìîçãà ïðèìåíÿåòñÿ êîíöåïöèÿ Ëóíäà[13], êîòîðàÿ, íà ïåðâûé âçãëÿä, ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîëîæíîé êîíöåïöèè Ðîçíåðà. Îíà ïðåäóñìàòðèâàåò ñîçäàíèå àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ïóò¸ì íàçíà÷åíèÿ âàçîêîíñòðèêòîðîâ è ãèïîâîëåìèè. Ïðè âàçîãåííîì îò¸êå îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ïðîíèöàåìîñòè ÃÝÁ è ñîîòâåòñòâåííî ïåðåìåùåíèå æèäêîñòè ÷åðåç ìåìáðàíû çàâèñèò îò ãðàäèåíòà ãèäðîñòàòè÷åñêèõ äàâëåíèé ìåæäó öåðåáðàëüíûìè êàïèëëÿðàìè è èíòåðñòèöèåì. Ò.å., ïðè áîëåå âûñîêîì àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè áóäåò îòìå÷àòüñÿ áîëüøàÿ âûðàæåííîñòü îò¸êà ìîçãà. Â×Ä ïðè ïîâûøåíèè ÑÀÄ áóäåò ïîâûøàòüñÿ áûñòðåå è ñîîòâåòñòâåííî ÖÏÄ óìåíüøàåòñÿ.

Îñîáåííîñòÿìè ëå÷åíèÿ âàçîãåííîãî îò¸êà ìîçãà òàêæå ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ, êîòîðûå óìåíüøàþò ïðîíèöàåìîñòü ÃÝÁ è ñîîòâåòñòâåííî îêàçûâàþò âûðàæåííûé ëå÷åáíûé ýôôåêò. Ïðè öèòîòîêñè÷åñêîì îò¸êå ìîçãà ãëþêîêîðòèêîèäûíåýôôåêòèâíû.

Ïîýòîìó âðà÷ èñõîäÿ èç ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, õàðàêòåðà è òå÷åíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, âûïîëíÿåìîé ðàáîòû ïàöèåíòà, óñëîâèé åãî òðóäà ðåøàåò åãî âîïðîñ î ñîöèàëüíîì êðèòåðèè òðóäîñïîñîáíîñòè è î âûäà÷å áîëüíîìó ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Ñëåäîâàòåëüíî, ñîöèàëüíûé êðèòåðèé òðóäîñïîñîáíîñòè îïðåäåëÿåò ïðè íàëè÷èè çàáîëåâàíèÿ òðóäîâîé ïðîãíîç ïðè êîíêðåòíîé äîëæíîñòè è óñëîâèÿõ òðóäà.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Îò¸ê ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýíöèêëîïåäèÿ ìåäèöèíû — medarticle.popmed.ru/articles/29402.htm

2. Ìîçã ãîëîâíîé: îòåê ìîçãà — humbio.ru/humbio/har/0039ade5.htm

3. Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ: [Â 30-òè ò./ ÀÌÍ ÑÑÑÐ]. Ãë. ðåä. Á.Â. Ïåòðîâñêèé. — 3-å èçä. — Ì.: Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. — Ò. 18. ÎÑÒÅÎÏÀÒÈß — ÏÅÐÅËÎÌÛ. 1981. 528 ñ.

4. Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ: [Â 30-òè ò./ ÀÌÍ ÑÑÑÐ]. Ãë. ðåä. Á.Â. Ïåòðîâñêèé. — 3-å èçä. — Ì.: Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. — Ò. 16. ÌÓÇÅÈ — ÍÈË. 1981. 513 ñ.

5. Áàêàé Ë., Ëè Ä. Îò¸ê ìîçãà. «Ìåäèöèíà», Ìîñêâà. 1969.

6. Êâèòíèöêèé-Ðûæîâ Þ.Í. Ñîâðåìåííîå ó÷åíèå îá îò¸êå è íàáóõàíèè ãîëîâíîãî ìîçãà. «Çäîðîâ’ÿ» Êè¿â. 1988.

7. Ëåñíèöêàÿ Â.Ë., Ìîðîçîâ Â.Â., Ïàøêîâà Â.Ñ., Èâàíîâà È.À. Îò¸ê ìîçãà â ýêñïåðèìåíòå è êëèíèêå. Ñèìôåðîïîëü. 1959.

8. Ì÷åäëèøâèëè Ã.È. Îò¸ê ãîëîâíîãî ìîçãà. «Ìåöíèåðåáà», Òáèëèñè. 1986.

9. ×åðíèé Â.È., Êàðäàø À.Ì., Ãîðîäíèê Ã.À., Äðîáîòüêî Â.Ô. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îò¸êà è íàáóõàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. — Ê.: «Çäîðîâ’ÿ», 1997. — ñ. 228.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…