Как убрать из носа медикаментозный отек
Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте!
Не мне вам говорить, что сосудосуживающие средства — самые популярные в группе препаратов от насморка. Но они же и самые вредные.
Почему?
Потому что в результате их применения за какие-то считанные дни формируется замкнутый круг: на фоне ОРВИ заложен нос => человек начинает капать/прыскать сосудосуживающее средство => через некоторое время он получает такую же заложенность, только более стойкую. И теперь он вынужден с собой везде носить флакончик спрея, поскольку без него нос решительно отказывается дышать.
Вероятнее всего, причина этого — медикаментозный ринит.
Как могло случиться, что средство, показанное при рините, привело к риниту?
Очень просто.
Если сосудистая стенка по нескольку раз в день искусственно то сокращается, то расслабляется, в конечном итоге это приводит к параличу ее мышечных волокон, и сосуды слизистой носа стойко расширяются. Повышается их проницаемость, жидкая часть крови выходит из сосудов, формируя отек.
Медикаментозный ринит – это по сути вазомоторный ринит, т.к. нарушается регуляция тонуса сосудов. Они теряют способность сужаться, переполняются кровью, слизистая носа набухает и перекрывает путь воздуху.
Медикаментозный ринит могут вызвать и некоторые пероральные препараты, например, гипотензивные, нейролептики. Поэтому если вас спрашивают что-то от постоянной заложенности носа, и при этом посетитель сосудосуживающими средствами не пользовался, уточните, какие препараты он принимает регулярно.
При постоянном отеке слизистая носа со временем атрофируется. Реснички эпителия гибнут, процесс естественного очищения полости носа нарушается.
А поскольку нос – это входные ворота для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, все это может вылиться в хронический ринит или повторные ОРВИ.
Жалобы покупателей
Чаще всего при медикаментозном рините вы слышите только одну жалобу: заложен нос.
Но могут быть также жалобы на повторные носовые кровотечения, так как в результате постоянного отека сосуды становятся хрупкими.
Вопросы покупателю
Если вас просят посоветовать что-то от постоянной заложенности носа, спросите:
— Как давно заложен нос?
— Что применяли?
— Как долго?
— Что еще беспокоит?
Последний вопрос задаем, чтобы уточнить, а не аллергия ли здесь? Особенно, если такой покупатель приходит весной-летом.
Что сказать покупателю?
Если выясняется, что человек давно сидит на сосудосуживающих средствах, объясните примерно так:
«Вероятнее всего, это связано как раз с этими препаратами. Их можно применять не дольше 7 дней. Если дольше, то наступает привыкание, и они перестают действовать. Сосуды носа стойко расширяются, слизистая отекает и перекрывает путь воздуху. Поэтому нос постоянно заложен.
Советую вам обратиться к врачу. Он проведет обследование, чтобы выяснить, так ли это. Почему еще нужно к врачу: заложенность могут вызывать полипы носа, аденоидные разрастания (да-да, они бывают и у взрослых). Он посмотрит, нет ли искривления носовой перегородки. Оно тоже способствует заложенности.
А пока я могу вам порекомендовать…»
Как лечат медикаментозный ринит?
Стандартные назначения врача:
1. Назальный кортикостероид – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Обычно назначают по 2 пшика 1-2 раза в день. Средний курс – месяц.
Врачи отдают предпочтение препаратам на основе мометазона (Назонекс и его дженерики).
2. Антигистаминное средство II или III поколения внутрь – опять же для уменьшения отечности.
3. В течение дня промывать нос изотоническим раствором морской воды, чтобы восстановить слизистую и местный иммунитет.
Сейчас в аптечном ассортименте появились средства на основе морской воды с декспантенолом. Например, Аква Марис плюс. Помимо всего прочего, он восстанавливает слизистую оболочку и оказывает слабое противовоспалительное действие.
Если на фоне применения назального кортикостероида нос все равно периодически закладывает, допустимо применение сосудосуживающих средств, только детской дозировки. И только в крайнем случае, например, на ночь.
Еще одна хитрость: закапывать в одну ноздрю, чтобы уменьшить дозировку действующего вещества.
Если консервативный метод оказался неэффективным, врачи прибегают к хирургическому лечению. Варианты могут быть разные. Самый частый – вазотомия носовых раковин. Если по-простому, то это разрушение переполненных кровью сосудов.
Что вы можете предложить на доврачебном этапе?
