Калия хлорид от отеков
Постараюсь писать кратко, потому что эта тема нереально огромная. Если описывать всё и полностью, можно, наверное, целую книгу набрать. И фотографии этих кошмариков тоже выкладывать не буду. Жуть. Нам это не надо.
Сам по себе отёк это не заболевание, это симптом. Симптом того, что что-то в организме не так. Но, внимание! Чаще всего задержка жидкости в наших чудесных организмах — хоть и неприятный, но вполне безопасный симптом.
Однако бывают отёки обусловленные тяжёлыми (и не очень) заболеваниями. Причин, для их возникновения более чем предостаточно.
И я, конечно, могу на целой куче страниц (на 88-ми, например, число мне просто нравится) написать заумных текстов с причинами и механизмами возникновения отёков, цитируя множество медицинской литературы. О том, что давление осмотическое и онкотическое ослабляется, и что сосуды «пропускают», что клапаны не справляются, и что белки, и что воспаления, и что поражения, и ещё, и ещё и ещё…
Одна только большая беда есть во всех этих текстах. Нет ни одного предложения о том, как решать проблему. Кроме избитых фраз – на тему пития мочегонного. Что, лично мне, очень сильно не нравится.
Я не буду упоминать травмы, послеоперационные отёки и беременность, когда отёк это практически, необходимое состояние организма. Не буду упоминать жару, стоячую работу и долгое нахождение на ногах. Все об этом знают.
Но перечислю, всё же, некоторые серьёзные беды.
Гормональные отёки. Нарушение работы эндокринной системы и употребление гормональных препаратов может способствовать появлению отёков. Климакс «расчудесный» помощник для появления отёчности. И при неправильном питании мы получаем большие проблемы.
Почечные отёки. Из-за уменьшения концентрации белка в крови падает онкотическое давление, приток воды в ткани наоборот возрастает, это формирует динамическую лимфатическую недостаточность, которая, собственно, и вызывает отёки. При общей бледности кожи, они чаще всего проявляются на лице, хотя могут локализоваться на кистях рук и щиколотках. Рыхлые и безболезненные. Появляются, чаще по утрам и к вечеру сходят.
Сердечные отёки. Чаще всего появляются в области живота, половых органов и ног (первично в зоне стопы и лодыжки, позже распространяясь на голень. Симметричны по расположению и, как правило, сочетаются с акроцианозом и похолоданием обеих ног). Набухшие шейные вены, акроцианоз (синюшность) губ, пальцев рук и ног, одышка – дополнительные, к отёкам, симптомы. К утру практически отсутствуют, постепенно проявляясь к вечеру.
При отсутствии лечения могут дополнительно развиться трофические изменения кожных покровов: признаки истощения и гиперпигментации.
При сердечных отёках необходима бессолевая диета. Но нельзя уменьшать количество потребляемой воды, поскольку может развиться гиперосмотический отёк с признаками обезвоживания клеток.
Поражение вен провоцирует отёки ног, сопровождающиеся чувством тяжести в них, болями, покраснением стоп и набуханием вен нижних конечностей. Усиливаются к вечеру. При варикозе часто отёки появляются даже раньше проявления самих варикозных изменений.
Нейрогенные отеки возникают при поражении нервных волокон. Сосуды получают неправильную информацию о необходимости увеличивать или уменьшать проницаемость сосудистой стенки.
При серьёзных поражениях печени (цирроз или злокачественные новообразования) альдостерон, практически не разрушается печенью, что влечёт за собой задержку ионов натрия, увеличение осмотического давления крови и интенсивный синтез антидиуретического гормона. Как следствие появляется, так называемый асцит (жуткое совершенно дело, надо сказать) — накопление жидкости в брюшной полости и отёк передней брюшной стенки, проявляются сосудистые звездочки на животе, желтушность кожи и слизистых, кожный зуд.
