Л тироксин и отеки век

Форум
Архив
Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

Девочки, подскажите, кто знает. У меня диагноз ХАИТ, ТТГ 2 месяца назад был 5,5; в связи с этим врач назначила дозу л-тироксина 12,5; принимала дозу два года назад в 50 — были все признаки передозировки. Сегодня была у врача пересдавала гормоны ТТГ 5,8 — те стал ползти вверх на приеме гормона и еще поправилась на 3 кг, образ жизни не меняла и стала отекать, сапоги застегнуть не могу….Врач сказала увеличить дозу до 25, тк на совсем маленькой дозе отеки возможны
Дык понятно, что для взрослого человека 12,5 — это мизер. Мне тоже приходилось на мизер уходить, т.к. периодически мой организм подглючивает и на привычной дозе тироксина вдруг гипертиреоз начинается. Но как только все приходит в норму — я возвращаюсь к своим 50.
От гипотиреоза? Были, почему ж им не быть….
В том то и дело, что у меня отеки появились только сейчас, когда стала принимать гормон.
Ну вы же принимаете совсем малую дозу и судя по анализам гипотериоз у вас продолжается.
Ужас! Срочно меняйте врача! такие дозы даже детям не назначают, ибо от них толку НЕТ. И дозу 25 давно не назначают, ибо профанация. Либо 37,5 (тоже под вопросом), либо 50. При ваших цифрах я бы пила дозу в 50. И подумайте, может быть поменять Л-тироксин на Эутирокс. Но для начала к другому врачу!
Ох, девочки. Это уже третий врач, первый сразу дозу назначил в 50, так со мной такое творилось — слышала стук своего сердца, шум в ушах как в самолете, панические атаки по ночам жуткие были, на машине ездить не могла, на общественном транспорте тоже, тк шумело и гудело все в ушах, что мне тогда только не проверяли лор направлял к невропатологу, нерва потолок к Лору, а эндокринолог говорила, что так не может быть от гормона, я сама гормон перестала пить и все симптомы исчезли ((((
Согласна. Переходите на Эутирокс. Л-тироксин очень часто подделывают.
Я однажды так накололась. Пила Л-тироксин, а результат был нулевой. Быстрей всего купила подделку. На эутироксе подобного никогда не происходило. И покупайте препараты в проверенных аптеках.
Мы с врачом, методом проб подобрали мне схему приема. (день 50 / день 75) и тогда ТТГ держится в пределах нормы.
Ноги тоже отекают, но слава Богу, не сильно.
Эх, именно Л-тироксин частенько дает такую сердечную побочку. НЕ гормон, а его форма в Л-тироксине. И поэтому часто прописывают Эутирокс, у которого такие сердечные стуки нааамного реже. У меня за 5 лет прием никогда таких проблем не было, а я пью 75.
Я тоже за 10 лет поменяла несколько докторов, это нормально. Идите к другому доктору, доза 25 при ваших цифрах ТТГ ни о чем абсолютно. Моя мама при ТТГ 4.7 пет дозу 50, за месяц ТТГ упал до 3,8.
А у вас всегда ноги отекают? У меня при стройном сложении (лишнего веса нет абсолютно) ноги отекают летом в жару. Летом в дождь все нормально. И при весе 55 отеки сильнее. В весе 53кг совсем хорошо
Ну зачем так категорично то) Назначают 25 и довольно часто. Я вот на 50 имею передоз, а на 25 идеальные анализы-самочувствие и размеры щитовидки+узел «замер» в росте вообще. Без гормонов тоже никак. Пью уже три года по 25 и счастлива, а до этого хрен знает сколько тоже слушала «меньше 50 не назначают, с вашим весом вообще сто бы пить» и т.д.
и мне 0,25 Л тироксина назначали на 3 мес. при ТТГ 4,46(норма до 4,20)
Нет не всегда.
А если отекают, то не сильно.
Честно говоря никогда это не связывала с гипотиреозом.
Как раз первый раз, когда были все эти сердечные прибамбахи, я и пила эутирокс, поэтому сейчас решили л-тироксин пить
Я действительно в последнее время слышу, что доза 25 ни о чем. Значит, именно вам она подошла идеально, но это крайняя редкость. А еще мне сказали, что узлы от гормонов не зависят.

