Кто умер от отека квинке
Среди различных причин скоропостижной смерти могут фигурировать и аллергические заболевания, в частности ангионевротический ограниченный отек, так называемый отек Квинке. Заболевание развивается у молодых людей, реже у грудных детей и стариков. Оно характеризуется внезапным появлением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки в виде одного или нескольких плотных, безболезненных вздутий диаметром 2—10 см; иногда отек захватывает все лицо, голову, мошонку, целые конечности или даже все тело. Реже отек появляется на слизистых оболочках рта, гортани, пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, сопровождаясь рвотой, поносом, коликами и общемозговыми явлениями. Отеки могут развиваться и в полости суставов, сухожильных влагалищ, в надкостнице. Квинке считает, что в некоторых случаях серозного менингита имеет место ограниченный отек мозга.
Отек появляется быстро, держится до нескольких часов, редко не сколько дней. Часто он комбинируется с мигренью, истерией, параличом глазодвигательного нерва, бронхиальной астмой. Простуда, психические возбуждения, травмы, интоксикации (алкоголь) и инфекции могут, по-видимому, служить выявляющими моментами. Полагают, что отек Квинке возникает вследствие нарушения функций неврогландулярного аппарата (вегетативной системы и эндокринных желез). Он имеет невротическое происхождение в отличие от кахектического, застойного, гидремического и воспалительного отеков.
По мнению ряда авторов, отек Квинке — аллергическое заболевание, связанное с конституциональным нарушением обмена, приводящим к аутоинтоксикации. Роль аллергена играют продукты замедленного межуточного обмена.
Отеки Квинке разделяются на две группы:
- 1) спорадические, обусловленные паратипическими моментами; это случаи токсические, аутоинтоксикационные и инфекционные. Они быстро развиваются и протекают, обычно, не рецидивируя, а если и бывают рецидивы, то они вызываются одной и той же причиной (первый случай из описанных ниже);
- 2) наследственные, когда, в семье передается та же форма или сходные ангионеврозы (мигрень, астма), причем в картине болезни ясно выступает неврологическая симптоматика, а приступы вне зависимости от внешних факторов наступают с известной последовательностью (2-й случай). Особую опасность при данном заболевании представляет бурно развивающийся, отек языка, глотки, гортани, приводящий к внезапной смерти от задушения.
Описаны случаи, когда у больных периодически через 1—2 года повторялись приступы отека гортани; при каждом приступе производилась трахеотомия с извлечением трахеотомической трубки после исчезновения отека, и все же после 5-го и 6-го приступа они погибали, так как не успевали обратиться за помощью. Витинг наблюдал 108 больных, с отеком кожи и слизистых оболочек, из них 30 погибли от задушения.
Из статистики Коллинза следует, что слизистые оболочки при отеке Квинке поражаются в ,21% случаев, а из общего числа смертей при отеке Квинке 66% составляют отеки гортани (М. Я. Шапиро).
Внезапная смерть при отеках Квинке является в большинстве случаев предметом судебномедицинского исследования, однако работ по этому вопросу в отечественной судебномедицинской литературе нами не найдено, за исключением очень краткого описания О.X. Поркшеяна 4 случаев смерти от ангионевротического отека гортани и Р.П. Богдановской и И.З. Дынкиной — одного случая.
Практика показывает, что случаи внезапной смерти от отека Квинке при локализации его в области гортани не так редки, как принято об этом думать; кроме того, они в ряде случаев связаны с врачебными ошибками или с запозданием врачебной помощи и требуют при разрешении этих вопросов от судебномедицинского эксперта знания клиники и патологической анатомии данного заболевания.
1. Гр. А., 60 лет, почувствовал внезапно резкое затруднение дыхания и сильную головную боль. Ранее отеками не страдал. Жаловался часто на головные боли. Накануне употреблял в небольшом количестве алкоголь. Доставлен скорой помощью в больницу в крайне тяжелом состоянии. При поступлении: язык резко опухший, плотный, цианотичный, больной с трудом его высовывает. Значительное уплотнение дна рта, кровянистые выделения изо рта, значительная припухлость подчелюстной и подбородочной областей. Общих отеков нет. Умер при явлениях асфиксии через 40 минут.
При исследовании трупа обнаружено: мягкие ткани подъязычной и подчелюстной областей и корня языка резко отечны. Под фасциями скопление прозрачной жидкости, мышечные волокна раздвинуты. Ткани бледные, напряжены. Слизистые оболочки полости рта, зева, глотки, надгортанника, гортани и голосовых связок напряжены, набухшие, блестящие, бледные. Просвет трахеи резко сужен за счет отека голосовых связок, ниже — свободен, слизистая оболочка трахеи бледно-розовая. Отек мозговых оболочек и легких. Нерезкий общий атеросклероз. Умеренная гипертрофия сердца. Картина ас- фиктической смерти.
