Кожный зуд крапивница отек квинке
Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 608 Опубликовано 10.03.2020
Отек Квинке и крапивница развиваются по одной причине — поражение кожи и прилегающих тканей провоцирует тот или иной аллерген. В первом случае патологический процесс охватывает подкожную клетчатку и вызывает сильную отечность тканей. При крапивнице аллергическая реакция проявляется в верхних слоях кожного покрова — образуются волдыри, болезненные, зудящие и долго заживающие. Крапивница в хронической форме, периодически обостряясь, становится источником неприятных ощущений на месяцы и годы. В случае отека Квинке счет идет на минуты — при отечности шеи жизнь пациента висит на волоске из-за возможной асфиксии (удушья).
Почему возникает отек Квинке
Крапивница с отеком Квинке появляется после попадания в организм аллергенов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Провоцировать аллергическую реакцию при крапивнице могут и физические факторы (холод, тепло, солнечное излучение, укусы насекомых), а также химические соединения в малых дозах, растворенные в обычной воде. Гораздо чаще крапивницу запускают пищевые аллергены и ингредиенты популярных лекарств.
Отек Квинке по своей сути — осложнение крапивницы, когда патологический процесс охватывает не только верхние слои кожи, но проникает вглубь и захватывает слизистые оболочки, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Реже отек Квинке развивается как самостоятельное заболевание.
Более, чем у 25% пациентов с крапивницей ведущую роль в ее развитии и отека Квинке играет наследственный фактор, еще у трети такие явления приобретенные в течение жизни.
При любой клинической разновидности крапивницы существенно повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Окружающие ткани быстро отекают, а под воздействием избыточного количества гистамина на поверхности кожи образуются крупные волдыри. Аллергическая реакция постепенно захватывает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку — так начинается ангионевротический отек.
Клинические проявления
На попадание в организм аллергена кожный покров реагирует очень быстро. Ярко-розовые волдыри возникают буквально в течение одного часа. Если крапивница протекает в острой форме, уже через три-пять часов кожа полностью очищается от высыпаний.
Крапивница нередко протекает на фоне:
- патологий печени;
- болезней пищеварительной системы;
- инфекционных заболеваний;
- глистной инвазии.
Крапивница с отеком Квинке, помимо дерматологических, сопровождается и другими симптомами. Наряду с высыпанием на коже наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, беспокоит головная боль, нарушается сон, возникает ощущение бессилия.
В хронической форме крапивница может затянуться на долгие месяцы с периодическими обострениями. Помимо видимых проявлений крапивницы, периодически беспокоит тошнота и рвота, повышенная нервозность.
Если отек возникает:
- в области горла — голос пострадавшего становится сиплым, дыхание свистящим, нарушается речь;
- в плевре — возникает резкая боль в области грудной клетки, сильная одышка;
- в головном мозге — одна из наиболее опасных вариаций, приводит к нарушению кровообращения, возникновению судорог;
- в пищеварительной системе — беспокоит сильная боль в животе, тошнота и следующая за ней рвота;
- в зоне мочевого пузыря — нарушается его функциональность, процесс мочеиспускания крайне болезненный.
Диагностика
Диагностика отека Квинке на лице и шее особых проблем не вызывает из-за яркой выраженности симптоматики. При обширном поражении эта зона очень сильно отекает. Гортань и пищеварительный тракт чаще поражает не приобретенный, а отек Квинке с наследственным фактором.
Сложнее диагностировать ангионевротический отек, если процесс протекает во внутренних органах. Выполняется дифференциальная диагностика отека Квинке с другими отеками, возникающими на фоне:
- патологий щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе;
- нарушения работы печени и почек;
- воспаления соединительной ткани (дерматомиозита);
- заболеваний крови;
- онкологической патологии.
Ангионевротический отек Квинке аллергического происхождения требует сбора анамнеза и выявления наследственной предрасположенности к его возникновению.
Что делать при обнаружении отека Квинке
Крапивница с отеком Квинке способна привести к летальному исходу. При возникновении характерных для него симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.
До приезда врачей пострадавшему следует обеспечить постоянный приток воздуха — открыть окно. Нужно ослабить давление на тело предметов гардероба — расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках. Лучше всего принять расслабленную позу, сидя.
Нужно немедленно ограничить контакт с аллергеном, если известно, что вызвало отек, и пить большое количество жидкости (лучше щелочную — боржоми, нарзан) для его устранения из организма. При отеке Квинке в зоне горла, особенно при стремительном развитии, нужна срочная госпитализация.
В домашней аптечке желательно иметь антигистаминные препараты (например, Диазолин, Фенкарол) и сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).
Отек Квинке во многих случаях развивается в считанные минуты. Для облегчения состояния пьют антигистаминный препарат, который ослабит симптоматику и поможет пострадавшему до приезда бригады врачей скорой помощи.
Если речь идет о пищевом аллергене, принимают сорбенты, но ни в коем случае не промывают желудок из-за риска захлебнуться рвотными массами.
Лечение отека и крапивницы
Основной принцип лечения крапивницы и ангионевротического отека — устранение провоцирующего фактора. После купирования острого состояния, когда жизнь пациента уже находится вне опасности, его переводят в зависимости от вида отека и текущего состояния в то или иное отделение. Если состояние пациента не представляет опасности, это может быть терапевтическое или аллергологическое отделения.
Неотложная помощь
Отек Квинке при крапивнице несет прямую угрозу жизни. При госпитализации в оперативном порядке предпринимаются меры для снятия отечности тканей. Если отек локализуется в зоне горла, проводят интубацию трахеи — для обеспечения функции дыхания в орган вводят эндотрахеальную трубку.
