Лимфатический отек у собак
Лимфома у собак – одна из самых распространённых опухолей. Причины развития болезни до конца не изучены. Симптомы патологии распознать самостоятельно невозможно. Лечение заключается в курсах химиотерапии, которые, к сожалению, продлевают жизнь питомца лишь на незначительное время.
Что такое лимфома, причины ее возникновения у собак, симптомы заболевания у животных, а также существующие методы лечения недуга – все это в данном материале.
Что такое лимфома, её стадии
Лимфома – онкологическое заболевание, при котором опухолевые клетки формируются из иммунной системы собаки. Чаще всего это лимфоциты. Но также любая клетка может сформировать злокачественный патологический процесс. По морфологическому признаку клеток лимфома у собак различают крупноклеточную и мелкоклеточную.
Известно около 70 видов лимфом мелких домашних животных. Это всегда смертельное заболевание. Возрастной промежуток, когда у собак развивается онкология такого типа – это 3-8 лет, пик приходится на 5-ти летний возраст.
По анатомическому признаку лимфому делят на виды:
- Мультицентрическая – поражаются лимфоидные органы, все поверхностные лимфоузлы у питомца увеличены.
- Экстранодальная – поражен не лимфоидный орган: глаз, почка, легкие и т. д.
- Кожная – эпителиотропная (множественная) или единичная лимфома. У собак поражения отмечают чаще на спине.
- Алиментарная – поражается желудочно-кишечный тракт.
- Лимфома центральной нервной системы.
- Лимфома костей.
Стадии развития патология условны, так как течение болезни индивидуально и может проходить с теми или иными особенностями:
- На начальной стадии поражается лишь несколько лимфатических узлов. Обычно процесс начинается с подчелюстных, далее переходит на предлопаточные и постепенно на все остальные.
- Промежуточная стадия характеризуется вовлечением в процесс большинства лимфоузлов и некоторых внутренних органов (печень, селезенка).
- Последняя стадия сопровождается полиорганной недостаточностью, тяжелым состоянием животного и острым болевым синдромом.
Причины лимфомы у собак
Причины развития болезни точно неизвестны. В лимфоузлах начинают скапливаться лимфоциты нехарактерного строения, которые несут в себе неопластический процесс. Факторами развития могут быть вирусные заболевания, тяжелые хронические патологии, длительный курс приема стероидных препаратов.
На вопрос заболевают ли лимфомой собаки от прививок, можно однозначно ответить – нет. Данный процесс никак не связан и не зависит от применяемой вакцины и процедуры в целом.
Породы, которые больше всего подвержены этой болезни
Однозначно утверждать породную предрасположенность сложно. Лимфома встречается у всех собак. Возможно, из-за широкой популярности, болезнь чаще отмечают у таких пород:
- мастифы;
- ретриверы;
- немецкие овчарки;
- доберманы;
- таксы;
- боксеры;
- зенненхунды.
Симптомы лимфомы у собак
Проявление болезни может отличаться по локализации процесса и характеру течения. Общие характерные признаки:
- увеличение лимфатических узлов;
- апатичное состояние питомца;
- потеря веса;
- склонность к вторичным инфекциям из-за сниженного иммунитета;
- повышенная температура (до 40 °), которую сбить крайне тяжело.
Также клинические признаки лимфомы у собак имеют вариации в зависимости от пораженных органов и систем:
- При глазной форме наблюдается разрастание опухоли под конъюнктивой.
- Пораженные почки – проявления, характерные для болезней мочевой системы (проблемный акт мочеиспускания, изменяется цвет и запах мочи и т. п.).
- Лимфома слизистой носовой полости у собак характеризуется кровотечениями из носа, затрудненным дыханием, чиханием.
- Онкологический процесс на коже схож со многими дерматологическими проявлениями – вдоль спины появляются уплотнения различных размеров, они могут быть безволосые или с шерстью.
- Лимфома органов желудочно-кишечного тракта сопровождается расстройствами пищеварения (понос или запор, рвота).
Методы диагностики патологии
Выявить патологию можно, пройдя ряд важных исследований. Диагностика включает несколько этапов:
- Сбор анамнеза, общий осмотр питомца, пальпация всех доступных поверхностных лимфоузлов.
- Проведение биохимического и общего клинического анализа крови. При лимфоме отмечают гематологические отклонения: анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз.
- Рентген грудной клетки. На снимке смотрят на состояние лимфоузлов, легких и сердца.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости. Метод позволяет оценить состояние внутренних органов и недоступных для пальпации лимфатических узлов. УЗИ селезенки и печени помогает при уточнении диагноза, так как эти органы имеют характерные изменения при данной патологии.
- МРТ показано при поражениях нервной системы.
- Эндоскопия, если процесс затронул желудочно-кишечный тракт.