Гистологически: головной мозг — картина стаза, резкое расширение и полнокровие более крупных сосудов, единичные геморрагические экстравазаты и разрежение окружающей ткани; легкое — резкое полнокровие, тромбоэмболия, диапедез эритроцитов в просветы альвеол, местами отек, в некоторых бронхах выполнение просвета слизью с обильной примесью эозинофилов, большинство перегородок уплощено, резко полнокровно, другие же, наоборот, истончены, разорваны, образуют крупные эмфизематозные полости; подчелюстная железа — нормальное строение, полнокровие, резчайший межуточный отек окружающей клетчатки без клеточной реакции: язык — мышечные пучки и отдельные мышечные волокна резко разделены между собой значительным отеком без клеточной реакции, отек исходит из глубины кнаружи, окружая слюйЪые железы и достигая поверхности глотки; миндалина без особенностей. В остальном отмечена умеренная гипертрофия сердца, резкое застойное полнокровие органов. При судебно химическом исследовании органов алкоголя не обнаружено.
Наличие асфиксии при отсутствии воспалительной реакции в области отека, ограниченность его, внезапность и быстрота появления, бестемпературное течение болезни позволили дать заключение, что смерть последовала от асфиксии вследствие острого отека глотки, корня языка и гортани — отека Квинке.
2. У гр-ки М. начала опухать верхняя губа над удаленным накануне зубом. Потом появилось затруднение-дыхания, и она через записку попросила вызвать врача. Пока вызывали неотложную помощь, гр-ка М. скончалась.
Отек Квинке в ее семье является наследственным заболеванием. Им страдала мать, 2 сестры, бабушка со стороны матери и 4 из 6 детей гр-ки М. (один мужчина и 3 женщины).
У них появлялось чувство «распирания» живота, отекание его с резкой болью, вплоть до потери сознания на 2-3 минуты. Отеки быстро появлялись и в течение нескольких часов проходили, сопровождаясь рвотой и поносом. С возрастом у всех больных отеки начинали чаще появляться на коже и в области гортани. Приступы случались примерно то 2 раза в год, а при плохом самочувствии или волнениях учащались до 2 раз в месяц. От приема какой-либо пищи появление отеков не зависело, но голодание, даже кратковременное, вызывало отек. Большинство родственников, страдающих отеками, умерло внезапно.
При исследовании трупа обнаружено: кожа лица и шеи, веки левого глаза и губы припухшие, напряжены, плотноваты, бледные. На конъюнктивах много экхимозов. На месте второго правого зуба верхней челюсти — заживающая ранка. Язык плотный, припухший, выступает между зубами. Мягкие ткани передней поверхности шеи отечные, блестящие, апоневроз отслоен отеком и свободно снимается. Слизистые оболочки рта, глотки и пищевода напряжены, набухшие, блестящие, отечные. Особенно выявляется отек в мягком небе, язычке, надгортаннике и голосовых связках, голосовая щель сужена до 0,3 ом (см. рисунок). На слизистой оболочке трахеи, под голосовыми связками, множество экхимозов. Корень языка, мягкие ткани вокруг гортани и глотки отечные, блестящие. Картина общей асфиксии.
Отек корня языка, гортани
и надгортанника.
Гистологически: отек мягких тканей головы, слизистых оболочек надгортанника, язычка, голосовых связок, подслизистой желудка и кишечника с примесью эозинофилов. Плазматическое пропитывание артериол головного мозга, стромы язычка, надгортанника, голосовых связок. Десквамация эпителия бронхов, острая эмфизема, незначительный отек и мелкие геморрагии легких. Коронаросклероз с обызвествлением. Нефро- склероз. Умеренная гипертрофия сердца. Атрофия слизистых оболочек желудка и кишечника. Смешанная коллоидно-паренхиматозная щитовидная железа.
Из сказанного видно, что для отека Квинке характерны: быстрота и внезапность появления, отсутствие болей в области его на коже и видимых слизистых оболочках, возможность висцеральных кризов при локализации отека на слизистых оболочках желудка, кишечника, бес- температурное течение, а в случаях наследственных—повторяемость приступов.
Отсутствие воспалительной реакции вокруг и в месте отека, ограниченность его могут, по-видимому, считаться постоянными диагностическими признаками этого заболевания, а частое наличие значительного количества эозинофилов в отечных тканях и плазматическое пропитывание стенок артериол подтверждают аллергическую природу данного заболевания (последние признаки могут быть в спорадических случаях нерезко выраженными).
Источник
 íàøó àïòåêó, êðàéíå îçäîðîâèòåëüíî ðàñïîëîæåííóþ, êàê ðàç ìåæäó àëêîìàðêåòàìè «Íîðìàí» è «ÐîñÀë», ïðÿìî íàïðîòèâ êàôå «Ðþìî÷íàÿ», òðåáóþòñÿ ñîòðóäíèê. Íà âàêàíñèþ «Óñèëåíèå» è òîëüêî ïî ÷åòâåðãàì.
Îò÷àÿâøàÿñÿ àïòåêà íå òîëüêî äàëà îáúÿâëåíèå îá óñèëåíöå íà ñàéòû ïîèñêà, íî è íàêëåèëà íà äâåðè îáúÿâëåíèå:
«Íàì íóæåí ñîòðóäíèê!