1. Для снятия отечности – гипертонический раствор морской воды. Почему выше написано про изотонический раствор? Потому что там я говорила о лечении медикаментозного ринита, а здесь — о помощи на доврачебном этапе. Гипертонический раствор не стоит применять долго. Он сушит слизистую.
2. Антигистаминное средство внутрь.
3. Сосудосуживающий препарат детской дозировки – использовать только на ночь.
4. Для восстановления слизистой оболочки и противовоспалительного эффекта – на Ваш выбор: масло Туи, гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитум, если покупатель не против гомеопатии, Олифрин (неплохое средство на основе гиалуроновой кислоты и витамина Е: увлажняет, оказывает противовоспалительное действие, заживляет).
5. Посоветуйте точечный массаж для снятия заложенности носа. Смотрите, где находятся эти точки:
I, II и IV точки — парные.
Для усиления эффекта предложите бальзам «Золотая звезда». Нанести небольшое количество на эти точки, а затем массировать. Только вблизи глаз не наносить.
6. Порекомендуйте поискать в интернете дыхательную гимнастику Стрельниковой и заниматься.
7. Посоветуйте приобрести увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в квартире 50-55%. Выздоровление с ним идет быстрее.
И снова по поводу назальных кортикостероидов
Из гормональных средств можно предложить безрецептурный Фликсоназе, но в инструкции указано только одно показание: аллергический ринит. У покупателя могут возникнуть вопросы.
Если вы берете на себя ответственность и рекомендуете местное гормональное средство, выясните, нет ли у покупателя признаков вирусной инфекции, синусита – при этих состояниях препарат может назначить только врач.
Имейте ввиду, что это средство может быть причиной носовых кровотечений, и покупатель придет с этим к вам.
Может ли медикаментозный ринит пройти сам по себе?
Да, может, если до атрофии слизистой дело не дошло.
Но здесь нужно перетерпеть 1-2 недели, и слизистая восстановится. Легче это сделать, используя, к примеру, Викс актив бальзам с ментолом и эвкалиптом (втирать в кожу груди), «звездочку» (наносить на крылья носа) и 0,9% раствор морской воды — промывать нос в течение дня.
Вот и все, что я хотела вам сказать.
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Отечность слизистой носовых путей зачастую является первым симптомом насморка. Набухание тканей наблюдается из-за расширения местных кровеносных сосудов под воздействием микробных токсинов или аллергенов. Не стоит недооценивать влияние окружающих факторов, например, сухого, запыленного воздуха или химических веществ. Чем снять отек слизистой носа? В лечении могут использоваться медикаментозные и народные лекарства. Каждое из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор за вами.
Чем лечить отек слизистой носа? Для обеспечения проходимости носовых путей можно применять следующие препараты:
- сосудосуживающие;
- антигистаминные;
- комбинированные.
Что касается народных средств, овощные соки, сок алоэ не способны устранить заложенность, так как не оказывают спазмирующего действия на местные кровеносные сосуды.
Улучшить носовое дыхание можно с помощью ингаляций на основе лука. Для этого достаточно очистить, измельчить луковицу, обернуть платком и вдыхать аромат в течение 10 минут.
Подобные ингаляции можно проводить с чесноком. На основе этих ингредиентов также можно приготовить капли для носа, эффективные при микробном насморке.
Сосудосуживающие препараты
Сосудосуживающие лекарства — самая сильная медикаментозная группа, которая быстро снимает отечность тканей носа. В нее входит множество препаратов, отличающихся длительностью терапевтического действия, составом и дозировками.
Препараты выпускаются в форме аэрозоли, капель или мази. Для ребенка рекомендуется использовать растворы для капельного введения, ведь при распылении спрея существует риск попадания лекарства в слуховую трубу.
Препараты для интраназального применения имеют различную концентрацию действующего вещества, что дает возможность подобрать наиболее эффективные для каждого случая заболевания у детей, беременных.
Лекарственные средства снимают отечность в носу за счет сужения местных кровеносных сосудов. Результатом этого является уменьшение выраженности тканевого отека, объема слизистых выделений, заложенности носа и облегчение носового дыхания.
Многие представители группы сосудосуживающих лекарств противопоказаны при:
- атрофической форме ринита;
- индивидуальной непереносимости компонентов;
- глаукоме;
- тяжелой артериальной гипертензии;
- аритмиях;
- эпилепсии;
- судорогах;
- тяжелой кардиальной, ренальной, печеночной недостаточности;
- феохромоцитоме;
- приеме антидепрессантов, некоторых противотуберкулезных лекарств;
- тиреотоксикозе;
- сахарном диабете.
