Крапивница как убрать отеки

Что такое крапивница

Крапивница — это распространенное, обычно аллергическое заболевание, поражающее около 20% всех людей в какой-то момент их жизни. Она может быть вызвана воздействием определенный веществ или физических факторов, и обычно начинается с локализованного зуда кожи, на месте которого образуются крупные горячие волдыри, похожие внешне на укус слепней или ожог крапивой (отсюда название болезни). Зуд может быть разной интенсивности — от легкого до очень сильного. Расчесы, алкогольные напитки, физические упражнения и эмоциональные стрессы заметно усиливают этот зуд.

Симптомы крапивницы

Приподнимающиеся над поверхностью кожи волдыри, имеющие красный цвет или не отличающиеся по цвету от остальной кожи. При нажатии пальцем, центр волдыря белеет. Как выглядит крапивница показано не фото:

Триггеры (пусковые факторы) крапивницы

Некоторые пищевые продукты (особенно арахис, яйца, орехи и ракообразные)
Лекарства: антибиотики (особенно пенициллин), аспирин и ибупрофен
Укусы насекомых
Физические раздражители: давление на кожу, холод, жара, занятия спортом или пребывание на солнце
Латекс
Переливание крови
Бактериальные инфекции, особенно — инфекции мочевыводящих путей и фарингиты

Вирусные инфекции, особенно — ОРВИ, инфекционный мононуклеоз и гепатит
Шерсть домашних животных
Пыльца растений
Некоторые растения, например — ядовитый плющ

Тактика и лечение

Избегайте известных вам триггеров
Получите консультацию у семейного врача или аллерголога. Врач попытается выявить ваши индивидуальные триггеры и назначит препараты для предотвращения крапивницы и/или уменьшения тяжести симптомов.

Продолжительность болезни и особенности течения Симптомы крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, или даже лет.

Элементы сыпи могут появляться на любом участке кожи, они очень изменчивы: могут сливаться, менять форму, пропадать и появляться вновь, в том же или новом месте, без всякой закономерности.

По длительности течения крапивницу разделяют на острую (кратковременную) и хроническую (долгосрочную). Обычно крапивница не является опасной для жизни, однако иногда она может сопровождаться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), и при локализации на голосовых связках он может привести к удушью и даже смерти пациента. Поэтому основное, за чем нужно следить при крапивнице — это отек в области шеи и осиплость голоса, при появлении этих симптомов следует немедленно вызвать бригаду скорой и начать оказывать помощь больному до ее приезда.

Хроническая крапивница возникает почти ежедневно в течение более чем шести недель и, как правило, сопровождается зудом. Каждый отдельно взятый элемент пропадает менее чем за 24 часа. Элементы проходят не оставляя за собой никаких следов на коже.

Показанием для консультации аллерголога является длительность крапивницы более месяца и/или отек Квинке. С более легкими случаями вполне может справиться терапевт или педиатр. Аллерголог, скорее всего, проведет ряд кожных тестов для выявления триггеров и назначит некоторые анализы крови.

Лечение крапивницы заключается в назначении холодных компрессов на пораженные участки кожи, соблюдение гипоаллергенной диеты и назначения антигистаминных препаратов или стероидов. В редких случаях, требуется назначение иммунодепрессантов.

Отек Квинке Отек Квинке — это выраженный отек подкожной клетчатки, иногда достигающий удивительных и пугающих размеров. Он вызван аллергической реакцией — обычно на прием лекарств или укусы насекомых.

Следующие симптомы могут указывать на отек Квинке:

Отек вокруг глаз или рта
Отек рук, ног или шеи
Затрудненное дыхание, спазмы желудка или хемоз (отек слизистой оболочки глаз)

Диагностика отека Квинке В некоторых случаях триггер очевиден: человек ест арахис или креветки, а затем в течение короткого времени появляется крапивница, и/или начинается отек Квинке. Другие случаи требуют тщательного детективного расследования со стороны как врача так и пациента. В ряде случаев самый тщательный анализ не способен обнаружить причину крапивницы.

Единичный эпизод крапивницы (пусть даже растянувшийся на несколько недель) обычно не требует тщательной диагностики и выявления триггеров. Если подозревается пищевая аллергия, то врач попросит Вас вести пищевой дневник — это поможет Вам узнать, есть ли связь между каким-то продуктом питания и аллергией.

