Контроль веса и выявление скрытых отеков алгоритм

I. Определение прибавки в весе. Среднефизиологическая прибавка в весе к концу беременности не должна превышать 10-11 кг. В первой половине беременности прибавка в весе должна составлять 1/3 от всей прибавки (в среднем — 3 кг). Во второй половине беременности прибавка в весе должна составлять 2/3 от всей прибавки (в среднем — 6 кг). В третьем триместре беременности прибавка в весе за одну неделю не должна превышать 22 грамма на каждые 10 см роста беременной — или по 55 г на каждые 10 кг массы тела (в среднем — не более 350 г в неделю). При наличии прегестоза происходит увеличение массы тела более чем на 400-500 г в неделю. При наличии позднего гестоза происходит увеличение массы тела более чем на 1 кг в неделю.

II. Увеличение окружности голеностопного сустава — более чем на 1 см в неделю

III. Снижение суточного диуреза на фоне чрезмерной прибавки в массе тела —снижение диуреза до 150 мл в сутки. В тяжелых случаях производят катетеризацию мочевого пузыря и измеряют почасовой диурез.

IV. Увеличение ночного диуреза более 75 мл

V. Положительный симптом кольца — отечность пальцев рук, поэтому остается след от давления кольца, беременная с трудом снимает кольцо с пальца или вообще не может снять

VI. Проба Макклюра-Олдрича — вводится 0,2 мл физиологического раствора под кожу предплечья. В норме происходит рассасывание волдыря через 1 час. Если рассасывание волдыря происходит в течение 5-25 минут, то это свидетельствует в пользу наличия позднего гестоза (так как при позднем гестозе происходит повышение капиллярного давления, и имеется повышенная гидрофильность тканей, то происходит быстрое рассасывание физиологического раствора).

VII. Определение удельного электрического сопротивления крови. В норме оно составляет 160 Ом/смю При наличии скрытых отеков происходит снижение удельного электрического сопротивления крови до 146 Ом/см

VIII. Определение удельного веса крови. — при наличии скрытых отеков происходит увеличение удельного веса крови до 1062.

Диагностика лабильности сердечно-сосудистой системы — производится с 16-18 недели беременности.

I. Измерение АД на обеих руках — в норме АД= 120/80 мм рт. ст.

II. Особое значение имеет диастолическое давление, так как при развитии позднего гестоза происходит повышение диастолического давления. Соответственно, происходит уменьшение пульсового давления (это разность систолического и диастолического давления). Снижение уровня пульсового давления до 30 мм рт. ст. и менее свидетельствует о наличии у беременной позднего гестоза.

III. Измерение добавочного АД —это разница между случайным повышенным АД и основным АД, измеренным в покое. Добавочное АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о лабильности сердечно-сосудистой системы. А еще более значительное его увеличение свидетельствует о наличии у такой беременной позднего гестоза.

IV. Определение симметрии АД — асимметрия АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о наличии у такой беременной прегестоза (чем более выражен гестоз, тем больше асимметрия артериального давления)

V. Оценка среднего АД — это АД= (1 систолическое давление + 2 диастолических давления)/3. В норме среднее артериальное давление должно составлять 95 мм рт. ст. и менее (при нормальном АД) и не более 75 мм рт. ст. (при наличии артериальной гипотонии). Увеличение среднего артериального давления на 5 мм рт. ст. от исходного среднего АД свидетельствует о наличии у такой беременной склонности к артериальной гипертензии.

VI. Определение систоло-диастолического коэффициента — (он = систолическое АД/ диастолическое АД). В норме он составляет 1,5-1,6. При развитии прегестоза происходит снижение систоло-диастолического коэффициента, так как при этом происходит повышение диастолического давления.

VII. Тест с дозированной нагрузкой:

— измеряется исходное АД

— беременная делает 10 приседаний за 10 сек.

— снова измеряют АД.

Повышение АД более чем на 15 мм рт. ст. или асимметрия 10 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии сосудистой дистонии.

Тест с поворотом тела:

— беременная лежит на левом боку в течение 5-15 минут

— через 5-15 минут измеряем АД

— затем – переворачивается на правый бок и сразу же измеряется АД

Повышение уровня АД на 20 мм рт. ст. и более свидетельствут о наличии прегестоза у данной беременной.

VIII. Измерение височного давления. В норме височное АД не превышает ½ АД на плечевой артерии. Височно-плечевой индекс в норме составляет 0,4-0,6. Увеличение височно-плечевого индекса свидетельствует о наличии регионарного вазоспазма у такой беременной.

IX. Динамическое исследование сосудов глазного дна — необходимо проводить в критические периоды:

1. на 20-22 неделе беременности

2. на 28-32 неделе

3. на 34-38 неделе беременности.

При развитии прегестоза и позднего гестоза происходит спазм артериол и расширение вен сетчатки.

Источник

Выявить скрытые отеки без диагностики сложно. Обычно они являются следствием заболеваний сердца, почек, нарушений гормонального фона. В этих случаях отечность постоянна. Она проходит только после устранения первичной патологии. Для диагностики необходимо проведение пробы на скрытые отеки и некоторых других видов исследований.

Опасность состояния

Патология опасна прогрессированием, нарушением работы организма. Она влечет за собой негативные последствия для здоровья:

нарушение кровообращения – ухудшает питание тканей, их насыщение кислородом;
сбой работы организма – отечность снижает функциональность органов и систем;
асцит – определяется на фоне тяжелого течения периферических и скрытых отеков;
заболевания кровеносных сосудов – уменьшается толщина их стенок, проницаемость, повышается риск тромбоза.

Тяжесть последствий определяется объемом скрытых отеков, длительностью их присутствия, наличием хронических заболеваний. Малое скопление свободной жидкости и быстрое ее устранение часто не приносит вреда здоровью.

Причины развития

Скрытые отеки являются следствием нарушений работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, водно-электролитного дисбаланса. Часто отечность возникает у беременных женщин.

Сбой обменных процессов

Нарушение электролитного баланса провоцирует задержку жидкости в организме. Такое состояние возникает при отклонении от нормы показателей натрия, калия, магния или кальция. Предрасполагает к развитию отеков скопление натрия, который задерживает воду, и недостаток калия, выводящего ее.

Наиболее подвержены переизбытку натрия в организме люди, употребляющие большое количество соли. Это чревато развитием отечности, гипертонией, болезнями почек. Другая вероятная причина электролитного дисбаланса – повышение уровня инсулина. Последний способствует накоплению натрия в тканях, что ведет к его избытку.

Продукты, содержащие большое количество натрия – молоко, мясо, яйца, крупы, бобовые, морепродукты. При повышенном уровне данного минерала их следует исключить из рациона.

Внешние факторы

Смена режима питания и стресс негативно влияют на организм. Последний подвержен и воздействию окружающей среды. Внешние факторы, провоцирующие скрытые отеки:

жаркая погода – при обильном потоотделении скапливается больше свободной жидкости, кровь становится гуще;
холодное время года – при низких температурах происходит спазм сосудов, что провоцирует скопление жидкости, прекращение ее выделения;
отклонение показателей влажности от нормы – нарушает процесс потоотделения;
сильный ветер – его действие аналогично низким температурам, приводит к потере тепла в организме.

Для предотвращения развития скрытых отеков необходимо одеваться соответственно погоде, соблюдать питьевой режим. Следует избегать слишком низких и высоких температур для предотвращения сбоя работы кровеносных сосудов, выделительной системы.

Беременность

В период гестации нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины увеличивается. Количества артериальных сосудов, необходимых для питания тканей и органов, часто отмечается меньше, чем венозных, направляющих ток крови к сердцу. Нестабильность кровообращения приводит к скрытым отекам.

Данную патологию у беременных выявить сложнее за счет постоянного роста веса. Для ее выявления необходима диагностика. Заподозрить отечность можно по большому объему живота, несоответствующему сроку беременности, по меньшему объему выделяемой мочи при сохранении обильного питья.

Беременным с чрезмерной прибавкой веса рекомендуется периодически делать тест на скрытые отеки и контролировать признаки их проявления.

Отечность способна нарушить ход развития плода, уменьшить объем необходимого для него кислорода, поступающего с кровью матери. Поэтому женщинам, ожидающим ребенка, необходимо сократить количество соли в рационе. При склонности к скрытым отекам не рекомендуется употреблять более 1,5-2 литров воды в сутки.

Болезни сердца и сосудов

Нестабильность сердечной деятельности, перепады артериального давления и снижение проницаемости сосудистых стенок приводят к нарушению кровообращения. В результате происходит сбой обменных процессов, что вызывает скопление свободной жидкости в организме.

При данных патологиях для выявления скрытых отеков кроме проведения пробы используют диагностику функциональности сердечной деятельности.

Отеки на фоне хронических патологий сердца постоянны. При временном нарушении сердечной деятельности они кратковременны и исчезают без медицинского вмешательства. Их лечение в любом случае необходимо – это снимает нагрузку с сосудистой системы, улучшает самочувствие пациента.

Патологии выделительных органов

Одна из самых распространенных причин развития скрытых отеков – почечная недостаточность. При низкой функциональности данных органов жидкость выводится не полностью. Возможно появление отечности и при болезнях мочевого пузыря, уретры. Нередко причиной заболеваний выделительных органов становится инфекционное поражение, в результате которого нарушается отток жидкости.

Когда необходима помощь специалиста

Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является нарастание массы тела.

Вес колеблется в пределах нескольких килограммов в течение дня, при этом у пациента нет изменений в рационе и режиме питания, которое могло бы привести к росту количества жировых отложений. Другие симптомы скрытых отеков – увеличение объема живота, тяжесть в конечностях, уменьшение количества суточной мочи. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Как определить скрытые отеки

Перед постановкой диагноза необходимо обследование. Пациенту назначается комплекс процедур, оценивающих состояние его здоровья. Алгоритм определения скрытых и явных отеков:

Медицинский осмотр. Пальпация конечностей и брюшины, сбор анамнеза.
Общий анализ мочи. Выявление ее повышенной плотности – следствия олигурии.
Общий анализ крови. Получение информации о возможных воспалительных процессах, сбое обмена веществ.
УЗИ брюшной полости. Обнаружение свободной жидкости.
Проба Мак-Клюра Олдрича на скрытые отеки. Подтверждение болезни путем подкожного введения специального раствора для оценки последующей реакции.
УЗИ почек. Осмотр органов на наличие возможных отклонений в их функциональности.
ЭКГ. Изменение сердечного ритма вследствие присутствия отечности.

Самостоятельно определить наличие скрытых отеков можно с помощью проведения замеров объема суточной мочи и выпиваемой жидкости, ежедневного контроля массы тела утром и вечером.

При обнаружении патологий отдельных органов необходима более тщательная их диагностика, этапы которой назначаются лечащим врачом. Отсутствие хронических заболеваний обычно свидетельствует о воздействии внешних факторов, стрессов или неправильном питании.

Методы лечения

Лечение определяется причиной скрытых отеков. При наличии первичных патологий первоначально устраняется основное заболевание. Отечность в этом случае исчезает самостоятельно. Для ускорения ее устранения или избавления от нее при отсутствии видимых причин необходимо делать следующее:

исключение соли, жирного, сладкого и копченого из рациона;
регулярные умеренные физические нагрузки;
употребление большого количества овощей и фруктов;
соблюдение питьевого режима – около 1,5-2 литров в сутки;
ношение компрессионного трикотажа;
прием отвара шиповника или клюквенного морса для избавления от лишней жидкости.

При малом объеме свободной жидкости для выздоровления часто достаточно соблюдения данных правил. В более тяжелых случаях протокол вмешательств при скрытых и явных отеках определяется врачом.
[yvideo number=»KnFDEF19oRU»]

Профилактика

Возникновение состояния можно предотвратить. Для этого необходимо следовать здоровому образу жизни, своевременно лечить все хронические заболевания, проводить контроль веса и придерживаться алгоритма выявления скрытых отеков, представляющий собой комплекс определённых мероприятий. Основные правила профилактики:

частая смена положения тела при сидячей работе, выполнение легкой зарядки каждые 1-1,5 часа;
питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
сокращение объема употребления соли, тяжелых для пищеварения блюд;
питье не менее 1,5 литров в сутки;
отказ от вредных привычек;
занятия спортом 2-3 раза в неделю.

Особенно тщательно правила следует соблюдать лицам, имеющим предрасположенность к патологии. Таким пациентам для раннего выявления скрытых и явных отеков следует регулярно проходить полное медицинское обследование.

Лечение отечности направлено на устранение основного заболевания, являющегося их причиной, или нормализацию питания, образа жизни. При следовании всем указаниям врача патология быстро устраняется. Во избежание появления рецидива следует соблюдать правила профилактики развития отеков.
[yvideo number=»DpEH3UJMIBw»]

Источник

При осмотре кожных покровов медицинская сестра обращает внимание на наличие отеков.

Отек – это скопление жидкости в тканях. Характерны для хронических заболеваний сердца и почек.

При наличии отеков у пациента необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. В случае выраженной отечности контуры конечностей и суставов сглажены, кожа напряжена, прозрачна, иногда лопается и через трещины просачивается жидкость. Длительно не проходящие отеки вызывают трофические расстройства кожи: она утолщается, грубеет, становится неэластичной.

Отеки могут быть местные и общие.

Местные отеки обусловлены локальными процессами (сдавление вен, нарушение оттока лимфы). Иногда местные отеки возникают в результате аллергической реакции организма, чаще всего на лекарственные вещества, продукты питания, укусы насекомых. Возможны и отеки воспалительного происхождения, основными симптомами которых являются гиперемия кожных покровов, боль, жар.

Общие отеки могут появляться у пациентов с заболеваниями сердца, почек, нарушением питания (кахексия).

Отеки определяются:

· путем надавливания пальцем на кожу: если они имеются, в месте надавливания остается ямка, которая длительное время не исчезает;

· подсчетом водного баланса (ведется учет выпитой жидкости и количества выделенной мочи) Суточный водный баланс – это соотношение между количеством выделенной жидкости из организма и количеством введенной жидкости в течение суток.Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах (условно фрукты и овощи считаются продуктами на 100% состоящими из воды и т.о. количество жидкости, получаемой с ними, определяется их массой), первые блюда (одна тарелка супа – 400-450 мл, из них ½ жидкая часть, ½ густая часть), третьи блюда – 100% жидкость и считаются парентерально введенные растворы. Для учета выпитой больным воды утром ему дается графин с водой, из которого пьет воду только он.

· при взвешивании пациента (в случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела);

В зависимости от локализации отека различают:

· гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости);

· гидроперикард (скопление жидкости в полости перикарда);

· асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

· анасарку (общий отек туловища).

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме – в области поясницы.

Суточный диурез – количество мочи, выделенное пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых колеблется от 800мл до 2000мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества введенной жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом. В среднем суточный диурез здорового человека примерно 1500мл, дневной диурез примерно в 2 раза больше ночного. Суточную мочу собирают в отдельную посуду. Измеряют количество мочи после каждого мочеиспускания в течение суток. Измерение диуреза осуществляется следующим образом: после опорожнения мочевого пузыря с 6 часов утра в течение суток пациент собирает мочу в градуированный сосуд.

Источник

Предисловие

Определение отеков алгоритм выполнения манипуляции

Изучение предметовтерапевтического профиля занимает одноиз главных мест в государственномобразовательном стандарте, так как этипредметы создают основу деятельностимедицинской сестры, фельдшера и акушерки.

Практические манипуляции, отрабатываемыена занятиях терапевтического профиля,с одной стороны, закрепляют навыки,полученные в процессе изучения основсестринского дела, а с другой сторонына этих манипуляциях базируется уходза больными с разными заболеваниями.

Данное учебноепособие является второй частью сборникаалгоритмов практических манипуляцийи имеет целью помочь студентам освоитьнавыки профессионального ухода забольными, подготовить студента кстандартизированной профессиональнойдеятельности.

В пособие вошли вновьразработанные алгоритмы деятельностимедицинской сестры по уходу за пациентамис терапевтической патологией, поподготовке пациентов к инструментальными лабораторным исследованиям.

Приразработке данных алгоритмов учитывалисьновые требования к деятельностимедицинской сестры.

Надеемся, чтоданное учебное пособие поможет не толькостудентам, но и молодым специалистам вначале их профессиональной деятельности,а также позволит способствоватьпреемственности в подготовке специалистовпри совместнойработе с ЛПУ.

Авторы

Определение наличия отеков

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.Показания: исследование системы органов мочевыделения, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.Противопоказания: нет.Подготовить: кожный антисептик для обработки рукПодготовка пациента:1. Пациента раздеть.2. Предложить лечь на спину или усадить.Техника выполнения: 1.Выполнить гигиеническуюобработку рук, руки согреть.2.Отеки можно определять на стопах, лодыжках, голенях, крестце.3.Сдавить большим пальцем мягкие ткани над костными образованиями в течение 3 – 5 секунд.4.Проверить образование ямки на месте сдавливания. Появление ямки свидетельствует о наличии отека.5.Определение отёков на лице проводят визуально, при этом уделяют внимание периорбитальной области.Последующий уход: не требуется.Возможные осложнения: нет.Примечания: В норме у здорового человека отеков нет.

– установить доброжелательные отношения с пациентом- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения- сдавливание проводить осторожно, не причиняя пациенту боли- следить за реакцией пациента

Определение признаков асцита

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.Показания: подозрение на скопление жидкости в брюшной полости.Противопоказания: нет.Подготовить: кожный антисептик для обработки рук.Подготовка пациента:1. Пациента раздеть.2. Предложить лечь на кушетку, положение – на спине.Техника выполнения: Провести гигиеническую обработку рук, руки согреть.Метод перкуссии.

Палец-плессиметр поставить продольно по передней срединной линии живота.
Перкутировать к фланкам (отлогим местам) живота (при наличии жидкости в боковых отделах отмечается тупой перкуторный звук).
Попросить повернуться пациента на противоположный бок, не отнимая пальца-плессиметра перкутировать к пупку (при наличии асцита жидкость перемещается в область пупка, где отмечается тупой перкуторный звук).

Метод флюктуации.

Положить левую ладонь на правый фланк живота пациента.
Сомкнутыми пальцами правой руки наносить толчкообразные движения по левому фланку живота (при наличии в брюшной полости свободной жидкости левая рука ощущает колебания жидкости в виде волн).
Попросить ассистента ребром ладони надавить вдоль срединной линии в области пупка для исключения передачи колебаний через брюшную стенку (если ощущение колебаний сохранилось, значит в брюшной полости есть жидкость).

Последующий уход: не требуется.Возможные осложнения: нетПримечания: В норме у здорового человека свободной жидкости в брюшной полости нет

– установить доброжелательные отношения с пациентом- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3590564/

Эффективные методики выявления скрытых отёков

Определение отеков алгоритм выполнения манипуляции

Опасность состояния

нарушение кровообращения – ухудшает питание тканей, их насыщение кислородом;
сбой работы организма – отечность снижает функциональность органов и систем;
асцит – определяется на фоне тяжелого течения периферических и скрытых отеков;
заболевания кровеносных сосудов – уменьшается толщина их стенок, проницаемость, повышается риск тромбоза.

Причины развития

Сбой обменных процессов

Продукты, содержащие большое количество натрия – молоко, мясо, яйца, крупы, бобовые, морепродукты. При повышенном уровне данного минерала их следует исключить из рациона.

Внешние факторы

жаркая погода – при обильном потоотделении скапливается больше свободной жидкости, кровь становится гуще;
холодное время года – при низких температурах происходит спазм сосудов, что провоцирует скопление жидкости, прекращение ее выделения;
отклонение показателей влажности от нормы – нарушает процесс потоотделения;
сильный ветер – его действие аналогично низким температурам, приводит к потере тепла в организме.

Беременность

Беременным с чрезмерной прибавкой веса рекомендуется периодически делать тест на скрытые отеки и контролировать признаки их проявления.

Болезни сердца и сосудов

При данных патологиях для выявления скрытых отеков кроме проведения пробы используют диагностику функциональности сердечной деятельности.

Патологии выделительных органов

Когда необходима помощь специалиста

Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является нарастание массы тела.

Другие симптомы скрытых отеков – увеличение объема живота, тяжесть в конечностях, уменьшение количества суточной мочи. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Как определить скрытые отеки

Медицинский осмотр. Пальпация конечностей и брюшины, сбор анамнеза.
Общий анализ мочи. Выявление ее повышенной плотности – следствия олигурии.
Общий анализ крови. Получение информации о возможных воспалительных процессах, сбое обмена веществ.
УЗИ брюшной полости. Обнаружение свободной жидкости.
Проба Мак-Клюра Олдрича на скрытые отеки. Подтверждение болезни путем подкожного введения специального раствора для оценки последующей реакции.
УЗИ почек. Осмотр органов на наличие возможных отклонений в их функциональности.
ЭКГ. Изменение сердечного ритма вследствие присутствия отечности.

Самостоятельно определить наличие скрытых отеков можно с помощью проведения замеров объема суточной мочи и выпиваемой жидкости, ежедневного контроля массы тела утром и вечером.

Методы лечения

исключение соли, жирного, сладкого и копченого из рациона;
регулярные умеренные физические нагрузки;
употребление большого количества овощей и фруктов;
соблюдение питьевого режима – около 1,5-2 литров в сутки;
ношение компрессионного трикотажа;
прием отвара шиповника или клюквенного морса для избавления от лишней жидкости.

Профилактика

частая смена положения тела при сидячей работе, выполнение легкой зарядки каждые 1-1,5 часа;
питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
сокращение объема употребления соли, тяжелых для пищеварения блюд;
питье не менее 1,5 литров в сутки;
отказ от вредных привычек;
занятия спортом 2-3 раза в неделю.

Источник: https://ObOtekah.ru/vidy/skrytye

Источник