Источник

Анонимный вопрос

9 декабря 2018 · 5,9 K

Чтобы избавиться от отеков при гипотиреозе, нужно следить за питьевым режимом.

Рекомендую ограничить потребление жидкости после 18:00, а за 3-4 часа до сна не пить вообще.

Диуретики пить не рекомендую. Они вызывают обезвоживание и не избавляют от отеков. После приема таких препаратов вам захочется напиться вдоволь, а это приведет к задержке жидкости в организме.

Многое зависит и от того, что вы едите. Например, все соленья и консервы лучше ограничить, чтобы не напиваться и не отекать.

Кстати, недавно опубликовала несколько постов про отеки при гипотиреозе в своем блоге в Инстаграм. Почитайте, возможно Вам поможет эта информация.

Будьте здоровы 🙂

Как лечить отек ног?

Практикующие специалисты, авторы работ агентства «Современные Медицинские Технологии». · zdrav-invest.ru

Для начала выяснить причину отеков у специалиста. Она может быть как почечного, так и сосудистого харатера, не забывайте про воспалительные патологии (например, рожистое воспаление). Поэтому не стоит лечение начинать с мочегонных средств.

Прочитать ещё 3 ответа

Можно ли вылечить гипотериоз?

Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…

К сожалению, гипотериоз вылечить совсем невозможно. При этом заболевании показано пожизненный прием гормона Л-тироксина.

Однако, редко, но бывали случаи, когда организм сам запускал работу щитовидной железы. Течение болезни обязательно должен наблюдать эндокринолог.

Прочитать ещё 3 ответа

Какие симптомы проблемы с щитовидной железой у женщин?

Люблю моду, путешествия, детективы, английский язык.

Спектр симптомов проблем с щитовидной железой очень широкий, это может быть: увеличение или потеря веса, появление зоба (увеличение щитовидки), нарушение ритма сердцебиений, ощущение усталости, выпадение волос, ощущение жара или озноба. К другим симптомам относят: сухая кожа и ломкие ногти, онемение или покалывания в руках, запоры, нерегулярный менструальный цикл, мышечная слабость и дрожание рук, проблемы со зрением, диарея, нерегулярные менструации.

Прочитать ещё 3 ответа

Как лечить гипотериоз и каковы последствия этого заболевания у женщин?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки гормонов.

Пациентов с данным заболеванием обычно ведут врачи-эндокринологи.

В рамках лечения данного заболевания обычно назначается заместительная гормональная терапия. Обычно используются препараты содержащие левотироксин, например эутирокс, L-тироксин. Дозировка, кратность и режим приема данных препаратов должен определяться врачом-эндокринологом под контролем уровня гормонов и клинических данных.

При адекватной вовремя начатой терапии последствия для организма женщины минимальны.

Без заместительной терапии могут развиваться различные нежелательные последствия, например снижение умственных способностей, памяти, интеллекта, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушение репродуктивной функции, увеличение массы тела и ряд других.

Прочитать ещё 4 ответа

Можно ли при аутоиммунном тиреоидите принимать йод или другие БАДы для щитовидки?

Препараты йода при АИТ назначаются с осторожностью, так как они могут усилить активность аутоиммунного тиреоидита. При АИТ показан прием добавок с селеном, цинком, витамином Д, лапчаткой, Тирамина, содержащего комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из щитовидной железы крупного рогатого скота и свиней. Значительно улучшить работу щитовидной железы можно с помощью коррекции питания: ограничение глютена, казеина, быстрых углеводов в пользу клетчатки, продуктов, богатых витаминами и минералами (мясо, яйца, рыба, бобовые, брокколи и т.д.).

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Гипотиреоз – это болезнь щитовидной железы, при которой возникает нехватка йодсодержащих гормонов. Критическое уменьшение количества Т3 и Т4 (три- и тетрайодтиронина) в крови сказывается на скорости метаболизма. Отеки при гипотиреозе вызваны замедлением синтеза белка и скоплением в тканевых пространствах веществ-мукополисахаридов. Они задерживают влагу в мягких тканях и слизистых, поэтому при гипофункции (ослаблении деятельности) железы отекают конечности и лицо.

Причины и механизм появления отеков при дисфункции щитовидки

Отеки при заболеваниях щитовидной железы вызваны изменением концентрации тиреоидных гормонов, участвующих в обмене липидов, углеводов, белков. При замедлении метаболизма уменьшается синтез протеинов, которые поддерживают нормальное давление в плазме крови и вязкость жидкости в межклеточных пространствах.

У больных с гипофункцией щитовидной железы нарушается водно-солевой баланс, снижается плотность плазмы крови.

Фактором формирования отеков является гипотиреоз. При незначительном снижении работоспособности железы структурные изменения в органах отсутствуют. В случае своевременной терапии дисбаланс гормонов полностью компенсируется. Если лечения нет, степень недостаточности щитовидной железы растет, поэтому выраженность отеков лица и конечностей только увеличивается.

Факторы, провоцирующие гипотиреоз и отеки:

йододефицитные состояния;
операции на железе;
тяжелое течение беременности;
патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
врожденная гипоплазия щитовидной железы;
раковые заболевания;
радиационное облучение;
аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Статистика В 7% случаев выяснить причину отека не удается. У человека сохраняется работоспособность щитовидной железы, но обмен протеинов все равно замедляется.

Длительный прием тиреостатиков при диффузном зобе ведет к гипофункции железы, замедлению метаболизма и отекам. Стойкий гипотиреоз возникает при болезнях гипофиза. Его передней долей синтезируется ТТГ (тиреотропин), который стимулирует работу щитовидки. Если его уровень в крови снижается, замедляется выработка Т3 и Т4.

Микседема, или слизистый отек, – крайняя степень гипотиреоза, которая проявляется одутловатостью лица и шеи, скоплением жидкости в области икроножных мышц. Патологическое состояние возникает при длительной недостаточности щитовидки, что ведет к:

замедлению образования белков;
скоплению в межклеточных пространствах гидрофильных мукополисахаридов – альбумина, гиалуроната;
образованию муцина (слизистого секрета) при слиянии межклеточной жидкости с полисахаридами;
скоплению муцина, который «притягивает» влагу и задерживает ее в организме.

Муцин накапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах. При скоплении большого объема жидкости возникают слизистые отеки. В результате нарушается циркуляция крови.

На фоне гипофункции щитовидных долей увеличивается концентрация антидиуретического гормона. Он усиливает реабсорбцию (обратное всасывание) первичной мочи в почках, из-за чего отеки усугубляются.

Особенности отеков при недостаточности гормонов

В начальной фазе гипотиреоза функциональная активность железы снижается незначительно, поэтому отеки появляются только в области кожи. При пальпации на теле не остаются отпечатки, не меняется цвет припухлостей.

Врач Локализация и обширность отека зависит от степени дефицита Т3 и Т4. Если при сердечно-сосудистых болезнях припухлости возникают только на ногах, то при недостаточности щитовидки они распространяются по всему телу.

Из-за щитовидной железы сильно замедляется метаболизм, что впоследствии приводит к ухудшению микроциркуляции крови. Со временем отеки появляются в таких местах:

Зона вокруг глаз. Из-за припухлостей разрез глаз сужается, веки отекают и приобретают красный оттенок.
Область шеи и лица. Отеки имеют плотную структуру и покрывают все лицо, из-за чего оно становится маскообразным. Подбородок увеличивается в размерах, мимика упрощается, а черты лица огрубляются.
Внутренние органы. Недостаточность щитовидки чревата отеком не только кожи, но и органов. При быстром распаде белков муцин скапливается в слизистых оболочках. Это опасно нарушением их кровоснабжения, дыхательной недостаточностью.

Без лечения гормональной недостаточности площадь отеков увеличивается, и со временем они покрывают все тело.

Дополнительные симптомы

Наибольшую опасность при гипофункции щитовидной железы представляет отечность ЛОР-органов. При скоплении муцина в слизистых оболочках уменьшается диаметр носовых ходов, гортани, респираторного тракта. На отек дыхательных органов указывают:

затрудненное носовое дыхание;
снижение тембра голоса;
частый кашель;
охриплость;
одышка.

Признаки микседематозного отека сочетаются с основными проявлениями гипотиреоза. Пациенты жалуются на:

заторможенность;
апатичность;
малоподвижность;
непереносимость холода;
ухудшение памяти.

Депрессия Более 2/3 заболевших находятся в депрессии. Они теряют интерес к окружающему, жалуются на загрудинные боли, частые запоры.

При длительной гипофункции железы отекают слизистые органов ЖКТ и мочевыделительной системы, на что указывают:

непроходимость кишечника;
абдоминальные боли;
проблемы с мочеиспусканием.

Нарушение в работе щитовидной железы наносит непоправимый урон детям. Дефицит Т3 и Т4 влияет на интеллектуальное и физическое развитие. При врожденном слизистом отеке (микседеме) диагностируется кретинизм. Отмечается «карикатурность» лица, деформация конечностей. У тяжело больных детей не формируются навыки самообслуживания.

Как избавиться от отеков

Для устранения отека необходима нормализация гормонального фона. Поэтому при микседеме проводится терапия основного заболевания – гипотиреоза. При недостаточности щитовидной железы назначаются:

заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
диетотерапия;
аппаратные процедуры.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается убрать припухлость кожи и предупредить осложнения – сердечную недостаточность, коматозное состояние.

Диета

Диетотерапия нацелена на ускорение обмена веществ, выведение жидкости из организма. Чтобы убрать отек из-за щитовидной железы, первым делом ограничивают потребление соли. Из рациона исключаются все продукты, которые задерживают влагу и нагружают ЖКТ:

жареное мясо;
фаст-фуд;
копчености;
соленые сыры;
алкоголь;
маринады;
консервированные овощи.

Для уменьшения уровня холестерина в крови ограничивают тугоплавкие жиры. Если недостаточность щитовидной железы спровоцирована йододефицитом, в меню включают продукты с йодом:

грецкие орехи;
креветки;
ламинарию;
икру;
яблоки;
зелень;
говядину;
морскую рыбу;
куриные яйца.

Для уменьшения припухлостей употребляют продукты с мочегонными свойствами – клюквенный сок, овес, сельдерей, имбирь, петрушку.

При микседеме особенно полезен арбуз. Он стимулирует функции почек, снимает отечность, вследствие чего улучшается самочувствие.

Медикаменты

При заболевании щитовидной железы проводится заместительная терапия гормонами, нацеленная на повышение уровня йодсодержащих гормонов. Для компенсации гормонального дисбаланса назначаются заменители тироксина и трийодтиронина:

Баготирокс;
Эутирокс;
Тиворал;
L-Тироксин.

Если щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, эндокринолог назначает пожизненную ЗГТ. Для устранения отеков при гипотиреозе принимают лекарства симптоматического действия:

глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – уменьшают воспаление при аутоиммунном воспалении железы, активность аутоантител;
осмотические диуретики (Карбамид) – стимулируют выведение жидкости из организма, вследствие чего уменьшается отечность кожи;
ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) – улучшают память, стимулируют интеллектуальную активность;
кардиотоники (Добутамин, Коргликард) – повышают сократительную функцию миокарда, ускоряют кровообращение.

У пациентов с дисфункцией щитовидной железы нередко выявляются иммунодефицитные состояния. Для предупреждения инфекционных болезней им назначают иммуностимуляторы – Иммунорм, Деринат, Петилам.

Народные средства

Средства альтернативной медицины не влияют на гормональный фон и активность щитовидной железы. Но при использовании мочегонных средств уменьшается отек тканей и выраженность некоторых симптомов. Для выведения лишней жидкости из организма применяются:

Брусника. 3 ч. л. листьев и ягод заваривают 200 мл кипятка. Настаивают 30 минут и выпивают вместо чая до 3 раз в сутки.
Петрушка. 1 ст. л. измельченной зелени заливают 250 мл молока. Томят в духовке до выпаривания 40-50% жидкости. Остуженный отвар выпивают по 50 мл каждые 2 часа.

Врач Прежде чем снять отеки народными средствами, надо проконсультироваться с эндокринологом. Нежелательно использовать диуретические настои и отвары при нарушении функций почек, сильном отеке уретрального канала.

Для гипотиреоза характерно медленное нарастание симптоматики. При грамотной ЗГТ все признаки недостаточности железы исчезают. Чтобы предупредить рецидивы микседематозного отека, нужно сбалансированно питаться, принимать назначенные врачом лекарства и 1-2 раза в год обследоваться у эндокринолога.

Источник

Всё чаще появляются исследования, подтверждающие не только бессмысленность нормализации ТТГ, но гормонального «лечения» гипотиреоза. В мае 2020 г. большая группа специалистов из разных стран Европы и Америки на примере крупного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования опубликовала данные об абсолютном отсутствии эффективности Левотироксина в лечении возрастных пациентов.

— А головная боль бывает? Как сильно выражена?

В этом случае в исследовании участвовали специалисты из Швейцарии, Шотландии, Германии, Нидерландов, Дании, США и Ирландии. Такой географический охват показывает распространение интереса к проблеме отсутствия эффективности в лечении гипотиреоза.

Следует сказать, что второе десятилетие 21 столетия стало обильно научными статьями, разоблачающими искаженные представления о диагностике и лечении гипотиреоза. Мой регулярный контроль новых публикаций показывает появление идеологической трещины во взглядах эндокринологов на течение гипотиреоза у пациентов и результативность шаблонных стандартов в лечении.

В последние годы ведется бесперспективный поиск комплекса маркеров гипотиреоза и обсуждение комбинированных методик заместительной гормональной помощи.

По данным статьи Montmollin M, Feller M, Beglinger S, McConnachie A, Aujesky D, Collet TH, Ford I, Gussekloo J, Kearney PM, McCarthy VJC, Mooijaart S, Poortvliet RKE, Quinn T, Stott DJ, Watt T, Westendorp R, Rodondi N, Bauer DC L-Thyroxine Therapy for Older Adults With Subclinical Hypothyroidism and Hypothyroid Symptoms: Secondary Analysis of a Randomized Trial. Ann Intern Med. 2020 May 5.

Итак, в исследование было привлечено 638 человек в возрасте 65 лет и старше с уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) от 4,60 до 19,9 мМЕ/л в течение >3 месяцев и нормальным свободного тироксина (Т4св.) .

У каждого пациента были оценены симптомы. Каждый симптом был оценен баллами от 0 до 100 по его выраженности. Симптомами были усталость, слабость, нарушение сна и проч.

— Эти таблетки будете принимать ежедневно раз в день утром натощак за 40 минут до еды… Через год мы подведем итог…

Пациенты были разделены на группы, получавшие L-тироксин и плацебо (препарат-пустышку). Через 1 год провели повторное тестирование всех пациентов. Оказалось, что состояние двух групп пациентов не отличалось, что указывает на отсутствие эффекта Левотироксина у возрастных пациентов при субклиническом гипотиреозе.

Полученные данные вполне можно спроецировать и на другие возрастные группы.

Например, результаты недавнего исследования другой группы специалистов показали отсутствие значимой разницы между молодыми и возрастными пациентами при гормональной помощи Левотироксином в случае гипотиреоза: Recker S и соавт. Thyroid Related Quality of Life in Elderly with Subclinical Hypothyroidism and Improvement on Levothyroxine is Distinct from that in Young Patients (TSAGE). Horm Metab Res. 2019 Sep;51(9):568-574.

Еще ни у кого из пациентов, независимо от возраста, не удалось восстановить структуру щитовидной железы заместительной гормональной помощью, несмотря на реальность восстановительной РЕГЕНЕРАЦИИ щитовидной железы.

Врачи подменяют понятия, называя термином ЛЕЧЕНИЕ процесс, который не излечивает. Напомню, что слово «терапия» (др.-греч. θερᾰπεία) переводится как «лечение».

Вот еще одно исследование об отсутствии пользы Левотироксина при субклиническом гипотиреозе:

Stott DJ, Rodondi N, Bauer DC; TRUST Study Group. Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism. N Engl J Med. 2017 Oct 5;377(14):e20.

Комментарий от Клиники щитовидной железы

1. Науке известно, что Левотироксин не восстанавливает щитовидную железу. Поэтому пациенты, которые начинают или недавно начали прием препарата не должны надеяться на излечение. Если они думают, что «гормональная терапия» излечивает, то это не так.

2. Левотироксин (Т4) очень хороший препарат… при правильном применении. Так можно сказать о любом инструменте в любой профессии (медикаменты — это врачебные «инструменты»).

Не нужно молотком вбивать шуруп (саморезы), т.к. для этого есть отвертка или шуруповерт. Подобные примеры можно привести и в области питания, приготовления еды и пр.

Левотироксин абсолютно нужен при отсутствии щитовидной железы, т.к. нет собственного источника гормонов. Левотироксин важно и нужно назначать при гипотиреозе у беременных, т.к. беременным нужно большее количество щитовидных гормонов и уже некогда проводить настоящее — восстановительное лечение.

Левотироксин абсолютно показан при микседеме. Есть и некоторые другие обязательные показания.

Левотироксин способен устранить недостаток щитовидных гормонов, за счет чего улучшить обменные процессы у большей части пациентов с проявленным (манифестным) гипотиреозом. Это бесспорно. Но щитовидная железа при этом не восстанавливается.

3. Если неправильно лечить, то не излечишь. Современная эндокринология отказалась (очень давно и сохранила к настоящему времени) от знаний о прямой нервной регуляции щитовидной железы и регенераторном восстановлении. То есть в современных руководствах по эндокринологии ничего нет о том, что нервы входят в щитовидную железу и руководят ее трофикой и гормонообразованием (это доказано и является биологическим законом), нет термина «регенерация», т.е. обозначения процесса, без которого невозможно излечение ни при каком заболевании.

4. Наша Клиника восстанавливает щитовидную железу. Доказательства представлены в монографиях доктора А.В. Ушакова. Это не нравиться некоторой части врачей и и некоторым пациентам.

Врачам — потому, что они ориентируются на должностные авторитеты, которые пользуются искаженными гипотезами о гипотиреозе, и представляют большинство специалистов, не желающих совершенствоваться и излечивать пациентов, и практикующих по шаблонам, которые не излечивают. Таким врачам не нравиться критика их неизлечивающей деятельности, за которую они получают зарплату и проч.

Среди пациентов недовольны те, кто улучшил свое самочувствие от приема гормонального препарата, принимает его много лет, верит врачу, назначившего препарат, не хочет видеть и искать другое направление лечения и, к сожалению, не имеет средств на лечение, что характерно для России.

Должно быть понятно, что странно видеть недовольного пациента, который склоняется к неизлечивающей методике и критикует возможность регенераторного восстановления, используя категорию веры ( «не верю», «не известно», «большинство так не делает» и т.п. ) вместо логики и фактов. Но причины такого недовольства понятны.

5. Абсолютно понимаю пациентов, которые много лет по рекомендации врачей принимали Левотироксин и их организм привык к препарату, уменьшил величину щитовидной железы настолько, что она уже не способна уменьшенным количеством клеток производить нужное количество гормонов. Мы сожалеем, что им своевременно не предложили восстановления.

6. Я абсолютно понимаю «критиков» применяющих аргумент — «это реклама». Это странный приём. Но он никак не бросает тень в данном случае.

Мне такие люди напоминают собак, которые долго бегут за велосипедистом и гавкают ему в след. Им почему-то не нравятся велосипеды (Это пример даже модно перенести на известную басню о «Слоне и Моське». Только интерес этих мосек не в том, чтобы выделить свои качества, а принизить своим лаем реальность мощи слона, как реальность правды о препарате, регенерации и прочем).

Если это и реклама, то это реклама данных материалов статьи, которые должны заставить мыслить и задуматься о РЕАЛЬНОСТИ РЕГЕНЕРАТОРНОГО восстановления щитовидной железы.

Читайте статью: Щитовидная железа регенераторно восстанавливается! Данные науки

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.

Источник