Хроническую крапивницу следует лечить у аллерголога. Доктор будет подробно расспрашивать о вашем семейном и личном аллергологическом анамнезе, об аллергичных веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контактах с домашними животными, и прочими аллергенами. Если Вы вели пищевой дневник — покажите его аллергологу.

Доктор может назначить кожные аллергические пробы, анализы крови и мочи — чтобы определить причину крапивницы. Из-за риска анафилаксии (опасной для жизни побочной реакции), кожные аллергические тесты должны проводиться только под строгим наблюдением врача, с доступом к экстренным лекарствам и реанимационному оборудованию.

В случаях, когда крапивница связана с васкулитом, доктору может потребоваться биопсия кожи — он возьмет микроскопический кусочек кожи и отправит его на гистологическое исследование.

Причину хронической крапивницы бывает очень сложно определить.

Лечение крапивницы

Ученые выявили множество возможных аллергенов, однако далеко не все. Чаще всего аллергенами являются продукты питания и другие вещества, которые человек принимает внутрь, например лекарства. У некоторых людей крапивница развивается даже от прикосновения к аллергену. Некоторые болезни также могут вызвать крапивницу. Исключение всех видов контактов с этими аллергенами — является главным в терапии крапивницы.

Антигистаминные препараты. Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества в коже, которое и вызывает основные симптомы крапивницы. Предпочтительны седативные препараты пролонгированного действия — они являются эффективными и работают долго (можно принимать их лишь один раз в день), однако, нередко имеют побочные эффекты: например чрезмерную сонливость и снижение концентрации внимания. Ваш аллерголог может назначить комбинацию двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, наряду с холодными компрессами или противозудными мазями, чтобы облегчить симптомы.

Тяжелое обострение крапивницы может потребовать временного системного лечения: кортикостероидами и/или иммунодепрессантами.

Если у вас развивается отек Квинке, аллерголог может назначить вам адреналин в шприц-ручке, которую вы будете носить с собой и используете в любое время в любом месте при остром начале отека. Этот шаг может спасти вас от анафилактического шока или удушья при отеке Квинке. Все люди, окружающие вас (члены семьи, коллеги), в идеале должны быть осведомлены о вашей болезни и уметь пользоваться адреналином. Если после приема адреналина все симптомы прошли — даже в этом случае вам следует обратиться в скорую помощь.

Дополнительные лечебные меры:

Гипоаллергенная диета: избегайте не только продуктов, точно вызывающих у вас аллергию но и всех сладостей, цитрусовых, орехов, рыбы, молока — до момента выздоровления.
Трение или царапины: избегайте жесткого мыла. Частый прием душа может уменьшить зуд, но опасайтесь царапать кожу жесткой мочалкой
Постоянное давление: избегайте тесной одежды.
Температура: Если у Вас случались приступы холодовой крапивницы, не плавайте в одиночестве и всегда имейте с собой шприц-ручку с адреналином (Epipen). Носите теплую одежду.
Воздействие солнца: носите защитную одежду; применяете солнцезащитный крем.
Лекарства: сообщите вашему врачу, если подозреваете аллергию на какой-либо назначенный вам препарат.

Хроническая крапивница Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель, а иногда — месяцы и годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, такую крапивницу называют идиопатической (с неизвестным аллергеном). Хроническая крапивница может быть также связана с заболеваниями щитовидной железы, других гормональных проблем, или, в очень редких случаях, с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она скорее всего пройдет с течением времени.

Физическая крапивница

Физической крапивницей называют крапивницу, возникающую от воздействия тепла, холода или давления.

Наиболее частыми триггерами при физической крапивнице являются:

Потертости или царапины (простой дермографизм). Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут в месте, которое подверглось трению или было поцарапано, и обычно длятся менее часа.
Давление. После давящей одежды (например, кофта с резинками на запятьях) в месте давления остаются элементы крапивницы, которые проходят самостоятельно за несколько часов, обычно не более 8 часов. Симптомы также могут возникать на подошвах ног.
Изменение температуры. Холодовая крапивница, вызванная воздействием низких температур с последующим повторным потеплением. Холодовая крапивница может протекать очень тяжело и угрожать жизни.
Повышение температуры также может приводить к крапивнице, например физическая нагрузка, горячий душ или сильная тревога.
Ультрафиолет. Солнечная крапивница происходит через несколько минут от начала воздействия прямых солнечных лучей.

Дополнительная информация:

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) также может вызвать крапивницу. В таком случае пациентов обычно больше беспокоит боль в волдырях, нежели зуд. Нередко возникают синячки в месте волдырей.

Источник

Что такое крапивница знает каждый третий человек планеты, особенно аллергик. Но, сталкиваясь с проблемой, мало кто осведомлен, чем лечить крапивницу, как быстро и безопасно снять зуд и что делать, чтобы избежать рецидивов.

Суть проблемы

Как проявляется крапивница и как ее не спутать с другими кожными проблемами?

Крапивница – это чаще всего аллергическое заболевание кожных покровов, возникающее вследствие воздействия аллергенов на организм. Выглядит сыпь как при ожоге крапивой: различного диаметра розовые волдыри сопровождаются сильным зудом и могут располагаться как в месте контакта кожи с аллергеном, так и распространяться на любые другие участки. Не являются исключением даже ладони или волосистая часть головы.

Волдыри всегда сопровождаются зудом. Но случается и крапивница без зуда, так, например, очень редкая форма крапивницы – адренергическая, появляется в результате аллергической реакции на адреналин, вырабатываемый собственным организмом. При такой форме волдыри имеют ярко выраженный белый ободок и практически не зудят.
Главной неприятностью при возникновении сыпи является вероятность одновременного развития отека Квинке. Данное состояние может нести опасность для жизни и здоровья человека, так как при развитии отека гортани или легких нарушается функция дыхания, а при возникновении отека оболочки мозга нарушается его активность. Поэтому нельзя оставлять даже незначительные симптомы без внимания. Но в чем заключается неотложная помощь при крапивнице и лечится ли хроническая форма?

Лечение

Особенности

Прежде чем начинать лечение крапивницы у взрослых или детей следует помнить, что крапивница – это, в первую очередь, аллергия и лечить ее надо путем полного исключения контакта с аллергенами.

Лечение крапивницы Нужно отметить, что острая форма заболевания развивается вследствие разового контакта с пыльцой, слюной или шерстью животных, при укусах насекомых, применении лекарств или вследствие употребления продуктов с повышенной степенью аллергенности.
Причинами хронической формы, скорее всего, являются заболевания внутренних органов, глистные поражения организма, грибковые болезни, вирусы и бактерии, гормональный дисбаланс и аутоиммунные болезни. Поэтому, перед тем как лечить крапивницу у взрослых или детей, важно установить причину, по которой может сыпать кожу, и вылечить сопутствующие заболевания. С этой целью обязательно необходимо обратиться к специалисту и пройти все необходимые исследования, которые назначит лечащий врач.

Борьба с недугом

Как избавиться от крапивницы и навсегда забыть о ее существовании? К сожалению, как и любая аллергия, крапивница будет периодически напоминать о себе в моменты контакта с раздражителем. Но можно снизить количество рецидивов и быстро снять дискомфортные симптомы, соблюдая несложные рекомендации.

Диета

Этот пункт является основополагающим в лечении недуга. При рецидивирующей крапивнице у взрослых или детей нужно полностью отказаться от продуктов с высокой степенью аллергенности (куриное мясо и яйца, апельсины, лимоны, дыни, клубника, абрикосы, экзотические или внесезонные фрукты, помидоры, грибы, рыба, алкоголь, маринады, пряности, копчености и колбасы, белый хлеб, молоко, капуста, соленья, сыр, орехи, мед, шоколад, сладости на основе маргаринов и куриных яиц).

Строго запрещено употреблять в пищу продукты, содержащие красители, загустители, эмульгаторы и прочую химию. Красивым заморским фруктам из супермаркета лучше предпочесть домашние яблочки или груши.

С осторожностью следует употреблять продукты, имеющие средний аллергический вес: нежирная свинина, говядина и мясо кроля, горох, картофель, овес, кукуруза, рис, гречка, перец зеленого цвета, вишни, бананы, шиповник и красная смородина.

Лечение крапивницы К продуктам с низкой степенью аллергенности относятся: баранина, конина, фасоль, пшено, кабачки и патиссоны, огурцы, салат, тыква, зеленые сорта яблок и груш, желтые сливы и черешни, курага, творог, репа, финики. Но это абсолютно не означает, что эти продукты можно употреблять в огромных количествах.

Во-первых, следует отметить качество овощей и фруктов. Если гипоаллергенный кабачок напичкан нитратами, то употребление такого овоща в пищу вызовет не только аллергию, но и отравление.

Во-вторых, все должно быть в меру. Не нужно перегружать желудок даже овощами. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день, и небольшими порциями. Сделать любимые блюда лучше с помощью пароварки, духовки или путем тушения с минимальным количеством соли. Жареная, копченая, жирная и пересоленная пища хоть и вкусная, но очень вредная при любых заболеваниях, не только при крапивнице. Лечение у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диеты.

Медикаменты

Самостоятельное лечение крапивницы иногда наносит вред организму, так как в некоторых случаях симптомы заболевания может вызывать употребление каких-либо лекарств.

При этом многие и не задумываются, что безобидные лекарственные средства, которые сами по себе вызывают минимальное количество побочных эффектов, в сочетании с такими же «безобидными» таблетками, способны провоцировать даже гигантскую крапивницу, первая помощь при которой должна проводиться бригадой медиков.

При крапивнице у взрослых и детей назначают:

Антигистаминные средства;
Сорбенты;
Глюкокортикостероиды.

Многие специалисты используют три линии (подхода) в лечении. Как вылечить крапивницу в рамках такой терапии?

Первая линия назначается при острой форме болезни, то есть это первая помощь при крапивнице. В рамках этой линии назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов третьего поколения. Эти средства, в отличие от своих предшественников, имеют меньшее количество побочных эффектов и не оказывают седативного воздействия.

К ним относят Лоратадин, Дезлоратадин, Гисманал, Трексил. Данные лекарства назначаю в стандартной дозе (преимущественно по 1 таблетке в сутки). При отсутствии положительного эффекта в течение 14 дней повышают суточную дозу в 2 или 4 раза. Подобное назначение является переходным ко второй линии терапии.

Лечение крапивницы При отсутствии положительного эффекта от удвоенных доз антигистаминных препаратов в течение двух недель, дополнительно назначаются препараты антилейкотриенового действия (Монтелукаст, Синглон). В случае когда зуд и жжение обостряются, рекомендовано применение глюкокортикостероидов системного действия (Дексаметазон, Преднизолон).

Эти средства нельзя применять дольше 7 дней, а в идеале их прием следует прекратить на 4 день, но только при достижении положительного эффекта.

При наличии предрасположенности к развитию отека Квинке, рекомендуется постоянно иметь в домашней аптечке Дексаметазон, так как этот препарат может быстро снять отеки гортани и языка. Кроме этого, Дексаметазон применяется при резком падении артериального давления. Также Дексаметазон оказывает заметное противозудное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В любом случае, перед тем как применять Дексаметазон или Преднизолон, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и выбрать оптимальную схему лечения.

При отсутствии положительного эффекта во время подобной терапии в течение 30-35 дней, специалисты переходят к третьей линии лечения, в рамках которой применяют иммунодепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, иммуноглобулины.

При обострении применяют также глюкокортикостероиды (Дексаметазон), только в повышенных дозировках. Кроме этого назначается механическая очистка крови (плазмоферез). Такое лечение является длительным (до полугода) и требует постоянного медицинского наблюдения.

Детоксикация

При крапивнице (первых ее проявлениях) некоторые специалисты рекомендуют незамедлительно очистить организм от аллергена. Данная процедура эффективна в том случае, когда аллерген попал внутрь с пищей или при вдыхании частиц, содержащих чужеродный белок.

Иногда рекомендуют очистительные клизмы в течение первых 3 дней или слабительные препараты (таблетки, настойки, чаи). Однако такие рекомендации не всегда удается выполнить. Во-первых, клизму может сделать не каждый взрослый, а вот ребенок младшего школьного возраста и вовсе ее не переносит.

Во-вторых, многие слабительные средства начинают действовать через 4-8 часов после употребления, и их применение не всегда можно совместить с работой или учебой. Поэтому все большее распространение в лечении крапивницы получают сорбенты – вещества, которые могут связывать вредные вещества в ЖКТ и выводить их естественным путем.

Лечение крапивницы К таким средствам относят Активированный уголь, Полифепан, Полисорб и другие. Данная группа лекарственных средств очень широко представлена в аптеках. Имеются сорбенты натуральные и синтетические. Формы выпуска также варьируются: гель, порошок, таблетки.

Сорбенты нельзя применять дольше 14 дней и превышать разовую или дневную дозу, так как это чревато развитием запоров. С целью профилактики сбоев в работе ЖКТ при терапии сорбентами нужно выпивать не менее 3 литров чистой воды в течение суток, так как одна молекула подобного препарата, особенно синтетического, способна связать до пяти молекул воды. Длительное употребление этих лекарств провоцирует авитаминоз и недостаток кальция. Поэтому любое лечение и его периодичность согласовывается с врачом.