Красные отеки на локтях

Из этой статьи вы узнаете: причины, почему может появиться опухоль на локтевом суставе, что делать, если сустав опух, горячий, покраснел, болит или без боли. Характеристика болезней, которые могут сопровождаться отеком на локте, описаны их диагностирование и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 09.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Основные причины опухоли на локте
Как определить заболевание по отеку и его свойствам
Бурсит
Эпикондилит
Травмы локтевого сустава
Артрит
Тендинит
Синовиальный хондроматоз
Опухоль локтя как проявление онкологии
Прогноз при отеке сустава
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Достаточно часто на прием врача приходят пациенты с жалобами на опухоль локтя. Преимущественно речь идет об увеличении размеров сустава, а не наличии новообразований, крайне редко появляющихся в этой области.

Отек локтя возникает по разным причинам. Самые частые из них – последствия травмы и воспаления.

Увеличенный объем локтя левой или правой руки может свидетельствовать:

о накоплении жидкости в структурах, связанных с суставом (например, при бурсите – воспалении околосуставной сумки);
об отеке мягких тканей.

Подобная опухоль может являться причиной боли и ограничения подвижности локтевого сустава.

Опасность этого состояния зависит от того, какие причины его вызывают:

в одних ситуациях отек проходит бесследно, почти не создавая неудобств пациенту (например, при тендинитах или растяжении связок);
в других – болезнь может почти полностью ограничить подвижность локтевого сустава и быть невосприимчивой к лечению. К этому могут привести синовиальный хондроматоз или злокачественное новообразование.

В зависимости от причин, которые вызвали появление отека локтя, этой проблемой могут заниматься травматологи или ревматологи.

отек локтя

Основные причины опухоли на локте

Для понимания причин увеличения локтя в объеме нужно базовое минимальное знание о его строении.

Локтевой сустав – соединение 3 костей, между которыми расположена суставная щель с синовиальной жидкостью. Полость сустава ограничена капсулой, состоящей из прочной фиброзной ткани.

Строение локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Возле сустава локтя размещены бурсы (синовиальные сумки) – герметичные карманы с жидкостью. Они уменьшают трение, возникающее между костями и сухожилиями мышц, предотвращая таким образом дегенеративные процессы. Вокруг сустава локтя также находятся связки и другие мягкие ткани.

анатомическое строение локтевого сустава Нажмите на фото для увеличения

Локоть может опухать при увеличении объема любой из этих структур. Самые частые причины этого явления – травмирование или воспалительные процессы.

Примеры патологий с общим признаком – распуханием локтя:

Бурсит.
Эпикондилит.
Травмирование локтевого сустава.
Артриты.
Тендинит.

Намного реже локоть опухает из-за злокачественных образований или синовиального хондроматоза (доброкачественная хрящевая опухоль).

Злокачественная опухоль локтя

Как определить заболевание по отеку и его свойствам

Сустав распухает по различным причинам, поэтому до того, как лечить этот симптом, нужно определить заболевание, вызвавшее его.

Симптомы	Вероятный диагноз
Локоть распух Болевые ощущения отсутствуют	Бурсит
Припухшая область и кожа над ней покраснела На ощупь стала горячей и резко болезненной	Артрит – подагрический или инфекционный
Локоть распух сразу после удара или падения Локоть деформирован, вокруг него появились кровоизлияния	Травма – вывих или перелом
Локоть распух Похрустывание при движении в суставе Ограничение подвижности	Остеоартроз
Рука распухла в локте из-за поднятия тяжелых предметов	Растяжение связок

Бурсит

Бурсит локтевого сустава – воспаление в околосуставной сумке, которая находится рядом с локтевым отростком (на задней локтевой поверхности).

бурсит локтевого сустава

В норме бурса имеет плоскую форму, но когда она воспалена, ее стенки утолщаются, внутри нее накапливается больше синовиальной жидкости.

локоть, пораженный бурситом и здоровый

Эти изменения приводят к увеличению объема околосуставной сумки, что приводит к появлению шишки на задней поверхности локтевого сустава под кожным покровом.

Болезнь может начаться по следующим причинам:

Травма – мощный удар по локтю способен спровоцировать выработку избыточной жидкости в бурсе.
Долгое давление. Риск развития бурсита есть у тех, кто долго опирает голову на руку, а локоть находится на твердой поверхности. Обычно болезнь прогрессирует постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего локоть опухает без боли. Эта причина особенно распространена у студентов, бурсит у них чаще поражает локтевой сустав на левой руке.
Инфекционный процесс. Если травма нарушает целостность кожи, внутрь околосуставной сумки могут попадать бактерии и провоцировать начало гнойного бурсита. В этой ситуации стенки бурсы начинают вырабатывать избыток жидкости, она краснеет и болит.
Подагра (накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты), ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение суставов).

Отек – главный симптом бурсита. На задней части локтя нет большого количества подкожной клетчатки и мышц, поэтому опухоль сразу заметна.

На начальных стадиях боли может не быть, она появляется лишь тогда, когда стенки бурсы начинают растягиваться под давлением. Опухоль может вырасти до таких размеров, что начинает ограничивать подвижность локтя.

При прогрессировании гнойного бурсита на коже возникает покраснение, она становится горячей. Если отсутствует своевременное лечение, инфекция может переходить на весь локоть и попасть в кровоток, спровоцировав опасное осложнение – сепсис, который также называют «заражение крови».

Врачу для установления верного диагноза обычно бывает достаточно сделать осмотр пациента. Чтобы исключить наличие других патологий, которые могут привести к подобным симптомам, проводят рентгенографию локтевого сустава.

Гнойный бурсит локтя

Методы лечения бурсита

Лечение бурсита локтевого отростка назначается в зависимости от причины его появления.

При инфекционном бурсите проводится забор гнойной жидкости из сумки посредством пункции. Это помогает облегчить симптомы болезни, а у врача появляется образец жидкости для лабораторного обследования.

Одновременно с этим врач назначает антибиотики (чаще всего цефалоспорины или защищенные пенициллины), предотвращающие прогрессирование инфекции.

Если причина бурсита не в инфекции, его лечат с помощью таких методов:

Налокотники – позволяют защитить локоть от дальнейшего повреждения.
Изменение физической активности – надо ограничить прямое давление на распухший сустав.
Медикаментозная терапия – для уменьшения отека и облегчения других признаков бурсита часто используют НПВС с выраженным противовоспалительным действием (индометацин, диклофенак, ибупрофен).

Если симптомы бурсита не облегчаются при такой терапии за 3–4 недели, врач может сделать пункцию околосуставной сумки. Он удаляет из нее жидкость и вводит кортикостероиды – противовоспалительные лекарства, которые эффективно облегчают боль и снижают отечность. Для внутрисуставного введения используют гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон.

При неэффективности консервативного лечения врач может назначить хирургическое удаление пораженной бурсы. Спустя 3 месяца после оперативного вмешательства у пациентов обычно восстанавливается нормальная околосуставная сумка, так как ее стенки способны к регенерации.

пункция при бурсите Проведение пункции при гнойном бурсите

Эпикондилит

Эпикондилит – повреждение сухожилий, которые присоединяются к надмыщелкам плечевой кости.

Латеральный эпикондилит. Бордовым цветом отмечено повреждение сухожилий

Эпикондилит может быть:

латеральным – страдают сухожилия, присоединяющиеся к латеральному надмыщелку;
медиальным – поражаются сухожилия, присоединяющиеся к медиальному надмыщелку.

латеральный и медиальный эпикондилит Нажмите на фото для увеличения

Заболевание является результатом реакции костно-мышечной системы на повторяющиеся повреждения сухожилий, которые присоединяются к надмыщелкам.

Эти повреждения приводят к утолщению сухожилий и нарушению их структуры, из-за чего развивается воспаление и появляются симптомы эпикондилита.

Повторяющаяся нагрузка на сухожилия локтя может наблюдаться при занятиях теннисом, гольфом, фехтованием, греблей. Именно поэтому латеральный эпикондилит называют «локтем теннисиста», а медиальный – «локтем гольфиста».

Эпикондилит проявляется болями, которые локализуются над пораженными надмыщелками.

При латеральном эпикондилите боль размещается по боковой локтевой поверхности, при медиальном – по внутренней.

Возникновение болевых ощущений провоцируют движения в локтевом суставе и предплечье, вызывающие сокращение мышц, чьи сухожилия были повреждены. А над больной областью появляется болезненная опухоль локтевого сустава.

Врач для установления диагноза после осмотра может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии или рентгенографии локтевого сустава, чтобы понять, чем лечить болезнь.

Лечение эпикондилита начинается с ограничения той деятельности, из-за которой появилась болезнь.

Для борьбы с болью и отеком применяют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид), а в сложных случаях – инъекции кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон) в болезненную область около локтя.

Для успешной реабилитации после острого периода эпикондилита большую помощь оказывает лечебная физкультура, упражнения которой направлены на усиление мышц предплечья.

Упражнения на мышцы предплечья для реабилитации после эпикондилита. Нажмите на фото для увеличения

Травмы локтевого сустава

Травмирование локтя – одна из частых причин возникновения опухоли на суставе. Это вывихи, растяжения и разрывы связок, переломы костей.

перелом локтя Перелом локтевого сустава

Обычно они развиваются вследствие удара по локтю или неудачного падения на руку.

Основные проявления:

Боли в локтевом суставе.
Отекание мягких тканей, окружающих его.
Ограниченность подвижности локтя и его деформация.
Появление кровоизлияний.

Врач устанавливает верный диагноз по рентгенографии локтевого сустава. Иногда нужны магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.

Лечение травм локтевого сустава выбирается в зависимости от их вида:

Вывих – проводится вправление костей с дальнейшим обездвиживанием (иммобилизацией) руки в гипсе. В сложных ситуациях предпочтительно хирургическое вмешательство.
Перелом – возможно консервативное лечение (обездвиживание руки в гипсе) или хирургическое (фиксация отломков кости пластиной или винтами).
При разрыве связок или их растяжении нужно обеспечить руке покой (обездвиживание, гипс). В сложных случаях проводят реконструкцию связок с помощью хирургических методов.

Для снятия боли и отека при травме локтя применяют НПВС, если их эффекта недостаточно — наркотические анальгетики.

фиксация локтя в гипсе Процесс наложения гипса на локтевой сустав

Артрит

Артрит – группа воспалительных болезней, способных поразить любой сустав, включая колено или локоть.

В эту группу входит более 100 видов болезней, из которых самые распространенные:

остеоартрит – разрушение суставного хряща, на фоне которого возникло воспаление сустава;
ревматоидный артрит.

здоровый сустав и артрит Здоровый сустав и пораженный артритом на примере коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Примеры других возможных видов артрита: септический, подагрический.

Основные симптомы артрита:

Болезненность пораженного локтя.
Отекание мягких тканей вокруг сустава.
Ограниченная подвижность сустава.

При ревматоидном, подагрическом и септическом артритах кожный покров вокруг больных суставов может становиться красным и горячим на ощупь.

Диагноз устанавливается путем осмотра. Для его подтверждения используются дополнительные обследования:

инструментальные методы – рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование;
лабораторные методы – определение ревматоидного фактора, антинуклеарного фактора, мочевой кислоты и других показателей в анализе крови.

Врачи лечат артрит в зависимости от типа заболевания. В основном лечение заключается в изменении активности и в назначении медикаментозной терапии.

Для облегчения боли и снятия припухлости сустава чаще всего используют нестероидные препараты (индометацин, диклофенак, ибупрофен), имеющие противовоспалительный эффект.

Тендинит

Тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях, развивающийся вследствие их острого повреждения (травмы).

тендинит – воспаление сухожилий локтевого сустава

Симптомы тендинита:

боль или дискомфортность в области локтя, которые становятся сильнее при сокращении пораженной мышцы;
отек и краснота кожи над патологическим очагом.

Обычно врачу для установления верного диагноза достаточно осмотра. Но для исключения других патологических процессов локтевого сустава могут понадобиться МРТ, рентгенография или УЗ-исследование.

Лечение тендинита предусматривает:

Минимизацию нагрузки на больной сустав.
Прием НПВС с целью облегчения боли и уменьшения отека (индометацин, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид).

Если воспаление долгое и протекает тяжело, проводятся:

инъекции кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон) рядом с поврежденными сухожилиями;
ударно-волновая терапия (улучшение процессов восстановления тканей под действием низкочастотных звуковых волн).

Иногда для того, чтобы болезнь была вылечена, могут понадобиться и хирургические методы лечения.

Синовиальный хондроматоз

Синовиальный хондроматоз – патология, поражающая синовиальную оболочку и связки. Синовиальная оболочка покрывает изнутри суставную капсулу, а связки проходят через сустав. При хондроматозе синовиальная оболочка патологически разрастается, создавая хрящевые узелки. Эти узелки иногда отрываются от оболочки, после чего начинают свободно плавать внутри сустава.

Рентген снимок сустава при синовиальном хондроматозе. A – коленный сустав, B – локтевой. Нажмите на фото для увеличения

Со временем они могут затвердевать или окостеневать, повреждая при движениях мягкий суставный хрящ и вызывая остеоартроз.

Точная причина этого заболевания неизвестна, оно может затронуть любой сустав.

Самые распространенные симптомы синовиального хондроматоза:

боли в пораженном суставе;
опухание локтя;
ограниченность движений.

Обычно боль при синовиальном хондроматозе длится месяцами и даже годами. Она не облегчается физическими упражнениями и инъекциями кортикостероидов.

Другие признаки:

Скопление жидкости в полости сустава.
Щелчки или хруст, возникающие при движении.

Симптомы синовиального хондроматоза идентичны признакам остеоартроза, поэтому для обнаружения узелков и установления верного диагноза необходимо дополнительное исследование: рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение оперативное, при операции удаляют узелки из полости сустава. Иногда эту операцию дополняют частичным или полным иссечением синовиальной оболочки.

Опухоль локтя как проявление онкологии

Злокачественные новообразования костей и мягких локтевых тканей нечасты. Они могут спровоцировать боль и появление опухоли на локте, высокую температуру тела и интоксикацию.

Болевой синдром носит тупой и распирающий характер, он ухудшается ночью. Увеличение локтя в объеме не прекращается, опухоль на ощупь плотная и болезненная.

Для установления верного диагноза необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные процедуры:

рентгенография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
биопсия опухоли.

Лечение злокачественных новообразований локтевой области зависит от вида и размеров рака. Оно может включать: хирургические операции, химиотерапию и лучевую терапию.

Прогноз при отеке сустава

Если у человека опух локтевой сустав, прогноз для его качества жизни, трудоспособности и возможности полного восстановления напрямую зависит от причины проблемы и способа ее устранения.

Например, онкологические болезни в области локтя несут опасность для жизни пациента, а нетяжелые травмы специалисты полностью вылечат в большинстве случаев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации АТОР, 2013.
https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf
Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К.
Эхографическое исследование локтевого сустава у детей в норме и при травматических повреждениях. Литературный обзор. Королева Н. Ю.
https://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/korol_v10.htm
Острый болевой синдром при повреждениях и заболеваниях области локтевого сустава. Бойков В. П., Чермаков К. С.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=357157
Лечение повреждений области локтевого сустава. А. В. Скороглядов, 2015.
https://sechenov.ru/upload/222331.pdf
Боль в локте: руководство по диагностике и первой помощи. Elbow pain: a guide to assessment and management in primary care. Mustafa Javed et al.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4617264/

Загрузка…

Источник

Локтевой бурсит

Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью — любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

Локтевой бурсит

Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик — немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Источник