Лечение отека на голеностопе
Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины отека голеностопа
- Симптомы отека при разных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.
Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:
- травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
- воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.
От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:
- подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
- воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.
Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:
- При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
- Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
- Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.
Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.
Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:
- При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
- При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.
Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.
Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав
Причины отека голеностопа
Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:
| Травмы | Заболевания |
|---|---|
Растяжение или надрыв связок, сухожилий | Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости. Это довольно редкая патология. Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями. Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей. |
Перелом лодыжки | Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы. Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль. |
Вывих лодыжки | Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты. |
Ушиб мягких тканей, окружающих сустав | Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ. Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава. Как результат при обострениях может возникать отек. |
Нажмите на фото для увеличения
Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:
- если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
- при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
- при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.
Симптомы отека при разных патологиях
Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.
Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:
| Патология | Симптомы |
|---|---|
Растяжения или надрывы связок или сухожилий | Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы |
Перелом лодыжки | Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу |
Вывих лодыжки | Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений |
Ушиб мягких тканей | Боли при прикосновениях к больной ноге Гематома на месте удара |
Синовит голеностопного сустава | Чувство тяжести, распирающая боль Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела |
Ревматоидный артрит | Боли в покое, ограничение подвижности в суставе Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту |
Подагрический артрит | Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух Очень сильные боли |
Артроз | Чувство скованности, особенно по утрам Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях |
Диагностика
Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:
- Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
- УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
- КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
- Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
- Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
- Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.
Рентгенограмма перелома голеностопа
Методы лечения
Лечение патологии включает 2 составляющие:
- снятие самого отека (его можно полностью устранить);
- борьба с причиной, которая его вызывает.
Симптоматическое лечение именно отека
Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:
- местные медикаменты;
- средства для приема внутрь;
- физиотерапевтические процедуры;
- внутрисуставные инъекции;
- пункцию.
1. Средства для местного применения
Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:
- Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
- Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
- Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
Нажмите на фото для увеличения
2. Средства для приема внутрь
Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.
Нажмите на фото для увеличения
3. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.
Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:
- магнитную и ультразвуковую терапию;
- УВЧ;
- фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
- электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).
1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения
4. Внутрисуставные инъекции
При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.
Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.
Внутрисуставная инъекция
5. Пункция
Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.
Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.
Пункция голеностопного сустава
Лечение причины отека
Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.
Травмы
При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.
В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).
Компресс со льдом на голеностопе
Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.
В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:
- при переломе он наложит гипс;
- при вывихе – вправит сустав.
Синовит
Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Артриты
Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.
При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.
Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.
Нажмите на фото для увеличения
Артроз
При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:
- Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
- Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).
Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.
Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.
От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:
- тертой свеклы, завернутой в марлю;
- морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).
Прогноз
Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.
Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.
А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251 - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.
Загрузка…
Источник
Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жидкости во внеклеточном пространстве организма, а именно в мягких тканях и мышцах, окружающих сустав.
Для клинической картины отека всегда характерны такие симптомы как гиперемия, гипертермия, ощущение дискомфорта и ограничение подвижности пораженной области. В зависимости от различных факторов, ставших причиной развития данного осложнения, отек может быть весьма выраженным, то есть иметь диффузный характер, либо практически незаметным (локальным).
При подозрении на патологию мягких тканей голеностопного сустава показано проведение рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, диагностической пункции и ряда дополнительных лабораторных исследований. В сложных клинических случаях, с лечебно-диагностической целью, выполняют артроскопию с дренированием полости голеностопного сустава.
Клиника терапии Юсуповской больницы занимается диагностикой и лечением различных патологий мягких тканей голеностопного сустава. Специалисты центра сотрудничают со многими европейскими клиниками, постоянно совершенствуются в своей сфере деятельности. В Юсуповской больнице применяют ряд уникальных методик лечения, которые уже доказали свою эффективность.
Общие причины
Голеностопный, тазобедренный и коленный суставы являются самыми крупными сочленениями в теле человека. Они обеспечивают устойчивость и подвижность костно-мышечной системы нашего организма.
