Китайская медицина при отеках

Учитывая важность этой темы, разберем её более подробно с привлечением других литературных источников.

CHINA’S TIBETAN MEDICINE. ZHEN YAN, CAI JINGFENG. ISBN 7-119-3350-6 © Foreign Languages Press, Beijing, China, 2005. стр. 88.
1.4.5 Edema.
In Tibetan medicine, it is claimed that edema, a commonly encountered disease, is due to compound, internal and external causes. For the former, it means the malfunction of rlung, mkhrispa, and badkan; whereas, for the latter, this includes food and drink, indigestion, excessive intake of water after physical labor, or eating foods that are difficult to digest, lack of cleanliness after diarrhea. It may also be caused by improper treatment for febrile ailments, or too much blood let out, or excessive use of cool-cold drugs.
All the above factors may cause dim stomach fire, resulting in failure of normal digestion or incomplete digestion, leading to accumulation of yellow fluid, plus the involvement of abnormal rlung. The result is pervasion of thefluid and, eventually, edema.
1.4.5.1   Manifestations
At first, the patient reveals a gray edema, i. e. dim complexion, the face and feet are edematous, the buccal mucous membrane and the lips and tongue are lusterless, and the pulse is slender and sunken. Then, the gravitational edema appears, when the regions such as the lower limbs and scrotum, are involved. The last stage of edema follows.
In Tibetan medicine, it is claimed that there are three kinds of water, the external, internal, and the intermediate. External water refers to those edema which are visible to the naked eye, mostly located at skin level; the internal water refers to those located within the body, including the large intestine, bladder, etc.; the intermediate water refers to those between the external and the internal, occurring between the skin and muscles, or the subcutaneous layer. Whatever the type of edema, they are all accompanied by breathlessness and asthma and lassitude. Breathlessness is especially marked after walking.
In recognizing this ailment, Tibetan doctors emphasize two types, namely, cold and heat. For heat type edema, the urine has a dark color, either red or deep yellow, the eyes are also deep-colored; the abdomen is distended and sometimes varicose veins may be seen on the abdominal wall, similar to the tympanitis in TCM, with a tense pulse. For the cold type, grayish green urine, a lack of thirst, borborygmus, sometimes with watery diarrhea, and a pitted edema are common symptoms.
1.4.5.2   Treatment
The treatments for edema are varied, according to the severity and course of the illness.
At the initial stage, foods should include fresh mutton, and melted butter. For medication, Wu-wei-shi-liu Powder and Bai-gan-lu Bolus (see above), Liu-wei-da-xiang Powder (fennel, dry ginger, Fructus Capsicum, Semen Myrsine, Fructus Terminalia chebula, Piper Longi) can be used. A mild cathartic for yellow fluid can be used. Horse milk or camel milk can be applied topically.
At the intermediate stage, multiple methods for expelling water is applied, including the five methods of changing the water passages, in which Si-wei-shi-liu Powder (see above) is applied for ascending the stomach fire. This method is effective for cold type edema. For the heat type, saffron, glycyrrhiza, seeds of coriander, feather ash from a vulture are put together and ground as powder and swallowed with melted butter.
The so-called Drying Method is the powder made of mercury, sulfur, Hippophae Rhamnoides, dry ginger, pepper, Piper Longi, nitrum, salt, sal Ammoniacum, Halitum violaceum, sallucidum, plus crude sugar and preparedas pills. This recipe is very effective with powerful action in expelling water. At the same time, the waist should be wrapped in a wolf skin. Moxibustion at the umbilicus and infraclavicular fossa should also be applied, also at 1st, and 12th vertebrae. In diet, mutton, hot cake made of highland barley and wild beef soup, plus dry ginger and seeds of coriander can be eaten. The patient should stay in a dry place, avoiding wind and cold. There are also other methods, including dredging, ushering, and diking.
The dredging method is too complicated and is omitted here. For the ushering method, a powder made of animal bones, old deer horn and clematis spp. is administered as an oral medication, plus bloodletting. For the diking method, a powder made of beer bile, musk, Flos carthmi, and Folium Lepisolrus, mixed with bee honey, together with moxibustion at the umbilicus, 1st, 12th vertebrae and infra-clavicle region, is adopted.

Китайская Тибетская Медицина. ZHEN YAN, CAI JINGFENG. ISBN 7-119-3350-6 © Foreign Languages Press, Beijing, China, 2005. стр. 88.
Отеки.
В Тибетской Медицине отеки считаются самостоятельным заболеванием, которые возникают вследствие сложных, внутренних и внешних причин. Это означает нарушение всех трёх nyes-pa: rlung [лун], mkhris-pa [три-па] и bad-kan [пе-кен]. На расстройство системы регуляции bad-kan влияет качество пищи и питья, нарушение расщепления и всасывания пищи, чрезмерное употребление жидкости после физической нагрузки и трудно перевариваемой пищи, несоблюдение гигиенических правил, неправильное лечение лихорадок, обильная кровопотеря (кровопускание), чрезмерное применение лекарств с охлаждающими свойствами. Все это снижает активность пищеварительного Огня (ферментов), происходит накопление «желтой воды» chu-ser [чу-сэр] (лимфы), возбуждение rlung [лун]. В результате происходит нарушение проницаемости сосудов и появление отеков.
Клинические признаки. Сначала, появляется, так называемый, серый отек, который проявляется тусклым цветом лица и его отечностью; бледно-матовым оттенком  слизистой полости рта, губ и языка, тонким и погруженным пульсом, отечностью ног. Затем, вследствие гравитации, отек опускается вниз, отекает мошонка и нижние конечности. Далее появляется последняя стадия отечной болезни.
В Тибетской Медицине считается, что есть три типа отеков: наружный, внутренний, и промежуточный. Наружный отек виден невооруженном глазом, который, по большей части, расположен внутрикожно; внутренний отек находится в толстом  кишечнике, мочевом пузыре, и т. д.; промежуточный отек образуется между наружным и внутренним, в подкожном слое. Независимо от типа отека, они обычно сопровождаются одышкой, астматическим дыханием и слабостью. Одышка, возникает, чаще всего, после физической нагрузки.
Существует два основных вида отеков: горячие и холодные. Для отеков горячего типа характерна моча темного цвета, м. б. красноватого или темно-желтого,  склеры также окрашены в желтый цвет; вздутие живота, иногда с варикозными венами на брюшной стенке, подобно синдрому Ветра в TКM, напряженный пульс. При холодном типе будет серовато-зеленый цвет мочи, отсутствие жажды, урчание в животе, м. б. с водянистым поносом, и отек pitted? (не могу перевести) проявляется общими симптомами.
Лечение.
Лечение отёков различное в соответствии тяжести течения заболевания. На начальном этапе лечения в рацион необходимо  включить свежую баранину и топленое масло. Из медикаментов рекомендуется порошок Wu-wei-shi-liu из плодов Punica, Piper longum, Elettaria cardamomum, корневищ Zingiber officinale, цветков Carthamus tinctorius (пропись взята со стр. 104) и пилюли Bai-gan-lu, состоящие из самородной извести, корневищ дикой разновидности Zingiber officinale, самородной каменной соли, плодов Hippophae rhamnoides и Piper longum (пропись взята со стр. 88), порошок Liu-wei-da-xiang, состоящий из семян Foeniculum vulgare, корневищ Zingiber officinalis, плодов Capsicum, семян Myrsine (нет перевода, м. б — Myristica?), плодов Terminalia chebula и Piper longum. Может применяться мягкое слабительное для удаления «желтой воды». Эффективно применение кобыльего и верблюжьего молока.
Следующим этапом лечения будет применение  многочисленных мочегонных препаратов, включая пять методов изменения путей выведения жидкости, в которых Si-wei-shi-liu, состоящий из плодов Punica, Piper longum, Elettaria cardamomum, цветков Carthamus tinctorius, галита (пропись взята со стр. 87, 94) применяется для увеличения пищеварительного Огня. Этот метод эффективен для лечения отёков холодного типа. Для горячего вида отёков применяется состав из тычинок Crocus sativus, корней и корневищ Glycyrrhiza spp., семян Coriandrum sativum, пепла из перьев Aegypius monachus в виде порошка с топленым маслом.
При, так называемом, высушивающем методе, применяется  порошок, сделанный из Hydrargirum, sulphur, плодов Hippophae rhamnoides, корневищ Zingiber officinalis, плодов Piper nigrum и Piper longum, nitrum (Natrium или Kalium nitricum, если не указана конкретная соль, мы брали пополам при самостоятельном изготовлении лекарств), Natrium chloridum (морской соли), Ammonium cloridum, Halitum violaceum (красной или черной индийской соли), галита, нерафинированного сахара в виде пилюль. Этот рецепт очень эффективный и обладает мощным мочегонным действием. (Мне не известен тибетский аналог этого рецепта, похож на аюрведический рецепт Лаванбаскар чурна или тибетский tshwa-sna lnga sbyor).  На поясе следует носить шкуру волка.
Делается прижигание области пупка и подключичных ямок, 1 и 12 позвонков (здесь требуется уточнение, т. к. в Тибетской Медицине 1 позвонком считается vertebra prominens, а первые шесть шейных позвонков относятся к костям черепа, соответственно 12 позвонок будет 11 грудным, как производится отсчет в Китайской Медицине и какие позвонки в данном случае имеются в виду?). Применяется диета из баранины, горячих лепешек из горного ячменя и супа из диких яков? (wild beef), сухого Zingiber officinalis и семян Coriandrum sativum. Пациент должен находиться в сухой местности, избегать воздействия ветра и холода. Есть также другие методы, включая посыпание мукой (гороховая мука)?, ushering, высушивание? (не понятные методы, м. б. кто знает, как перевести?). Очищающий метод лечения технически слишком сложный и здесь не рассматривается. Для проведения ushering? (не могу перевести) метода, применяется порошок их костей   животного, старых рогов  оленя, Clematis spp. для приема внутрь и кровопускание. Для diking? (не могу перевести) применяется порошок из медвежьей желчи,  мускуса, цветков Carthamus tinctorius и листьев Lepisolrus (такого растения нет, видимо, ошибка, должно быть Lepisorus, лишний раз убеждаюсь с каким пренебрежением относятся китайцы к другим языкам!), смешанный с пчелиным медом и прижигание пупка, 1 и 12-го позвонков, подключичных областей.
Мной исправлены ошибки написания сырья на английском языке и сделан перевод на латинский язык. Ни одна из прописей препаратов, приведенная здесь мне не известна, названия составов сделаны в китайской транслитерации, соответствие тибетским препаратам сделать не возможно.
Сами по себе препараты легко доступны для кустарного производства, если узнать дозировки компонентов и подробные показания. Надежда на коллег сознанием китайской фармакологии или подожду, когда придут по почте заказанные книги.
Учитывая важность темы, заведу её отдельно и добавлю из других источников из Тибетской литературы с прописями доступных для производства и приобретения лекарств.

Один из лучших фармацевтических справочников.
«Онцар гадон дэр дзод» — тибетский медицинский трактат. Перевод с тибетского. Пубаев Р. Е., Назаров-Рыгдылон В.Э.
Книга является переводом с тибетского языка медицинского сочинения, написанного в 1921—1922 гг. известным монгольским врачом Чойжамцом. Впервые представлена практика тибетской медицины: описаны симптомы болезней и приведены лекарственные прописи.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
Монголия, а затем и Бурятия в прошлом впитали и бережно сохранили многие элементы культуры Центральной Азии, в том числе медицину. Благодаря этому до наших дней дошла живая традиция передачи знаний и опыта тибетской медицины, а также сохранились многочисленные сочинения врачей традиционной тибетской медицины на тибетском и монгольском языках, в том числе «Онцар гадон дэр дзод». Полное название сочинения — «Сущность нектара бессмертия, объединившая множество трактатов медицинской науки под названием «Сокровищница дивного праздника, устраняющего страдания Жара и Холода».
Книга Чойжамца представляет собой, говоря современным языком, нечто среднее между справочником и энциклопедией для практического врача. Не касаясь философии и теории медицины, автор дает краткое описание признаков болезней и рецептурные прописи. Диагностике по пульсу и моче посвящены первая и вторая главы, причем в первой главе приведены также краткие рекомендации для определения локализации болезни по данным осмотра больного. Хотя третий из принятых в тибетской медицине методов постановки диагноза — опрос — не выделен в отдельную главу, при описании симптоматики каждого конкретного заболевания автор учитывает данные опроса. Начиная с восьмой главы, идет описание конкретных болезней: признаки, классификация, течение болезни, методы лечения и типичные рецепты.
Нашей задачей было введение в научный оборот одного из последних сочинений автора-монгола на тибетском языке, полностью выдержанного в духе традиционной тибетско-монгольской медицины. Мы также хотели представить информативный материал по фармакотерапии, необходимый для дальнейших исследований в области традиционной тибетско-монгольско-бурятской медицины. Чтобы текст не стал «пособием по самолечению», мы решили отказаться от расшифровки рецептов. К тому же мы не описываем технологию приготовления лекарств, без знания которой их приготовить невозможно.
Мой комментарий: «Чтобы текст не стал «пособием по самолечению», мы решили отказаться от расшифровки рецептов. К тому же мы не описываем технологию приготовления лекарств, без знания которой их приготовить невозможно» – типичная практика переводчиков, продиктованная желанием сохранить монополию на информацию и её дозирование. Ни каких тайн Тибетской Медицины нет – есть огромное количество литературы, которая ждёт перевода. Мной проведена расшифровка большинства понятий, чтоб привлечь внимание широкого круга практикующих врачей всех специальностей и чтоб Тибетская Медицина заняла подобающее ей достойное место в современной медицине, тем более, что она становится легальной медицинской специальностью и предстоит сертификация специалистов.
Эта книга переведена и другим переводчиком Андреем Кособуровым.
Мой комментарий: я не согласен, что это тибетский медицинский трактат. Это монгольский трактат, т. к. проанализированные мной прописи, имеющие одинаковые названия в тибетской и монгольской традициях, имеют существенное различие в рецептуре и показаниях к применению.

