Лечение отеков при анорексии

Cтатья написана Анной Владимировной Назаренко, основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания. 

Задержка жидкости. Масштабная задержка жидкости в организме. Отечность, которая заставляет вас страдать. Задержка воды, которая причиняет вам боль. Отечность, из-за которой окружающие начинают подозревать вас в беременности. Отечность, которая очень успешно маскируется под лишний вес. Задержка воды, которая гарантирует вам набор лишних 7 кило всего за каких-то 2-3 дня вашего нового здорового режима питания. Задержка воды, которая приводит вас в ужас. Задержка воды, которая провоцирует вас на полный «откат назад».

Я занимаюсь изучением расстройств пищевого поведения уже почти 15 лет. И могу с полной уверенностью заявить, что задержка воды является «источником №1» всех страхов, с которыми больные сталкиваются на этапе реабилитации. Отек как правило происходит у страдающих булимией и анорексией. В этой статье я рассмотрю все возможные реакции пациентов на задержку жидкости в организме (в том числе и те, о которых они почему-то забывают).

Правило Первое: Будьте Готовы

Лучший способ пережить задержку жидкости во время  лечения от булимии или анорексии – это заранее к ней морально подготовиться.

В этой части статьи я разберу  такое понятие, как «переходный рацион», т.е. употребление такого количества пищи, которое «почти оптимально». Обсудим ваши «отношения» с весами и сантиметровой лентой (имейте в виду, между ними нет никакой связи); а также поговорим о том, как свести дискомфорт к минимуму без риска увеличения срока сохранения такого естественного состояния организма, как задержка воды. 

Переходный Рацион и Набор Веса

Во время лечения булимии или анорексии вы меняете свое питание. Из голода вы постепенно переходите в нормальный рацион питания 3-4 раза в день (либо в тот рацион, который вам назначил специалист по пищевым расстройствам).

Если вы постепенно увеличиваете калорийность своего ежедневного рациона в соответствии с рекомендованной нормой, вы наверняка уже заметили первые признаки задержки жидкости в организме и увеличение веса.

Причина, по которой восстановление водного баланса растягивается во времени в том, что вы достаточно долго искусственно ограничивали свой метаболизм.

Однако, с вашим обменом веществ всё в полном порядке.

Ваш метаболизм делает все возможное для поддержания вашей нормальной жизнедеятельности. Когда вы пытаетесь искусственно повлиять на обмен веществ в вашем организме – через урезание своего рациона или увеличение физической нагрузки – возможны 2 сценария: 1) ваше тело «отключает» все возможные некритические биологические функции и запускает «энергосберегающий режим». 2) начинает извлекать энергию из ваших мышц, костей, внутренних органов, нервной ткани и т.д. чтобы восполнить дефицит. При этом в первом случае происходит вполне естественное замедление метаболизма.

Поскольку наше тело – «убежденный консерватор», оно не станет повышать скорость обменных процессов в организме, если вы будете продолжать питаться в пределах 300-1000 ккал в сутки. Однако все «излишки», полученные сверх этой нормы, оно неизбежно будет откладывать в жировые запасы, вместо того, чтобы использовать их для производства энергии. Такой «консерватизм» обусловлен защитной реакцией вашего организма – жировые отложения необходимы ему для защиты от «гипотермии» — такого состояния, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и работы жизненно важных органов.

В такой ситуации вы не сможете увеличить мышечную массу за счет увеличения объема потребляемой пищи. Увеличение рациона необходимо вам в первую очередь для увеличения количества энергии, которую ваше тело расходует на нормализацию внутренних процессов (а вовсе не для увеличения массы тела).

В данном случае именно ваше тело определяют для себя оптимальный вес (и как правило, это не тот вес, который вы отчаянно пытаетесь сохранить).

Переходный рацион позволяет вам максимально «безболезненно» набрать этот самый оптимальный вес, однако он не в состоянии восстановить нормальную работу всех процессов в организме и гарантировать вам успешное излечение от булимии или анорексии.

И все же прежде, чем вы начнете предпринимать дальнейшие шаги, вам следует познакомиться с таким понятием как «синдром возобновленного питания».

Синдром Возобновленного Питания: Риски И Симптомы

Прежде всего, стоит заметить, что синдром возобновленного питания (англ. re-feeding) встречается очень редко. Даже среди пациентов с критической степенью истощения, которые проходят лечение в стационаре. Однако в случае его возникновения, пациенту грозит смертельная опасность и он нуждается в срочной медицинской помощи. Сегодня врачи довольно успешно лечат это заболевание в условиях стационара, но для начала пациенту необходимо попасть в этот стационар.

Синдром возобновленного питания возникает очень резко, и вы моментально ощущаете острый упадок сил. Вы чувствуете себя настолько плохо, что вам постоянно хочется оставаться в постели.  Для данного заболевания характерны такие симптомы как озноб, лихорадка и рвота. Вас может постоянно тошнить, а ваши ладони и ступни могут сильно опухать. Если вы заметили подобные симптомы – сразу же вызывайте скорую. Как уже было сказано выше, это излечимо, но вы должны обратиться за помощью к профессионалам.

Весы и Сантиметровая лента: Верные Спутники Расстройств Пищевого Поведения

Именно весы и сантиметровая лента с наибольшей вероятностью могут заставить вас вернуться к нездоровым пищевым привычкам.

Безусловно, вы можете привести тысячу и один аргумент в пользу того, что ваш случай – исключение из правил, и вам просто необходимо отслеживать динамику вашего веса или объема вашей талии и бедер. На моих консультациях практически каждая пациентка плачет и говорит, что именно её случай самый тяжелый и уникальный. Только у нее замедленный метаболизм. Только она прибавляет в весе, а не отекает.  Самые частые фразы, которые я слышу постоянно на протяжении 15 лет:

• «Только у меня замедленный метаболизм, у остальных все просто и легко»
• «Только у меня замедленный метаболизм, только я поправилась, только я опухаю, у остальных таких проблем нет!»
• «Это не вода, это жир!»
• «К какому врачу мне пойти? Какие анализы сдать? Может у меня что-то с щитовидкой?»

Но все эти аргументы на самом деле «придуманы» вашим пищевым расстройством. Тысячи людей уже проходили через все это до вас, и тысячам людей еще предстоит через это пройти после вас.

И хотя, безусловно, мне бы очень хотелось оградить вас от того ужаса и паники, которые вы испытаете, когда встанете на весы и увидите, что каким-то невероятным образом набрали 7 «лишних» кило всего за 3 дня – к сожалению, тут я бессильна.

Но я могу вас заверить, что невозможно естественным образом набрать за ___ дней (укажите нужное количество дней) те ___ (укажите вашу цифру) лишних кило, которые вы увидите на весах. И что вам уже давно пора выкинуть ваши весы и перестать себя мучать.

Я также могу вас заверить, что вам необязательно взвешиваться по завершению курса лечения. Дело в том, что как только вы достигнете оптимальной массы тела – ваш вес тут же перестанет резко увеличиваться. Да-да. И это доказанный факт.

Более того, те ___ кило (укажите здесь необходимую цифру), которые, как вам кажется, вы набрали невероятно, стремительно быстро – на самом деле ни что иное как задержка жидкости в организме.

Более того, я могу с полной уверенность заявить, что через какое-то время вы лично убедитесь в достоверности предыдущих 6 абзацев и будете искать в интернете ответы на 3 вопроса:

1.  Я почти достигла своего оптимального веса, означает ли это, что мой процесс восстановления подходит к концу? или
2. Да прекратится уже когда-нибудь этот ужасный набор веса? или
3. Здесь наверно какая-то ошибка, это ведь не может быть реальный вес?

И уже сейчас я могу ответить вам на эти вопросы: 1) Нет 2) Да 3) Всё верно.

Я обещаю, что как только вы пройдете этап отекания, вы начнёте спокойно терять вес. Не переживайте, «лишний вес» уйдет.

Чем Вызвана Задержка Жидкости в Организме?

Когда вы подворачиваете лодыжку, она опухает и ужасно болит. Таким образом ваше тело «лечит» повреждения. Опухоль – это и есть задержка жидкости, а боль – реакция тканей организма, которые как бы сигнализируют вам о необходимости отказаться от активных движений и позволить вашей лодыжке немого отдохнуть.

В процессе восстановления нормальной работы вашего организма после булимии или анорексии, жидкость задерживается в тех местах, которые больше всего пострадали от нездоровых пищевых привычек. Жидкость необходима для того, чтобы ускорить процесс «заживления» и нормализации их работы.

Представьте, что ваше тело – это Венеция, и все поврежденные и отработавшие свой срок клетки организма на протяжении длительного времени не могли покинуть свой «рабочий пост» (потому что ограниченная выработка энергии не позволяла заменить их на новые). И сейчас все эти клетки в спешном порядке спускаются на гондолы и отправляются на пенсию (наконец-то).

В этом смысле ваша усталость – это способ вашего тела ограничить ваши действия. Если вы будете употреблять мочегонные средства, чтобы вывести излишки жидкости из организма – всем этим гондолам будет намного сложнее выполнить свою работу, а их пассажирам придется высадиться обратно на берег.

Используя мочегонные средства,  вы попадете в замкнутый круг и удлините процесс восстановления, поскольку организму нужна жидкость, а вы ее удаляете. Когда вы прекратите употреблять мочегонные средства, организм также начнет накапливать воду, возможно, даже в большем объеме. Постарайтесь на данном этапе не использовать мочегонные. Не мучайте почки. Дайте телу отдохнуть и восстановиться.

Большинство клиентов на разных этапах терапии также испытывают сонливость. Это нормально. Организму нужно время на восстановление после длительных страданий и стресса. Ваша усталость сигнализирует о том, что вам необходим отдых.

Ваша отечность – это показатель того, что ваше тело активно восстанавливает нормальную работу всех «служб» организма.

Теперь, когда вы знаете, какую поистине «целительную» функцию выполняет задержка жидкости в организме — вряд ли вы захотите от нее избавиться. Потому что без этой жидкости организм не сможет успешно завершить свой «курс лечения».

Как Справиться с Отечностью

• Прежде всего вам нужно уяснить, что вам необходим отдых. Ваше тело настаивает на этом. Расслабьтесь. В идеале, вам нужно полностью исключить физическую активность, проводить больше времени сидя или лежа.
• Не меняйте тот рацион, который вам рекомендовал специалист по пищевым расстройствам во время терапии. Чем больше энергии вы получите с пищей — тем быстрее ваши «гондолы» доставят питательные вещества по назначению, а также вывезут из вашего организма все мёртвые клетки.
• Постарайтесь пока носить объемную свободную одежду, которая легко растягивается и маскирует вашу отечность.
• Откажитесь от использования мочегонных средств. Совсем. Если по какой-то причине отечность мешает вам жить настолько, что вы не можете «совсем ничего не делать» — посоветуйтесь с врачом. Возможно, вам стоит какое-то время использовать специальные компрессионные носки, чулочные изделия или даже одежду – она избавит вас от неприятных ощущений.
• Отдыхайте и спите как можно больше.
• Временно уберите свою старую одежды. Вы вернетесь к ней позже, когда полностью восстановитесь от булимии / анорексии.
• Помните, выше я уже писала о том, что вам следует избавиться от весов и сантиметровой ленты? Что ж, повторюсь, вам действительно стоит про них забыть. Вам незачем постоянно взвешиваться или замерять свои объемы.
• Используйте это время, чтобы получше познакомиться со своими ощущениями. Начните вести дневник. Записывайте и анализируйте, на каком этапе в вашей жизни что-то пошло не так; почему вам так и не удалось добиться успеха в той или иной области…
• Старайтесь регулярно посещать кабинет массажиста, поскольку массаж способен несколько облегчить неприятные ощущения от задержки жидкости в организме. Более того, эффективность массажа в лечении расстройств пищевого поведения клинически доказана. Те пациенты, которые регулярно ходят на массаж, гораздо меньше переживают по поводу своей внешности, набора веса и питания. К тому же они реже склонны к «срывам» и возвращению к вредным пищевым привычкам под воздействием стресса.
• Если в процессе лечения у вас периодически случаются «срывы» (что вполне нормально) – будьте готовы к тому, что в качестве ответной реакции, ваш организм восполнит упущенное очередной задержкой жидкости. Вы, наверное, уже заметили, что после срыва на следующий день вы плохо выглядите. Вы сильно опухаете. Совершенно очевидно, что, ограничивая поступление жидкости в организм, вы наносите ущерб собственному телу, который оно впоследствии старается возместить собственными силами. Но не переживайте, всего за пару дней вы вернетесь к рекомендованной норме и сможете продолжить процесс «реабилитации», руководствуясь рекомендациям по питанию.

Рано или поздно отечность пройдет. Как только жидкость выполнит свою санитарную миссию – она покинет ваше тело. Безусловно, это еще не значит, что ваше лечение закончено. Однако это означает, что вы на правильном пути.