К числу побочных реакций стоит отнести:
- нарушение кардиального ритма;
- артериальную гипертензию;
- головную боль;
- бессонницу;
- тремор;
- возбудимость;
- жгучие, зудящие ощущения, сухость в носоглотке;
- задержку мочи (при наличии заболеваний мочевыделительного тракта);
- аллергическую реакцию, которая выражается кожными высыпаниями, отеком лица, зудом, гиперемией.
Длительное использование данных препаратов сопровождается пересыханием слизистой, угнетением работы мерцательного эпителия и снижением чувствительности стенок кровеносных сосудов к сосудосуживающим веществам (в том числе — эндогенного происхождения).
Выделяют несколько групп сосудосуживающих медикаментов для носа, которые отличаются длительностью вазоспазма.
Короткого действия
Представители данной группы отличаются коротким лечебным действием, которое не превышает 5-6 часов. Препараты имеют высокий риск привыкания, так как требуют частого закапывания носа.
Одним из таких лекарств является Тизин. В его состав входит тетрагидрозолин. Эффект развивается через пару минут после распыления раствора на слизистую. Тизин действует значительно мягче, чем Нафтизин (известный многим сосудосуживающий препарат).
К показаниям стоит отнести риниты различного вида, кроме атрофического. В составе комбинированной терапии может назначаться при отите, синусите.
Капли в нос можно капать по 2-4 в каждую ноздрю до четырех раз в сутки. Тизин 0,1% назначается в возрасте старше 6 лет. Начиная с двух лет, можно использовать 0,05% до трех раз в сутки. Максимальная длительность курса составляет 5 дней, после чего необходим перерыв в применении сосудосуживающего средства.
Средней продолжительности
Противоотечным действием средней продолжительности обладает Риностоп. Его действующее вещество представлено ксиметазолином. Длительность терапевтического эффекта составляет 9 часов.
Для снятия отека можно капать по две капли до трех раз в сутки. 0,1% раствор назначается с шести лет. Начиная с двухлетнего возраста, разрешается применение 0,05%.
Риностоп в форме аэрозоли назначается по одному распылению трижды в сутки. Максимальный курс не должен превышать 5 дней.
Длительного действия
Средства от отека данной группы основаны на оксиметазолине, благодаря чему продолжительность вазоспазма сохраняется до 12 часов. Одним из таких препаратов является Несопин. Он начинает действовать через 15 минут.
Начиная с 6-ти лет, рекомендуется по 1 распылению дважды в сутки. Отек носа у взрослых можноустранить путем распыления двух-трех доз препарата.
Что касается беременности, то решение о назначении сосудосуживающих средств принимает исключительно врач. Если женщина ранее капала подобные растворы, возможно, они потребуются в лечении насморка беременных.
Антигистаминные препараты
Какие лекарства помогают избавиться от отека слизистой носа аллергического происхождения? Аллергодил широко используется при аллергическом насморке. Помимо антигистаминного действия лекарство обладает противовоспалительным свойством.
Противоотечные средства данной группы применяются при сезонной, круглогодичной аллергии для уменьшения выраженности симптомов заболевания.
Аллергодил разрешен с четырех лет, рекомендуется по одному распылению дважды в сутки. Среди противопоказаний следует выделить индивидуальную непереносимость составляющих средства.
Обычно препарат переносится хорошо, однако возможно усиление заложенности, ринореи, появление зудящих ощущений, чихания.
Комбинированные средства
Благодаря комбинированному составу лекарственных средств удается быстро устранить заложенность носовых ходов и избавиться от системных проявлений болезни. Несмотря на высокую эффективность таких лекарств, стоит выделить большее количество побочных реакций, противопоказаний, чем у монокомпонентных медикаментов.
Для усиления терапевтического эффекта лечебные капли следует наносить на очищенную солевым раствором слизистую носоглотки.
Виброцил
Если отечность слизистой обусловлена аллергической реакцией, облегчить дыхание может Виброцил. Он состоит из сосудосуживающего, антигистаминного компонента, что позволяет быстро устранить заложенность носа.
Дозировка препарата определяется тяжестью заболевания и возрастом пациента. Грудничкам назначается по капле до трех раз в сутки. Начиная с годовалого возраста до шести лет, рекомендуется по две капли. Для взрослых дозировка может возрастать до четырех капель.
Виброцил в форме аэрозоли используется с шести лет, по одному-два распыления трижды в сутки в каждый носовой ход. Также можно применять гель для интраназального введения. Обычно он наносится в вечернее время, чтобы облегчить ночное дыхание.
