Камни в желчном и отек квинке
Желчнокаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание с формированием камней в желчном пузыре, желчных протоках. Это довольно частое заболевание, которое встречается чуть ли не у трети женщин и четверти мужчин в мире. Показатель заболеваемости желчнокаменной болезнью среди представительниц слабого пола в 3-4 раза выше, чем у мужчин.
Чаще страдают женщины, которые рожали, по сравнению с теми, кто не рожал. Основная причина — застойное явлений в желчном пузыре во время беременности и гормональными изменениями.
Применение пероральных контрацептивов и эстрогенов также способствует развитию желчнокаменной болезни. Большое значение в формировании камней имеют наследственные особенности липидов. Сопутствующие обменные заболевания: ожирение, сахарный диабет, подагра, а также хронические заболевания и частичное удаление тонкой кишки.
Способствует камнеобразованию гиподинамия, употребление пищи с высоким содержанием твердых животных жиров, жирных сортов мяса, копченостей, малое употребление растительной клетчатки, жидкости.
Быстрая потеря массы тела в случае голодания или диеты может привести к образованию желчных камней. Поэтому, людям, которые хотят сбросить лишний вес, врачи советуют худеть постепенно, не более чем на 2 кило за месяц.
Как образуются желчные камни
Процесс развития желчнокаменной болезни проходит в три стадии:
- насыщение желчи холестерином,
- кристаллизация,
- рост.
С момента начала образования камней до первых клинических проявлений заболевания может пройти около 10-15 лет. Способствуют негативному процессу наличие инфекции и нарушения функции сокращение желчного пузыря. Желчные камни могут быть холестериновые, известняковые, пигментные. Чаще всего — смешанные.
Желчные камни
Симптомы желчнокаменной болезни
В половине случаев образования камней в желчном пузыре происходит бессимптомно и их обнаруживают случайно во время обследования.
Типичная картина желчнокаменной болезни характеризуется волнообразным течением, когда у человека, который чувствует себя вполне здоровым, возникает приступ резкой боли в правом подреберье, эпигастральной области, который может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Боль может отдавать в правое плечо, между лопаток.
Спровоцировать приступ могут: переедание, употребление жирной пищи, спиртного, тряска во время езды, переохлаждение, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональный всплеск, у женщин — наступление менструации, предменструальный период, беременность.
Также желчнокаменная болезнь может иметь нетипичные проявления: боли в области сердца, тахикардия, одышка, нарушения ритма сердца. Такие симптомы чаще всего наблюдаются у пожилых людей.
Болезнь может скрываться и под «тиреотоксической» маской, когда преобладают жалобы на повышенную потливость, сердцебиение, повышенную раздражительность.
За «невротической» маской пациент страдает от бессонницы, головокружением, мигренью, психоэмоциональных расстройством — ипохондрией, депрессией, о таких пациентов говорят, что у них «желчный» характер.
При «аллергической маске» больного беспокоят крапивница, отек Квинке, пищевая и лекарственная аллергия.
Осложнения желчнокаменной болезни и методы диагностики
Среди возможных осложнений:
- механическая желтуха,
- водянка,
- воспаление желчного пузыря и др…
Основные методы диагностики желчнокаменной болезни: УЗИ и компьютерная томография.
Лечение и стадии желчнокаменной болезни
Лечение зависит от стадии заболевания. Во время первой стадии лечение направлено на снижение содержания в желчи холестерина и предотвращения его выпадения в осадок.
Для этого пациентам рекомендуют:
- Системные физические упражнения, активный подвижный режим, физические упражнения на сокращение мышц живота;
- Рациональное питание с ограничением жирной высококалорийной пищи, употребление ежедневно не менее 100-150 г сырых овощей и фруктов, особенно полезны ржаные и пшеничные отруби — по 15 г два-три раза в день;
- Частый прием пищи;
- Коррекция эндокринных нарушений;
- Лечение заболеваний кишечника.
При застойных явлений в желчном пузыре врач может назначить прием желчегонных препаратов, слепое зондирование. При наличии камней в желчном пузыре применяют патогенетическое лечение — холецистектомия — оперативное удаление желчного пузыря.
При II и III стадий заболевания слепые зондирования противопоказаны. В некоторых случаях возможно медикаментозное растворение камней с помощью специальных медицинских препаратов. Но такое лечение желчнокаменной болезни длительное. 20-40 % желчных камней не растворяются.
Автор Т. Юрковська
Перевод с https://medsvit.org.ua
Источник
Желчнокаменная болезнь. Причины, стадии, симптомы и лечение желчнокаменной болезни.
Желчно-каменная болезнь — заболевание, связанное с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней. Один из довольно распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
При ультразвуковом исследовании практически здоровых взрослых у 10-15% выявляются камни в желчном пузыре, частота которых увеличивается с возрастом. Большинство камней желчного пузыря образуются из холестерина, который осаждается в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимальной концентрации желчи в пузыре.
Между приемами пищи желчь концентрируется в желчном пузыре, который выполняет роль резервуара для желчных кислот (холевой и хенодезоксихолевой).
Желчные кислоты необходимы для эмульгирования жиров, для расщепления (гидролизата) под влиянием липазы (в основном панкреатической) на триглицериды и жирные кислоты, последние всасываются (абсорбируются) вместе с желчными кислотами.
Пигментные камни состоят из биливердина с образованием нерастворимых с кальцием преципитатов (билирубинат кальция).
Черные, мелкие, плотные пигментные камни составляют 70 % всех рентгеноконтрастных камней желчного пузыря.
Наряду с Холестериновыми (одиночными)и Пигментными (чисто пигментные черные и коричневые), чаще встречаются Смешанные камни.
Предрасполагающие факторы.
К факторам, предрасполагающим к образованию Холестериновых камней, относят:
- пол (у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин);
- дискинезии, приводящие к застою желчи;
- холециститы;
- ожирение; питание (мало в рационе пищевых волокон);
- цирроз печени (30%);
- болезни терминального отдела подвздошной кишки (болезнь Крона и др.);
- лекарства (оральные контрацептивы, клофибрат и др.).
К образованию Черных пигментных камней, состоящих преимущественно из билирубината кальция, предрасполагают следующие факторы: хронический гемолиз, цирроз печени, инфекции билиарного тракта (E.coli, Clostridium Sp.). Инфицирование желчи микроорганизмами, ппродуцирующими b-глюкорунидазу, приводит к увеличению содержания в желчи плохо растворимого прямого несвязанного билирубина.
Коричневые пигментные камни обычно образуются у большинства склерозирующим холангитом и при билиарных инвазиях (описторхоз, клонорхоз, лямблиоз и др.).
Крайне редко встречаютсяКамни, состоящие из Карбоната кальция и Фосфора.
Клинические Симптомы.
Периодически могут появляться жалобы на диспептические расстройства: небольшой дискомфорт в правом подреберье, тяжесть после еды, вздутие, метеоризм, отрыжки.
Часто проявляется первично после родов, абортах, нервных всплесках. Длится от 1 года до 10 лет.
1-ая стадия.
Физико-химическая стадия.
Происходят физико-химические изменения желчи. Желчь насыщается холестерином, густеет, снижаются желчные кислоты, увеличиваются желчные пигменты, снижаются фосфолипиды, желчь становится литогенным, начинается образование камней.
Лечение.
Необходима систематическая физическая нагрузка, рациональное дробное питание, небольшими порциями до 5-6 раз в день, с исключением высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при ожирении, наследственной предрасположенности. Надо исключить или ограничить жирную, острую пищу, маринады, нельзя переедать или голодать. Также нужно лечить сопутствующие болезни ЖКТ.
- Желчегонные, курсами (Аллохол, Фламин, Холосас,Зиксолин, Карсил, Легалон, Хофитол) 20-30 дней. Эта стадия обычно длится 1-3 года.
- Ферментные препараты (Фестал, Дигестал, Мезим-форте и др.).
2-ая стадия.
Латентное бессимптомное камненосительство.
Характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и в первой стадии, но с наличием камней в желчном пузыре. Начинается застой желчи, повреждение слизистой оболочки, повышающее проницаемость стенки пузыря для желчных кислот, воспаление.
Этот этап проявляется диспептическими расстройствами. При нарушениях диеты появляются тяжесть в правом подреберье, дискомфорт, горечь во рту, изжога, подташнивание, тошнота, вздутие, метеоризм, запоры, поносы.
При проведении УЗИ-исследования желчного пузыря обнаруживаются признаки холецистита, желчные камни. Длится от 2-3 лет до 5-6 лет. Камни до 0,8 см.
Лечение.
Урсофальк 10 мг на 1 кг, Урсосан, Дефальк 600-800 мг на 1 кг, от 6 месяцев до 1 года.
Карсил.
3-я стадия.
Топические боли, желчная колика.
Острые, эпигастральные боли, атипичные, приступообразные. Боли по всей брюшной полости, иррадиируют в спину,опоясывающие, повышается температура, лихорадка, вздутие, которая может привести к поносу после успокоения приступа.
Лечение
- Спазмолитики,
- Анальгетики,
- Дезинтоксикация (гемодез, раствор глюкозы 5 %, гепатопротекторы — эссенциале, гептрал и т.д.).
Необходимо оперативное вмешательство.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
- Механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока (облитерация) камнем, дуоденостаз.
Обьективно: желтушность, зуд, темная моча, светлый кал.
- Стенокардическая форма ЖКБ. Боли как стенокардические, загрудинные или левогрудинные.
- После холецистэктомии может развиваться острый геморрагический панкреатит, острый панкреанекроз, хронический рецидивирующий панкреатит, острая печеночная дистрофия, гепаталгия.
- Эмпима желчного пузыря (нагноение), перфорация вследствие закупорки желчного пузыря, желчный перитонит (90 % смертность).
КАТЕГОРИЯ:
Источник
Холецистит и холангит – это те заболевания, которые врачи-гастроэнтерологи обнаруживают у пациентов очень часто. Но не все больные относятся к этим патологиям с должным вниманием, возможно из-за неосведомлённости. Вооружившись знаниями об источниках и о симптоматике болезней, о лечении и возможных проблемах, пациент может победить болезнь или даже предупредить ее появление.
Холецистит и холангит — что это?
Очень часто холецистит и холангит диагностируются одновременно, что обусловлено схожими причинами развития заболеваний. Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Стенка органа воспаляется вследствие нарушения нормального оттока желчи из желчного пузыря. Желчь застаивается или в самом органе, или в протоках. Холангит как раз и подразумевает воспаление желчных протоков, которое, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а следствием других патологий.
Причины патологий
Как выяснилось, холангит и холецистит развиваются при застое желчи. Кроме того, болезни возникают из-за инфицирования глистами, которые проникают в проток и в орган из кишечника и перекрывают пути. Проходимость нарушается также при так называемой желчнокаменной болезни (ЖКБ), то есть при наличии камней в желчевыводящих путях или в желчном пузыре.
Разновидности хронического воспаления желчного пузыря
Хронический холецистит может быть калькулезным, то есть каменным, или же бескаменным, причем в большинстве случаев наличие камней вызывает острую форму течения болезни.
Симптомы холецистита и холангита
Если пациент подозревает у себя воспаление желчного пузыря, симптомы его могут несколько отличаться в зависимости от формы.
Острый холецистит характеризуется:
- появлением неожиданной боли в правом боку, которая со временем становится регулярной,
- повышением температуры,
- появлением тошноты и рвоты,
- желтухой.
При хронической форме симптомы не столь ярко выражены, иногда пациент и вовсе не чувствует боли. Но все же признаки, указывающие на развитие болезни, могут быть. Это:
- ощущение тяжести в животе,
- вздутие,
- тошнота,
- горечь во рту,
- повышенная температура,
- метеоризм,
- утомляемость,
- раздражительность.
Холангит также носит острый и хронический характер. При острой форме особо выделяются следующие признаки: острая боль, лихорадка, озноб и желтуха. Заболевание также может сопровождаться поносом, рвотой, тошнотой, слабостью. Проявление хронической формы более сглажено. Хроническому течению присущи слабость, утомляемость, повышение температуры, раздражение кожных покровов.
Холецистит, воспаление желчного пузыря. Симптомы, диагностика, лечение
Признаки аллергической формы
Аллергическая реакция в виде зуда может дополнять общие симптомы воспаления желчного пузыря.
Аллергия при холецистите может возникать из-за накопления в крови пациента желчных кислот.
У людей, склонных к гиперчувствительности, аллергия может проявляться в виде отека или высыпаний.
Как проявляется аллергия после удаления желчного пузыря?
Удаленный желчный пузырь, конечно же, не говорит о том, что проблема полностью ликвидирована и можно возвращаться к привычному образу жизни. Операция по удалению желчного пузыря влечет за собой изменения как в ЖКТ, так и в иммунной системе больного, поэтому вероятность развития аллергии после операции повышается.
Аллергия после удаления желчного пузыря может быть:
- кожной,
- респираторной,
- пищевой.
При кожной аллергии возникают такие известные симптомы, как зуд, жжение, отек, покраснение, крапивница и более опасные проявления, как анафилактический шок или отек Квинке.
Причина респираторной реакции – аллерген, находящийся в воздухе. Это может быть, например, пыльца растений, пыль, шерсть животных. В этом случае проявляются аллергический ринит (насморк), сухой кашель, першение в горле. У больного повышается температура, появляется слабость и сонливость.
После удаления желчного пузыря чаще всего пациент подвержен пищевой аллергии. Аллергические реакции могут возникать на такие продукты, как рыба, морепродукты, молоко (коровье), яйца (куриные), шоколад. В результате – тошнота, рвота, понос, боли в животе. Не исключаются и кожные высыпания.
Чтобы предотвратить аллергию или купировать ее симптомы, конечно же, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, избегать контакта с аллергеном, при необходимости принимать антигистаминные препараты и препараты, выводящие аллергены из ЖКТ, например, Лактофильтрум.
Диагностика
Выявить воспалительный процесс помогает общий и биохимический анализ крови.
Далее пациент с подозрением на холецистит или холангит отправляется на ультразвуковое исследование, которое покажет текущее состояние желчного пузыря и желчных путей, а также камни при их наличии.
Чтобы дополнить клиническую картину и получить данные о закупорке протоков и о работе желчного пузыря, пациенту может быть назначено прохождение компьютерной томографии с контрастом.
Лечение
Лечение при холецистите и холангите может носить консервативный характер. Оно включает медикаментозную терапию и соблюдение диеты. Такой способ применяется при бескаменном течении болезней. Но иногда таких мер недостаточно, и врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Решение удалять желчный пузырь обусловлено образованием камней в желчном пузыре и протоках, а также при риске осложнений.
Что предлагает традиционная медицина?
Ниже представлена таблица с эффективными средствами при лечении воспалений желчного пузыря и желчевыводящих путей.
| Средства | Действие |
| Антибиотики | Борются с инфекциями |
| Спазмолитики | Снимают боль |
| Препараты, повышающие тонус желчного пузыря | Поддерживают орган |
| Желчегонные препараты | Облегчают отток желчи |
Физиотерапевтические методы борьбы с воспалением также доказали свою эффективность. Активно применяются тюбажи, особенно без зонда. Эта процедура предполагает употребление натощак минеральной воды и прогревание правого бока в течение полутора часа и нацелена на стимуляцию выделения желчи.
Специальная диета включает в себя список разрешенных продуктов, правила приема пищи и противопоказанные продукты.
Что касается общих рекомендаций по питанию, важно приучиться к дробному питанию, которое существенно облегчает работу пораженного органа и протоков. Также нужно правильно готовить блюда (варить, парить). Причем они не должны быть ни слишком горячими, ни чересчур холодными.
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря
Разрешенные продукты:
- хлеб грубого помола,
- кисломолочные продукты,
- нежирная рыба или мясо,
- овощные супы,
- некислые фрукты и ягоды,
- яйца,
- каши,
- макароны.
Необходимо исключить из рациона:
- бобовые,
- консервированные продукты,
- жареную пищу,
- копченые продукты,
- кислые фрукты и ягоды,
- хрен и горчицу,
- жирную рыбу и мясо,
- сдобную выпечку,
- мороженое,
- какао и шоколад,
- алкогольные напитки,
- кофе.
Как лечить заболевания народными средствами?
Наиболее действенными народными средствами в лечении холецистита и холангита выступают отвары из трав, которые способны выводить желчь. Например, зверобой, бессмертник, одуванчик.
Еще один народный способ – употребление оливкового масла утром до приема пищи, которое оказывает такой же желчегонный эффект.
На помощь приходят такие овощи, как черная редька, морковь, капуста, свëкла. Особенно эффективны соки из капусты, свеклы, репы, редьки.
При каменном холецистите рекомендую ежедневно есть красную рябину.
Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать
Профилактика и прогноз
Профилактические меры направлены на то, чтобы не дать желчному пузырю и протокам воспаляться, то есть, необходимо соблюдать диету и бороться с лишним весом, пить желчегонные чаи, вовремя лечить заболевания ЖКТ (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, панкреатит), которые являются предрасполагающими факторами к возникновению холангита и холецистита.
Если же диагностируется воспаление желчных протоков или воспаление желчного пузыря, лечение, адекватное и своевременное, не позволяет острой форме развиваться и переходить в хроническую. Если же это произошло, важно следовать указаниям лечащего врача и предпринять все меры, не допускающие рецидива или осложнений, таких как разрыв желчного пузыря, билиарный цирроз, воспаление близлежащих тканей, в том числе перитонит.
Как правило, острые приступы невозможно оставить без внимания. Однако, хронические формы патологий могут протекать безболезненно и не напоминать о себе долгое время. Но и в этом случае я призываю не затягивать с лечением во избежание последствий, угрожающих здоровью, а иногда и жизни пациента. Необходимо не только наблюдаться у врача и прислушиваться к его советам, но и более ответственно относиться к состоянию организма и вести здоровый образ жизни.
Источник