При врождённых или приобретённых нарушениях работы лимфатической системы отёки могут проявляться в любой части тела, но чаще всего в конечностях. Твёрдые, болезненные отёки, ямка, при надавливании на которые, не образуется.
При ревматизме и артрите часто возникают отёки вокруг поражённых суставов.
Аллергические отёки могут быть, как лёгкими, так и тяжёлыми (как отёк Квинке, к примеру). Гистамин и серотонин, выделяющиеся в больших количествах при аллергических реакциях, повышают проницаемость капилляров и приводят к отекам.
Более ужасные ужасы я писать не буду, это очень жутко, и я надеюсь, чаша сия нас минует.
В данных случаях следует обращаться к доктору. Но только к доктору хорошему, который в состоянии обнаружить причины заболеваний, отследить механизмы и назначить адекватное лечение, а не просто заставит вас пить мочегонные средства.
И как бы страшно всё это не звучало, всё это случается, но (что радует) случается крайне редко. И, как правило, в большинстве своём, отёки — это наше плохое (осознанное или неосознанное) к своему организму отношение. Многое из того, что мы делаем, просто-напросто, заставляет организм неправильно работать и отекать в «знак протеста».
Хотя встречаются и чисто физиологические проблемы.
Например, многие девушки и женщины сильно пугаются, вставая на весы в последние дни перед месячными.
— А! Я поправилась,- впадают в истерику, рвут на голове волосы, при этом бурно выделяя кортикостероиды, которые, как мы знаем, только усугубляют проблему. А всё обстоит до безобразия просто.
Во время последней фазы месячного цикла (с 20 по 28 день) вырабатывается прогестерон, который способствует накоплению воды в организме, и часто жира (при неправильном питании). Организм «подготавливается» к беременности. Так что отёки в это время не повод для паники, это нормальное состояние женского организма. Стабильно появляются 1-2 кг. «лишнего веса», которые при окончании этой фазы и переходе к эстрогеновой, сами собой исчезают. Эти отёки проходящие, сколько бы «мочегонных» вы не пили, ничего не поменяется. Физиология такова! Деваться от этого некуда и поделать с этим ничего не возможно. Против физиологии не попрёшь.
Гораздо хуже наше постоянное неправильное питание, которое сначала выражается просто отёками (организм, сначала, очень скромненько нас предупреждает), а со временем (у кого быстрее, у кого медленнее) приводит к уже вышеперечисленным серьёзным проблемам.
Но решить это можно, не доводя себя до крайностей. Всё гораздо проще и спокойнее.
Возможно, не всем эти проблемы знакомы. И, слава богу. Я, например, считала ранее, что организм мой склонен к отёкам, и так и говорила. Говорила, что именно «организм склонен», а не я его до этого довожу. И продолжала бы говорить так дальше, наверное. Если бы, перейдя на правильное питание, не поняла, что отёки это не данность, и вовсе не склонность. Это плод неправильного нашего питания. Как, кстати, и множества других проблем.
Думаю, многие женщины и мужчины об этой проблеме знают не понаслышке. Частенько причиной отёков является наш малоподвижный образ жизни. Я не исключение (а жаль). При жуткой моей ленивости и жутко сидячем, последнее время, образе жизни, периодами отекают ноги. И сколько-то лет можно не обращать на это внимание, но сами понимаете, бесследно (если ничего не предпринимать) это не проходит. Гиподинамия не способствует здоровью и долгой жизни.
Однако это самая «не страшная» из всех проблем. Отёки вызванные малоподвижностью «лечатся» легко и просто – надо начать двигаться. Если, конечно, малоподвижность не привела ещё к поражению лимфатической системы или нарушению кровообращения. Но даже и в этих случаях всё можно вернуть, начав заниматься хоть чуть-чуть физкультурой (без всяких наворотов), хотя бы 15-20 минут в день.
Или, например, активно тиражируемая проблема – слишком много жидкости на ночь. И кофе, пишут, вызывает отёки.
Мама моя, сколько я себя помню в детстве, никогда не пила никаких жидкостей после 18 часов. Аргументируя это тем, что отёков не будет.
