Крапивницы и отека квинке история болезни
Æàëîáû ïàöèåíòà íà îòåê ãóá è ëåâîé ïîëîâèíû ùåêè. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ (îòåê Êâèíêå). Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ðàçðàáîòêà ïëàíà ëå÷åíèÿ, ðåæèìà è äèåòû. Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ îòåêà.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 15.11.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 20,4 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Âèòåáñê 2015 ã.
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ
ÂÈÒÅÁÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè è àëëåðãîëîãèè ñ êóðñîì ÔÏÊ è ÏÊ
Èñòîðèÿáîëåçíè
Àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê. Îòåê Êâèíêå
Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Ñåìåíîâà È. Â.
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 3 ãðóïïû 5 êóðñà ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà
Ðîìàíþê Êðèñòèíà Âàëåðüâíà
Äàòà | 9.00 | 15.00 | 21.00 |
1.08.2015 | 140/85 | 155/90 | 165/110 |
2.08.2015 | 145/85 | 150/85 | 150/80 |
3.08.2015 | 135/80 | 145/85 | 160/90 |
àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê êâèíêå ëå÷åíèå
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
1.  ñëó÷àå ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ îòåêà ïàöèåíòêå ðåêîìåíäóåòñÿ íåìåäëåííî âûçâàòü ñêîðóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, ïðèíÿòü àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñóïðàñòèí 25ìã), ãëþêîêîðòèêîèäû (ïðåäíèçîëîí 60-150 ìã).
2. Ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ íå ïðèíèìàòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èç ãðóïïû èÀÏÔ.
3. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-êàðäèîëîãà ñ öåëüþ íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîé ñõåìû ëå÷åíèÿ ÀÃ.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå èììóíîëîãè÷åñêîãî êîíôëèêòà èç-çà ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíèçìà íà ïîâòîðíûé êîíòàêò ñ àëëåðãåíîì. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü è ëå÷åíèå àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Àëëåðãè÷åñêèé îòåê Êâèíêå.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [34,4 K], äîáàâëåí 23.12.2010
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû è èõ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Àñòìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è îòåê Êâèíêå. Êðàïèâíèöà, ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ è ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü. Àëåðãîòîêñèêîäåðìèÿ, ãåìîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè è ïîëëèíîç.
ðåôåðàò [26,6 K], äîáàâëåí 09.07.2009
Êðàïèâíàÿ ëèõîðàäêà è îò¸ê Êâèíêå: êëèíè÷åñêèå ôîðìû, ýïèäåìèîëîãèÿ, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò: ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíèêà, îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ðîëü ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ðàçâèòèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.
ðåôåðàò [57,9 K], äîáàâëåí 20.05.2011
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îñòðîé àëëåðãè÷åñêîé êðàïèâíèöû, ïðè÷èíû åå âîçíèêíîâåíèÿ è ñèìïòîìû. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè. Îñòðîå ðàçâèòèå îòåêà Êâèíêå, âîçíèêíîâåíèå âîëäûðåé íà êîæå ÷åëîâåêà, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
ïðåçåíòàöèÿ [692,8 K], äîáàâëåí 27.11.2014
Îòåê ëåãêèõ êàê ïàòîëîãè÷åñêîå óâåëè÷åíèå îáúåìà âíåñîñóäèñòîé æèäêîñòè â ëåãêèõ. Âîçìîæíûå íåêàðäèîãåííûå ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ ãèäðîñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â ñèñòåìå ëåãî÷íûõ àðòåðèé è âåí. Îòåê ëåãêèõ ïðè èçìåíåíèÿõ êîëëîèäíî-îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ.
ðåôåðàò [17,7 K], äîáàâëåí 05.09.2009
Îáùåå ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ àëëåðãèè. Ìåõàíèçìû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Îòåê Êâèíêå êàê ðåçóëüòàò äåéñòâèÿ ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ è ðàçëè÷íûõ ìåäèêàìåíòîâ. Êîíòàêòíûå ñòîìàòèòû, ïðè÷èíû èõ âîçíèêíîâåíèÿ. Áîëåçíü Ëàöåëëà è áîëåçíü Áåõ÷åòà, èõ ëå÷åíèå.
ïðåçåíòàöèÿ [8,8 M], äîáàâëåí 02.07.2014
Ãåìîäèíàìè÷åñêèé, ìåìáðàíîçíûé, ëèìôîäèíàìè÷åñêèé îòåê ëåãêèõ. Èíòðàìóðàëüíàÿ, èíòåðñòèöèàëüíàÿ è àëüâåîëÿðíàÿ ñòàäèè ðàçâèòèÿ îòåêà. Ôîðìû ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèè. Îòåê ëåãêèõ âñëåäñòâèå ãèïîïðîòåèíåìèè. Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 26.12.2014
Ãåòåðîãåííàÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé êîæè: àëëåðãè÷åñêèå äåðìàòèòû, òîêñèäåðìèÿ, ýêçåìà, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, êðàïèâíèöà. Âîñïàëåíèå ïîâåðõíîñòíûõ ñëîåâ êîæè, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû. Ìèêðîáíàÿ ýêçåìà. Îòåê Êâèíêå, àòîïè÷åñêèé õåéëèò, òîêñèäåðìèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [3,3 M], äîáàâëåí 12.06.2012
Êëàññèôèêàöèÿ àëëåðãåíîâ (ýêçîàëëåðãåíû, ýíäîàëëåðãåíû). Àëëåðãè÷åñêèå äåðìàòîêîíúþíêòèâèòû. Îòåê Êâèíêå. Âåñåííèé êàòàð (ïàëüïåáðàëüíîé, ëèìáàëüíîé ôîðìû). Ñåííîé êîíúþíêòèâèò. Àóòîàëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäèñòîãî òðàêòà, êîíúþíêòèâû, ðîãîâèöû.
ïðåçåíòàöèÿ [388,2 K], äîáàâëåí 05.05.2016
Íàèáîëåå ÷àñòûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ îòåêà ëåãêèõ, åãî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è æàëîáû áîëüíîãî, ìåòîäèêà îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè. Ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå ðàçâèòèå ñèíäðîìà Ìåíäåëüñîíà, åãî äèàãíîñòèðîâàíèå è íàçíà÷àåìîå ëå÷åíèå, íåîáõîäèìîñòü ãîñïèòàëèçàöèè.
ðåôåðàò [16,9 K], äîáàâëåí 17.08.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Больной Косов Станислав Олегович, 37 лет, поступил 12.07.15. История болезни – крапивница. На данном примере истории болезни можно ознакомиться с тем, какие данные врач уточняет при постановке диагноза, как проводится осмотр, какие обследования назначаются, и что входит в комплекс лечебных мероприятий.
Жалобы
Больной жалуется на зудящие высыпания на животе и боковых поверхностях туловища, покраснение кожи.
Анамнез заболевания
Заболел остро после употребления в пищу грецких орехов. Высыпания появились через 10 минут и держались в течение четырех часов. Утром сыпь появилась вновь, в связи с чем пациент обратился к дерматологу по месту жительства.
Анамнез жизни
Больной проживает в удовлетворительных санитарно-бытовых условиях. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузии и операции отрицает. В возрасте 6 лет перенес ветряную оспу. Сопутствующие заболевания отрицает.
История болезни крапивницы содержит аллергологический анамнез. При данном заболевании он является самым важным. Крайне необходимо у пациента уточнить, не было ли приступов аллергии в прошлом.
Объективное исследование
Сознание пациента ясное. Поведение адекватное. Пациент нормостенического телосложения. Рост 186 см, вес 81 кг. Кожные покровы бледные, нормальной влажности. Температура тела 36,8 ˚C. На животе и боковых поверхностях туловища определяется везикулезная сыпь. Элементы размерами от 0,2 до 1 см, местами сливного характера. Кожа в месте высыпаний гиперемирована, отечна. Определяются расчесы.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Слизистые нормального цвета и влажности. Пальпируются подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Размеры лимфоузлов до 1 см, они не болят, не спаяны друг с другом и с окружающей кожей и подкожной клетчаткой, кожа над ними нормальной окраски.
Мышцы развиты нормально. Объем движений в суставах не ограничен.
Границы легких соответствуют норме. При перкуссии выявляется ясный легочной звук, при аускультации – нормальное везикулярное дыхание. ЧДД – 20 в минуту.
Границы относительной сердечной тупости соответствуют норме. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. Дополнительные шумы отсутствуют. ЧСС – 83 в минуту, АД – 125/80 мм рт. ст.
Живот безболезненный, форма его не изменена. При поверхностной пальпации опухолевидных образований не обнаружено. При глубокой пальпации отрезки кишечника удовлетворительных пальпаторных свойств. Признаки раздражения брюшины отсутствуют.
Границы печени и селезенки соответствуют норме. Стул и мочеиспускание не нарушено.
Предварительный диагноз
По жалобам, анамнезу заболевания и данным объективного исследования был выставлен предварительный диагноз истории болезни – крапивница, острая форма.
План обследования:
- Клиническое исследование крови. Данные в пределах нормы;
- Клиническое исследование мочи. Данные соответствуют норме;
- Биохимическое исследование крови. Уровень билирубина, печеночных ферментов, креатинина, мочевины, глюкозы соответствуют норме;
- ЭКГ. Ритм синусовый, ЧСС – 83 удара в минуту, нормальное положение ЭОС. Вольтаж зубцов не снижен. Высота зубцов и длительность интервалов в пределах нормы.
Дифференциальный диагноз
При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо принимать во внимание быстроту появления и исчезновения высыпаний. Такая клиническая картина характерна для острой крапивницы.
Непосредственно высыпания у больного напоминают также контактный дерматит. Однако при контактном дерматите высыпания папулезно-везикулезные, появляются при длительном воздействии провоцирующего фактора. Элементы сыпи образуются постепенно, локализуются в месте непосредственного контакта с провоцирующим агентом. Регрессируют высыпания при контактном дерматите после устранения воздействия провоцирующего фактора.
На фото представлен контактный дерматит, вызванный металлической бляшкой на ремне.
У данного больного высыпания только везикулезные, не связаны с воздействием внешнего агента, появились остро. Это позволяет исключить контактный дерматит и подтвердить диагноз острая крапивница.
Окончательный диагноз
На основании жалоб (зудящие высыпания на животе и боковых поверхностях туловища, покраснение кожи), анамнеза заболевания (заболел остро, после употребления в пищу грецких орехов), объективного исследования, данных дополнительных методов исследований (нет отклонений от нормы) и проведенного дифференциального диагноза (исключен контактный дерматит) установлен окончательный диагноз: «острая пищевая крапивница».
Тактика лечения
Тактика лечения в данном случае включает в себя:
- Соблюдение гипоаллергенной диеты;
- Этиологическое лечение: исключение контакта с аллергеном;
- Патогенетическая терапия: системные антигистаминные препараты, местные мази с кортикостероидами;
- Гипосенсебилизирующая терапия.
Автор: Колесникова Кристина Константиновна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
По каким признакам можно узнать крапивницу.
Как развивается крапивница с отеком Квинке.
Основные методы лечения крапивницы и отека Квинке.
Источник
Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска, видимой перистальтики не отмечается. Кишечник: ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. Симптомов раздражения брюшины нет.
Печень и желчный пузырь. Верхняя граница относительной печеночной тупости в межреберье. Нижний край печени из под реберной дуги не выступает. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательный. Френикус симптом отрицательный. Селезенка не пальпируется. Перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии. Стул оформленный, запоров и поносов нет.
Мочевыделительная система.
Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки и поколачивание по поясничной области с обеих сторон безболезненны.
Система крови.
При надавливании и покалачивании над плоскими костями болезненность не определяется.
· Эндокринная система
Щитовидная железа не пальпируется
Лимфатическая система
Лимфатицеские узлы всех групп не пальпируются
Представление о больном
Больная молодого возраста 17лет(1983года рождерия) с вредными привычками (курит по 5 сигарет в день в течение 0,5 лет) , периодически употребляет алкоголь),отягощенным аллергологическим анамнезом(нейродермит после прививки АКДС с 3-х лет, его проявления до 12 лет) поступила в клинику госпитильной терапии 12.03.01 по направлению поликлиники № 5 При поступлении предъявляет жалобы на
· Периодически возникающие приступы кожного зуда, гиперемии, появление редких и мелких волдырей, периодическое снижение работоспособности, такие жалобы возникают у больной с 12 лет.
У больной можно выделить следующие синдромы:
· Кожный
· Астеновегетативный
На основании анамнестических данных, жалоб больной можно думать о наличии у больной хронической рецидивирующей крапивницы, для которой характерно:
· Образование волдырей, ярко розового цвета, приподнимающихся над уровнем кожи, кожный зуд, гиперемия кожи, жжение кожи. Волдыри исчезают бесследно в течение нескольких дней
Этиология этого заболевания связана :
· с пищевыми продуктами(молоко ,яйца ,орехи ,цитрусовые и т. д.)
· химическими веществами(соли металлов, бытовая химия, кремы и т. д.)
· Азроаллергены(бытовые, эпидермальные, пыльцевые)
· Лекарственные препараты(антибиотики, сульфаниламиды, витамины ,белковые препараты и т. д.)
· Укусы насекомых( ос, шершней,пчел)
· Инфекционные агенты(вирусы ,бактерии,грибы.)
· Физические факторы(давление,холод,тепло , инсоляции.)
· Психигенные факторы(нервно-психический стресс), физические нагрузки
· Генетические дефекты(дефицит первого фактора С1 комплемента.
В основе патогинеза лежат аллергические реакции (Ig E зависимый тип, иммунокомплексный тип)
Дифференцировать это заболевание необходимо с:
· Псевдоаллергической крапивницей, для нее характерно:сочетание с заболеваниями пищеварительной системы, нет аллергологического анамнеза, начало заболевания в среднем возрасте, зависимовть от дозы аллергена и способа его введения.
· Чесоткой для которой характерно:мучительный зуд усиливающийся ночью, корочки иссадины от рассчесов, заболевают несколько членов семьи, высыпания располагаются на конечностях ,бедрах ,подмышечных впадинах ,диагноз подтверждается при микроскопии соскобов кожи.
· Многоформой экссудативной эритемой ,для нее характерно поражение кожи, слизистой полости рта, губ и конъюктивы глаз , после нее остается пигментация и шелушение.
· Отеком Квинке( характерно внезапное развитие ограниченного отека кожи и подкожной жировой клетчатки-губы, щеки, веки, какие-либо ощущения у больного отсутствуют,через некоторое время может самостоятельно проходить.)
Для постановки окончательного диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования ,дальнейшее наблюдение за больной.
План обследования
· Общий анализ крови
· Общий анализ мочи(плотность,наличие белка, сахара и т.д.)
· Клинический анализ крови(эритроциты.ЦП,лимфоциты,СОЭ,моноциты,лейкоциты и т. д.)
· Биохимический анализ крови(холестерин,биллирубин,креатинин,АЛТ,АСТ,сахар
· Кровь в иммунологическую лабораторию на иммуноглобулины,циркулирующие иммунные комплексы,комплемент,фагоцитоз нейтрофилов
· УЗИ органов брюшной полости
· Экг(возможные нарушения ритма, нарушения проведения)
· ФГДС(состояние слизистых желудка,12-перстной кишки,сфинктеров желчноо пузыря)
· Консультация аллерголога( выявление возможных аллергенов)
· Консультация дермотолога
· Консультация ЛОР-врача
Консультация стоматолога
Кровь на форму 50, на гепатит
Результаты лабораторных и инструментальных исследований
Данные лабораторных исследований:
Клинический анализ крови от 13.03.01.
гемоглобин 136 г\л
эритроциты 4.3 х 10 в 12 степени на литр
цветной показатель 0.95
количество лейкоцитов 6,5 х 10 в 9 степени на литр
эозинофилы 2
сегментоядерные 49
лимфоциты 49
моноциты 6
СОЭ 3мм./в час
Результаты анализа в норме
Клинический ализ крови от 20.03.01.
гемоглобин 117 г\л
эритроциты 3.9 х 10 в 12 степени на литр
цветной показатель 0.9
количество лейкоцитов 4 х 10 в 9 степени на литр
эозинофилы 3
базофилы2
сегментоядерные 45
лимфоциты 48
моноциты 2
СОЭ 3 мм\ч
Результаты анализа в норме ,за исключением наличия гипохромной анемии.
Анализ мочи 13.03.01.
Цвет- светло-желтый
Реакция- кислая
удельный вес -1012
белок — нет
сахар- 0
лейкоциты 1-2 в поле зрения
эритроциты -нет
эпителий плоский 1-3 в поле зрения
Результаты анализа в норме
Биохимический анализ крови от13.03.01:
мочевина 6.4 — норма
креатинин 0,06 — норма
холестерин4.1 норма
билирубин 15.9 — норма
АЛТ — 27 – норма
АСТ-32-повышена
Общий белок-74г/л
УЗИ от 16.03.01.
Печерь не выступает,структура однородная.
Почки 10 х 5 см правая,контуры ровные,правые чашки 0,5см; левая-гиперэхогенное образование размером 0,4см-ко нкремент.
Заключение:правосторонний нефроптоз.
ФГДС от14.03.01
Заключение:хронический поверхностный гастрит.Дискинезия сфинктера Оди по
гипотоническому типу, сфинктера Монмарта, нарушение коллоидной стабильности желчи.Имеются кристаллы холестерина,биллирубина.Лямблий нет.
ЭКГот13.03.01
Заключение:синусовый ритм чредуется с предсердным.Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гисса.
УЗИот18.03.01
Заключение:правостоонний нефроптоз, конкременты под вопросом.
Анализ на педикулез от12.03.01
Педикулез не обнаружен.
Кровь на гепатит от17.03.01
HCVAb-отрицательный
HbsAg-отрицательный
Иммунологическое исследование крови от 14.03.01
IgE-130,77кЕ/л
Антинуклеарный фактор в титре 1:8
Фагоцитоз нейтрофильный 40
Комплемент 22,40 ед.
Циркулирующие ИК 0,555 ед.
Увеличение IgE, нейтрофильный фагоцитоз
Кровь на Ф-50 от 16.03.01.
Ф-50 отрицательная
Копрограмма от 14.03.01
Цвет-коричневый Консистенция- каловая
Запах- обычный Эритроцитов-нет
Жир нейтральный-нет
ЖК-нет
Зерна крахмала –единичны в поле зрения
Результаты анализа в норме
Рентгенограмма пазух носа от 20.03.01
На рентгенограмме передних пазух носа патологических изменений не определяется.
Осмотр аллерголога от 20.03.01
Больная была обследована бытовыми аллергенами. Выявленна повышенная чувствительность к аллергену из домашней пыли(S 259 ++). Рекомендуется гипоаллергенный быт.
Осмотр гинеколога от 18.03.01
Жалобы на нарцшение МЦР, предохранение барьерное. При осмотре выявлен хронический кольпит. Рекомендуется наблюдение за больной, дальнейшее специализированное обследование и лечение.
Обоснавание основного диагноза
Учитывая жалобы больной на:
· периодически возникающее покраснение кожи (конечностей, спины, груди, живота), кожный зуд, жжение кожи, появление волдырей разного размера.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований:
· Иммунологический анализ крови- увеличение IgE, нейтрофильный фагоцитоз.
· По заключению ФГДС- хронический поверхностный гастрит,дискинезия сфинктера Оди по гипотоническому типу, сфинктера Монмарта, нарушение коллоидной стабильности желчи.Имеются кристаллы холестерина,биллирубина.Лямблий нет.
· Консультация аллерголога
Больная была обследована бытовыми аллергенами. Выявленна повышенная чувствительность к аллергену из домашней пыли(S 259 ++). Рекомендуется гипоаллергенный быт.
· Аллергологический анамнез (нейродермит, с 3 – х месяцев после прививки АКДС, продолжавшийся до 12 лет, с 12 лет впервые появился кожный зуд, жжение кожи, яркая гиперемия лица с мелкими и редкими волдырями, приподнимающимися над поверхностью кожи (исчезают бесследно в течении нескольких дней) , гиперемия живота, верхних и нижних конечностей.)
Можно поставить диагноз: хроническая рецедивирующая крапивница, хронический поверхностный гастрит.
Дневник курации
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания благоприятный при наличии адекватного лечения, соблюдении рекомендаций( гипоаллергенный быт , гипоаллергенная диета).
Выписной эпикриз
Больная Молодцова Елена Владимировна 1983 года рождения (17 лет) поступила в клинику госпитальной терапии 12.03.01. с жалобами , которые характерны для хронической крапивницы. В клинике больная находилась в течение 23 дней на обследовании, для подбора базисной терапии. Были проведены следующие исследования :
Источник