Крапивница отек квинке анафилактический шок помощь

Крапивница — аллергическое заболевание, которое проявляется на коже сыпью, состоящей из мелких красных волдырей. Они напоминают ожог крапивой и вызывают сильный зуд. Сама сыпь имеет непостоянный характер, а волдыри бывают выпуклыми и плоскими. Как и атопический дерматит, крапивница считается кожным проявлением аллергии. Но при слишком большом распространении (гигантская крапивница) воспаление переходит на слизистые и наступает отек языка, неба и гортани (отек Квинке).

Анафилактический шок — сильная и бурно развивающаяся аллергическая реакция, которая сопровождается резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Крапивница

Развитию крапивнице предшествует контакт человека с аллергеном. Это может быть продукт питания, лекарство, пыльца растений или домашняя пыль, химическое вещество, укусы насекомых, то есть путь попадания аллергена в организм может быть любой. Крапивница начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков кожи. Это гиперреакция организма на вещества-аллергены, а также холод и стресс. При этом происходит избыточное выделение гистамина тучными клетками, который способствует накоплению жидкости в тканях кожи, поступающей из кровеносных сосудов, в результате чего появляется типичная аллергическая сыпь.

Крапивница может возникнуть как реакция организма на натуральные продукты питания — рыбу, куриное мясо и яйца, молочные продукты, зерно, крупы, орехи, клубнику, цитрусовые, шоколад, пряности. Но чаще всего она наступает в результате лекарственной аллергии, особенно как реакция на антибиотики пенициллинового ряда, амидопирин, витамин B1, анальгин, стрептомицин, новокаин, сульфазол. А способствуют развитию этого аллергического заболевания функциональные нарушения нервной системы, вегето-сосудистые дистонии.

Помимо аллергической крапивницы встречаются другие виды крапивниц: псевдоаллергическая, физическая, эндогенная и солнечная.

Симптомы крапивницы

Крапивница относится к аллергическим реакциям немедленного типа. Чаще всего она наступает сразу же после контакта с аллергеном. Светло-красные, иногда белые в середине, размером от булавочной головки до монеты, пятна и волдыри, которые могут появиться в течение нескольких минут, сильно чешутся, зудят, склонны к слиянию между собой. Эти пятна так же быстро исчезают, как появляются: уже через час они могут заметно уменьшиться.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы назначается в зависимости от вида аллергена, ее вызвавшего. При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, рекомендуются слабительные средства и антигистаминные препараты. Хроническую крапивницу лечат в комплексе, предварительно проведя тщательную диагностику причин заболевания.
Помимо медикаментозных средств больным назначают молочно — растительную диету с исключением острой, жареной и соленой пищи, а также кофе и алкоголя.

При лечении солнечной крапивницы назначаются фотодесенсибилизирующие препараты. Среди гистаминных средств наиболее эффективными являются: Фенирамин, Терфенадин, Гисведин, Терфемундин, Терфенадин-ратиофарм.

Фенирамин — это сильнодействующее антигистаминное вещество, которое используется для купирования аллергических приступов крапивницы. На основе фенирамина сделан препарат Авил, который эффективен при аллергических реакциях немедленного типа, при кожном зуде различного происхождения, поэтому с успехом применяется для лечения крапивницы. Особенность препарата состоит в том, что он вызывает сонливость и заторможенность психических реакций, поэтому его нельзя принимать во время работы, требующей концентрации внимания и в период вождения автомобиля.

Терфенадин — еще одно антиаллергическое средство, используемое для лечения крапивницы, оно не имеет таких побочных эффектов и не оказывает влияния на центральную нервную систему. Действие этого препарата основано на блокировании гистаминных рецепторов.

Отек Квинке

Это тяжелая сосудистая реакция, отличающаяся от крапивницы поражением глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и тканей. Самым сильным вариантом развития этой аллергической реакции является анафилактический шок (от греч. ana — обратный и philaxis — защита).

Ангионевротический отек получил название Квинке по фамилии врача Quinke, который впервые описал эту болезнь в 1882 г. Обычно отек Квинке развивается из крапивницы, но может возникнуть самостоятельно. Заболевание связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком тканей, а также употребления ряда пищевых продуктов ? куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых.

Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.

Лечение отека Квинке

Лечение сводится к принятию незамедлительных мер для снятия опасного отека.

При стекловидном отеке гортани и абдоминальном синдроме подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 1 мл 5% раствора эфедрина.

При очень тяжелом состоянии повторно внутримышечно назначают 30 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, а также дегидратационную терапию: 4 мл лазикса с 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Если отек нарастает, а эффект от лечения отсутствует, то приступают к хирургической операции — трахеостомии.

При не опасном для жизни отеке назначают антигистаминные средства. Как правило, применяют внутримышечное введение одного из антигистаминных препаратов по 1-2 мл (2 % раствора супрастина, 1% раствора димедрола, 2,5 % раствора пипольфена). При аллергии к аминазину пипольфен нельзя вводить в связи с общими антигенными свойствами препаратов фенотиазинового ряда.

Анафилактический шок

При анафилактическом шоке внезапно появляется сильный зуд, затем тотчас следует затруднение дыхания и резкое снижение артериального давления, которое и вызывает шок. У больного едва прощупывается пульс, появляется обильный пот, бледность или, наоборот, покраснение кожи. Человек испытывает резкую общую слабость, ощущает непонятную тревогу, беспокойство, страх, у него наступает потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Анафилактический шок тяжелой степени характеризуется сосудистой недостаточностью в виде коллапса и возникновением комы с потерей сознания, нарушением ритма сердца, появлением судорог.

Симптомы анафилактического шока появляются с первых минут после контакта с аллергеном, редко — в течение часа. Чем раньше появляются симптомы, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока.

Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых (пчел и ос) и пищевые продукты. Исход заболевания зависит от быстроты принятых врачебных мер. При наступлении первых признаков анафилактического шока больного незамедлительно надо оказать медицинскую помощью Обычно вводят сильные гормональные средства — преднизолон или гидрокортизон, и проводят интенсивную терапию в условиях стационара для выведения человека из состояния шока.

Источник

Сегодня нам предстоит затронуть некоторые вопросы неотложной помощи при аллергических реакциях. Это очень важный аспект, актуальность которого увеличивается в несколько раз в весенние и особенно в летние месяцы.

Мы живём в природе, несмотря на то, что вокруг нас больше благ цивилизации. Всё же летом мы стараемся больше бывать на природе и проводить время в лесах, у берега речки или озера, мы любуемся полевыми цветами, насекомыми, которые украшают их соцветия. Прекрасная пора года. Однако есть и нюансы, которые могут испортить весь отдых. Среди нас много аллергенов, то есть веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. У кого-то аллергия проявляется обычным, но назойливым насморком, у кого-то появляется сыпь с зудом. В большинстве случаев всё это быстро проходит, хотя и насморк часто является причиной нарушения качества жизни человека и сыпь на коже может доставлять серьёзные неудобства.

Большой проблемой для многих являются укусы насекомых. В случаях укусов диких пчёл, ос, других насекомых могут развиваться общие аллергические реакции у детей и взрослых, которые порой заканчиваются летально.

Что такое аллергия?

Простым языком аллергия это повышенная активность иммунной системы на внедрение в организм чужеродного агента. У нас есть два глобальных метода защиты от вторжения – клеточный и гуморальный иммунный ответ. Именно с их помощью происходит нейтрализация антигенов, попадающих в кровь, на кожу, в желудок и куда бы то ни было в наш организм. Благодаря ей мы не умираем от многих болезней и живём. Но также благодаря иммунной системы человек может умереть, причём порой мгновенно. Это происходит тогда, когда работа отдельных составных элементов выбивается из нормального графика функционирования.

Виды аллергических реакций существуют в качестве четырех типов гиперчувствительности. Мы рассмотрим гиперчувствительность немедленного типа. Как же она развивается?

При попадании в организм антигена в ответ на его внедрение выделяются иммуноглобулины типа Е. Они связываются с антигеном в единый комплекс, тем самым, предотвращая его циркуляцию по организму. Комплексы оседают на тучных клетках иммунной системы и остаются в неактивном состоянии. На этом этапе аллергической реакции не возникает. Однако после повторного внедрения в организм того же самого аллергена, к примеру, пусть это будет пыльца одного из луговых цветов – чабреца, запускается каскад процессов, комплексы активируются и дестабилизируют

мембраны тучных клеток. Эти органеллы содержат в себе большое количество биологических катализаторов и агрессивных веществ, а именно гистамин, лейкотриены, простагландины. Они высвобождаются в кровь и разносятся по всему организму. Происходит развитие аллергической реакции, которая может идти по нескольким направлениям. Или она будет проявляться кожной симптоматикой в виде крапивницы, или она будет похожа на отёк, способный перекрыть просвет в трахее и привести к остановке дыхания, или же аллергическая реакция разовьётся в анафилактический шок и счёт жизни будет уже идти не на часы, а на минуты. Что разовьётся в этот раз можно только гадать, так как на месте невозможно определить. Всё зависит от состояния организма в данный момент, агрессивности аллергена и иммунной системы. Если у человека возникали случаи аллергии, можно с большей или меньшей достоверностью после сбора анамнеза предугадать, как будет развиваться аллергия.

Однако при развитии патологического состояния не стоит разбираться на что возникла аллергия, дабы не терять время. Необходимо оказывать неотложную помощь. Мы подробно рассмотрим три состояния, которые могут возникнуть и потребовать от рядом находящегося человека чётких и конкретных действий, способных спасти человеку жизнь.

Крапивница

Кто не обжигался в своей жизни крапивой? Наверное, нет таких людей на всей земле. Это неприятно и больно, но это воздействие понятно и исчезает самостоятельно. Другое дело, когда после воздействия солнечных лучей, после соприкосновения открытого участка кожи с каким-нибудь растением, после употреблению в пищу продукта, содержащего агрессивный элемент, после вдыхания пыльцы или паров чего-либо появляется сыпь в виде волдырей на коже сначала в месте контакта, а затем распространяется по всем кожным покровам. Обычная аллергическая реакция на коже.

Ясно то, что запустился процесс и возникла аллергия. Это самый простой вариант, который купируется или самостоятельно, или после принятия таблетки антигистаминного средства. Люди, страдающие крапивницей, знают о своём недуге практически всё и стараются избегать потенциальной опасности. Они скрывают открытые участки тела, не употребляют в пищу тот список продуктов, который вызывает болезнь. Одним словом, избегают агрессивных внешних сред.

Отёк Квинке

Это наиболее опасная патология, которая проявляется отёком отдельных частей тела. Если он развивается на руках или ногах, можно считать, что пациенту повезло и есть достаточно времени, чтобы помочь снять его при помощи медикаментов. Но когда отекает шея, слизистая носа, глотки и гортани, действовать нужно очень быстро. Промедление смерти подобно. И это не громкие слова. Без кислорода мозг человека умирает через 6-7 минут, а без мозга жизнь невозможна.

Развитие отёка может проходить очень быстро, в течение нескольких минут или даже секунд, но нередки случаи медленного развития за несколько часов. При этом голос может осипнуть, появиться лающий кашель, затруднение дыхания. Вариантов много и все они отличаются друг от друга, так как у каждого человека иммунная система своя. Это как различия отпечатков пальцев – нет одинаков, кроме как у однояйцевых близнецов.

Если отёк Квинке развился необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять какой-нибудь противоаллергический препарат внутрь или парентерально (внутримышечно, внутривенно).

Анафилактический шок

Возникает данное состояние внезапно, чаще на введение какого-либо лекарственного препарата или пищевого продукта, например, при употреблении рыбы. При анафилактическом шоке происходит развитие общей реакции организма с резким падением артериального давления и потерей сознания. Пациент успеет только сказать, что ему как-то нехорошо, покроется холодным потом, побледнеет, зрачки его сперва сузятся, затем расширятся и он потеряет сознание. Все эти изменения проходят за несколько секунд. Если в этот момент не будет оказана неотложная помощь, пациент наверняка умрёт.

Всё выше описанное это острые аллергические реакции местного и общего характеров.

Неотложная помощь

При крапивнице, как уже говорилось, достаточно принять антигистаминное средство внутрь, например, фенкарол, который нужно принимать несколько дней. Если таблетка неэффективна вводится внутримышечно супрастин 2% 2 мл. При отсутствии эффекта от супрастина или при развитии тяжёлой крапивницы с охватом большой площади кожных покровов используется преднизолон 30-60 мг в/м или дексаметазон 4-12 мг также в/м. Кроме этого нужно принять адсорбенты, которые оттянут на себя оставшиеся аллергены. (Не следует применять антигистаминные для приёма внутрь и адсорбенты одновременно, так как последние инактивируют противоаллергический препарат, поглотив его). После таких мероприятий и, конечно, устранении воздействия аллергена, что делается в первую очередь, крапивница отступит. После купирования симптомов госпитализация в отделение аллергологии не требуется в большинстве случаев.

При отёке Квинке простым принятием атигистаминного средства внутрь не обойдёшься. Необходимо введение гормонов (преднизолон, дексаметазон) в удвоенных дозировках, чем при крапивнице. Параллельно внутримышечно добавляется супрастин, а при нарушении дыхания проводится оксигенотерапия 40-60% кислородной смесью. Пациент обязательно госпитализируется в специализированное отделение стационара под наблюдения врача.

При анафилактическом шоке необходимо устранить аллерген, поднять давление, восстановить сознание. Так как здесь существует опасность остановки сердечной деятельности и дыхания, при резком снижении давления вводится атропин и адреналин, гормональные препараты и противоаллергические. Без специализированной помощи при данном состоянии не обойтись. Пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Несколько простых советов

Если вы знаете, что страдаете аллергией, всегда имейте при себе антигистаминное средство. Лучшим вариантом будет научиться делать внутримышечные инъекции и носить при себе средство для парентерального введения.
Если у вас существует аллергическая реакция, обязательно выясните на что. Если таких веществ много, ведите список и носите его с собой.
Если рядом с вами человеку стало плохо и вы видите состояние похожее на аллергическую реакцию, сразу же вызовите скорую помощь, а затем попытайтесь выяснить, что случилось. Так вы сэкономите время.
Никогда не пытайтесь дать таблетку человеку в бессознательном состоянии или в состоянии близкому к этому. Так вы сделаете хуже пациенту.
Учитесь жить с аллергией и не отрицайте её наличия.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 2 из 5)

Источник

Отек Квинке — это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Этиология:

Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.

Клиника:

Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.

Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.

Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.

Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:

-ЖКТ — тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,

-При поражении оболочек головного мозга — напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.

-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.

-При аллергическом отеке урогенитального тракта — картина острого цистита

— Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.

Лечение и сестринский уход:

Общие мероприятия:

Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
Очистить желудок до чистых промывных вод
Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
При абдоминальном синдроме — в хирургическое отд.,
При неврологическом синдроме — в неврологическое отд.

Неотложная помощь:

Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
Ингаляции сальбутамолом
Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе

Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Дегельминтизация

3. Лечение заболеваний ЖКТ

При аллергии к перу — противопоказаны продукты из кур: яица.

При аллергии к пыльце деревьев — исключить такие продукты — орехи, березовый, вишневый, яблочный сок

При аллергии к злакам — хлеб и другие мучные изделия

Крапивница

Острая крапивница — это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.

Этиология как и при всех аллергозах.

Клиника:

1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.

2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.

3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,

4. Может быть тахикардия и другие

5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.

Острый период продолжается не более нескольких суток.

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более

Лечение и сестринский уход:

1. Госпитализация

2. Отмена всех лекарственных препаратов

3. Голодание

4. Очистительная клизма

5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.

Неотложная помощь:

Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
Выявление аллергена.

Сестринский уход при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально — самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).

Этиология:

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1 ,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Патогенез:

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.

При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарственных веществ) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться несколько месяцев.

При следующем контакте в результате реакции антиген — антитело высвобождаются медиаторы — гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи и внутренних органов

У сенсибилизированных больных доза и способ введения лекарственного средства не имеет значение

Клиника:

Анафилактический шок проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отек полости рта и гортани, вплоть до отека Квинке.

При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.

Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.

Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.

Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).

У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии, или отека мозга.

Варианты анафилактического шока:

1. Гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы)

2. Астматический (симптомы острой дыхательной недостаточности)

3. Церебральный (нарушения со стороны центральной нервной системы)

4. Абдоминальный (симптомы «острого» живота)

Неотложная помощь и сестринский уход:

Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА!

2. Прекратить введение лекарств и других аллергенов

3. Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции

4. Уложить, зафиксировать язык.

5. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения, аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора

6. Контроль АД и пульса,

7. Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 20 мг, в/в в крайнем случае в/м.,

8. Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл.

Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

9. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора.

10. При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно,

11. При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!

12. При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросемид

13. Если шок развился на пенициллин,1000000ЕД пенициллиназы в|м.

14. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга).

15. Наладить ингаляцию кислорода.

16. Внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД, при необходимости провести сердечно- легочную реанимацию.

После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза.

2. Не назначать без достаточных показаний лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

3. Нежелательно назначать одновременно 3 и более лекарственных средств

4. Избегать самолечения.

5. Избегание контактов с потенциальными аллергенами.

Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты.

Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.

Вот почему в каждом процедурном кабинете должен быть так называемый противошоковый набор с необходимыми для оказания неотложной помощи препаратами. В обязанности медсестры входит следить за сроками годности этих препаратов и периодически обновлять их запасы у старшей медсестры.

И опасность развития аллергической реакции, а опаснее того, анафилактического шока, вне условий стационара угрожает жизни пациента. Вот потому настоятельно рекомендуют не колоть на дому никому, никаких инъекций!

Источник