Я же, как уже писала, не могу себя ущемлять вообще, потому пью, и днём, и ночью, и пью только кофе (ни чай, ни воду не люблю). Иногда отёки есть, но в 85% случаев отёков нет. То есть на себе (как всегда) выяснила, что проблема отёчности вовсе не в выпитой на ночь жидкости. Вернее сказать, не только в ней одной! И кофе, кстати, абсолютно не способствует (никоим образом) возникновению отёчности. Как всегда злой поклёп на прекрасный напиток.
Зато от пестицидной морковки, к примеру, или обколотого всякой хренью мяса – да! Утром не лицо, а переваренный пельмень.
Эти аллергические реакции на «химическую» еду я пока никак победить не могу. Вернее их и побеждать не нужно, нужно лишь есть настоящую, «не химическую» (мечты, мечты) еду.
С тех пор, как я начала правильно питаться, я поняла, что выпитый алкоголь, неважно причём какой, будь то вино, будь то пиво или шампанское или бурбон… разницы никакой, всегда (!) на следующий день плюс 1,5-2 кг. Всегда! То есть — алкоголь задерживает жидкость в организме не хуже соли или углеводов.
100 грамм чистого алкоголя задерживают в организме 2 литра воды (это научные и медицинские данные). Связано это с тем, что организму требуется большое количество воды для растворения алкоголя и продуктов его распада до менее вредной (переносимой организмом) концентрации, и последующего их вывода.
Но об этом крайне редко упоминают в текстах об отёках.
Множество людей, как мне кажется, знают об эффекте солёного. Натрий (Na) из соли, и последующие его соединения, имеют такую способность задерживать в тканях организма воду. Почему? Потому что поваренная соль (хлорид натрия) в организме нашем присутствует в виде так называемого изотонического раствора с приблизительной концентрацией 0,9–1%. И выходит, что каждый лишний грамм соли, прежде чем покинет организм, будет удерживать 100-120 мл. воды, для «разведения» соли до нужной концентрации. И поэтому солевой отёк будет держаться до полного растворения и вывода лишней соли.
Половина (0,5) чайной ложки соли задерживает в организме 1-1,5 литра воды. Действие некоторых диуретиков, как раз, основано именно на выведении солей натрия из организма, а не на выведении воды.
Но совсем немногие знают, что углеводы задерживают воду ничуть не хуже натрия.
1 грамм углеводов задерживает 4 грамма воды. Именно по этой причине нельзя есть углеводы (особенно сахар, хлеб, макароны) после 16 часов. Именно съеденные на ночь углеводы, утром «радуют» вас отёком лица.
Но диуретиков основанных на эффекте выведения углеводов не придумали.
Совсем недавно стало известно, что не только излишек воды, но и её недостаток является причиной отёков. Именно недостаток воды заставляет организм накапливать воду, защитная реакция такая.
И ещё реже упоминают о том, что недостаток калия вызывает нарушение водно-солевого баланса в организме.
Роль калия в организме человека важна, в первую очередь, тем, что от равновесного натриево-калиевого баланса зависит правильное выполнение своих функций мышцами и нервами. Под действием соединений калия активизируются все ферменты. Этот макроэлемент необходим для обеспечения нормального функционирования сердца. В частности, калий улучшает деятельность миокарда в ситуации нарушения метаболизма. И то, что важно нам сегодня — Калий участвует в регулировании водно-солевого обмена веществ и поддерживает оптимальное состояние кислотно-щелочной среды.
Соединения калия обеспечивают нормальное функционирование мягких тканей, из которых состоят сосуды, капилляры, клетки мозга, печень, мышцы, почки, железы внутренней секреции и другие органы. Калий содержится во внутриклеточной жидкости. Благодаря солям калия из организма эффективно выводится лишняя вода, облегчается выделение мочи и быстро ликвидируются отеки.