Обычно лекарство переносится хорошо, однако в некоторых случаях возможно появление небольших зудящих, жгучих ощущений, а также сухости в носоглотке.
Виброцил назначается с лечебной целью при ринитах различного происхождения, а также перед диагностическими манипуляциями и в послеоперационном периоде для устранения отека.
К числу противопоказаний следует отнести:
- атрофический тип ринита;
- прием антидепрессантов;
- индивидуальную непереносимость составляющих препарата.
Осторожность в применении нужно соблюдать людям с кардиальными заболеваниями, гиперфункцией тиреоидной железы, увеличенной простатой, диабетом, глаукомой, тяжелым атеросклеротическим поражением сосудов.
Максиколд
Для лечения насморка вирусного и простудного генеза можно применять таблетки или порошок Максиколд. Он не только уменьшает выраженность местных симптомов, но облегчает общее состояние. В его состав входит фенилэфрин, парацетамол, витамин С. Благодаря комбинированному составу препарат:
- уменьшает тканевой отек;
- устраняет заложенность носа;
- облегчает носовое дыхание;
- уменьшает объем слизистых выделений;
- устраняет ломоту в суставах, мышцах;
- нормализует температуру;
- укрепляет иммунную защиту.
Лекарственное средство назначается при ОРВИ, которые сопровождаются ознобом, гипертермией, затрудненным носовым дыханием, ринореей, головной болью.
Среди противопоказаний выделим:
- повышенную выработку тиреоидных гормонов;
- тяжелую патологию сердца;
- глаукому;
- аденому простаты;
- ренальную, печеночную недостаточность;
- алкоголизм;
- возраст до 9 лет (для таблетированной формы), до 12-ти лет (для порошка);
- прием антидепрессантов, бета-адреноблокаторов;
- гиперчувствительность.
Таблетки следует принимать целиком за час до или через час после еды. Взрослым назначается по 2 таблетки до четырех раз в сутки. Для ребенка доза — в два раза меньше.
Для приготовления «горячего чая» достаточно залить содержимое пакета горячей водой объемом 230 мл. Дозы – по одному пакету каждые 6 часов. К побочным реакциям относим:
- аллергическую реакцию, которая проявляется кожными высыпаниями, тканевым отеком, гиперемией, зудящими ощущениями;
- одышку;
- раздражительность;
- урежение сердцебиения;
- стенокардию;
- колебания артериального давления;
- тошноту, рвоту;
- головную боль;
- возбудимость;
- нарушение ритма сердца.
При приеме лекарства более недели возможно изменение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови. Также рекомендуется контроль показателей работы печени.
Профилактические мероприятия
Чтобы снизить частоту появления заложенности носа, нужно соблюдать некоторые рекомендации. Они касаются образа жизни и условий проживания. Итак, необходимо:
- избегать контакта с болеющим ОРВИ человеком;
- не переохлаждаться;
- не злоупотреблять острыми блюдами;
- отказаться от курения;
- принимать витамины;
- регулярно проветривать помещение;
- проводить влажную уборку;
- поддерживать уровень влажности в комнате на уровне 55%;
- использовать защитные средства на вредном производстве;
- избегать контакта с аллергенами;
- правильно питаться;
- ежедневно пить до двух литров жидкости;
- заниматься спортом.
Также обращаем внимание, что длительное использование сосудосуживающих средств может привести к расширению кровеносных сосудов носоглотки. Вследствие этого отечность слизистой может наблюдаться постоянно, независимо от концентрации эндогенных вазопрессоров в крови.
Автор: Светлана Галактионова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).
Что же приводит к развитию этой патологии?
Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.
С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину. Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г. в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.
Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е. веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий. В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.
Это препараты на основе:
- ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
- оксиметазолина («Називин», «Назол»);
- нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
- трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).
Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.
Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.
Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита. Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается. А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.
Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их. Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида. Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.
Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.
Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.
Симптомы медикаментозного ринита
Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:
- ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
- нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
- повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.
Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:
- в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
- возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
- развивается гипосмия (снижение обоняния);
- присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).
Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.
При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.
Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:
- головная боль;
- нарушение сна;
- нестабильность артериального давления;
- тахикардия (учащение пульса);
- неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).
Как избавиться от медикаментозного ринита
Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа. И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет. Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!
На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).
К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).
Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления). Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.
Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).
Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.
Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов). Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).
Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия. Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека. Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.
К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.
В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:
- Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
- Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.
Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.
Как еще можно лечить медикаментозный ринит
Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.
Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.
Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:
- четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
- по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
- при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник