Лекарство от отеков при гипертонии

Высокое артериальное давление (АД) провоцирует задержку солей натрия и уменьшает выведение воды почками. Проявляется отеками на фоне сниженной насосной функции сердца. В комплексной терапии артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (СН) активно применяют диуретики. Мочегонные при устойчивом высоком давлении устраняют задержку жидкости, снижают нагрузку на миокард. Правильно подобранные медикаменты помогают контролировать АД. Принимают мочегонное при повышенном давлении из указанной группы под надзором лечащего доктора.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления. Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.

Диуретики

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

Показания

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Список рекомендованных препаратов

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:

Группа препаратов	Основные представители	Особенности употребления
1.	Петлевые	«Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит»)	«Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2.	Тиазидные	«Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел»	«Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3.	Калийсберегающие	«Спиронолактон», «Верошпирон»	Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4.	Осмотические	«Маннит», «Мочевина»	«Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5.	Ингибиторы карбоангидразы	«Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид»)	Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Побочные эффекты и противопоказания

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии. При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома. Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина <30 миллилитров в минуту, нарушении печеночной функции, декомпенсированном сахарном диабете.

Классификация

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков связаны с воздействием препарата на обмен веществ и гормональный фон. Возможно повышение мочевины и креатинина с развитием гипохлоремического ацидоза или алкалоза. При длительном приеме гинекомастия у мужчин и сбои менструального цикла у женщин. Аллергические реакции или нарушения кроветворения со снижением числа тромбоцитов. Противопоказан прием лекарств при болезни Аддисона, высоком уровне калия, кальция и натрия в крови, хронической патологии почек, диабете или нефропатии. Не рекомендован при мастопатии, аменореи, раннем климаксе.

Осмотические диуретики не назначают при почечной недостаточности и нарушении кровообращения. Избыточное выведение жидкости провоцирует быстро нарастающую гиповолемию, падение АД с обмороком или развитием галлюцинаций. Неправильно рассчитанные дозы вызывают диспептические явления, острый психоз. Ингибиторы карбоангидразы переносятся хорошо, но при развитии гипокалиемии возникают головокружения, судороги или подергивания в конечностях. На фоне слабости головная боль, дезориентация, нарушение зрения, беспокойство. Препараты не назначают при выраженном ацидозе, болезни Аддисона, глаукоме.

Народные мочегонные средства

Народная медицина предлагает много рецептов натуральных мочегонных средств. Наиболее популярны:

Отвары из ягод калины и брусники. Для этого сушеные плоды и листья (15 г) залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полученный настой выпивают за 8-12 часов.
Некоторые натуропаты рекомендуют запаривать березовые почки и молодые побеги. Чайную ложку сухого очищенного сырья проварить на медленном огне в 300 мл воды и отцедить. Полученный чай охлаждают и пьют днем.
Клюквенный чай помогает от отеков. Для этого понадобится стакан спелых ягод, 250 мл кипятка и 2 ложки сахара. Через 10 минут отвар готов к употреблению.
Так же диуретически эффектна вода, настоянная на ложке семян и травы укропа.
Сезонные фрукты и ягоды улучшают диурез. Арбуз, дыня или сельдерей нормализуют выведение жидкости с мочой и помогут избавиться от отеков. Включение в рацион эффективно при похудении.

Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Отеки при артериальной гипертензии и кардиальной патологии свидетельствуют об ухудшении насосной функции сердца, что требует приема лекарственных препаратов для предотвращения застоя венозной крови, одышки, отека легких.

Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности – что еще пить?

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют устранить симптомы, но не причину заболевания. Основную группу составляют:

ингибиторы АПФ;
бета-адреноблокаторы;
блокаторы Са каналов;
блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
прямые ингибиторы ренина;
вазодилататоры;
лекарства, влияющие на адренергические рецепторы.

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта и инсульта на фоне гипертензии и ишемической болезни сердца, от начала терапии зависит продолжительность и качество современной жизни пациента-гипертоника. Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения АД и мочегонных для коррекции отеков. При аритмии в схему добавляют «Дигоксин», при гипертонии «Лизиноприл» или аналоги. Терапию проводят под контролем врача в лечебном учреждении для предотвращения негативных последствий.

Выводы

Отеки при высоком АД и сердечной недостаточности свидетельствуют о повышенной нагрузке на миокард, снижении сосудистой сопротивляемости и прогрессировании кардиальной патологии. В комплексном лечении устранить задержку жидкости помогают диуретики. Препараты назначают с учетом заболевания.

Источник

Отеки – это реакция нашего организма на травму или воспаление. Они появляются, когда кровеносные сосуды истончаются, а содержащаяся в них жидкость попадает в ткани. Накапливаясь, она приводит к тому, что ткань набухает.

Отеки при давлении – это один из основных признаков сбоя в работе кровеносной и сосудистой системы.

Чаще всего в таком случае врачи диагностируют артериальную гипертензию. Это может быть как самостоятельная патология «гипертония», так и следствие развития других хронических заболеваний. Например, заболевания почек, варикоз и др.

Причины отеков

Чтобы устранить это неприятное явление, нужно знать прчины, которые его провоцируют.

Сердечная недостаточность, аритмия, гипотония, гипертония – это частые причины появление отечности. В этом случае симптомы могут появиться на руках, ногах, на лице и веках и так же иногда отекают легкие.

Вот наиболее частые причины застоя жидкости в организме:

Отечность может появляться из-за проблем с почками. В этом случае отекают в основном глаза по утрам. Реже опухают ноги. После обеда симптомы пропадают или же становятся менее заметными.
Также это явление может быть одним из признаков аллергической реакции. При этом отекать могут внутренние органы. Например, если человек съест продукт, на который у него аллергия. И проявляться внешне. Например, если ужалит пчела.
В случае, если в организме произошел гормональный сбой, то обычно отеки появляются на ногах.
С варикозным заболеванием появляются венозные отеки нижних конечностей. Как результат того, что в конечностях произошло нарушение циркуляции крови.

При гипотонии

Отеки при низком давлении хоть и являются редким явлением, но также опасны.

При гипотонии почки не могут полностью выводить из организма соль и воду. Могут отекать любые части тела.

Занятия спортом – лучший выход, чтобы сердечная мышца со временем стала сильней, а значит и давление придет в норму. Поэтому для гипотоников отеки не так страшны.

При высоком давлении

Отеки при высоком давлении могут появиться из-за плохой работы сердца, из-за нарушения почечной деятельности, неправильного питания и избыточного веса. Иногда из-за волнений, стресса и эмоционального напряжения.

Если отекает область живота, то это может свидетельствовать о проблемах с печенью, в том числе и циррозе. При сердечной недостаточности отеки могут быть на лице или ногах (особенно в нижней их части), такое часто случается у людей пожилого возраста.

Высокое давление на фоне отеков – это важный сигнал для посещения врача-терапевта и прохождения тщательной диагностики.

Что может отекать

Так или иначе, с отеками приходится сталкиваться каждому из нас. Они возникают при травмах, ушибах или укусах, как следствие аллергической реакции. Часто появляются во время беременности и проблемах с лимфой.

Когда у человека имеются проблемы с сердцем и нарушается работа всего организма, то могут появиться различные неприятные симптомы. Например, головные боли, одышка или отеки ног и лица. При гипертонической болезни это наиболее частые симптомы, которые нельзя игнорировать, чтобы не запустить заболевание и не допустить возникновение инфаркта.

Медики отмечают, что гипертензия уже многие десятилетия занимает первые места среди самых распространенных заболеваний. Эта болезнь является результатом нарушения внутрисосудистого давления, сбои которого могут привести к осложнениям сердца, почек, печени и даже головного мозга. По этой причине данное заболевание считается одним из опасных, запущенная форма которого может стать причиной летального исхода.

Симптомы патологии

Симптомы проявления гипертонической болезни могут быть разнообразными:

головная боль;
головокружение;
общее недомогание и слабость;
одышка;
неравномерный пульс;
тошнота;
иногда могут начинаться панические атаки;
периодические боли в области сердца;
отечность конечностей, лица, рук, легких, глаз.

Бывают и нечастые случаи! Например, ухудшение зрения, «мушки» и точки перед глазами, нарушение координации движения.

Отек ног

Часто при давлении отекают ноги! Такой симптом может сопровождаться болью, возникающей во время ходьбы (особенно длительной), повышенной утомляемостью, чувством тяжести в нижних конечностях. При этом нередко наблюдаются ноющие боли в нижних конечностях.

В этом случае врачи советуют купить компрессионное белье! Чулки или специальные колготки равномерно распределяют давление в конечности, чтобы кровь циркулировала правильно.

Если заболевание еще не прогрессировало, то избавиться от неприятного симптома можно с помощью высокого поднятия ног вверх. Когда болезнь уже достаточно прогрессировала, отечность трудно устранить даже медикаментозным лечением.

Компрессы на ноги
При заболеваниях сердца и сосудов часто отекают ноги. В этом случае эффективным лекарственным растением считается мокрица. Она снимает боль, очищает от микробов, снимает отечность, нормализует нервную систему и работу сердца.

Как применять? Делают компрессы на опухшие конечности. Свежую траву прикладывают к больным ногам и обматывают целлофановой пленкой. Держать такой компресс рекомендуют не менее 2 часов. Противопоказанием является гипотония.

Отекает лицо

Отеки лица при повышенном давлении появляются, когда нарушена работа почек. Это очень заметно на глазах! По утрам можно увидеть выраженные «мешки» под глазами, которые сами проходят спустя несколько часов. Часто в таких случаях у больных фиксирует повышенный белок в моче.

Если болезнь запустить, то отек на лице не будет сам проходить в течение дня.

Отек легких

Отечность легких говорит о запущенной стадии заболевания, когда из-за резкого повышения АД нарушается деятельность левого желудочка сердца. Жидкость начинает скапливаться в легких и наряду с этим симптомом может нарушиться дыхание, периодически будут слышны хрипы.

В этом момент нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов можно принять таблетку нитроглицерина. Следует проветрить помещение, чтобы легче дышалось, и лечь горизонтально, расположив валик под спину.

Все перечисленные симптомы указывают на нарушение кровоснабжения, что чревато осложнениями в дальнейшем. Если не пройти обследование и не начать лечение, то возникновение инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности неизбежно.

Эффективное лечение

Лечение отечности при давлении лучше доверить хорошему специалисту, который на основании результатов диагностики назначит самое эффективное лечение.

Для того, чтобы устранить отеки, необходимо, в первую очередь, следить за питанием и соблюдать подходящую диету при гипертонии. Хорошо подходит стол №10. Требуется свести к минимуму потребление соли и острых продуктов.

Пища не должна быть калорийной. Воды много пить не нужно! Также важно принимать мочегонные препараты (диуретики), чтобы улучшить выведение лишней жидкости из организма.

Обязательно нормализовать давление с помощью медикаментозного лечения и народных средств.

Лекарства должен назначать лечащий врач, исходя из течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Самолечением заниматься нельзя.

Если отеки не слишком выраженные, часто рекомендуют пить настой шиповника, принимать Фуросемид, Таурин, Гипотиазид, Торасемид, Варфарин.

Лечение отеков может быть оперативным и консервативным.

Народные средства

Народные методы лечения хорошо помогают, если заболевание еще не в запущенной форме.

В этом случае можно прибегать к следующим методам:

Делать травяные контрастные ванночки. Для этого нужно подготовить два тазика. Один с холодной, другой с умеренно горячей водой. Туда рекомендуется добавлять различные травяные настои (шалфей, ромашку, сосну, мяту) и эфирные масла по желанию (чайное дерево, шалфей, бергамот, пихта, ель).
Перед сном можно делать холодные или уксусные компрессы для ног. Уксусный компресс делается следующим образом. Нужно взять 300 мл воды комнатной температуры и добавить туда три столовые ложки уксуса. В этой воду смочить марлю или небольшое полотенце. Если проводить такую процедуру регулярно, то отеки в скором времени перестанут беспокоить.
При отечности внутрь необходимо применять настои и отвары. Хорошо помогают настои петрушки, березовых почек, каштана. Измельченные сухие травы и плоды нужно заливать кипятком (столовая ложка трав на стакан кипятка) и настаивать около часа. Стакан нужно разделить на три приема в день и пить после еды.

Лекарственная терапия

Если говорить о медикаментозном лечении отеков, то тут обычно назначают диуретики, которые помогают вывести лишнюю жидкость. Это могут быть тиазидные препараты (Индапамид, Дихлотиазид, Навидрекс) или петлевые (Диувер, Лазикс). Назначать подходящее лекарство должен только врач-кардиолог и принимать его нужно в соответствии с его рекомендациями.

Отеки при беременности

Если во время беременности отекают ноги, то это обычно связано с повышенной нагрузкой на позвоночник и тазовую область. Применять лекарства в этом случае нельзя! Лучше всего приобрести специальное компрессионное белье (чулки, гольфы). Оно поможет стабилизировать отечность.

Лучше обратиться к специалисту, чтобы выяснить точную причину и получить подходящее лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить отекания, нужно следить за питанием и собственным весом. Не пить много воды, избегать чрезмерных физических нагрузок и уменьшить количество соли в рационе.

Питание должно включать в себя каши (овсяную, гречневую), кисломолочные продукты, овощи и фрукты (особенно в вареном или запечённом виде), нежирную рыбу и мясо.

Нельзя кушать консервы, острое и жареное. Салаты заправлять не майонезом, а небольшим количеством оливкового масла. Приправы, содержащие соль, должны быть тоже исключены. Физическая нагрузка должна быть умеренной! Утренняя зарядка приветствуется. Конечно, не стоит забывать и о пребывании на свежем воздухе.

Важно запомнить! Отеки при повышенном давлении – это повод для консультации с врачом.

Если прислушаться к рекомендациям доктора и вовремя начать действовать, то болезнь можно вылечить без осложнений. Чтобы не запускать заболевание, важно пройти тщательно обследование в диагностическом центре.

Только при соблюдении всех рекомендаций и регулярном приеме прописанных препаратов, можно устранить отечность и нормализовать артериальное давление.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт