Комаровский отеки у детей

Авторы: Утин А. Г.

В пятницу я ходил на концерт коллектива Die Antwoord, из Южной Африки. Южная Африка подарила миру апартеид, пересадку сердца, фильм «9 район» и Die antwoord. С Die Antwoord история такая же, как с маслинами: либо сразу очень нравится, либо сразу очень нет. Я люблю маслины.

Одним из участников коллектива был Леон Бота, человек, который болел редчайшим генетическим заболеванием, — прогерией. Это заболевание, при котором ускоряются процессы, происходящие в клетках при обычном старении. Леон умер в возрасте 26 лет от инсульта в 2011 году (обычная продолжительность жизни больного прогерией составляет 13 лет). Участие Леона во многом определило непривычную эстетику черно-белых клипов коллектива.

Из меня музыкальный критик, как из Арбидола — лекарство, поэтому займусь делом и расскажу вам о том, что происходит со многими на следующий день после веселой вечеринки или отличного концерта. Я расскажу вам о причинах отеков.

Чтобы понять причину отеков, давайте представим себе капиллярное кровообращение как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое давление как бы «продавливает» жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.

В состав плазмы крови, кроме солей, входят белки.

Наверное, все видели, как сухие гранулы белка желатина с удовольствием разбухают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное давление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.

Желание белка и воды быть вместе выражается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета сосуда. Благодаря онкотическому давлению вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.

В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление) , которое в норме меньше онкотического.

Теперь легко представить основные причины отеков:
1. На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, которое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах , особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавление полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.

2. В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (например, при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное количество белка (бедные африканские детишки, которые «пухнут с голода»).

3. Может локально повыситься проницаемость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.

Из-за повышения артериального давления отеков не происходит. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.

В коллективном бессознательном наших соотечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают «почечными» и «сердечными»

«Сердечными отеками» традиционно называют отеки голеней.

«Лично сердце» может стать причиной отеков при правожелудочковой сердечной недостаточности. Вспоминаем схему кровообращения

Это происходит, когда правый желудочек , по тем или иным причинам, «не справляется» с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредованная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее).

При правожелудочковой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышенное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань).

Не бывает такой сердечной недостаточности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.

Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени — не стоит сразу винить в этом ваше сердце.

Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нарушением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).

Симметричные отеки лодыжек часто возникают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.

Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых заставляет их много стоять на ногах (швейцары, мелкие наркоторговцы, падшие женщины и пр. ). Это особенно актуально у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.

Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.

Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной особенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.

При снижении содержания белка альбумина в плазме крови возникаю гипоонкотические отеки. Эти отеки возникают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью — лицо, вокруг глаз.

Эти отеки традиционно называют «почечными» хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишечника или просто белковое голодание.

Как и белок, алкоголь — осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает парадокс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.

К концу карьеры алкоголика, к вышеозначенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, пораженной циррозом, печенью.

Источник

опубликовано 28/01/2014 11:54
обновлено 27/05/2015
— Разное, Кардиология, Разное

Источник

При хорошем сне, полноценном питании и адекватном питьевом режиме мешки под глазами у ребенка появиться не могут, а это значит, что такой симптом сигнализирует о наличии какого-либо заболевания. Этот признак свидетельствует о накоплении патологической жидкости в периорбитальной клетчатке, которая располагается под глазным блоком. Исключения составляют случаи, когда отеки обнаружены при рождении, и в ходе диагностических мероприятий исключены все возможные нарушения и врожденные аномалии. Тогда можно считать признак физиологической особенностью. При спонтанно появившихся отеках необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и найти истинную причину. При большинстве патологий прогноз благоприятный, но требуется специализированное лечение.

1. Причины появления по возрастам
- 1.1. Комаровский об отеках под глазами
- 1.2. Патологические причины
2. Симптомы
3. Лечебно-диагностическая тактика родителей

Причины появления по возрастам

Мешки под глазами могут наблюдаться у детей всех возрастов — от грудничков до малышей 5-6 лет и старше. Причины различны: так, у новорожденных отеки под глазами возникают из-за перестройки системы кровообращения, приспособления к условиям внешней среды. Они проходят самостоятельно через несколько дней после рождения и не представляют никакой угрозы для здоровья и последующего развития. Это обусловлено адаптацией сердечно-сосудистой системы к существованию в окружающей обстановке.

Другой причиной появления мешков под глазами у грудничка могут быть нарушения сна, когда он спит более 12 часов или полноценный отдых отсутствует,что часто наблюдается при прорезывании зубов, коликах в животе. В результате нарушения обмена веществ в организме ребенка происходит скапливание жидкости, которое обусловлено невозможностью опорожнить мочевой пузырь во время сна.

Основные причины появления отеков по возрастам:

1. У детей 1-го года жизни (8-9 месяцев) – нарушения сна, конъюнктивиты, заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры (ОРВИ).
2. У детей, которым исполнилось 2 года, — аллергические реакции, конъюнктивиты и их последствия, синуситы.
3. В возрасте 6-7 лет – заболевания почек, сердечная недостаточность, инфекционные болезни (ОРВИ, кишечные инфекции и т. д.), воспаление околоносовых пазух, патология щитовидной железы.

Комаровский об отеках под глазами

Известный педиатр Е. О. Комаровский на основе многолетней клинической практики считает, что во многих случаях происходит гипердиагностика и отеки требуют наблюдения. Дети в дошкольный период, до 6 лет, могут длительное время смотреть телевизор или играть на компьютере и планшете. Как следствие, возникает реакция на переутомление. В 7 лет, когда дети идут в школу, возрастает нагрузка на зрение и нервную систему. Не исключены нарушения сна, а его недостаток или избыток приводят к развитию отечности глаз.

В список распространенных причин входят и физиологические особенности организма, когда у ребенка глубоко посаженные глаза при светлой и тонкой коже, светлых глазах и волосах. Не всегда дети придерживаются правильного рациона питания, и потребление воды в чрезмерном количестве приводит к накоплению жидкости в подкожно-жировом слое. Тонкий эпидермис ребенка подчеркивает припухлость, который приобретает более выраженное очертание.

Аллергический отек и слезотечение

Патологические причины

Наибольшую опасность представляют для детского организма патологические причины. В этом случае отеки свидетельствуют о происходящих нарушениях в организме. Обычно они появляются, когда нарастает интоксикация и расстройства носят системный характер. Среди основных патологических причин выделяют следующие:

Гельминтоз — гельминты выделяют токсины, снижается количество гемоглобина крови, нарушается водно-солевой баланс.
Авитаминоз — чаще недостаток витаминов A, E, C, D и группы B, кальция.
Угнетенный иммунитет — обычно после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций.
Патологии почек — нарушается фильтрационная способность, жировая клетчатка выступает в роли депо (органа-резервуара).
Сердечную недостаточность — из-за нехватки кислорода замедляются обменные процессы.
Аденоиды (разрастание небной миндалины) — снижается способность вдыхания через нос, рот приоткрыт, голова наклонена, все это способствует накоплению жидкости.

Отеки под глазами нередко связаны с патологией органов зрения. Воспаление век, наличие вшей на ресничной части, укусы насекомых и прочие факторы приводят к развитию симптома. Важно учитывать все обстоятельства, с которыми сталкивался ребенок на протяжении последнего времени.

Признак подвержен сезонному влиянию, весной и летом он диагностируется чаще, нежели зимой и осенью. Это связано с высокой температурой окружающей среды, употреблением в пищу большего количества свежих овощей и фруктов, в том числе арбузов и дынь, цветением растений, которые оказывают аллергическое воздействие.

Симптомы

Отеки под глазами у детей имеют характерный вид в виде мешков, локализованных на нижнем веке. После длительного сна или плача эта область приобретает заметное покраснения. Если она постоянно или большую часть времени имеет синюшную окраску, то стоит заподозрить кислородное голодание. Синие мешки под глазами свидетельствуют о сердечной недостаточности — специфическом симптоме, который характерен для этого заболевания.

Диагностическое значение имеют сопутствующие признаки. Они могут начинаться раньше, до появления отеков, и сопровождать их после появления:

Сопутствующие симптомы	Особенности развития	Возможные заболевания
Жидкие выделения из носа, слезотечение и покраснение глаз	В периорбитальной области происходит патологическое накопление жидкости из-за воспаления, нарушается отток	Аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит, астма
Увеличение уголков глаз	Нарушение оттока из слезных канальцев	Ячмень, конъюнктивит, аллергия, длительный плач
Боли в области почек, нарушение мочеиспускания, изменение цвета мочи или появление в ней примесей (эритроциты, лейкоциты, белок, бактерии), отечность стоп, голеней	Нарушение фильтрации в почках, скопление жидкости в организме, снижение метаболизма и многое другое (так как почки отвечают за физиологическое выведение жидкости, появление отеков в этом случае очевидно)	Пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные аномалии почек, кисты, онкология и т. д.
Тошнота, рвота, боли в животе, диарея	Нарушения в работе внутренних органов приводят к развитию интоксикационного синдрома, задержке жидкости в организме	Кишечные инфекции, панкреатит, холецистит, глистные инвазии
Воспаление околоносовых пазух	Из-за воспаления околоносовых пазух происходит задержка жидкости, отек распространяется на все окружающие мягкие ткани	Гайморит, фронтит

Острое воспаление обычно сопровождается повышением температуры тела. У детей эта реактивная способность организма сильно выражена, поэтому даже хронический очаг инфекции способен привести к субфебрилитету (температура 37–37,9). Появление головных болей, слабости, сонливости, апатии, потливости и других признаков интоксикации свидетельствует о прогрессировании заболевания. Не исключено, что состояние приближается к неотложному. Необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Отеки под глазами могут стать симптомом отека Квинке, тогда счет идет на минуты и высок риск летального исхода.

Отек Квинке

Лечебно-диагностическая тактика родителей

Отеки под глазами у ребенка не являются самостоятельным заболеванием, представляя собой лишь симптом. Перед началом лечения требуется провести диагностику и выявить причину, которая спровоцировала их появление. Помочь в этом может только специалист, так как необходим комплексный подход в устранении болезни. В профилактических целях родителям рекомендовано выполнять следующие мероприятия, предназначенные для детей:

Рациональная организация дня, режима сна.
Проветривание комнаты перед сном.
Контроль количества потребляемой жидкости.
Полноценное и сбалансированное питание, ограничение употребления соли, исключение газированных напитков, продуктов с консервантами и ароматизаторами, консервов и копченостей.
Прием витаминных комплексов.
Устранение аллергенов — использование гипоаллергенных моющих средств и стиральных порошков, проведение ежедневной влажной уборки, отсутствие домашних животных, приобретение одежды и белья из натуральных тканей (хлопок, лен), применение специальной детской косметики.

Эти меры ограничат физиологические причины появления отеков, снизят риск их дальнейшего развития и отчасти помогут в диагностике, так как снижение мешков под глазами на фоне проведенных манипуляций будет свидетельствовать о возможном отсутствии более серьезного заболевания.

Источник

Содержание

Отек лица, особенно в области глаз, часто встречается в детском возрасте и вызывает тревогу родителей. Утренние припухлости вокруг глаз, покраснение кожи век, отечность одной стороны лица могут быть как симптомами нарушения функций внутренних органов и систем, так и аллергическими реакциями или следствием нарушения режима дня, травмы, воздействия солнечных лучей и многого другого. Разберемся в различиях между отеками и их возможными причинами у детей.

Когда отек не является симптомом заболевания

Отек — это внешнее проявление скопления жидкости в тканях. Дети в большинстве своем склонны к кратковременной и безболезненной отечности, провоцируемой физиологическими причинами. Наиболее часто встречается отек век , отечность вокруг глаз.

Отек лица, в частности, век у младенцев может появляться после длительного крика и/или плача. Также нередко отечность век у маленьких детей проявляется как наследуемый признак: установлено, что строение век у близких родственников, способствующее задержке жидкости, прямо коррелирует с наличием отеков и может наследоваться генетически.

Нарушения режима дня, сна в раннем возрасте также нередко бывает причиной выраженной припухлости век. У грудничков отек лица можно заметить при неправильном положении тела: если ребенок проводит много времени лежа, при этом голова находится ниже тела, отток жидкости из тканей лицевой части головы будет затруднен, что приводит к образованию отечности.