Дополнительные и наиболее информативные морфологические исследования:
- Цитология – самый быстрый метод, на который опираются перед началом лечения лимфомы. Материал берут с помощью тонкоигольной биопсии из лимфатических узлов или пораженных органов (селезенки, кожи, кишечника и т. п.).
- Гистология даёт более точные данные о процессе, но результат готовится в течение нескольких дней.
- Иммуногистохимия классифицирует онкологию морфологически и позволяет дать предположительный прогноз течения болезни.
При проведении биопсии собаку оставляют под контролем врачей на 6-8 часов после процедуры. Это связано с тем, что пораженные органы хорошо кровенаполнены и при прокалывании существует риск развития кровотечений и кровоизлияний, которые могут привести даже к летальному исходу. Материал для исследования стараются не брать из подчелюстных лимфоузлов, т.к. рядом находится ротовая полость и зубы, где много инфекции.
Как лечить лимфому у собак?
Лимфома у собаки всегда имеет неблагоприятный прогноз, вне зависимости от применяемого лечения. Первостепенная задача – подтвердить самый точный диагноз, чтобы сформировать прогноз как можно быстрее начать приём препаратов.
► Основной метод – это химиотерапия. Лечение агрессивное и в монорежиме неэффективно (когда назначается лишь одно средство). Для борьбы с онкологией используют сразу несколько препаратов и в большой дозе.
Химиотерапия – это затратный процесс. Общая стоимость будет включать в себя проведение подготовительной инфузионной терапии, курс противорвотных средств, купирование побочного действия и применение непосредственно противоопухолевых препаратов. На протяжении лечения требуется постоянный контроль состояния животного (перед каждым последующем введением химии проводят расширенный анализ крови).
Схема лечения онкологии различная и зависит от препаратов выбора и общего состояния питомца. Если владелец собаки соглашается на проведение химиотерапии, он должен понимать, что весь курс необходимо соблюдать интервалы между процедурами.
Применяемые противоопухолевые препараты для животных:
- Винкристин.
- Винбластин.
- Эндоксан (Циклофосфан).
- Иматиниб.
- Ломустин.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон) применяют в комплексной терапии.
► Хирургическое лечение является второстепенным при лимфоме и показано в случаях:
- если процесс обнаружен на ограниченном участке кишечника;
- при поражении селезенки орган удаляют полностью;
- при единичных поражениях на коже.
Мнение эксперта
Кузменко Ольга Олеговна
Перед проведением операции животное исследует анестезиолог для оценки состояния организма. Специалист взвешивает возможные риски от применяемого наркоза и принимает решение для последующих действий.
Осложнения во время болезни
У животных нередко возникают выпоты в брюшную полость или под капсулой внутренних органов. Такое состояние ухудшает качество жизни питомца и несёт крайне неблагоприятный прогноз.
Осложнения при химиотерапии:
- Рвота.
- Диарея.
- Появление мочи с примесью крови.
- Анорексия (на следующий день после проведённой химии питомец не ест. Принудительно кормить не нужно, обычно аппетит возвращается спустя сутки. Также у животного могут измениться вкусы в еде).
- Анемия.
- Болезни печени, почек, сердца.
Зачастую у животных отмечают побочный эффект, но какой именно предугадать невозможно – индивидуальная реакция конкретного организма.
Как ухаживать за больной собакой?
Владелец собаки должен помнить, что вылечить лимфому полностью нельзя. После подтверждения диагноза требуется наблюдение у ветеринара-онколога. Курсы химиотерапии улучшают качество жизни питомца, но лишь на какое-то время.
Если в процессе лечения начинаются проблемы со стороны почек, сердца или желудочно-кишечного тракта, назначаются специальные лечебные диеты. При натуральном типе кормления в рационе оставляют легкоусвояемые продукты.
Для поддержания функций жизненно важных систем дополнительно назначается:
- Гастропротекторы (Омез, Квамател). Применение противоопухолевых средств вызывает нарушение слизистой оболочки желудка и кишечника, в результате питательные компоненты всасываются плохо.
- Пробиотики для восстановления здоровой микрофлоры.
- Антимикробные препараты – чтобы избежать развитие вторичной инфекции.
Животное с лимфомой, прошедшее курс химиотерапии, может прожить 1-2 года. Множество факторов будет влиять на продолжительность и качество жизни. Прогноз без химии ограничивается максимум полугодом (в среднем – 3-4 месяца).
Лимфома у собак – злокачественный и быстроразвивающийся процесс. Это болезнь, которая всегда заканчивается летальным исходом. Главный метод лечения патологии – применение курсов противоопухолевых препаратов. Прогноз будет зависеть от состояния питомца и периода ремиссии, когда симптомов не отмечают после проведенной терапии. Чем он короче, тем хуже исход. Специфической профилактики онкологического процесса не существует.
Источник
Лимфомы – злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Это неоднородная группа лимфопролиферативных опухолей, различающихся по своему биологическому поведению, морфологическому строению, течению заболевания и прогнозу. Данное заболевание сходно с неходжкинской лимфомой человека. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы. Четкой возрастной зависимости появления лимфом не выявлено, но, в большинстве, это заболевание средней и старшей возрастной группы. Лимфомы встречаются и у молодых животных, но протекают более агрессивно. Достоверной породной предрасположенности нет, есть данные о большей частоте встречаемости у лабрадоров, голден-ретриверов, ротвейлеров, вельш-корги и боксеров. Однако эти данные могут являться спорными, так как часто отображают большую встречаемость той или иной породы в популяции региона, в котором проводилось исследование.
Классификация лимфом у собак сложна. В более простом и доступном виде ее можно представить следующим образом.
По расположению выделяют:
- мультицентрическую лимфому – характеризуется поражением периферических лифоузлов. Частота встречаемости данного вида опухолевого заболевания у собак высока и составляет, в среднем, 85%.
- медиастинальная лимфома (лимфома средостения) – поражение тимуса (вилочковой железы) у собак.
- экстранодальная лимфома – поражение не лимфоузлов, селезенки или печени. Например, поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), глаз, центральной нервной системы (ЦНС), кожи. Часто кожную лимфому (эпителиотропную лимфому) выделяют в отдельный вид.
- MALT-лимфома – отдельный вид лимфомы, поражающий подслизистый слой тканей ЖКТ. Выделен в самостоятельный вид злокачественного лимфоидного заболевания собак относительно недавно.
По размеру клеток лимфомы бывают крупноклеточные и мелкоклеточные. Существуют еще и среднеклеточные лимфомы собак, но данное деление условно и не учитывается в постановке диагноза.
По происхождению лимфомы бывают из Т- и В-лимфоцитов. Подвидом Т-лимфом являются NK-лимфомы – более агрессивный вид из Т-лимфоцитов.
Рисунок 1. Схема ступеней дифференциации клеток крови (R.A.S. White, BSAVA 1991, ООО «АКВАРИУМ БУК», 2002).
По течению лимфомы бывают низкой степени злокачественности (ярким примером является индолентная лимфома – медленно протекающий опухолевый процесс), промежуточной и высокой степени злокачественности.
Данная классификация лимфом умышленно упрощена для понимания владельцами собак, читающих данную статью.
Причины
Точные причины развития лимфом у собак не ясны. Изначально, появление всех лимфом связано с неопластической трансформацией лимфоцитов. Часто способствуют этому вирусные заболевания или сниженный иммунный статус. Причиной такого состояния бывают различные хронические инфекции или длительный прием каких-либо препаратов, особенно стероидных гормонов.
Симптомы лимфомы у собак
Симптомы данного заболевания очень вариабельны и зависят от локализации опухолевого процесса. Чаще всего хозяева пациентов обращают внимание на увеличенные подчелюстные, предлопаточные или паховые лимфоузлы (при мультицентрической форме). Отмечают вялость, снижение активности, быструю утомляемость на прогулке, потерю веса и усиленную линьку животного. При поражении желудочно-кишечного тракта жалобы бывают на диарею, рвоту и снижение аппетита. При медиастинальной форме лимфомы у собаки может развиваться кашель, одышка, отёки грудных конечностей вследствие сдавливания краниальной полой вены опухолевой массой. Иногда, например, при поражении селезенки, лимфома данного органа может быть случайной находкой, и выявляется в ходе планового обследования пациента. Период от начала болезни до клинических проявлений различен, и сказать, как давно появилась опухоль невозможно. В любом случае, лимфому необходимо рассматривать как системный процесс и проводить максимально тщательное обследование пациента с целью стадирования заболевания, постановки окончательного диагноза, разработки схемы лечения и определения прогноза.
Рисунок 2. Лимфома селезенки у собаки (случайная находка при диспансеризации).
Диагностика
Диагностика лимфом у собак является многоэтапным и сложным процессом и проводится по отработанному алгоритму. Первым этапом является клинический осмотр животного, при этом врач определяет увеличение поверхностных лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации. На следующем этапе проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости, определяют наличие изменений в печени и селезёнке. Проводится рентгенограмма органов грудной полости с целью выявления увеличения лимфатических узлов и изменений в лёгких. Делают исследования крови, включая определение уровня лактатдегидрогеназы – важный маркер опухолевой активности при лимфомах. В сложных или сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данный вид исследования не является рутинным, так как сопряжен с общей анестезией пациента и является финансово затратным.
Рисунок 3. Вид лимфомы при использовании различных способов диагностики (УЗИ, рентгенограмма, КТ).
После получения данных от этих исследований можно провести стадирование заболевания:
- Стадия 1 – увеличение только одного лимфоузла.
- Стадия 2 – увеличение нескольких лимфоузлов в одной области.
- Стадия 3 – увеличение большинства лимфоузлов.
- Стадия 4 – вовлечение в процесс печени и/или селезенки.
- Стадия 5 – вовлечение в процесс костного мозга (определяют только путём биопсии костного мозга).
Далее проводят открытую ножевую биопсию – иссечение увеличенного лимфатического узла с целью получения максимального количества материала для патоморфологического исследования. С хирургической точки зрения наиболее подходящим для этой процедуры является подколенный лимфоузел. Далее полученный материал направляется в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований.
Рисунок 4. Вид лимфомы при проведении ИГХ исследования.
Только на основании данных всех видов исследований, включая иммуногистохимическое, можно ставить окончательный диагноз на лимфому у собак с определением вида лимфомы, разработки схемы лечения и прогноза заболевания, который напрямую зависит от вида опухолевого процесса.
К активно развивающимся методам диагностики лимфом у собак относится PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment) – молекулярно-генетический метод, основанный на способности лимфоидных клеток отвечать на антигенную стимуляцию путем перестройки своих антигенных рецепторов. Данная методика молода и не широко распространена. По имеющимся данным общая чувствительность этого метода для собак составляет около 74%.
Лечение лимфомы у собак
Лечение лимфом у собак заключается, в первую очередь, в применении химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами являются винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, хлорамбуцил, ломустин (CCNU), аспаргиназа и др. Также в схему лечения всех лимфом у собак обязательно включены кортикостероиды.
Рисунок 5. Наиболее часто используемые лекарственные средства для лечения лимфом у собак.
Существует большое количество схем химиотерапии, используемых в ветеринарии, но каждая имеет свои плюсы и минусы, и ни одна не совершенна. Также выбор режима химиотерапии пациента зависит и от данных гистологического и иммуногистохимического анализов. Помимо этого, не стоит забывать и о развитии резистентности (устойчивости) к химиотерапевтическим препаратам со временем в ходе лечения, появление осложнений при проведении процедур. Все это делает разработку индивидуальной схемы лечения пациента трудоёмким и ответственным процессом, которым должен заниматься только грамотный специалист.
Прогноз при лимфоме у собак
Прогноз при всех видах лимфом у собак осторожный, он зависит, в первую очередь, от типа самой опухоли. Так, при мелкоклеточной В-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни пациентов на фоне химиотерапевтического лечения составляет 24 – 36 месяцев. При крупноклеточной Т-клеточной или NK-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни даже на фоне агрессивной химиотерапии не превышает 8 месяцев.
Поэтому при подтверждении такого диагноза, как лимфома необходимо срочно проконсультироваться с врачом-онкологом о прогнозе и разработке схемы лечения.
Выражаем большую благодарность Литвинову Н.В. и Азаровой М.С. за помощь в подготовке статьи.
Автор статьи:
ветеринарный врач онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Клинический случай лечения лимфомы у американского бульдога
Американский бульдог Риф поступил в клинику с жалобами на увеличение лимфоузлов. До этого попал в семью около года назад в тяжелом состоянии с носовым кровотечением, глубоким дерматитом и истощением.
В сторонней клинике у Рифа отмечали признаки новообразования носового хода, увеличение лимфоузлов и диффузные изменения в селезенке. Поставили диагноз венерическая саркома (данные изменения не характерны для венерической саркомы) и проводили периодически сеансы химиотерапии.
При осмотре на приеме отмечено увеличение подколенного и предлопаточного лимфоузла, по результатам биопсии диагностирован пограничный с лимфомой процесс. Позднее отмечено появление образования кожи на грудной клетке.
По результатам биопсии диагностирована лимфома и рекомендован сложный курс химиотерапии по схеме Wisconsin. Курс лечения Риф перенес хорошо, отмечено полное исчезновение симптомов болезни.
Желаем Рифу долгой и счастливой жизни.
Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.
Клинический случай лечения В-клеточной крупноклеточной лимфомы у кокер-спаниеля
Кокер-спаниель по кличке Анечка поступила в клинику с жалобами на вялость и отечность в области шеи. При осмотреконстатированы увеличенные подчелюстные и подколенные лимфоузлы, ультразвуковая диагностика выявила наличие увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и изменения в селезенке. Рентгенограмма патологических изменений в грудной клетке не выявила.
Ане проведена биопсия пораженного лимфоузла, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. По результатам анализов диагностирована B-клеточная крупноклеточная лимфома.
Для Ани разработана схема химиотерапии, которую она переносит хорошо. Отмечено уменьшение подчелюстных лимфатических узлов и полное исчезновение очагов поражения в других лимфатических узлах и в селезенке. Рекомендовано соблюдение курса химиотерапии.
Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.
Источник