Ни в коем случае не пытайтесь выполнить разрез трахеи больному самостоятельно! Эти манипуляции выполняются только медиками.
В осложненной ситуации, когда отсутствует время и условия для трахеостомии, с целью обеспечения дыхания проводят рассечение гортани (точнее — конической связки между перстневидным и щитовидным хрящами) — коникотомию. При отеке Квинке в органах пищеварения пациента направляют в хирургическое отделение.
Элиминация
В зависимости от аллергена из меню полностью исключают продукты питания — провокаторы. К рискованным продуктам относятся:
- шоколад;
- цитрусовые;
- морепродукты (ракообразные);
- помидоры;
- клубника;
- арахис;
- свинина;
- квашеная капуста;
- ферментированный сыр;
- красное вино.
Это не значит, что следует навсегда отказаться от всех этих продуктов. После идентификации аллергена только его исключают из меню.
Лекарственная терапия
Лечение крапивницы с отеком Квинке проводят с использованием:
- антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин);
- мочегонных средств (Лазикс);
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексазон);
- ингибиторов протеаз (Контрикал).
В индивидуальном порядке пациенту подбирают сорбенты для очистки организма от аллергена. Дополнительно назначаются препараты кальция и витамин С для укрепления нервной системы, поливитаминные комплексы, усиливающие тонус кровеносных сосудов.
При отеке Квинке с доминирующим наследственным фактором индивидуально подбирают лекарственный препарат для восполнения объема недостающего С1-ингибитора.
В случае псевдоаллергического отека Квинке пациенту назначают внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида (например, Контрикал).
Профилактические меры и диета
Главное правило профилактики ангионевротических отеков — любыми способами исключить контактирование с аллергенами. Если это бытовая пыль — следить за чистотой помещений, регулярно проводить влажную уборку. Если пыльца растений — избегать мест его цветения.
Если речь идет о пищевых аллергенах, следует проверять употребляемые продукты на наличие пищевых добавок. Речь идет об:
- усилителях вкуса;
- красителях;
- консервантах.
Пациенты, у которых крапивница и отек Квинке появляются из-за плохой наследственности, должны соблюдать осторожность при проведении любых хирургических вмешательств. На приеме у стоматолога следует обязательно сообщить о проблеме.
Перед любой процедурой, предполагающей хирургическое вмешательство, лечащий врач назначит специальный курс, направленный на профилактику возможного возникновения отека Квинке. Для этой цели пациентам с крапивницей назначают прием транексамовой кислоты или андрогенов. Дополнительные препараты вводятся непосредственно перед самой операцией.
Источник
 ïÿòîé ÷àñòè ñáîðíèêà ìîèõ èñòîðèé, êîòîðûé â äàííûé ìîìåíò âêëþ÷àåò â ñåáÿ ÷åòûðå ÷àñòè (1, 2, 3, 4), áóäåò ôèãóðèðîâàòü âîåííûé ãîñïèòàëü. ×òîáû íå óâåëè÷èâàòü îáúåì ìîèõ è áåç òîãî áîëüøèõ ãðàôîìàíñêèõ èñòîðèé, ÿ íàïèøó íåáîëüøîé «ñïèí-îôô» ïðî òî, êàê âî âðåìÿ ñðî÷íîé ñëóæáû ÿ ïðîõîäèë ëå÷åíèå â ýòîì ó÷ðåæäåíèè.
Èþëü, 2019 ãîäà. Ïÿòíèöà.  àðìèè ÿ ïðîñëóæèë ðîâíî íåäåëþ êðóòîå ñîáûòèå, îñòàëîñü âñåãî 358 äíåé! Íî, êàê îáû÷íî, íåò õóäà áåç äîáðà áëèæå ê ñåðåäèíå äíÿ ìíå ñòàëî õðåíîâî.
Íà÷àëîñü âñå ñ îáû÷íîãî ïåðøåíèÿ â ãîðëå, íà êîòîðîå ÿ îñîáî íå îáðàòèë âíèìàíèÿ, òàê êàê ñ êàøëåì è ïðî÷èìè ïîäîáíûìè ñèìïòîìàìè óñïåøíî ñóùåñòâîâàëà áÎëüøàÿ ÷àñòü ñðî÷íèêîâ ìîåé ÷àñòè. Íî, ê ñîæàëåíèþ, â ìîåì ñëó÷àå ïåðøåíèåì îòäåëàòüñÿ íå óäàëîñü: ÷åðåç ïîë÷àñà ÿ óæå ñ òðóäîì ãîâîðèë, êàæäîå ñëîâî îòäàâàëîñü áîëüþ â ãîðëå, à åùå ÷åðåç ïîë÷àñà, èçìåðèâ òåìïåðàòóðó, ÿ óçíàë, ÷òî ìîå òåëî âûøëî çà ïðåäåëû íîðìû è äîñòèãëî 37.5 ãðàäóñîâ Öåëüñèÿ.
 àðìèè î÷åíü ñêåïòè÷åñêè îòíîñÿòñÿ ê ëþáîìó ïðîÿâëåíèþ áîëåçíåé ó ñðî÷íèêà, âåäü òî âðåìÿ, êîòîðîå îí ïðîâîäèò â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿ ïîëíîñòüþ çàñ÷èòûâàåòñÿ â ñðîê ñëóæáû, êîòîðóþ îí â ýòîì æå ó÷ðåæäåíèè óñïåøíî, êàê ïðèíÿòî ãîâîðèòü «ïðîå*ûâàåò». Ïîýòîìó â ãëàçàõ âîåííîñëóæàùèõ ïî êîíòðàêòó êàæäûé çàáîëåâøèé ñðî÷íèê ýòî «êàëè÷», êîòîðûé õî÷åò ïðîå*àòüñÿ â ãîñïèòàëå, êîòîðûé â àðìåéñêèõ êðóãàõ íàçûâàþò «êàëè÷êîé». Âîçûìåòü ñëàâó êàëè÷à ÷åðåç 7 äíåé ïîñëå íà÷àëà ñëóæáû ìíå ñîâñåì íå õîòåëîñü, ïîýòîìó ÿ ðåøèë ïîäîæäàòü äî âå÷åðà âäðóã ïîëåã÷àåò.