Помимо этого, калий является незаменимым противосклеротическим средством, препятствующим накоплению в клетках и сосудах солей натрия. То бишь без всяких искусственных диуретиков прекрасно справляется с этой ролью.
При соблюдении монодиет и напряженных занятиях физкультурой сильно снижается уровень калия в организме.
Употребление алкоголя и «быстрых углеводов» также способствует вымыванию калия из организма. Всё это относит нас к вышеупомянутым уже причинам отёков.
И что самое интересное — медикаментозные диуретики, кроме солей натрия вымывают соли калия, точно так же. А ещё вымывают магний, кальций и цинк, тем самым сильно нарушая водно-солевой баланс, помимо прочих побочных эффектов (очень и очень неприятных).
Такой вот порочный замкнутый круг получается. Недостаток калия в организме вызывает отёки, а при отёках выписывают диуретики, которые калий из организма вымывают окончательно…
Крайне странно, и как с этим быть, и что об этом думать я даже не знаю…
Моё мнение по этому поводу всегда одно. Когда мы налаживаем наше питание, то есть, получаем все необходимые элементы и исключаем вредные, то со временем полностью (если вы до этого не были тяжело больны) восстанавливается правильная работа организма. А при нормальной работе организма, естественно, восстанавливается водно-солевой баланс. Да, даже при тяжёлых заболеваниях, зачастую, правильное питание активно способствует выздоровлению. Лично знаю людей, которые исправив свои пищевые привычки, выздоравливают. При диабете, например, если он ещё не в стадии, когда у человека уже полностью омертвели сосуды, то одним только правильным питанием можно, если не выздороветь, то сильно тому посодействовать.
Но пока, мы ещё только движемся к совершенству. И потому немного можно помочь нашему прекрасному организмику наладить свои функции и правильно балансировать воду. То бишь, поможем ему бороться не с отёками, если таковые имеются, а с их причинами.
Поэтому, напоследок обобщу.
Причины отёков:
1. Недостаток калия в питании.
2. Лишняя соль.
3. Сахар и несвоевременные «быстрые углеводы».
4. Излишек или недостаток воды.
5. Алкоголь.
6. Малоподвижность.
Первое что нам надо сделать, чтобы перестать иметь «удовольствие» периодически (или часто) наблюдать отёки на своём теле – исправить пищевые привычки. Очень напоминает обычные правила правильного питания.
1. Уменьшить потребление соли и солёной пищи.
2. Уменьшить употребление алкоголя.
3. Исключить сахар.
4. Исключить «быстрые углеводы» из питания после 16.00.
5. Увеличить количество воды (при её недостатке) или уменьшить (если воды лишка).
6. Пожалуй, самый главный пункт – Отрегулировать (увеличить) потребление калия.
Суточная норма калия достаточно велика — 2-4 гр., и определяется массой тела, общим физиологическим состоянием, физической активностью, и даже местом проживания. При активных занятиях спортом норма, естественно максимальная. Так как не весь калий доходит по назначению, и данные по содержанию элементов сугубо лабораторные (в реальности показатели могут колебаться), то есть можно не переживая — превышения дозы нам не грозит.
Продукты богатые калием (на 100гр.)
Кервель (сушёный) – 4740 мг.
Подберёзовик сушёный – 4503 мг.
Белый гриб сушёный – 3937 мг.
Другие сушёные грибы от 3900 до 3000 мг.
Курага – 1700 мг.
Морская капуста – 970 мг
Орехи – 900 – 800 мг.
*1000 мг. = 1 грамм
Увлекаться очень сильно курагой или орехами мы же не можем, дабы случайно не поправиться. Их есть можно и нужно, но в очень небольших количествах. Однако грибы и морская капуста – это просто рай (минимум калорий и низкий ГИ), ешь — не хочу!
7. Добавлять в пищу элементы, которые не нарушают никаких балансов в организме, но при этом способствуют выводу лишней воды (помимо прочей пользы).
Овощи и фрукты:
Арбуз, клюква, виноград, помидоры, огурцы, свекла, спаржа, брюссельская капуста, овёс.
Препараты растительного происхождения:
Листья толокнянки, листья брусники, трава хвоща полевого, листья и почки берёзы, листья ортосифона тычиночного (почечный чай), зелёный чай, петрушка.
8. Водная аэробика или плаванье. Занятия в воде прекрасно выводят лишнюю воду из организма, как бы странно это не звучало. А плаванье в солёной воде (море или океане) ещё лучше справляется с выводом лишней воды из организма.
9. Из наружных средств может помочь в борьбе с отёками только ПРАВИЛЬНЫЙ (!) лимфодренажный массаж, у хорошего знающего специалиста (многие «массажисты», окончившие двухнедельные курсы, не подозревают даже, как течёт лимфа). Но это лишь дополнение к средствам устранения причин, ибо, не устранив причины, думаю, это понимают все, никакие наружные средства не дадут должного эффекта.
10. И ещё есть хорошая асана из хатха-йоги — поза королевского голубя, называется. Помимо того, что эта асана восстанавливает нормальное состояние нижнего отдела позвоночника, растягивает грушевидную мышцу, тем самым профилактируя защемление седалищного нерва (что при сидячем образе жизни необходимо), эта асана так же (уж не знаю каким образом) способствует улучшению работы почек и выводу лишней воды из организма.
поза королевского голубя, вид сверху
поза королевского голубя, вид снизу
Вот так. Всё, как всегда, до безобразия просто! Прежде чем пить таблетки надо разобраться — что, почему и от чего.
Всё в наших силах!
Юл Иванчей (Yul Ivanchey)
Источник
1 мл препарата содержит:
Активное вещество:
Калия хлорид — 40 мг
Вспомогательные вещества:
Декстрозы моногидрат (в пересчете на декстрозу) — 334 мг
1 М раствор хлористоводородной кислоты — до pH 3,0-4,0
Вода для инъекций — до 1 мл
Описание:
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:Калия препаратАТХ:  
B.05.X.A Электролитные растворы
B.05.X.A.01 Калия хлорид
Фармакодинамика:
Механизм действия
Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).
Терапевтический эффект
Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями ЭКГ и сердечной аритмией.
Фармакокинетика:
Всасывание
Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно, его биодоступность составляет 100%.
Распределение
Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотноосновное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз — гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.
Биотрансформация
Не применимо.
Выведение
Калий в основном выводится почками с мочой (около 90 %), около 10 % выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.
Показания:Гипокалиемия различного генеза, в том числе аритмии, обусловленные гипокалиемией. Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата, гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии, полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада, почечная недостаточность с олигурией или азотемией, фибрилляция желудочков, болезнь Аддисона, гиперадренализм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом, экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах), острая дегидратация, тепловые судороги, состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония), сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками.
С осторожностью:
Атриовентрикулярная блокада I-II степени, сердечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением экскреции калия, в т.ч. хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, такролимус, циклоспорин, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия).
Беременность и лактация:
При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь). Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).
Способ применения и дозы:
Препарат вводят внутривенно капельно. По возможности, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь, особенно у детей.
Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.
Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии:
Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:
требуемое количество ммоль К+ = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К+ в плазме крови *** — фактическая концентрация К+ в плазме крови [ммоль/л]
где:
*МТ = масса тела;
**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;
*** целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.
При гипокалиемии с нарушениями сердечного ритма — по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.
Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.
Раствор вводят внутривенно капельно — из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл 0.9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 НД на 3-4 г сухой декстрозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелой гипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.
Детям с массой тела менее 25 кг и новорожденным вводимая суточная доза не должна превышать 0,225 г/кг массы тела. Для детей с массой тела более 25 кг дозы соответствуют таковым у взрослых.
Порядок работы с полимерной ампулой:
— Взять ампулу и встряхнуть се, удерживая за горлышко.
— Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
— Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.
— Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.
— Надеть иглу на шприц.