Голеностопный сустав – это анатомически сложное образование. В его формировании участвуют три крупные кости – большая и малая берцовая кости, а также таранная кость. Как все суставы нижних конечностей, голеностоп испытывает большие статистические и динамические нагрузки при ходьбе, беге и поддержании вертикального положения тела в пространстве. По этой причине сустав в больше, чем другие подвержен различным патологическим изменениям. Отек – наиболее часто возникающее осложнение травматического либо воспалительного характера.
Если человек замечает у себя признаки отека голени ног, причины нужно установить как можно скорее. Она может быть следующей:
Травма в области ног – ушиб любой части ноги, вывих, перелом (даже если это малозаметный перелом пальца ноги), спровоцировать отечность также могут ожоги;
Длительное пребывание в вертикальном положении;
Постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
Привычка сидеть со скрещенными ногами. Также опасность кроется в низких и слишком мягких сиденьях – это тоже вызывает появление отечности;
Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, частые колебания веса;
Аллергия на какие-либо лекарства;
Побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов (женские или мужские половые гормоны, а также средства для снижения артериального давления).
Когда отекают голени ног по этой причине, то необходим срочный визит к врачу, так как только он может заменить или отменить препараты, из-за которых развивается нежелательная реакция.
Когда причина кроется в образе жизни человека, нездоровых привычках, то помочь своим ногам можно самостоятельно, отказавшись от вредных пристрастий.
После длительной работы стоя необходимо найти время, чтобы принять горизонтальное положение, устроив ноги повыше. Такая манипуляция улучшит отток застоявшейся крови. На время сна можно класть подушку или небольшой валик под ноги, чтобы они всегда находились над уровнем сердца.
Необходимо обратить внимание на рацион питания. В нем должны присутствовать продукты, которые содержат калий: листовой салат, бананы, курага или абрикосы, персики. Также полезны ягоды, такие как арбузы, брусника, земляника – они обладают мочегонным действием.
Если опухла и болит голень ноги без причины и домашние средства не помогают, то необходима срочная консультация специалиста. В Юсуповской больнице вопросами отёка голеней ног занимаются флебологи, терапевты, кардиологи, урологи.
Болезни, вызывающие отеки
Причинами образования отека голеностопного сустава могут послужить как внешние, так и внутренние факторы, среди которых наиболее распространенными являются:
Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором воспаляются суставы в результате избыточного накопления солей мочевой кислоты в мягких тканях. В большинстве случаев это заболевание сопровождается припухлостью тканей и ощущением острой боли при ходьбе.
Артрит – собирательное название для ряда патологий (поражений) суставов, воспалительного или иммунного генеза. Вследствие этого заболевания хрящевая ткань начинает дегенерировать, окостеневать (как результат трения деформированных отростков друг об друга) и в результате появляется клиника отека. Наиболее часто встречается среди лиц пожилого возраста.
Бурситы – воспалительное заболевание синовиальных сумок, при котором происходит чрезмерное накопление экссудата в их полостях.
Псориатический артрит – всегда сопровождает кожное заболевание, имеющее название псориаз. При этом артрит пальцев ног провоцирует образование небольшой припухлости в области голеностопного сустава.
Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной этиологии. При этой патологии преимущественно поражаются мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
Подошвенный фасциит – воспаление толстой полоски соединительной ткани на нижней части ноги.
Инфекции мягких тканей, которые могут быть связаны с вирусами и бактериям (бруцеллез, синдром Рейтера, псевдотуберкулез, клещевой боррелиоз).
Периферические отеки, возникающие при нарушении микроциркуляции.
Избыточный вес (ожирение четвертой степени).
Нарушение в лимфатической (дренажной) системе (слоновость).
Септический артрит – при заражении, после травматического проникновения бактерии в полость голеностопного сустава.
К развитию отека голеностопного сустава приводят также различные травмы:
растяжение связок;
перелом;
ушиб;
- вывих.
Симптомы
Для клинической картины отека всегда характерны такие симптомы как гиперемия, гипертермия, ощущение дискомфорта и ограничение подвижности пораженной области. В зависимости от различных факторов, ставших причиной развития данного осложнения, отек может быть весьма выраженным, то есть иметь диффузный характер, либо практически незаметным (локальным).
Нередко отек голеностопного сустава сопровождается и другой симптоматикой:
- становится заметно, что отеки голеней ног уменьшаются во время сна, к вечеру нарастают снова, дополнительно появляются синюшность кожи и одышка. С таким симптомом необходимо обратится к кардиологу Юсуповской больницы. Отеки ног являются одним из главных признаков при сердечной недостаточности, так как ослабевает насосная функция сердца, ему трудно перекачивать кровь от нижних конечностей в верхнюю часть тела;
- начинающиеся признаки варикозного расширения вен. Появляются болевые ощущения, возможны ночные судороги икроножных мышц, ноги быстро устают при ходьбе. В такой ситуации необходим визит к квалифицированному флебологу Юсуповской больницы;
- при нарушениях в работе почек и печени (как правило, при циррозе), ноги также могут отекать.
С данной проблемой лучше сначала обратится к терапевту Юсуповской больницы, который, если будет необходимость, направит к врачам более узких специальностей.
Диагностика
Обследование в Юсуповской больнице включает лабораторную диагностику с использованием современного оборудования. Это комплекс исследований биоматериалов организма, который позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз и в результате установить причину возникновения заболевания.
После осмотра специалистом пациент направляется на общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови. Для исключения проблем со щитовидной железой проводится определение уровня гормонов.
Весь комплекс диагностических мероприятий специалист составляет индивидуально. В случае необходимости, пациента могут направить на следующие виды исследования:
- рентгенографию;
- электрокардиограмму (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- коагулограмму;
- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС).
На основании протоколов исследований и по результатам анализов, врач подбирает оптимальное лечение, которое направлено на ликвидацию причины возникновения отека на ногах.
Лечение
Перед началом лечения отека голеностопного сустава следует определиться с причинами его возникновения. Поэтому для того чтобы провести дифференциальную диагностику и поставить корректный диагноз, пациенту следует обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту либо врачу-ревматологу.
Лечение патологии мягких тканей голеностопного сустава строится на следующих принципах:
- улучшение микроциркуляции;
- повышение тонуса вен;
- удаление выпота (жидкости);
- снижение проницаемости сосудистой стенки;
- при повреждении сустава (переломе) – первичная хирургическая обработка раны и дальнейшее сопоставление (репозиция) костных отломков;
В план лечения отека входит как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. При данной патологии показано соблюдение режима, в который входит ограничение нагрузки на стопу, полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки. Непременно требуется соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой и копченой пищи.
В рамках фармакологической терапии применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- болеутоляющие лекарственные средства (анальгетики);
- антибактериальная терапия широкого спектра действия;
- гормональная терапия (глюкокортикостероиды);
- витаминотерапия;
- периартикулярные блокады;
- внутрисуставные инъекции ГКС.
При отеке голеностопного сустава рекомендовано назначение физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, грязелечение, парафинолечение), массажа, лечебной гимнастики и санитарно-курортного лечения. Благодаря этим процедурам можно снять воспаление, опухлость и болевые ощущения. Но проводить их стоит только после курса медикаментозного лечения.
Юсуповская больница предлагает полный спектр услуг диагностического профиля пациентам с различными патологиями мягких тканей суставов, в том числе и голеностопного. Грамотные врачи обладают соответствующими знаниями и имеют большой опыт работы. Стационар терапевтического отделения – это уютные палаты, приятный медицинский персонал и комфортабельные условия пребывания. Чтобы записаться на прием, звоните по телефону, указанному на сайте.
Источник