В период прорезывания зубов отечность нижней части лица, щек, области рта связана с реакцией десен на появляющийся зубик.

У детей, которые начинают питаться с общего стола, отеки часто провоцируются избытком соли, специй в пище, а также избыточным употреблением воды, напитков в вечернее время суток.

Дети более старшего возраста, уже приобщившиеся к просмотру телевизора, играм на компьютере, планшете, смартфоне, подвергаются многочисленным рискам при несоблюдении режима безопасного времяпрепровождения у монитора. Одним из симптомов неблагополучия являются покраснение склер глаз, отек век.

При ношении контактных линз, что тоже уже не редкость для детей , отек век может быть симптомом несоблюдения правил использования линз, травматических, воспалительных процессов или аллергических реакций на материал.

Отеки лица воспалительного характера

Воспалительные процессы, сопровождающиеся отечностью века у детей, встречаются достаточно часто. Отечность век сопровождается покраснением кожи, дискомфортом от прикосновений, выражающимся в недовольстве, плаче у грудничков.

К причинам отеков лицевой части воспалительной этиологии у детей относят следующие:

дакриоцистит, воспалительный процесс в слезном мешке, вызываемый непроходимостью слезного канала;
бактериальные и вирусные конъюнктивиты;
простудные, респираторные заболевания;
гнойные воспаления сальных желез («ячмень»);
воспалительные процессы в слюнных железах, подчелюстных лимфоузлах и т. п.

Отеки воспалительной этиологии могут проявляться только с одной стороны (на одном глазу) и обычно держатся в течение всего дня.

Отечность лица как следствие заболеваний внутренних органов

В отличие от проявлений воспалительного характера такие отеки выражены на обоих глазах и чаще проявляются или усиливаются после пробуждения, особенно после ночного сна. Они могут являться симптомом целого ряда заболеваний и нарушений функций различных органов и систем, следствие недостаточного питания, несбалансированного рациона, низкого уровня гемоглобина, нарушений кровообращения в области век, вызванных особенностями анатомического строения лицевой части, кистами, опухолевыми образованиями и так далее.

К подобным отекам могут приводить патологические процессы и нарушения в работе печени, почек, сердечно-сосудистой системы, легких, а также повышенное внутричерепное давление.

К редким, но встречающимся причинам отеков лица и век у детей относят также нарушения в обменных процессах, врожденную недостаточность гормонов щитовидной железы, увеличение глоточной миндалины, вызывающей сложности с дыханием и нарушающей нормальное функционирование организма, мочекаменную болезнь.

Отеки лица, не затрагивающие область структуры глаз, проявляются также при таких болезнях, как инфекционный паротит или свинка, сахарный диабет, а также сопровождают бактериальные, вирусные заболевания носовых пазух, воспаления полости рта, кариозные процессы.

Отеки лица как проявления аллергии у детей

Аллергические реакции в виде отечности области век, как правило, не доставляют дискомфорта детям, хотя иногда могут сопровождаться незначительным зудом. Подобный отек лица может распространяться на щеку, располагаться с обеих или только с одной стороны, сопровождаться покраснением, шелушением кожи, мелкими высыпаниями аллергической этиологии.

Аллергены, вызывающие отечность лицевой части головы в детском возрасте, чаще всего содержатся в пище, лекарственных, косметических средствах по уходу за кожей, пыльце растений. Также подобная реакция может проявляться как следствие укуса насекомого, в том числе и в иную часть тела.

Травмы как причины отеков лица у ребенка

Травматические отеки области глаз появляются не только как следствие ушибов или нарушения целостности кожи века. К причинам подобных отеков также относят укусы насекомых, длительное раздражающее воздействие воды, особенно соленой или загрязненной, попадания инородных предметов под веко, а также солнечные ожоги, не редкие у младенцев из-за особенностей кожных покровов.

Отек лица и век, таким образом, в зависимости от расположения, выраженности, проявлений может быть как нормальным явлением, так и симптомом различных заболеваний, требующих диагностики и врачебной терапии. Длительные отеки, внезапно развивающаяся отечность, выраженный дискомфорт, а также практически все типы отеков лица у младенцев обязательно должны быть поводом для посещения специалиста.

Источник