Побочные эффекты:
Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия.
Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии, восходящий паралич.
Нарушения со стороны сердца: брадикардия. AV блокада, фибрилляция желудочков, остановка сердца. Слишком высокая скорость инфузии может вызвать сердечную аритмию.
Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления, централизация кровообращения.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.
Передозировка:
Симптомы: нарушение экскреторного механизма или слишком быстрое внутривенное введение калия может привести к фатальной гиперкалиемии (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца Р, снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации ионов калия 9-10 мэкв/л.
Лечение: прекращение инфузии Калия хлорида. Внутрь или внутривенно — раствор натрия хлорида; внутривенно 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); коррекция ацидоза (при наличии) с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.
Аритмия или сывороточная концентрация калия свыше 6,5 ммоль/л требует немедленного лечения с помощью внутривенного введения 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата в течение 1-5 минут. При лечении гиперкалиемии у пациентов, находящихся па лечении сердечными гликозидами, быстрое снижение концентрации калия в сыворотке крови может приводить к дигиталисной интоксикации. При лечении передозировки необходимо проводить непрерывный ЭКГ-мониторинг, периодически определять мочевину, электролиты и креатинин в плазме крови, контроль концентрации калия (при необходимости, каждые 2-3 ч), бессимптомных пациентов необходимо наблюдать в течение 6 ч.
Взаимодействие:
Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия. Ингибиторы АПФ — риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в организме. Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, так и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно. Нестероидные противовоспалительные препараты — риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках. Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма. Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов е тяжелой и полной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг. Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови. Следующие лекарственные средства, содержащие калий, или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении е препаратами калия: алискирен, антагонисты рецепторов ангиотензина II, циклоспорин, такролимус. Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9 % растворе натрия хлорида, 2,5 %, 5 %, 10 %, 20 % растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций, раствор Рингера для инъекций, раствор Рингера лактата для инъекций, 0,45 %, 0,9 %, 3 % растворы натрия хлорида. Фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими: амикацина сульфат, амфотерицин В, амоксициллин натрия, бензилпенициллин, диазепам, добутамина гидрохлорид, эрготамина тартрат, этопозид с цисилантином и маннитолом, метилпреднизолона натрия сукцинат, фенитоин натрия, прометазина гидрохлорид, натрия нитропруссид, стрептомицина сульфат, маннитол, стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).
Особые указания:
В период лечения необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови во время введения и своевременно корректировать дозу. Кроме того (особенно при заболевании сердца, почек или наличии ацидоза), рекомендуется контроль кислотно-щелочного баланса, электролитов сыворотки, ЭКГ и клинического состояния пациента. Гиперкалиемия развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу. Ранние признаки гиперкалиемии — гипотонус и парестезии конечностей. Лечение гипокалиемии не должно проводиться одновременным введением солей калия и калийсберегающих диуретиков во избежание тяжелой гиперкалиемии. Лечение препаратами калия не должно проводиться при заболеваниях, сопровождающихся блокадами сердца, поскольку это может повышать степени блокады. На начальном этапе лечения следует избегать введения одновременно с глюкозой, поскольку может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия. Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата, поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. При введении калия хлорида в вены небольшого диаметра, может сопровождаться болезненностью в месте введения. Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат применять только разведенным в совместимом растворе для инфузий. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл.
Упаковка:
По 10 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
По 100 или 200 мл во флаконы полипропиленовые со шкалой и петлей-держателем, укупоренные приваренными полипропиленовыми колпачками. Один флакон вместе е инструкцией по применению в пачке из картона.
Для стационаров
От 1 до 40 флаконов но 100 или 200 мл вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству флаконов, в гофрокоробе из картона.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять после окончания срока годности!
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛП-003059Дата регистрации:25.06.2015Дата окончания действия:25.06.2020Владелец Регистрационного удостоверения:ГРОТЕКС, ООО ГРОТЕКС, ООО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  26.11.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник