Лечение отека роговицы после замены хрусталика

Роговица – самая выпуклая часть зрительного аппарата – отвечает за светопреломляющую функцию и является неотъемлемой частью восприятия окружающей информации.

Отёк роговицы – распространённое явление, возникающее по разным причинам. При отёке больной испытывает массу неприятных ощущений. Окружающие предметы ему кажутся размытыми, фокус расплывается. В данной статье вы узнаете о причинах и симптомах, а также о методах лечения отёка роговицы.

Определение заболевания

Роговица глаза представляет собой основной компонент системы преломления. В этой выпукло-вогнутой линзе, толщина которой составляет не более одного миллиметра, имеются 6 прозрачных слоёв.

Роговица не только преломляет свет, но и защищает глаза от негативного внешнего влияния, например, от частичек пыли, витающих в воздухе. Обладая высокой чувствительностью, роговица спасает глаз от засорения путём смыкания ресниц, а также вымывания частиц слёзной жидкостью. При развитии поражения изменяются её свойства, снижается светопроницаемость, развивается светобоязнь, зрение существенно снижается, особенно в утренние и вечерние часы.

В результате патологического процесса отёки в роговице могут способствовать разрушению вещества роговичного слоя, а далее – его некрозу.

Причины возникновения

Причины отёка роговицы могут быть следующими:

• Развитие инфекционного воспаления, связанного с различными микроорганизмами;
• Развитие аллергического воспаления, вызванного контактным попаданием аллергенов в глаз (косметики, средств ухода за кожей, пыли, пыльцы растений, шерсти животных и т. д.);
• Травмы, при которых присутствует асептический компонент воспалительной реакции;
• Неправильно подобранные контактные линзы;
• Глаукома;
• Оперативные вмешательства на глазах.

Симптомы

Отёк роговицы проявляется в формировании складок и вертикальных линий в её слоях. Нарушение её прозрачности и утолщение приводит к появлению пелены перед глазами и снижению остроты зрения, а во время ношения контактных линз человек начинает испытывать дискомфорт.

При постоянном и длительном отёке организм начинает компенсировать нарушение появлением в роговице сетки кровеносных сосудов. При этом изменяется структура основная часть роговицы – стромы; образуются кровоизлияния, происходит проникновение липидов и нарушение прозрачности роговой оболочки.

Отёк роговицы может сопровождаться такими симптомами, как:

• Искажение изображения;
• Светобоязнь;
• Боль;
• Гиперемия и ощущение инородного тела в глазу;
• Снижение прозрачности или изменение цвета роговой оболочки;
• Затуманивание, снижение или потеря зрения.

Нередко отёк роговицы протекает бессимптомно, и выявить данную патологию можно только при осмотре окулиста.

Возможные осложнения

Если отёк запущенный и хронический, возникает васкуляризация, т. е. образуются новые кровеносные сосуды внутри роговицы. Этот признак можно заметить только во время биомикроскопического обследования.

Отёк роговицы приводит к помутнению и значительному снижению зрения. Если роговичный отёк приобретает хроническую форму, то нередко требуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Терапия полностью зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Диагностика проводится офтальмологом. Для исключения инфекций назначаются лабораторные исследования. Оценка степени отёка роговицы проводится с помощью методики, называющейся в медицине пахиметрией роговицы (измерение толщины с помощью ультразвука или оптики). Окулист при необходимости может назначить пробу Ширмера, которая позволит определить уровень вырабатываемой глазом слёзной жидкости.

Медицинским способом

Тактика лечения медицинскими препаратами выбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей отёк роговицы.

Причина – контактные линзы

Если источник проблемы – контактные линзы, первое, что необходимо сделать, – прекратить ими пользоваться до полного исчезновения симптомов.

Бактериальная инфекция часто становится результатом неправильного ношения линз. Провоцируют роговичный отёк такие бактерии, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, амёбная инфекция.

Лечение в данном случае заключается в местном применении антибактериальных средств, таких как Левофлоксацин, Офлоксацин. Содержащиеся в этих препаратах антибиотики быстро и эффективно помогут пациенту.

Причина – осложнение после операции по удалению катаракты

Роговичный отёк после операции на катаракту иногда возникает на следующие сутки после процедуры факоэмульсификации. Причиной отёка в этом случае является большое количество жидкости, которое проходит через глаз во время дробления и вымывания заменяемого хрусталика глаза. Чем плотнее катаракта и ниже зрение – тем вероятнее развитие послеоперационного отёка роговицы.

Как правило, отёк роговицы после операции не требует дополнительного лечения. Исчезает самостоятельно в течение 1-2 недель.

В редких случаях отёки снимаются с помощью уколов и процедур, которые при необходимости назначает лечащий врач.

Инфекции

Лечение инфекционных заболеваний, вызвавших роговичный отёк, требует антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии. Обычно применяются местные средства (глазные капли), но при более тяжёлом состоянии назначаются таблетки или внутривенные инъекции.

При вирусных заболеваниях применяют препараты, содержащие интерферон (например, Офтальмоферон), а также искусственную слезу.

При бактериальных инфекциях показаны антибактериальные средства (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Аллергическая реакция

Чтобы снять отёк роговицы аллергического характера первым делом нужно определить и устранить контакт с аллергеном (косметика, пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюмерия). Для снятия симптомов следует принять антигистаминный препарат (Диазолин, Супрастин, Димедрол).

Отёк роговицы после травмы

Травма роговицы – довольно распространённое явление. Лёгкая травма не требует лечения. Если же повреждение значительное, то врача нужно вызывать немедленно. До прибытия помощи нужно часто моргать (если инородное тело этому не мешает) и промыть глаз чистой водой.

При травме не трите веки пальцами, самостоятельно не вытаскивайте инородное тело, вонзившееся в глаз.

Хирургически

Если методы консервативного лечения не помогают, то врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. При нарушениях в роговице выполняется её пересадка, а в некоторых современных клиниках проводится уплотнение роговицы ультрафиолетом.

Народными средствами

При воспалении и отёке в глазу можно воспользоваться в качестве дополнительного лечения рецептами народной медицины. Далее – самые популярные рецепты:

• Немного натурального мёда разбавьте чистой кипячёной водой 1:2 и капайте в глаза (по 2 капельки дважды в день).
• Возьмите небольшое количество лука и хрена, измельчите и перемешайте в равных количествах. Полученную смесь разбавьте водой (1:1) и подождите 15 минут, пока пройдёт горечь. Прикладывайте смоченный в данном растворе ватный диск. Это стимулирует микроциркуляцию.
• При отёке и рези в глазах поможет отвар коры и листьев шелковицы. Для приготовления возьмите 1 большую ложку сырья на стакан воды и варите на водяной бане четверть часа. Используйте как капли в глаз до 4-5 раз в день по 1-2 капельки. Особенно хорошо помогает средство при синдроме сухих глаз.
• Припухлость на глазах успешно снимается тёртым сырым картофелем. Для этого нужно взять 1 клубень, очистить и натереть. Полученную массу выкладывают в марлю и делают примочки на глаза (20-25 минут).
• Для промывания глаза очистите среднюю луковицу и проварите её в небольшом количестве воды. Добавьте в полученный отвар несколько капель борной кислоты и используйте дважды в день.
• Если, кроме отёка, беспокоит сильная боль, то снять её помогает отвар из смеси таких трав, как василек, льнянка и бузина. Возьмите травы в равных количествах. 3 ложки сбора залейте 2 стаканами кипятка. Настаивайте в течение 8 часов в тёплом месте. После процеживания промывайте глаза несколько раз в сутки.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Любое средство, будь то аптечное или народное, должны быть одобрены врачом.

Профилактика

Меры профилактики, направленные против роговичного отёка:

• Соблюдение правил гигиены при уходе за лицом;
• Использование гипоаллергенной качественной косметики;
• Регулярное измерение уровня внутриглазного давления пациентами старше 45 лет;
• Защита глаз специальными очками, чтобы избежать травмирования органа зрения и появления симптомов отёчности во время проведения опасных работ.

Большую роль в профилактике патологических состояний роговичного слоя играет правильный подбор контактной оптики. Линзы должны быть качественными, пропускающими кислород к глазам. Пользоваться линзами нужно правильно.

Рекомендации по соблюдению простых правил пользования контактными линзами:

• Снимайте и надевайте линзы только чистыми руками.
• Мойте контейнер для хранения линз после каждого использования.
• Тщательно очищайте линзы в специальном растворе.
• Не носите их более указанного в инструкции срока эксплуатации.
• Периодически давайте глазам отдыхать от контактных линз.
• Используйте линзы для коррекции зрения, которые пропускают воздух.

Косметику для век и ресниц подбирайте с точки зрения безопасности для здоровья, в её составе не должно быть аллергенов, вызывающих отёки.

После удаления катаракты, глаукомы и других оперативных вмешательств в разных частях глаза не нагружайте органы зрения работой за компьютером, чтением, чтобы не вызвать рецидив.