Ïîñëå óæèíà ñòàëî åùå õóæå, òà áîëü, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿëàñü â ãîðëå âî âðåìÿ ðàçãîâîðà, ñòàëà îäîëåâàòü ìåíÿ ïîñòîÿííî, äàæå êîãäà ÿ ìîë÷àë, ïîòåêëè ñîïëè è ðàñêàëûâàëàñü ãîëîâà. Äàáû íå ðèñêîâàòü ñâîèì çäîðîâüåì, ÿ ðåøèë, ÷òî ñõîæó â ìåäèöèíñêèé ïóíêò, êîòîðûé ðàñïîëàãàëñÿ íà òåððèòîðèè ÷àñòè, âîçüìó òàáëåòî÷êó è âåðíóñü îáðàòíî â ðîòó. Îáðàäîâàâøèñü ñâîåé ãåíèàëüíîñòè, ÿ ïîøåë ê äåæóðíîìó ïî ðîòå.
«Òîâàðèù ñåðæàíò, ìíå ÷å-òî õðåíîâî, ðàçðåøèòå ñõîäèòü â ìåäïóíêò çà òàáëåòêîé, è îáðàòíî â ðîòó âåðíóòüñÿ!». Ñåðæàíò îãëÿäåë ìåíÿ è â îòâåò ñïðîñèë: «Ïðÿì ïè*äåö õðåíîâî? Ìîæåò îòëåæèøüñÿ äî óòðà, ïðîéäåò?».  ýòîò ìîìåíò îäèí èç äíåâàëüíûõ äîòðîíóëñÿ äî ìîåé ùåêè (!), îêðóãëèë ãëàçà è ñêàçàë, ÷òî ÿ î÷åíü ãîðÿ÷èé.  ëþáîé äðóãîé ñèòóàöèè ÿ áûë áû ðàä òàêîì çàÿâëåíèþ, íî â òîò ìîìåíò ýòà èíôîðìàöèÿ âêóïå ñ åãî ïðèêîñíîâåíèåì ê ìîåìó ëèöó íàïðÿãëà ìåíÿ. Äåæóðíûé ïîçâîíèë êîìàíäèðó ðîòó, êîòîðûé äàë äîáðî íà òî, ÷òî ìåíÿ ïîâåäóò â ìåäïóíêò, ïîñëå ÷åãî ÿ, â ñîïðîâîæäåíèè äíåâàëüíîãî, íàïðàâèëñÿ â ñàí÷àñòü.
«Ñêîëüêî, ãîâîðèøü, â ðîòå òåìïåðàòóðà áûëà?», ñïðîñèëà ìåíÿ ìåäñåñòðà, êîãäà ÿ âåðíóë åé ãðàäóñíèê, êîòîðûé ïî÷òè ìèíóò äåñÿòü íàõîäèëñÿ â òåñíîì êîíòàêòå ñ ìîåé ïîäìûøêîé. Íà ìîé îòâåò «37.5» îíà ïîñìåÿëàñü, ñêàçàâ, ÷òî ñåé÷àñ ó ìåíÿ 39.6. Ïèç*åö. ß íà ïàíèêå: â æèçíè òàêîé òåìïåðàòóðû íå áûëî, à òóò íà òåáå. Ãîâîðþ ìåäñåñòðå, ÷òî âû î÷åíü äîëãî íå ñìîòðåëè íà ãðàäóñíèê, ÿ, íàâåðíîå, ïåðåäåðæàë, è âñå òàêîå. Îíà, íå ñëóøàÿ ìåíÿ, äàëà ìíå òó ñàìóþ òàáëåòêó, âèäèìî, ïàðàöåòàìîëà, è ñêàçàëà èäòè ê òåðàïåâòó, êîòîðûé òàêæå íàõîäèëñÿ â ýòîì ìåäïóíêòå. Ýòèì äåäóøêîé ÿ òîæå íå îòäåëàëñÿ: îí ïîñëóøàë ìåíÿ, ïîñìîòðåë ãîðëî è ðåçþìèðîâàë: «Ñåé÷àñ ïîåäåøü â ãîñïèòàëü».
Âñåì ïðàâäàìè è íåïðàâäàìè ÿ íà÷àë óìîëÿòü åãî íå îòïðàâëÿòü ìåíÿ òóäà, ïðÿìî ñêàçàë åìó, ÷òî ó íàñ â ðîòå êàëè÷åé íå ëþáÿò, è ÷òî îáû÷íî ïîñëå îäíîé òàáëåòêè ÿ âñåãäà âûçäîðàâëèâàë. Îí áûë íåïðåêëîíåí, îäíàêî ñêàçàë, ÷òî â ãîñïèòàëå ïðîâîäÿò åùå îäíî îáñëåäîâàíèå, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðîãî ìîãóò îòïðàâèòü îáðàòíî â ÷àñòü. Ëàäíî, ïîäóìàë ÿ, îòìàæóñü óæå â ñàìîì ãîñïèòàëå, çàîäíî ïîêàòàþñü.
Êàòàòüñÿ íóæíî áûëî ïîëòîðà ÷àñà: èç îäíîãî ïîäìîñêîâüÿ íàñ ïîâåçëè â äðóãîå ïîäìîñêîâüå. Ïîìèìî ìåíÿ åõàëî åùå øåñòü ÷åëîâåê: âîäèòåëü, äåæóðíûé ïî ìåäèöèíñêîìó ïóíêòó (ïðàïîðùèê), ñîëäàò, êîòîðûé ñëóæèë â ìåäïóíêòå è åùå ÷åòâåðî çàáîëåâøèõ ñðî÷íèêîâ.
Ïóòü ìû äåðæàëè íå íà ñîâðåìåííîé è îáîðóäîâàííîé «êàðåòå» ñêîðîé ïîìîùè, à íà âñåì èçâåñòíîé ñîâåòñêîé «áóõàíêå», êîòîðóþ íà íîðìàëüíûõ äîðîãàõ òðÿñëî òàê, áóäòî ìû ïîä îáñòðåëîì ïîêèäàëè ïîëÿ áîÿ, óâîçÿ ðàíåíûõ ñîëäàò. Óô. Ïðèåõàëè â ãîñïèòàëü ãäå-òî â äåñÿòü ÷àñîâ âå÷åðà.
Íå çíàþ, êàê âûãëÿäåë ñî ñòîðîíû ÿ, íî ïàðíè, êîòîðûå åõàëè ñî ìíîé, êàçàëîñü âîò-âîò óìðóò. ß æå, äâèæèìûé æèâèòåëüíûì ïàðàöåòàìîëîì, ïîòðàãèâàë ñâîé, êàê êàçàëîñü ìíå, óæå ïðîõëàäíûé ëîá, âñåì ñ óëûáêîé çàÿâëÿë, ÷òî ñåé÷àñ ìåíÿ îòïðàâÿò îáðàòíî.  ïðèåìíîé íàñ íàïðàâèëè íà ôëþîðîãðàôèþ òàê ñðàçó îòñåèâàþò òåõ, ó êîãî ïíåâìîíèÿ.  íàøåé êîìïàíèè èç ïÿòè ÷åëîâåê ëåãêèå áûëè ïîðàæåíû òîëüêî ó îäíîãî ïàðíÿ, êîòîðîãî ñðàçó æå óâåëè êóäà-òî â ãëóáèíû ãîñïèòàëÿ. Áîëüøå ìû åãî íå âèäåëè. Îñòàëüíûå âåðíóëèñü â ïðèåìíóþ, ãäå íàä íàìè âíîâü íà÷àëè ïðîâîäèòü òå æå ìåðîïðèÿòèÿ, ÷òî è â ìåäïóíêòå: ñëóøàëè, èçìåðÿëè òåìïåðàòóðó, ñìîòðåëè ãîðëî.
Êàê îêàçàëîñü, ìîè ëàäîíü ñî ëáîì îáìàíóëè ìåíÿ: ãîñïèòàëüíûé ãðàäóñíèê ïîêàçàë òåìïåðàòóðó 39.3, à âðà÷, îáñëåäîâàâøèé ìåíÿ, ïîñòàâèë ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç ÎÐÇ. ß çàïîëíèë êàêèå-òî áóìàæêè, ñðåäè êîòîðûõ áûëî ñîãëàñèå íà ñäà÷ó àíàëèçà êðîâè, â òîì ÷èñëå è íà ÂÈ×, à òàêæå ñîãëàñèå íà òî, ÷òî ìåíÿ îïðåäåëÿþò â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå äàííîãî ãîñïèòàëÿ. Òîãäà ÿ åùå íå çíàë, â êàêîé àä ïîïàäó, íî, äåâàòüñÿ áûëî íåêóäà.
×åðåç ïîë÷àñà íàñ îòâåëè óæå â ïðèåìíóþ èíôåêöèîííîãî îòäåëåíèÿ, ãäå ìû ñäàëè ñâîþ ôîðìó, ïîëó÷èëè âçàìåí óæàñíûå òþðåìíûå ãîñïèòàëüíûå ðîáû, ïåðåîáóëèñü â òàïî÷êè, êîòîðûå ïðåäâàðèòåëüíî âçÿëè ñ ñîáîé è ñòàëè æäàòü, êîãäà çà íàìè ïðèäóò. Ïàðåíü, êîòîðûé ñëóæèë â ìåäïóíêòå è ñîïðîâîæäàë íàñ ïî ãîñïèòàëþ ïîæåëàë ñêîðåéøåãî âûçäîðîâëåíèÿ, ïîñëå ÷åãî ðåòèðîâàëñÿ.
Ïðèøåë äðóãîé ïàðåíü, â òàêîé æå ðîáå, êàê ó íàñ, íàçâàë íàøè ôàìèëèè è çàáðàë íàñ ñ ñîáîé. Òåì âðåìåíåì, ÷àñû ïîêàçûâàëè óæå 23:00, íà óëèöå áûëî äîñòàòî÷íî òåìíî, à ïîäîøëè ìû ê çäàíèþ, êîòîðîå â ýòîé òåìíîòå êàçàëîñü ìàêñèìàëüíî óæàñíûì: çàêîëî÷åííûå â íåêîòîðûõ ìåñòàõ îêíà, òðåùèíû â ñòåíàõ, îãðîìíàÿ äåðåâÿííàÿ äâåðü ñî ñïåöèàëüíûìè æåëåçíûìè íàñàäêàìè äëÿ çàñîâà… Ñêàçàòü, ÷òî ÿ îáîñ*àëñÿ íè÷åãî íå ñêàçàòü. Âñå ìîè íàäåæäû íà òî, ÷òî ýòî êàêîå-òî ñëó÷àéíîå çäàíèå, ìèìî êîòîðîãî ìû ïðîéäåì ðóõíóëè, êîãäà íàø íîâûé äðóã ñêàçàë íàì, ÷òî ïåðåä íàìè íàø íîâûé äîì íà áëèæàéøèå ìèíèìóì 10 äíåé.
Âíóòðåííîñòè ýòîãî «ìîíñòðà» îêàçàëèñü åùå õóæå. Ïðåäñòàâüòå êàäðû èç êàêîãî-íèáóäü ôèëüìà ïðî òþðüìó, êîãäà íîâîèñïå÷åííîãî çàêëþ÷åííîãî âåäóò â åãî êàìåðó ïî óçêîìó êîðèäîðó, ñ ëåâîé è ñ ïðàâîé ñòîðîíû êîòîðîãî íàõîäÿòñÿ ðåøåòêè, èç êîòîðûõ äî íåãî ïûòàåòñÿ äîòÿíóòñÿ îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ñòðàøíûõ ðóê. Ïðèìåðíî òàêèå æå îùóùåíèÿ èñïûòàë ÿ, êîãäà ìåíÿ çàâåëè íà âòîðîé ýòàæ «èíôåêöèîíêè», òîëüêî âìåñòî «êàìåð» ïî îáåèì ñòîðîíàì óçêîãî êîðèäîðà áûëè ïàëàòû. Óæå áûë ïðîèçâåäåí ìåñòíûé «îòáîé», îäíàêî ñ ìîèì ïðèõîäîì áóäòî îáúÿâèëè «ïîäúåì» âñåì áûëî óæàñíî èíòåðåñíî, êòî æå ýòî òàêîé ïðèøåë ê íèì ïîçäíî íî÷üþ.
Ïîìèìî ïàëàò áûëî íåñêîëüêî «ðàáî÷èõ» êàáèíåòîâ, ãäå íàõîäèëèñü ìåäñåñòðû è âðà÷è.  îäèí èç íèõ ìåíÿ çàâåëè, è ñíîâà èçìåðèëè òåìïåðàòóðó. 38.6.  ýòîì êàáèíåòå íàõîäèëñÿ «áëàòíîé» áîëüíîé, êîòîðîìó «ïîñ÷àñòëèâèëîñü» îêàçàòüñÿ â ãîñïèòàëå íàäîëãî, ïîñëå ÷åãî âûçäîðîâåòü, çàòåì ñíîâà çàáîëåòü, è, ââèäó åãî íåíàäîáíîñòè íà îñíîâíîì ìåñòå ñëóæáû, îñòàòüñÿ â ýòîì ìåäèöèíñêîì ó÷ðåæäåíèè â êà÷åñòâå áåñïëàòíîãî ðàáîòíèêà. Îí îòëè÷àëñÿ îò âñåõ òåì, ÷òî åãî ðîáà áûëà ãîëóáîãî öâåòà.
 ïðîòÿíóòóþ ìíîé ëàäîøêó ýòîò ìåäáðàò íàñûïàë ìíå øòóê 8 ìàëåíüêèõ áåëûõ òàáëåòîê, äâå áîëüøèå áåëûå è òðè æåëòûå òàáëåòêè. ß, çà íåäåëþ óæå ïðèâûêøèé ê òîìó, ÷òî â àðìèè âîïðîñîâ íå çàäàþò âûïèë âñå ýòî äîáðî, çàïèâ ñòàêàíîì âîäû, êîòîðûé ìíå óñëóæëèâî ïîäîãíàëè ðàíåå. Ñåé÷àñ ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ëó÷øå áû òîãäà â ýòîì íàáîðå òàáëåòîê áûëè åùå è óñïîêîèòåëüíûå, ïîòîìó ÷òî äàëüøå ìåíÿ îòâåëè â ìîþ ïàëàòó.
Ýòî áûë ïîëíåéøèé, êðîìåøíûé ïè*äåö. Ìàêñèìàëüíî ìàëåíüêîå êâàäðàòíîå ïîìåùåíèå, â êîòîðîå âïèõíóëè 9 äâóõúÿðóñíûõ êðîâàòåé, ðàññòîÿíèå ìåæäó êîòîðûìè áûëî ÷óòü ìåíüøå, ÷åì âàøà âûòÿíóòàÿ ðóêà. Ìåäáðàò âêëþ÷èë ñâåò, ÷åì âûçâàë øåâåëåíèÿ òåõ çàêëþ÷åííûõ áîëåþùèõ, ÷òî óæå íàõîäèëèñü â ýòîì ìàëåíüêîì àäó. Ïîêàçàâ ìíå ìîé êîòåë ìîþ êðîâàòü, îí âûäàë ìíå ïîñòåëüíîå áåëüå è óäàëèëñÿ. Ïîä áåçìîëâíóþ íåíàâèñòü âñåõ ïðèñóòñòâóþùèõ ÿ êîå-êàê ðàçîáðàëñÿ ñî ñâîèì êîéêî-ìåñòîì, âûêëþ÷èë ñâåò è ëåã ñïàòü.
Ïðîñíóëñÿ â ÷àñîâ 5 óòðà. Ãîðëî ïîáàëèâàëî, îäíàêî ãîëîâà, ïî îùóùåíèÿì, òåìïåðàòóðèëà óæå íå òàê ñèëüíî. Åùå ðàç îãëÿäåâ âåñü òîò ïè*äåö âîêðóã ìåíÿ, ÿ ïîíÿë, ÷òî õî÷ó êàê ìîæíî áûñòðåå ñâàëèòü îòñþäà. Îáëóïëåííûå ñòåíû, êðîâàòè, êîòîðûå, êàçàëîñü, âîò-âîò ðàçâàëÿòñÿ, òàðàêàíû, áåãàþùèå ïî ïîòîëêó âñ¸ ýòî äåéñòâîâàëî ëó÷øå ëþáûõ ïàðàöåòàìîëîâ, çàñòàâëÿÿ çàáûâàòü î òîì, ÷òî òû âîîáùå êîãäà-òî ÷åì-òî áîëåë.
 6:30 â ïàëàòó çàøåë òîò ñàìûé áëàòíîé áîëüíîé, êîòîðûé ðàñòàëêèâàë âñåõ è ðàçäàâàë ãðàäóñíèêè. Òå, ó êîãî íàáëþäàëàñü ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà, îòìå÷àëèñü â ñïåöèàëüíîì æóðíàëå. Ìíå çàïèñàëè «37.6».  7:00 ïðîçâó÷àëà êîìàíäà «Îòäåëåíèå, ïîäúåì!». ß, ïðèâûêøèé â ó÷åáêå âñå äåëàòü áûñòðî, ïîäîðâàëñÿ è íà÷àë âûáåãàòü â êîðèäîð, íî âîâðåìÿ îáðàòèë âíèìàíèå íà «ñòàðîñëóæàùèõ» ñâîåé ïàëàòû. Íèêòî èç íèõ äàæå íå øåëîõíóëñÿ. Ëàäíî, ïîäóìàë ÿ, âûøåë â êîðèäîð, äîøåë äî òóàëåòà, è, òàê è íå âñòðåòèâ íèêîãî èç ïðîáóæäàþùèõñÿ, âåðíóëñÿ â ïàëàòó.
Òàì óæå ïîñòåïåííî âñå íà÷àëè ïðîáóæäàòüñÿ, äîñòàâàÿ èç ïîòàåííûõ ìåñò ñâîè ñåíñîðíûå òåëåôîíû. Ýòî ìåíÿ ñèëüíî óäèâèëî: çà íåäåëþ â ÷àñòè íàì ïîñòîÿííî âäàëáëèâàëè, ÷òî â àðìèè òåëåôîíîâ íè ó êîãî íåò, è ÷òî èìåòü åãî ýòî ñìåðòíûé ãðåõ, çà êîòîðûé âàñ îòïðàâÿò íà ãàóïòâàõòó è â ïðî÷èå ìåñòà íå ñòîëü îòäàëåííûå. Îäíàêî çäåñü ïîäîáíûå òåëåôîíû áûëè ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ, ìíå æå äîñòàëñÿ ìîé êíîïî÷íûé «òàïèê», êîòîðûé ìíå âûäàëè ïåðåä îòïðàâêîé â ãîñïèòàëü.
Ïîîáùàâøèñü ñ íåêîòîðûìè ñîïàëàòíèêàìè ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî â ãîñïèòàëü îòïðàâëÿþò òîëüêî êàêèõ-òî êîí÷åííûõ ëþäè. Èõ ìàíåðà ðå÷è, þìîð è âíåøíèé âèä îïðåäåëÿëè èõ êàê ãîïíèêà èç ñàìîé ãëóáèíêè Ðîññèè, êîòîðîìó çà ñ÷àñòüå íàõîäèòüñÿ íà ãîñóäàðñòâåííîì îáåñïå÷åíèè â ãîñïèòàëå â ÏÎÄÌÎÑÊÎÂÜÅ (!).
Òåì âðåìåíåì, ïîñòóïèëà êîìàíäà äëÿ ïîñòðîåíèÿ íà îáåä. Ëþäè èç âñåõ ïàëàò âûøëè â êîðèäîð è ïîñòðîèëèñü â îäíó øåðåíãó. ß ïîíÿë, ÷òî íå îøèáñÿ â îïðåäåëåíèå ìåñòíîãî êîíòèíãåíòà âñå êàê îäèí ñî÷åòàëè â ñåáå ðîìàíòè÷åñêèé îáðàç ïëîõîãî ïàðíÿ ñ äåðåâíè. Íå çíàþ, âîçìîæíî, ñî ñòîðîíû ÿ âûãëÿäåë àáñîëþòíî òàêæå, íî ýòè ðåáÿòà ìåíÿ î÷åíü ñèëüíî íàïðÿãàëè.
Ïîåëè, â öåëîì, íîðìàëüíî. Ñòîëîâàÿ, òàê êàê ýòî èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå, èç êîòîðîãî íèêóäà íåëüçÿ âûõîäèòü, íàõîäèëàñü ïðÿìî â îòäåëåíèè. Åäà ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àëàñü îò òîé, ÷òî íàì äàâàëè â ÷àñòè, ïëþñ êî âñåìó íå áûëî âå÷íîé «òîðîï¸æêè», êîãäà çà 5 ìèíóò íàäî áûëî ñúåñòü ñóï, âòîðîå è ÷àé ñ áóëî÷êîé.
Ïîñëå ïðèåìà ïèùè íóæíî áûëî âûéòè â êîðèäîð, â êîòîðîì ñòîÿëà áîëüøîé åìêîñòü ñ ïëàñòèêîâûìè êîíòåéíåðàìè, â êàæäîì èç êîòîðûõ áûëà áóìàæêà ñ ôàìèëèåé áîëüíîãî. Ïîìèìî áóìàæêè òàì íàõîäèëèñü ïèëþëè, æàæäóþùèå îêàçàòüñÿ â òâîåì îðãàíèçìå. ß «íàøåë ñåáÿ», âûïèë, êðàåì ãëàçà çàìåòèâ, êàê íåêîòîðûå ïàðíè âûñûïàþò ñåáå òàáëåòêè â ðóêó è óõîäÿò ñ íèìè â ñòîðîíó òóàëåòà. Äëÿ ìåíÿ òîãäà ýòî êàçàëîñü äèêîñòüþ: ÷óâàê áîëååò, è ïðè ýòîì ñïåöèàëüíî íå ïüåò ëåêàðñòâà, äàáû ïîäîëüøå íå âîçâðàùàòüñÿ â ÷àñòü. Æåñòü.
 10:00 ìåíÿ âûçâàëè íà ïðèåì. Âðà÷-òåðàïåâò, êàê âûÿñíèëîñü â äàëüíåéøåì ìàéîð ìåäèöèíñêîé ñëóæáû, ïîñëóøàë ìîè ëåãêèå è âûñëóøàë ìîþ ðå÷ü. Ïîìèìî òîãî, ÷òî â ýòîì îòäåëåíèè ÿ óâèäåë àä íà çåìëå, ÷åðåç 7 äíåé ó ìåíÿ äîëæíà áûëà áûòü ïðèñÿãà. Ìàéîð ñêàçàë, ÷òî íè÷åãî íå ìîæåò ïîäåëàòü ìèíèìàëüíîå âðåìÿ íàõîæäåíèÿ â èíôåêöèîííîì îòäåëåíèè 10 äíåé. ß åùå ðàç, áîëåå íàñòîé÷èâî ïîïðîñèë åãî ïîéòè ìíå íàâñòðå÷ó, ñåòîâàë íà òî, ÷òî ó ìåíÿ äîëæíû ïðèåõàòü ðîäñòâåííèêè, è ÷òî íåèçâåñòíî êîãäà ìû â ñëåäóþùèé ðàç ñ íèìè ïåðåñå÷åìñÿ, íà ÷òî ýòîò ÷óäåñíûé äîêòîð (ñïàñèáî åìó îãðîìíîå) ïðåäëîæèë ìíå, ÷òî åñëè â òå÷åíèè òðåõ äíåé íå áóäåò ïîäíèìàòüñÿ òåìïåðàòóðà è ïðèäóò õîðîøèå àíàëèçû îí ìåíÿ âûïèøåò.
Ñóááîòà óæå íå ñ÷èòàëàñü óòðîì ãðàäóñíèê âûÿâèë ó ìåíÿ 37.6. Òàáëåòêè â ãîñïèòàëå âûäàþòñÿ ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè, òåìïåðàòóðà èçìåðÿåòñÿ äâà ðàçà â äåíü: ðàíî óòðîì è âå÷åðîì ïåðåä ñíîì. ß èñïðàâíî êóøàë, ïðèíèìàë ëåêàðñòâà, ìûë ðóêè êàæäûå íåñêîëüêî ÷àñîâ, áåñêîíå÷íî ïîëîñêàë íîñ è ãîðëî ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà èìåííî òàêîå ëå÷åíèå áûëî íàçíà÷åíî ìíå. Êñòàòè, ïðî ôóðàöèëèí èì â àðìèè ëå÷àò âñ¸. Íà÷èíàÿ îò íàñìîðêà, çàêàí÷èâàÿ ãðèáêàìè íà íîãàõ. È, êàê íè ñòðàííî ýòà øòóêà ðåàëüíî ïîìîãàåò. Îñòàëüíûå ïàðíè ñìîòðåëè íà ìîå ðâåíèå ñ áîëüøèì óäèâëåíèåì.
Óòðî âîñêðåñåíüÿ îçíàìåíîâàëîñü òåìïåðàòóðîé 36.4. ß íå ïðåêðàùàë ñâîè ïðîöåäóðû, è óòðîì ïîíåäåëüíèêà ðòóòíûé ñòîëáèê â ãðàäóñíèêå âíîâü íå ñòàë ïîäíèìàòüñÿ âûøå 36.6. Îñòàëñÿ âòîðíèê, ïîäóìàë ÿ, è ïîøåë ìûòü ðóêè ñ ôóðàöèëèí÷èêîì â ñòàêàíå.
Òåì âðåìåíåì, íåêîòîðûå ïàðíè èç ïàëàò â ìîèõ ãëàçàõ âûøëè èç îáðàçà «ãîïíèêà», ñòàâ áîëåå-ìåíåå íîðìàëüíûìè ðåáÿòàìè, ñ êîòîðûìè äàæå ìîæíî áûëî î ÷åì-òî ïîãîâîðèòü. Èç ðàçãîâîðîâ ñ íèìè ÿ óçíàë, ÷òî íåêîòîðûå ëåæàò çäåñü óæå ïî äâå íåäåëè è áîëüøå: çà íèìè ïðîñòî-íàïðîñòî íå ïðèåçæàëè èç èõ ÷àñòåé. Ìåíÿ ýòî î÷åíü íàïðÿãàëî, ÿ íå õîòåë çàäåðæèâàòüñÿ, îñîáåííî êîãäà óçíàë, ÷òî çäåñü íåò íîðìàëüíîé âîçìîæíîñòè ïîìûòüñÿ: ïîìåùåíèå, êîòîðîå íàçûâàëîñü «áàíåé» ïðåäñòàâëÿëî ñîáîé îãðîìíûé êâàäðàò, â öåíòðå êîòîðîãî ñòîÿëà âàííà ñ êðàíîì. Íèêàêîãî øëàíãà ñ äóøåì, êàê è ãîðÿ÷åé âîäû çäåñü íå áûëî, îäíàêî ìíîãèå ñïåöèàëüíî ìûëèñü õîëîäíîé âîäîé, ÷òîáû ïîäîëüøå îñòàòüñÿ â ãîñïèòàëå. Ëè÷íî ÿ íåñêîëüêî ðàç ìûë ëèøü «îñíîâíûå ìåñòà», ïîëíîñòüþ îïîëàñêèâàòüñÿ ëåäÿíîé âîäîé íå ñòàë.
Óòðî âòîðíèêà. 36.6. Çäîðîâ, êàê áûê, ïîäóìàë ÿ è íàïðàâèëñÿ íà ïðèåì ê òåðàïåâòó, êóäà ìåíÿ óæå âûçâàëè. Ñâîå îáåùàíèå îí ñäåðæàë: «Ñåãîäíÿ ñäàøü àíàëèçû, çàâòðà ðåçóëüòàòû, åñëè âñå íîðìàëüíî ÿ òåáÿ âûïèñûâàþ». Àíàëèçû ÿ ñäàë, è óòðîì ñðåäû ñíîâà îêàçàëñÿ â êàáèíåòå ó ìàéîðà. «Âñ¸ ó òåáÿ íîðìàëüíî, âûïèñûâàþ. Åäèíñòâåííîå, íå çíàþ, êîãäà çà òîáîé ïðèåäóò èç òâîåé ÷àñòè», íåìíîãî ðàññòðîèë ìåíÿ ìàéîð. Íî ãëàâíîå áûëî òî, ÷òî ìåíÿ âûïèñàëè.
Âåðíóâøèñü â ïàëàòó, ÿ íà÷àë ñìîòðåòü íà ìîèõ åùå áîëåþùèõ òîâàðèùåé êàê íà âðàãîâ. ß ñîâåðøåííî íå õîòåë ïîâòîðèòü ó÷àñòü «áëàòíîãî» ìåäáðàòà, êîòîðûé âûçäîðîâåë è çàáîëåë âíîâü. Ìûòü ðóêè ÿ íà÷àë åùå ÷àùå, à òàêæå íå ïðåêðàùàë ïîëîñêàòü ãîðëî ôóðàöèëèíîì. Èç òàáëåòîê ìíå ñòàëè äàâàòü òîëüêî «àñêîðáèíêè».
Îáåä ñðåäû çà ìíîé íå ïðèåõàëè. Óæèí ñðåäû ïðèåõàëè, íî èç äðóãîé ÷àñòè, íå çà ìíîé. ß, íàïîëíÿÿñü ãðóñòüþ, ïîøåë ãîòîâèòüñÿ ê îòáîþ. Ëåã ñïàòü, íàäåÿñü, ÷òî õîòÿ áû çàâòðà óòðîì çà ìíîé ïðèåäóò, ïðèñÿãà â ñóááîòó, è, â ïðèíöèïå, ÿ äîëæåí áûë óñïåòü.
Òîëêàòü ìåíÿ íà÷àëè ãäå-òî â ïîëîâèíó ïåðâîãî íî÷è. Êàê è â ïåðâûé ìîé äåíü â ãîñïèòàëå â ïàëàòå ãîðåë ñâåò, íàäî ìíîé ñòîÿë áëàòíîé ìåäáðàò, êîòîðûé ñêàçàë, ÷òî ìíå íóæíî ñîáèðàòüñÿ çà ìíîé ïðèåõàëè. ß, íå ñêðûâàÿ óëûáêó, ìàêñèìàëüíî áûñòðî ñîáðàë âñå ñâîå èìóùåñòâî, ïåðåáóäèâ ïðè ýòîì ïîëîâèíó ïàëàòû (ïðîñòèòå, ïàöàíû), âûøåë èç íåå, ïîëó÷èë ôîðìó è ñíîâà îêàçàëñÿ â òîé ñàìîé «áóõàíêå».  2:30 ÿ óæå ëîæèëñÿ ñïàòü â ñâîþ êðîâàòü â ðîòå, ïðåäâàðèòåëüíî ïîìûâøèñü â òåïëîé âîäå â êàçàðìåííîì äóøå. Êëàññ. Óòðîì ÷åòâåðãà ÿ óæå ïðîñíóëñÿ âìåñòå ñî ñâîèìè ñîñëóæèâöàìè.
Òàêèì îáðàçîì, â ãîñïèòàëå ÿ ïðîâåë ïÿòü ïîëíûõ äíåé. Êàëè÷åì ÿ òàê è íå ñòàë, ìíîãèå óäèâèëèñü ìîåìó ñêîðåéøåìó âîçâðàùåíèþ, à ÿ òàê è ñêàçàë, ÷òî â ýòîì ìåñòå äîëãî íàõîäèòüñÿ ñîâåðøåííî íå õî÷åòñÿ. Íà ïðèñÿãó ÿ óñïåë: ÷åòâåðã è ïÿòíèöà áûëè ïîñâÿùåíû ãåíåðàëüíûì ðåïåòèöèÿì, â ñóááîòó íà÷àëîñü ñàìî ìåðîïðèÿòèå.
Ôóðàöèëèí è ïàðàöåòàìîë îñíîâíûå èíñòðóìåíòû âîåííîé ìåäèöèíû. Ïðè áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âíóòðèæîïíî íà÷èíàþò êîëîòü àíòèáèîòèêè, ýòî êîãäà ó òåáÿ äèàãíîñòèðóþò àíãèíó èëè ïíåâìîíèþ. Ïðè ýòîì ôóðàöèëèí è ïàðàöåòàìîë íèêóäà íå äåâàþòñÿ, ïàðàëëåëüíî ñ àíòèáèîòèêàìè îáÿçàòåëüíî èõ óïîòðåáëåíèå. Ìåòîäû, êàê íè ñòðàííî, äåéñòâåííûå âûçäîðàâëèâàþò ïðàêòè÷åñêè âñå, è, êàê ïîêàçàë ìîé ïðèìåð, ïðè äîëæíî ïîäõîäå è ïðàâèëüíîì óïîòðåáëåíèè ìîæíî âûçäîðîâåòü î÷åíü áûñòðî.
Ñïàñèáî çà ïðî÷òåíèå.
Источник