Кесарево сечение отеки тела

После кесарева сечения я всё больше и больше отекаю, всё тело, отёк сопровождается болью при дотрагивании, дискомфортом при ходьбе и т.д., а мне малышкой заниматься, у дочки (2 мес.) никого кроме меня, я нужна ей… Что мне делать? Что обследовать? Что сдать? К кому идти? Как лечить?

Здравствуйте, Ольга! Существует большое количество причин, вызывающих отёки. Среди них наиболее вероятные:

1. Малоподвижный образ жизни. Он способствует накоплению в организме жировой ткани (как подкожной, так и висцеральной –  внутри полостей тела). Жировая ткань мало активна в отношении процессов обмена веществ (в отличие от мышечной) и склонна к накоплению жидкости. Также при таком образе жизни слабо функционируют мышцы нижних конечностей, за счёт которых работает т.н. периферический венозный насос, обеспечивающий отток венозной крови.
2. Снижение количества общего белка в плазме крови (чаще это бывает при несбалансированном питании со сниженным количеством животного белка или голодании). Вследствие этого снижается онкотическое давление плазмы крови и жидкость накапливается в межклеточном пространстве, формируя отёки.
3. Хроническая сердечная недостаточность. При ряде заболеваний сердца снижается его насосная функция, что приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
4. Хроническая венозная недостаточность. Снижение тонуса венозной стенки, слабость венозных клапанов приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
5. Нарушение гормонального фона. При избыточном количестве в организме гормонов коры надпочечников (синдром Конна и другие заболевания) или дефиците гормонов щитовидной железы происходит задержка жидкости в организме.
6. Приём гормональных лекарственных препаратов. Для лечения некоторых заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит) используют в том числе и глюкокортикоидные препараты, обладающие помимо противовоспалительного эффекта и способностью задерживать жидкость в организме (см п. 5).
7. Приём лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является симптоматика сердечно-сосудистой недостаточности (тахикардия, отёки и т.д.).
8. Формирование отёков возможно во второй половине беременности, в таком случае они являются одним из симптомов гестоза (отёки+протеинурия+гипертензия).

Целесообразно выполнить обследование, включающее общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением электролитов (калий, натрий, кальций, магний), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, исследование гормонального фона (гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, половые гормоны).

Большое спасибо за ответ и отзывчивость! Подскажите, пожалуйста, как лечатся те или иные отёки? Мои анализы: кровь на биохимию – в норме, общий анализ крови – снижение эритроцитов, в моче – белок – 0,2. Кардиограмма – брадисистолия, УЗИ почек – гидрокаликоз слева, эутиреоз щитовидной железы (гормоны в норме). УЗИ вен мне ещё не делали, но вены на ногах просматриваются (одна выпуклая вена узелком  болит). Ещё у меня сколиоз, остеохондроз и смещение. Мне 41 год, я после кесарева сечения (2 месяца прошло), делали спинальную анестезию (хоть и была против). Во время беременности не отекала. Сейчас отекло всё тело… Ужас. Из-за отёков болит всё тело, а у меня ещё малютка на руках (помощи нет). Врачи разводят руками, не знают в чём дело (да и врачей-то нормальных уже не осталось, все уезжают). Что со мной? Отёк не проходит. Подскажите если есть какое-то дренажное или что-то в этом роде, капельницы может какие? Я совсем в упадке, мной никто не занимается.

Здравствуйте, Ольга! Необходимо сдать анализы крови для определения уровня АКТГ, кортизола и альдостерона.

Здравствуйте! Хорошо, так и сделаю, спасибо большое! Спасибо Вам ещё раз раз отзывчивость и желание помочь! Желаю Вам здоровья и благополучия! И ещё, пожалуйста, подскажите какой из ваших аппаратом мне больше всего подходит для борьбы отёками и суставными проблемами? Или мне стоит сразу дообследоваться, следуя Вашим рекомендациям, и лишь после этого Вы сможете рекомендовать?

Сначала рекомендуем Вам дообследоваться.

С пожеланием здоровья, Доктор ЕЛАМЕД

Смотреть все вопросы терапевту

Большинство беременных женщин в течение девяти месяцев привыкают к отекам на ногах и не придают им большого значения в надежде, что после родов все пройдет. Почему отекают нижние конечности? Что делать, если появились отеки ног после кесарева сечения? В каком случае отеки пройдут сами, а когда нужно срочно бежать к врачу? Какие причины могут быть у данного явления?

Причины отеков

Какие факторы способствуют появлению отеков после перенесенного кесарева сечения? Механизм возникновения любых отеков заключается в повышении проницаемости стенки сосудов и выходе жидкости в межклеточное, или интерстициальное, пространство, ноги увеличиваются в размерах и появляется так называемая пастозность – уменьшение эластичности кожи при пальпации. В этом случае при надавливании на кожу останется отпечаток, который пройдет через пару минут. Также на коже могут оставаться следы от носков, обуви и других предметов одежды.

Из-за чего ноги так часто отекают после перенесенного кесарева сечения:
(подробнее в статье: почему после родов отекают ноги?)