Òåðïåëèâàÿ è ñîñòðàäàòåëüíàÿ ñòóäåíòêà/íò ïîñëåäíåãî êóðñà (íåâàæíî) íà óñèëåíèå, íà ÷åòâåðã.
Îôîðìëåíèå ïî ÒÊ.
Îáðàùàòüñÿ ê çàâåäóþùåé.
Î÷åíü æä¸ì!»
Ïî ÷åòâåðãàì â àïòåêå, íåò, íå ðûáíûé äåíü, ñêèäêè. Äëÿ ëüãîòíèêîâ.
Çàìàí÷èâåâåéøèå äî 50 %.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ëüãîòíîñòè.
Ïðîñòûå (íå êîìáèíèðîâàííûå) ëüãîòíèêè, ê ïðèìåðó ïåíñèîíåðû, âìåñòå ñ ïåíñèîííûì óäîñòîâåðåíèåì, ìîãóò ïðèîáðåñòè â ÷åòâåðã, ïðîñòûå ëåêàðñòâà, âðîäå àñïèðèíà è àíäèïàëà, ñî ñêèäêîé â 30%.
Íî, åñëè ïåíñèîíåð åù¸ è ìíîãîäåòíàÿ ìàìà-ñèðîòà ïåðåíåñøàÿ ëó÷åâóþ áîëåçíü, è âåòåðàí òðóäà, è ó÷àñòíèê áîåâûõ äåéñòâèé íàãðàæä¸ííûé ìåäàëüþ «Çà ïîáåäó íàä ßïîíèåé» — òî ñêèäêè íà íåïðîñòûå ïðåïàðàòû (âðîäå «Âèàãðû») ïðîñòî çàøêàëèâàþò.
Î òîì, ÷òî ê îòêðûòèþ ó äâåðè àïòåêè ñîáèðàåòñÿ î÷åðåäü èç çàñëóæåííûõ ãðàæäàí ãîâîðèòü íå ñòîèò. Êîëè÷åñòâî ñêèäî÷íèêîâ ïðåâûøàåò êîëè÷åñòâî æåëàþùèõ ïîõìåëèòüñÿ ó «Íîðìàíà», «ÐîñÀëà» è «Ðþìî÷íîé» (âìåñòå âçÿòûõ) â ðàçû.
Ìèëûå äåâóøêè ôàðìàöåâòû-ïðîâèçîðû, íàáëþäàÿ ðàçðàñòàþùóþñÿ î÷åðåäü ñòðàæäóùèõ ïîäëå÷èòüñÿ, íàäåâàþò êàìåííûå ëèöà, ìîëÿòñÿ î òåðïåíèè è îá îêîí÷àíèè ñìåíû. Çàâåäóþùàÿ Ëàðèñà Èâàíîâíà ïîäáàäðèâàåò êîëëåêòèâ:
— Íè÷åãî! Íè÷åãî!  äåñÿòü çàêðîåìñÿ
Èìåííî ñåãîäíÿ, â ÷åòâåðã, ðàáîòàþò âñå ÷åòûðå îêîøêà âûäà÷è, ìàëî òîãî, â çàë âûòàñêèâàþòñÿ âñå ðåçåðâíûå ñòóëüÿ è ñêàìåéêè. Âñ¸ äëÿ óäîáñòâà îæèäàþùèõ ëüãîòíèêîâ.
Àïïàðàòîâ äëÿ çàìåðà äàâëåíèÿ â çàëå ñåãîäíÿ òðè, à íå îäèí, êàê îáû÷íî (ê âå÷åðó èõ áóäåò äâà, ïîòîìó ÷òî îáëàäàòåëüíèöà ïåðñèêîâîãî ïóäåëÿ è ìåäàëè «Çà ïîáåäó íàä ßïîíèåé» èç òðåòüåé ïàðàäíîé, ñòàðóøêà ñ ãîëóáûìè âîëîñàìè, â ïðèñòóïå äåâè÷üåé ïàìÿòè, óíåñ¸ò îäèí äîìîé.
Ïðàâäà, çàáóäåò ïóäåëÿ).
Ìàëî òîãî, àâàíòàæíî ðàçëîæåíî áåññ÷¸òíîå êîëè÷åñòâî òåðìîìåòðîâ è áëîêíîòèêè ñ ðó÷êîé äëÿ óòî÷íåíèÿ ñèìïòîìîâ ëüãîòíèêàì. È ÷òîáû îíè ýòè ñèìïòîìû íå çàáûëè (ïî ïóòè ê îêîøêó).
Ïðèøåäøàÿ íà óñèëåíèå ñòóäåíòêà óæå îáëàñêàíà êîëëåêòèâîì ïî ïîëíîé ãëàâíîå, ÷òîáû íå ñáåæàëà. Åé óæå âûäåëèëè ëó÷øèé øêàô÷èê â ãàðäåðîáå. Ñ äâåðüþ. Íàïîèëè ÷àåì, ñâîäèëè â òóàëåò. È Ëàðèñà Èâàíîâíà, è äåâî÷êè îáðàùàþòñÿ íåæíî: Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà. Âñ¸ ïîòîìó ÷òî åé ñåé÷àñ â çàë, íà ïåðåäîâóþ. Èìåííî îíà äî êîíöà ñìåíû áóäåò ïðèíèìàòü íà ñåáÿ ïåðâóþ óäàðíóþ âîëíó êîíñóëüòèðîâàòü.
Ëàðèñà Èâàíîâíà (ñ íîòêàìè îïûòíîé áàíäåðøè â ãîëîñå) óâåùåâàåò íîâåíüêóþ:
— Ìàðèíî÷êà íå ðîáåé! Âñ¸ áóäåò õîðîøî! Òû ãëàâíîå ìíîãî è óáåäèòåëüíî ãîâîðè. Ìíîãî, çàïîìíè! È óòî÷íÿé áåç êîíöà îíè çàáûâàþò, ÷òî õîòåëè.
Ñ êðóãëûìè êàê ó êîòà â ëîòêå Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà æàëååò. Æàëååò, ÷òî ïðèøëà íà «óñèëåíèå», ÷òî õîòåëà äåíåã, ÷òî çàêîí÷èëà òðè êóðñà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî è öåëûé õèìèêî-áèîëîãè÷åñêèé ëèöåé.
Ëàðèñà Èâàíîâíà ïðîçîðëèâà è ïîíèìàåò áîëüøå íå ïðèä¸ò, íî ïî-õðèñòèàíñêè ãîâîðèò:
— Ñ Áîãîì, Ìàðèíî÷êà! Åñëè áóäåøü ïàäàòü â îáìîðîê èäè çà ñòåêëî. Òàíÿ òåáÿ ïîä êîíäèöèîíåð ïîñàäèò è ÷åãî-íèáóäü íàêàïàåò.
Ïðîñíóâøèåñÿ â 6 óòðà ëüãîòíèêè ê îòêðûòèþ àïòåêó óñïåëè ïåðåäåëàòü óéìó âàæíûõ, à ãëàâíîå, íåîòëîæíûõ äåë: ñäåëàëè çàðÿäêó, ïîìîëèëèñü, âûãóëÿëè ñîáàêó, ïîëèëè öâåòû, ñâàðèëè îâñÿíêó, ïîïîëíèëè ñòðàòåãè÷åñêèå çàïàñû êðóï â ðàíî îòêðûâàþùèõñÿ ìàãàçèíàõ, âçáóäîðàæèëè çâîíêîì ðàáîòàþùèõ äåòåé è ò.ä., è ò.ï. Òåïåðü îíè îò÷àÿííî òîðîïÿòñÿ. Êóäà íåèçâåñòíî.
Ðîâíî â 10 ÷àñîâ 00 ìèíóò è 32 ñåêóíäû äâåðè àïòåêè ðàñïàõèâàåò õðàáðàÿ Òàíÿ-ôàðìàöåâò ñ ëèöîì óêðîòèòåëÿ òèãðîâ. Ó âñåõ ëüãîòíèêîâ ÷àñû ñïåøàò ó êîãî íà ñêîëüêî; ïðè÷¸ì ÷åì ñòàðøå ëüãîòíèê òåì áîëüøå ñïåøàò: ó äåäà â áèôîêàëüíûõ î÷êàõ, îòïðàçäíîâàâøåãî äåâÿíîñòûé þáèëåé — íà ñîðîê ìèíóò, ó áàáóëè ñ ãåìàòèòîâîé áðîøüþ, ïîñâÿòèâøåé ñîðîê ëåò ëåíèíãðàäñêîé òîðãîâëå âñåãî íà ïÿòíàäöàòü. È ïîýòîìó, ðàñòàëêèâàÿ êëþøêàìè-òåëåæêàìè ñëàáåéøèõ ñîáðàòüåâ, îíè âîçìóù¸ííî êðè÷àò:
— Çàñòàâèëè ìåíÿ æäàòü!
— ×àÿ íèêàê íå íàïü¸òåñü!
— Ñòàëèíà íà âàñ íåòó
— Äà ÿ ïðÿìî ñåé÷àñ ê Áåãëîâó è ò.ä. è ò.ï.
Òåðìèíàë ýëåêòðîííîé î÷åðåäè çà ïåðèîä ñ 10 ÷àñîâ 00 ìèíóò 32 ñåêóíäû ïî 10 ÷àñîâ 03 ìèíóòû 15 ñåêóíä óñïåâàåò âûäàòü 92 òàëîí÷èêà. È ãèáíåò.
Òîíîìåòðû è òåðìîìåòðû ðàñõâàòàíû ñàìûìè ïðîâîðíûìè (èíâàëèäû ñàìîé âûñîêîé ãðóïïû èíâàëèäíîñòè), ñêàìåéêè è ñòóëüÿ çàíÿòû îäåæäîé, ñóìêàìè, ñîáàêàìè è, äàæå, áîëÿùèìè.
Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà, ó âèòðèíû ñ ãîìåîïàòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè îêðóæåíà ïëîòíûì ìíîãîðÿäíûì êîëüöîì òðåáóþùèõ íåìåäëåííûõ ðàçúÿñíåíèé âîëøåáíîãî äåéñòâèÿ «Ëèïîñòîïà». Ñ ãëàçàìè âñåõ 28 ãåðîåâ-ïàíôèëîâöåâ îíà ìíîãî è óâåðåííî ãîâîðèò. Äåðæèòñÿ!
Íå äàé Áîæå îáûêíîâåííîìó ãðàæäàíèíó çàáîëåòü íàñìîðêîì â ÷åòâåðã! Èëè ïîðåçàòü ïàëåö, ê ïðèìåðó. È — îøèáî÷íî ïðèéòè â àïòåêó.
Âñå ÷åòûðå îêîøêà àïòåêè ðàáîòàþò â àâðàëüíîì ðåæèìå: äåâóøêè â áåëûõ õàëàòàõ ñëóøàþò-êèâàþò, ÷èòàþò ñïèñêè íàêàðÿáàííûå ñòàðèêîâñêèì êóðèíûì ïî÷åðêîì, ðàññìàòðèâàþò âûðåçêè èç ãàçåò ïûòàÿñü ïî êàðòèíêå îïðåäåëèòü ÷òî ýòî.
Ñðî÷íîå, àâàðèéíîå, íåìåäëåííîå ëå÷åíèå íå òðåáóåòñÿ íèêîìó èç ïðèøåäøèõ. Âñå ïðèøëè çà çäîðîâüåì óòðà÷åííûì â ìîëîäîñòè: âåðíóòü äàâëåíèå ê äâàäöàòèëåòíåé íîðìå, àïïåòèò è èíòåðåñ ê ïðîòèâîïîëîæíîìó ïîëó, ñãëàäèòü ëèöî, íà õóäîé êîíåö ïîïîëíèòü çàïàñû êëåÿ äëÿ çóáíûõ ïðîòåçîâ.
Èëè — ïîîáùàòüñÿ.
Ñòîÿùèå ðÿäîì âíåçàïíî óçíàþò â âåòõîé ñòàðóõå — îäíîêëàññíèöó, êîòîðóþ, ê ñîæàëåíèþ, íå âèäåëè ïÿòüäåñÿò ëåò, èëè — áûâøóþ íà÷àëüíèöó, êîòîðóþ, ê ðàäîñòè, òîæå äîëãî íå âèäåëè.
Âîçíèêàþò äèàëîãè, âðîäå:
— Æàííî÷êà âû?! Ñ Áàñåíüêîé! Óñè-ïóñè, Áàñÿ! À ÿ äóìàþ äàâíî âàñ íå âèäåëà, ñõîæó â àïòåêó, ìîæåò âñòðåòèìñÿ
— Ìèõàë Èâàíû÷, äîáðûé äåíü! Ñóïðóãà ìîÿ ïðèâåò âàì ïåðåäà¸ò. Íå äîçâîíèëñÿ òàê êàê íàñ÷¸ò çàâòðà
Èëè:
— Äåâóøêà! Äà-äà, âû Ñêàæèòå, à íîðìàòåíñ âàì äåéñòâèòåëüíî ïîìîã?
— Ñïàñèáî çà äåâóøêó (áàáóëÿ ðîçîâååò) Î! Êîíå÷íî, ÿ è äî íåãî áûëà áîäðîé (êîêåòëèâî ìîðãàåò ãëàçêàìè), à óæ ïîñëå
— Íàäî êóïèòü! À òî ÿ êàê îâäîâåë À âû — äàâíî âäîâååòå?
— Òðè ãîäà (óëûáàåòñÿ).
— Î!! Ó ìåíÿ ïðåäëîæåíèå: äàâàéòå îáìåíÿåìñÿ òåëåôîíàìè, ïîãîâîðèì î íîðìàòåíñå
Âäîâöû îñîáàÿ êàòåãîðèÿ ïîñåòèòåëåé. Áåäíîé äâàäöàòèëåòíåé Ìàðèíî÷êå-äåâî÷êå çà óñèëåí÷åñêóþ ñìåíó ñïåëè òðè ðîìàíñà ðàçëè÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè (áåç àêêîìïàíåìåíòà), ïîñâÿòèëè äâà ñîíåòà (ñâîèõ) è îäíó ïîýìó (÷óæóþ). Ìàëî òîãî, îñîáî ãàëàíòíûé ïîêóïàòåëü «Âèàãðû» ïðåäëîæèë åé ðóêó, ñåðäöå èëè óäî÷åðåíèå (íà âûáîð), óïèðàÿ íà ñâîè 83 ãîäà è îòäåëüíóþ êâàðòèðó íà Ëàíñêîì øîññå.
Ëüãîòíèêè ñòðàøíî îäèíîêèé íàðîä.
Ñåãîäíÿ àïòåêà ïðîäàñò âñ¸. Âñ¸, ÷òî åñòü íà âèòðèíàõ, ïî ïÿòíèöàì ïðèâîç òîâàðà. Äåâî÷êè-ôàðìàöåâòû âûïîëíÿò ëè÷íûé ïëàí ïðîäàæ ïî ÁÀÄàì, ÑÒÌàì è «òîâàðàì ìåñÿöà», à ñïèñîê ëåêàðñòâ ñ èñòåêàþùèì ñðîêîì ãîäíîñòè (ïðèêëååííûé íà äâåðè â òóàëåò) — àííóëèðóåòñÿ.
Ïðîðâàâøèéñÿ ê îêîøêó ôàðìàöåâòà-ïåðâîñòîëüíèêà ëüãîòíèê èìååò ëèáî æåëàíèÿ, ëèáî ñïèñîê. È ñïèñîê íå íàèëó÷øèé âàðèàíò, íàêàðÿáàííûå íàçâàíèÿ ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ ïëîäîì âîîáðàæåíèÿ èëè, ïîêà ñòîÿë, îí óæå ïåðåäóìàë:
— Íåò-íåò, êîðâàëòàá ìíå íå äàâàéòå!
— Íî òóò íàïèñàíî
— Ìàëî ÷òî òàì íàïèñàíî! Ýòî ìî¸ äåëî Äàéòå ìíå ëó÷øå (òóò íàñòóïàåò áåñêîíå÷íàÿ ïàóçà-ðàçìûøëåíèå).
Ñ æåëàíèÿìè äåëî îáñòîèò ñëîæíåå. Òóò ïåðâîñòîëüíèêó ïðèãîäèòñÿ íàóêà òåëåïàòèÿ, îøèáî÷íî íå âêëþ÷¸ííàÿ â ó÷åáíûé ïëàí ñïåöèàëüíîñòè «Ôàðìàöèÿ».
Æåëàíèÿ âñåãäà âçàèìîèñêëþ÷àþùèå:
— Äàéòå ìíå îò áåññîííèöû è îáùå âîçáóæäàþùåå
— Ìíå íóæíî äëÿ áûñòðîãî ïîõóäåíèÿ è óëó÷øåíèÿ àïïåòèòà, íî ëó÷øå åñëè ýòî áóäåò îäèí ïðåïàðàò. È îòå÷åñòâåííûé.
Ëüãîòíèêè áûâàþò äâóõ âèäîâ: ïàòðèîòû è èìïîðòíèêè.
Ïàòðèîòû òðåáóþò:
— Ìíå òîëüêî îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà, ñâî¸, ðàññåéñêîå! Åù¸ ëó÷øå ëåíèíãðàäñêîé êîìïàíèè, íó â êðàéíåì ñëó÷àå îáëàñòü.
Ïðèâåðæåíöû ëó÷øåãî, èìïîðòíîãî, òîæå õîòÿò íåâîçìîæíîãî:
— ×òî âû ìíå äàëè? Àñïèðèí çà 18 ðóáëåé? Ïðîèçâîäñòâà Íîâîñèáèðñêà? Âû ÷òî?!
— Íó, âû æå ñêàçàëè
— Ìíå ëó÷øèé! Øâåéöàðñêèé!!
— Òàì äåéñòâóþùåå âåùåñòâî îäèíàêîâîå, — ëåïå÷åò Òàíÿ-ôàðìàöåâò, — À öåíà
— ×òî ìíå öåíà! ß çàñëóæåííûé
È ïîêóïàåò ñàìûé äîðîãîé ñîîáðàçíî çàñëóãàì ïåðåä îòå÷åñòâîì.
Ñïîðèòü áåñïîëåçíî.
Îñîáåííî ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó êàæäîãî ëüãîòíèêà äîìà àïòå÷íûé ñêëàä, ðàâíûé òîâàðíîìó çàïàñó áîëüøîãî àïòå÷íîãî ïóíêòà. Íå ìåíüøå!
Ñàìûõ «ïîêóïàþùèõ» ôàðìàöåâòû çíàþò. È, óëó÷èâ ìèíóòêó, êîììåíòèðóþò:
— Òàíü, îíà ñíîâà âçÿëà 6 âîëüòàðåíîâ!
— Òåáå òî ÷¸! Ìîé îïÿòü 10 îìåïðàçîëà õàïíóë.
Ðîâíî â òðè ÷àñà, â ÷åòâåðã, â àïòåêå ïðîèñõîäèò ÷óäî.  âèäå ïðèõîäÿùåé óáîðùèöû áàáû Âàëè.
Áàáà Âàëÿ, ëüãîòíåéøàÿ èç ëüãîòíèö (ñïèñîê ìåäàëåé è çàñëóã ïåðåä Ðîäèíîé ïðèëàãàåòñÿ) ñïóñêàåòñÿ èç êâàðòèðû íà ÷åòâåðòîì ýòàæå íà ïåðâûé, â àïòåêó, èñïîëíèòü ñâîé ñâÿùåííûé äîëã. Ïîìûòü çàë.
— Ãðàæäàíå! Áëîêàäíèêè è âåòåðàíû! ãðîìîãëàñíî êðè÷èò áàáà Âàëÿ ðàñïàõèâàÿ äâåðè, — Ëåíèíãðàäöû! Áóäüòå ñîñòðàäàòåëüíûìè ìíå ðàáîòàòü íàäî. È îíè, — òóò îíà ðàçìàõèâàåò ðóêàìè, ðîíÿÿ èíâåíòàðü, — òîæå ëþäè: ïåðåðûâà õîòÿò.
Àâòîðèòåò áàáû Âàëè íåïðåðåêàåì è êóðÿùèå ëüãîòíèêè, âìåñòå ñ íåêóðÿùèìè âûõîäÿò íà óëèöó ïîäûøàòü ñâåæèì çàãàçîâàííûì âîçäóõîì ìíîãîïîëîñíîãî ïðîñïåêòà. Áàáà Âàëÿ ðàñïàõèâàåò àïòå÷íóþ äâåðü íà ìàêñèìóì è çàïàõ íàôòàëèíà, «Êðàñíîé Ìîñêâû» è ðàçáèòîãî êîðâàëîëà âûõîäèò ñëåäîì.  àïòåêå îñòà¸òñÿ òîëüêî ïåðñîíàë è óñëîâíî íåõîäÿ÷èå ïî îæèäàòåëüíûì ñêàìåéêàì, è òå — îïàñëèâî ïîäæèìàþò íîãè.
Ìîþò æå.
Øåñòü òûñÿ÷ çàðïëàòû íå äåëàþò â áàáûâàëèíîì áþäæåòå íèêàêîé ïîãîäû, çà÷åì îíà êàæäûé äåíü ñþäà õîäèò íå ïîíÿòíî äàæå åé ñàìîé. Íàâåðíî èç ïðèâèòîé Ñîâåòñêèì Ñîþçîì æàæäû äåÿòåëüíîñòè.
À ìîæåò ïîòîìó, ÷òî å¸ æäóò.
Òùàòåëüíî ïîìûâ 35 ì.êâ. àïòå÷íîãî çàëà áàáà Âàëÿ ïðîùàåòñÿ, êàê íà âåêà äî çàâòðà, è óõîäèò ïîòîìó ÷òî å¸ æäóò.
Íà óãëó, ó ìàãàçèíà «Èíæåíåðíàÿ ñàíòåõíèêà», ïîä ðàñêèäèñòûì äâîðîâûì êàøòàíîì, áàáó Âàëþ, à îñîáåííî ïîëäíèêà, æä¸ò ãðóïïà êîòîâ, íåìíîãî÷èñëåííàÿ ÷åëîâåê äâàäöàòü. Èìåííî íà íèõ óõîäèò àïòå÷íàÿ çàðïëàòà.
Êîòîâ áàáà Âàëÿ ëþáèò êàê óìååò, ëàñêîâî îáðàùàåòñÿ «Áåæåíöû», ëå÷èò-ñòåðèëèçóåò è ñîâåðøåííî íåïðàâèëüíî, ïî-âåãåòàðèàíñêè, êîðìèò. «Áåæåíöû» íå ìåíåå ïÿòè ðàç â äåíü îáæèðàþòñÿ îâñÿíêîé íà öåëüíîì ìîëîêå, òâîðîãîì è ñìåòàíîé, èíîãäà ïîõðóñòûâàÿ âðåäíûì «Êèòåêåòîì». Íåäîñòàòîê æèâîòíîãî áåëêà â îðãàíèçìå êîòû äîáèðàþò ãîëóáÿìè, ÷àéêàìè è äàæå áóðãîìèñòðàìè ñ áëèæàéøåé ìóñîðêè. Ìåëêàÿ ïòè÷íîñòü, âðîäå âîðîáü¸â è ñèíè÷åê, ïîëíîñòüþ èñòðåáëåíà îòðÿäîì «Áåæåíöåâ» äàâíûì-äàâíî.
Äîìàøíèå êîòû ðàéîíà íàáëþäàÿ çà æèçíüþ äâàäöàòè «Áåæåíöåâ» èç êâàðòèðíûõ îêîí òàéíî ìå÷òàþò ïîïàñòü â èõ ðÿäû, íî ëèìèò: Áîëèâàð â ëèöå áàáû Âàëè áîëüøå íå ïðîêîðìèò.
Ïîãîâàðèâàþò, áàáà Âàëÿ âïèñàëà ñâîèõ «Áåæåíöåâ» â èñòîðèþ ãîðîäà íàâå÷íî âåäü èìåííî îíà ñîñòàâëÿëà òåïëîâóþ êàðòó Ïðèìîðñêîãî ðàéîíà. È òåïåðü êàæäûé ãðàæäàíèí ìîæåò óçíàòü ìåñòà ãíåçäîâàíèÿ, ñòåïåíü ðîäñòâà, âðåäíûå ïðèâû÷êè è õîááè ëþáîãî èç áàáûâàëèíûõ êîòîâ.
Îò öåëüíîìîëî÷íîé êàøè, ïîñûïàííîé «Êèòåêåòîì», âñÿ áðèãàäà «Áåæåíöîâ» âûãëÿäèò óãðîæàþùå õîðîøî ñàìûé ìåëêèé, ñåðûé Áàðñèê, ïðàêòè÷åñêè äîãíàë â ðàçìåðàõ ïóòèíñêîãî ëàáðàäîðà Êîíè, à ïî âåñó îïðåäåë¸ííî ïåðåãíàë.
— Äî ïÿòè — âñå ñâîáîäíû. Ðåæèì, — ãîâîðèò áàáà Âàëÿ êîòàì âûõîäÿ èç àïòåêè è èä¸ò ê ñåáå äîìîé, íà ÷åòâåðòûé ýòàæ.
Æèâ¸ò áàáà Âàëÿ îäèíîêî â âîñüìèäåñÿòèìåòðîâîé òð¸øêå; êîòîâ â äîì íå áåð¸ò, ññûëàÿñü íà îñòðåéøèé äåôèöèò ñâåæåãî âîçäóõà è òåñíîòó â êâàðòèðå. Íî â ðàçãîâîðàõ ñ çíàêîìûìè ñòàðàòåëüíî ïîä÷¸ðêèâàåò ñâî¸ îäèíî÷åñòâî:
— Æèâó îäíà-îäèí¸øåíüêà, — è ñêîðáíî âçäûõàåò.
Ïîñëå óõîäà áàáû Âàëè ÷åòâåðã â àïòåêå ïðèíèìàåò ñîâåðøåííî äðóãîå òå÷åíèå: áóðíûé Òåðåê ïðåâðàùàåòñÿ â ñïîêîéíóþ ׸ðíóþ Ðå÷êó.
Íåò, ëüãîòíèêè èäóò è ïîêóïàþò, íî óæå äðóãèå äîáðûå è íèêóäà íå ñïåøàùèå.
Òåïåðü â àïòåêå ïîëíûì-ïîëíî ìåñòà è Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà íà óñèëåíèè ìîæåò ñïîêîéíî óïàñòü â îáìîðîê.
Äèàëîãè ìåæäó ôàðìàöåâòàìè è ëüãîòíèêàìè ïðèîáðåòàþò íîâûé, èãðèâûé õàðàêòåð:
— ×òî äëÿ âàñ?
— Ìèëàÿ, íà óëèöå äîæäü, à ÿ áåç çîíòà! Äàâàéòå ïîãîâîðèì î ÷¸ì-íèáóäü õîðîøåì Ëåêàðñòâåííîì.
Âîçâðàùàþòñÿ è óòðåííèå ëüãîòíèêè, íî óæå ïî äðóãîìó ïîâîäó:
— Âîò ýòà ñèíÿÿ êîðîáî÷êà, ÿ óòðîì áðàë, îò ÷åãî?
— Åñëè âàøèì ïîëèñîðáîì çàïèòü êîíüÿ÷¸ê ñîâñåì äðóãîé ýôôåêò
— Ìåíÿ óòðîì îáñëóæèâàë âûñîêèé áðþíåò ñ âîîîîò òàêèìè ïëå÷àìè. Âû íå çíàåòå, îí íå õî÷åò ñíÿòü êîìíàòó? Íåäîðîãî. Ó ïðèëè÷íîé ïîæèëîé ëåäè
— ß óòðîì ïðîñèë ìÿãêîå ñëàáèòåëüíîå, âû ìíå äàëè çåíàäå. Òàê âîò, îò ëèöà è ìåíÿ, è ñóïðóãè õî÷ó âàñ ïîáëàãîäàðèòü. Êóäà íàïèñàòü áëàãîäàðíîñòü?
Óñòàâøèå êàê ðàáû íà óðàíîâûõ ðóäíèêàõ äåâî÷êè-ôàðìàöåâòû ìåõàíè÷åñêè îòâå÷àþò, ñèðîòñêè óëûáàþòñÿ è òîñêëèâî ñìîòðÿò íà öèôåðáëàò íàä âõîäíûìè äâåðÿìè:
«Ñêîðåé áû!»
Ãäå-òî ïîñëå 22 ÷àñîâ, êîãäà ó «Íîðìàíà», «ÐîñÀëà» è «Ðþìî÷íîé» ãîðîæàíå óæå âåäóò èíòåðåñíûå äèñïóòû íà òåìó «Òû ìåíÿ óâàæàåøü?», Ëàðèñà Èâàíîâíà çàêðûâàåò àïòå÷íóþ äâåðü è ãîâîðèò äåâî÷êàì-ïåðâîñòîëüíèêàì:
— Âîò è ïåðåæèëè ÷åòâåðã-òî!
È ðàäîñòíî óëûáàåòñÿ.
Источник