Работу надо подбирать такую, которая не требует сильной физической активности, наклонов. Во время сна необходимо ложиться так, чтобы голова находилась выше ног, что обеспечит необходимый отток крови.

Запрещено после лечения отёков заниматься плаванием, ходить в сауну.

При соблюдении данных правил можно избежать повторной отёчности роговицы глаза.

Видео

Выводы

Чаще всего отёк роговицы является отражением воспалительного процесса, который имеет различное происхождение. Очень важно установить причину состояния отёчности с помощью врачебной диагностики, после чего возможно проведение лечения, направленного на эффективное устранение причины заболевания.

Операция по замене хрусталика, помутневшего при катаракте, является единственным возможным способом лечения заболевания. Такие оперативные вмешательства проводятся часто и во многих клиниках. Тем не менее осложнения после замены хрусталика глаза возможны. Какими они бывают и можно ли их избежать?

Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?

Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем. Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция. Процесс выздоровления проходит спокойно у большинства пациентов. Вероятность осложнений возникает нечасто. Но все же их нельзя исключать, хоть они и являются достаточно редкими явлениями.

Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы. Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук. Он применяется в тех случаях, когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Если катаракта была запущена, то офтальмохирургам требуется использовать более мощные ультразвуковые волны. Часто это оказывает повышенное воздействие на глазное яблоко.

Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя. Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию. Обычно врачебные ошибки совершаются случайно. Потому и предугадать их риск сложно. Проведение операции при катаракте — единственный возможный метод лечения и офтальмохирурги имеют достаточный опыт в ее выполнении. Но это не отменяет вероятности осложнений, возникших по вине врача.

Какие бывают интраоперационные осложнения при замене хрусталика?

Замена хрусталика при катаракте считается хорошо отлаженной процедурой. Но даже при проведении этой высокотехнологичной операции возможны осложнения. Одним из них является разрыв стенки капсулы, внутри которой прежде располагался помутневший хрусталик глаза, и выпадение его раздробленных частиц в область стекловидного тела. Это осложнение часто влечет за собой развитие глаукомы и поражение сетчатки. Исправить ситуацию может помочь проведение повторной операции. Обычно окулисты наблюдают за пациентом в течение 2-3 недель. После этого хирургическим способом происходит удаление засоренного стекловидного тела.

Смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — еще один вид осложнений, возможных после замены хрусталика при катаракте. Происходит это из-за неправильного расположения импланта. Это и провоцирует отек макулы — самого центра сетчатой оболочки глаза, в которой фокусируются световые лучи. В этом случае единственным возможным способом устранения этой проблемы является проведение повторной операции и замена «неправильного» хрусталика новым.
Особым видом осложнения является супрахориоидальное кровоизлияние. Это скопление геморрагического содержимого в пространстве между склерой — белковой оболочкой глаза и сосудистой. В большинстве случаев кровоизлияние при катаракте возникает у пациентов преклонного возраста или сопутствующих заболеваниях: глаукоме или гипертонии. Опасность такого осложнения в том, что оно может привести к стремительному снижению зрения и потере глаза.

Воспалительные процессы как осложнения после замены хрусталика

Применять их следует на протяжении 2-3 недель. Регулярность использования подбирается индивидуально.

Если иммунитет пациента был ослаблен еще до постановки диагноза «катаракта», то обычные признаки воспаления могут сопровождаться симптомами увеита или иридоциклита. При увеите воспаляются различные части сосудистой оболочки глаза:

• радужка;
• цилиарное тело;
• хориоидеа.

Проявляется это заболевание покраснением, болезненными ощущениями в области зрительных органов, светочувствительностью, затуманенностью зрения, повышенной слезливостью. В некоторых случаях перед глазами могут возникать мушки, плавающие пятна. Основа лечения увеита заключается в применение мидриатиков, стероидных, иммуносупрессивных препаратов.

Другим офтальмологическим заболеванием, которое может стать последствием воспалительного процесса является иридоциклит. Эта патология затрагивает собой радужную оболочку глаза и цилиарное тело. Болезнь «дает о себе знать» отеком, покраснением, болевыми ощущениями. В особо сложных случаях и при запущенной катаракте радужка может изменять окраску, зрачок — сужаться и деформироваться.

Консервативное лечение иридоциклита включает в себя следующие виды терапии:

• антибактериальную;
• противовоспалительную;
• противовирусную.

Виды осложнений, которые можно лечить консервативно

Гифема — негативное последствие, которое может возникать после операции по удалению катаракты. Это кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть, возникает скопление крови между хрусталиком и радужкой. Гифема возникает из-за того, что при проведении операции офтальмохирург нечаянно повредил сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Такое состояние не представляет серьезной опасности для пациента, хотя может сохраняться несколько месяцев. Гифема не вызывает болевых ощущений и не нарушает зрение. Лечится она с помощью дополнительных промываний. Врачи чаще всего назначают гормональные капли, например, «Дексаметазон», и мидриатики, например, «Атропин».

Неудачно проведенная операция по удалению катаракты может стать причиной повышения внутриглазного давления. Такое состояние часто называют «послеоперационной глаукомой».

К причинам, которые вызывают повышение внутриглазного давление, относятся:

• воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза;
• недостаточно хорошо смытые гелеобразные суспензии, применяемые при операции;
• смещение искусственного хрусталика ближе к радужке и его давление на зрачок;
• попадание влаги в прооперированный глаз в течение недели после операции;
• воздействие слишком яркого освещения на радужную оболочку глаза.

Пациенты с послеоперационной глаукомой отмечают возникновение болевых ощущений в глазах, повышенное слезотечение, затуманенную видимость. Давление нормализуется после использования специальных капель, например: «Тимолол», «Бринзопт», «Пилокарпин». Если лечение при помощи капель не помогает, то окулист назначает проведение пункции с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

Послеоперационный астигматизм — еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть после удаления катаракты. При замене хрусталика изменяется форма роговицы. Из-за этого нарушается рефракция глаза и зрение становится нечетким. Корректируется послеоперационный астигматизм контактными линзами, которые имеют торический дизайн, цилиндрическими или сфероцилиндрическими очками.
Очень важно различать симптомы астигматизма, который может развиться спустя несколько месяцев после установки импланта, и диплопию, которая является побочным эффектом хирургического вмешательства. При диплопии нарушаются функции мышц глаза, из-за чего изображение раздваивается. Это состояние проходит через несколько дней и не требует лечения.

Какие осложнения после замены хрусталика требуют проведения операции?

После удаления катаракты возможно возникновение серьезных осложнений. Они требуют проведения повторного оперативного вмешательства. При неправильной фиксации интраокулярной линзы, которая размещается внутри капсульного мешка вместо помутневшего хрусталика, ИОЛ может самостоятельно смещаться назад, вперед или в сторону. В таких ситуациях пациент жалуется на двоящееся изображение отдаленных предметов, быструю усталость зрительных органов. Этот вид осложнения считается довольно тяжелым. Его опасность в том, что при отсутствии принятых мер у пациента может развиться глаукома или отслоиться сетчатка. Консервативное лечение в этом случае будет бесполезно. Исправить ситуацию сможет только повторное проведение операции. Во время нее офтальмохирург скорректирует положение искусственного хрусталика.

Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства. Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать. Опасно это состояние тем, что оно может привести к полной потере зрения. Выявить его можно по жалобам пациента на возникновение пелены перед глазами. Лечение осуществляется с помощью проведения:

• лазерной коагуляции — лечебной процедуры, при помощи которой офтальмохирурги устраняют дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки;
• витрэктомии — хирургической операции, применяющейся     при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки, травмах зрительного анализатора;
• экстрасклерального пломбирования — метода лечения патологий сетчатки путем сдавливания ее специальной пломбой, зафиксированной с наружной стороны склеры.

Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле. Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков. Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:

• резкая боль в глазах;
• отечность в области век;
• существенное снижение зрения;
• покраснение склеры.

При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.

Могут ли осложнения возникнуть спустя несколько месяцев?

Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты. Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза. Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:

• размытостью очертаний изображения;
• ослабленной цветопередачей предметов;
• возникновением «мушек» перед глазами.

Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.
Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек. Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле. При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.
Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена. Симптомы выражены нечетко. Поставить точный диагноз возможно только при проведении оптической томографии глаза и ангиографии сетчатки. В лечении заболевания важную роль играет прием противовоспалительных препаратов.

Как избежать осложнений после замены хрусталика?

Для того, чтобы избежать осложнений после удаления катаракты, следует соблюдать рекомендации окулиста. Это позволит ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

• Не следует резко наклонять голову.
• Спать лучше на том боку, где находится здоровый глаз.
• Следить за тем, чтобы во время гигиенических процедур в прооперированный глаз не попадала вода.
• Избегать зрительных нагрузок. Меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
• Принимать витамины, употреблять больше фруктов и овощей.
• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
• Не поднимать тяжести, вес которых более 10 кг.
• Отказаться от управления автомобилем.

При соблюдении рекомендаций, данных врачом после замены хрусталика, осложнений удастся избежать.