• После операции матка не сразу возвращается к своим первоначальным размерам и давит на лимфатические сосуды и вены, по которым происходит отток крови от нижних конечностей. Именно поэтому отечность ног часто возникает у беременных. Как только произойдет сокращение матки, симптомы регрессируют. Обычно это происходит в течение 7–10 дней после родов.
• Соблюдение постельного режима в первые несколько дней после операции приводит к снижению тонуса мышц ног, которые наравне с венами непосредственно участвуют в процессе кровообращения конечностей. Пациенткам рекомендовано избегать гиподинамии и уже через несколько часов начинать осторожно шевелить ногами, сгибая и разгибая их в суставах.
• Гестоз (поздний токсикоз) беременных. Это одно из тяжелых осложнений беременности, при котором повышается артериальное давление, в моче появляется белок, возникают отеки. В послеродовом периоде гестоз, как правило, проходит, но для этого может понадобиться некоторое время.
• Беременность способствует повышению вязкости крови. Этот процесс происходит из-за воздействия гормонов, синтезирующихся в организме будущей мамы.

• Варикозная болезнь нижних конечностей. Это распространенное заболевание часто становится фактором появления отечности и болезненности в ногах.
• Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. При этих заболеваниях происходит закупорка вен тромбами, к которой нередко присоединяется воспалительный процесс. В сосудах начинается застой, из-за которого и формируются отеки.
• Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.
• Заболевания эндокринной системы. Гипотиреоз часто приводит к возникновению данной патологии.
• Недостаток белков в питании приводит к снижению онкотического давления и способствует выходу жидкости из сосудистого русла.

Частой причиной появления отеков ног выступает анестезия, которая применяется при родоразрешении путем кесарева сечения. Анестетик, который вводят во время операции, полностью снимает чувствительность ног. Из-за этого в них меняется процесс кровообращения, меняется давление в полости сосудов, и жидкость покидает их. В большинстве случаев отеки проходят сами после того, как восстанавливается чувствительность.

Лечение отеков

Методы лечения отеков варьируются в зависимости от этиологии заболевания. В некоторых случаях может понадобиться системный подход и поиск патологии вне локализации отека, например в случае сердечной или почечной недостаточности. Если отеки спадают в течение 7–10 дней после операции, то к врачу обращаться не стоит, но в случае прогрессирования заболевания, все-таки стоит посетить специалиста.

При возникновении асимметричных отеков на нижних конечностях, повышения температуры, болезненности или изменения цвета стоит немедленно обратиться к врачу. Также могут возникнуть судороги в икроножных мышцах. Это может быть признаком тяжелого тромбоза.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на застойную сердечную недостаточность необходима консультация врача-кардиолога. Кардиолог оценит работу сердца и скажет, может ли оно быть причиной появления отеков.

К нефрологу следует обращаться для оценки состояния почек. Именно они нередко бывают причиной отечности не только нижних конечностей, но и лица.

Иногда отеками ног занимаются врачи хирургической специализации. На венах и их патологиях специализируются врачи-флебологи. К флебологу стоит обратиться, если появляются боли и тяжесть в ногах, изменение температуры и цвета кожных покровов, судороги. Все эти признаки часто бывают при тромбофлебите, воспалении стенки сосуда в месте тромбоза.

Эндокринолога стоит посетить в случае, когда вышеперечисленные врачи не обнаружили патологий. Виновником формирования отеков может быть гипотиреоз.

Лекарственные препараты для лечения отеков

Группы препаратов, широко используемые для купирования отечности:

• Диуретики: Торасемид, Фуросемид, Канефрон. Способствуют выведению жидкости из организма, оказывая действие на почки.
• Средства, укрепляющие сосудистую стенку: Троксевазин, Троксерутин, Лиотон. Выпускаются в виде мазей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения: Диклофенак (Вольтарен), Мовалис.
• Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Фениндион. Данные препараты препятствуют тромбообразованию и способствуют улучшению венозного кровотока.
• Капилляростабилизирующие лекарственные средства: Флебодиа, Детралекс, Анаверол.

Очень важно помнить о том, что препараты нельзя принимать самостоятельно. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет соответствующее лечение.

Лечение в домашних условиях

Есть несколько способов лечения отеков в домашних условиях, все они неплохо помогают облегчить состояние ног:

• Использование компрессионного трикотажа. В настоящее время он широко распространен и продается в ортопедических салонах. Специальное белье помогает поддерживать в тонусе вены нижних конечностей, облегчая венозный отток. Выбор очень широк – от плотных гольфов до колготок, почти не отличимых от обычных. При невозможности покупки компрессионного трикотажа можно бинтовать ноги эластичным бинтом.
• Контрастные ванночки для ног. Опускать ноги нужно попеременно то в холодную, то в теплую воду и держать их в тазике примерно 1–2 минуты.
• Можно делать травяные ванночки для ног.
• Легкий массаж нижних конечностей.
• Отказ от высоких каблуков и неудобной обуви.
• При отдыхе по возможности обеспечить положение ног выше головы. Можно положить под голени валик из одеяла или пару подушек и некоторое время полежать в этой позе.
• Каждый день выполнять небольшую зарядку-разминку для ног, сгибая и разгибая их в коленных и голеностопных суставах.
• Избегать длительного нахождения в статичной позе (например, поменьше находиться за компьютером).

Меры профилактики

Прибегая к мерам профилактики, можно снизить вероятность возникновения отечности во время беременности и после кесарева, а также уменьшить выраженность дискомфорта. Все эти способы не обладают стопроцентной эффективностью, но могут сильно облегчить состояние женщины во время беременности и после кесарева сечения. К ним относятся:

• Контроль питьевого режима беременной и ее питания. Врачи рекомендуют ограничить в период беременности употребление черного чая и кофе и меньше есть соленой и острой пищи.
• Ношение дородового бандажа – он предупреждает развитие варикозной болезни, уменьшая нагрузку на ноги.
• Контрастный душ повышает настроение и хорошо влияет на вены нижних конечностей.
• Частые пешие прогулки.
• Положение ног выше головы, когда женщина лежит на кровати.