стр. 50-52.

Глава 55. Отёки – skya-rbab.

   Причины болезни — истечение [выпот] лимфы. Различают пять видов отека: отек легких, печени, селезенки, лимфатический и Ветра.
   Общие признаки: пульс неотчетливый, заглубленный, моча желтая, отечность и припухлость стоп, слабость, нарушение всасывания пищи, потеря нормального цвета языка и губ.
   Лечение. При увеличении белых отеков и при осложнениях назначают продолжительное время skyur-ra’i gcig thang, ‘bol-sman bdun-pa, da-li bcu-drug.                                   
   

Глава 56. Обширный отёк – ‘or-nad.

   Причина болезни заключается в смешении всасываемых питательных веществ со шлаками. Различают пять видов отёков: Ветра, Желчи, Крови, Слизи и отеки при интоксикации.   
   Обобщая, можно указать на два вида: горячий и холодный отек. При горячем отеке отмечаются желтизна склер, учащение дыхания, углубленный пульс, желтая моча в малом количестве, иссохшие конечности, утолщенный и увеличенный живот.
   Лечение. Назначают ‘bol-sman bdun-pa,  gur-gum chu-skyur на ночь. Запрещается назначение лекарств в смеси с rgya-tshwa.
   При холодном отеке возникают рыхлые отеки, ночью незначительные, набухающие, при резком охлаждении вызывающие неприятные ощущения.
   Лечение. Назначают gsal-byed nyi-ma’i dkyil-‘khor, dwangs-ma’i gnas-‘jog. Следует совершенно отказаться от чаепития, оно вызывает боли. Жажду утолять отваром skyu-ru-ra.

Глава 57. Водянистый отёк – dmu-chu (водянка).

   
Причины — возбуждение Слизи и Желчи на почве Лимфы, Крови и Тёмно-красной Слизи. Различают шесть видов: рассеянная, грязная, осумкованная водянка, просачивающаяся водянка кишечника, неврогенная и инспирированная интоксикацией, отравлением.
   Признаки водянки. Процесс формирования разделяется на три периода: начального внедрения, промежуточного созревания и дальнейшего прогрессирования. В период внедрения появляются слабость, тяжесть в подложечной области, учащенное дыхание, сердцебиение, нарушение всасывания пищи, бледность губ, языка и десен. Живот во время ходьбы колышется. В дальнейшем отекают стопы и голени, живот, а также проекция XVI позвонка (LIII), подложечная область и грудная клетка опускаются и отекают. Отекают веки, и жидкость собирается в восьми вместилищах.
   В промежуточный период наличие водянки определяется либо щелчком – симптом ундуляции, либо колебанием, либо вдавливанием. В конечном периоде появляются признаки выздоровления: успокаивается дыхание, восстанавливается аппетит, исчезает жажда, бледнеют склеры, моча светлеет, пульс становится обширным.
   Признаки смерти: у больного учащается кашель, желтеют склеры, резкая одышка, сильная жажда, дрожащий пульс, моча красная и скудная.
   Отек происхождения Ветра характеризуется бурным прогрессирующим увеличением; Желчи — желтизной склер и бледностью тела; отек происхождения Слизи — понижением энергии пищеварения.
   Воспалительный отек от Желчи трудно поддается лечению, а холодный отек от Слизи и Ветра можно легко излечить.
   Лечение. Назначают spyod-pa’i sman brgyad, skem-gyi-sman drug, zung-‘jug bzhi. Вместо чая днем рекомендуется пить отвар skyu-ru bzhi thang, а лекарство dbu-skyogs brgyag-pa принимать по ночам с кипяченой водой.
   Отек, происходящий при гриппе, от глубоких и сильных переживаний, от внедрения Темно-красной Слизи и т. п. трудно излечивается. Следует давать ka-ra nyidza’i brgyad-pa, dmu-chu’i nang-gi khru-‘khor, ra-mo-shi’i-gdams-ngag bcu-gsum, chu-sbyongs ‘chi-bdag-zhags ‘grol, при сильной одышке ma-nu bzhi thang gcig na-ro gsum sbyor, при усилении кашля, одышке rgun-‘brum bdun-pa, rten-brel bcu-gcig.
   При водянке Жара назначают ‘bol-sman bdun-pa, bde-byed tsha bsgyur и кровопускание из сосудов ru-thung long rtsa.
   При водянке Холода (невоспалительной) — ‘bar-me-’khor-lo, bde-byed-grang-bsgyur, рекомендуется омовение всего тела верблюжьим молоком. В период выздоровления назначают seng-lding bdun thang 1—2 раза в день. Рекомендуются зелень, верблюжье молоко, говядина. Следует отказаться от молочно-кислых, мороженых продуктов и вина,