Как снять отек слизистой носа от привыкания к каплям

Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину. Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г. в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е. веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий. В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

Это препараты на основе:

ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
оксиметазолина («Називин», «Назол»);
нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита. Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается. А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их. Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида. Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
развивается гипосмия (снижение обоняния);
присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

головная боль;
нарушение сна;
нестабильность артериального давления;
тахикардия (учащение пульса);
неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа. И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет. Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления). Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов). Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия. Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека. Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:

Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Как быстро снять отек слизистой носа при насморке, аллергии?

Отек может возникнуть при вирусном заболевании или аллергической реакции. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который назначит прием противовирусных препаратов.

033

При аллергии необходимо ограничить или полностью исключить контакт с предполагаемым аллергеном.

Ниже представлены препараты и лекарства, которые помогут быстро снять отек слизистой носа. Они продаются в аптеке, без рецепта.

Название капель	Эффективность применения
«Аллергодил», «Супрастин», «Кромогексал»	В составе содержится гистамин (активное вещество), который быстро блокирует рецепторы. Используется при аллергии даже на начальной стадии отечности слизистой
«Долфин», «Аквамарис», «Салин»	Основа – морская вода. Они помогают снять даже сильный отек
Нафтизин аналоги: «Длянос» и «Називин»	Это антиконгестанты и адреномиметики широкого спектра действия. Они эффективно устраняют отек при вирусном заболевании и аллергической реакции, а также, если заложен нос. Отличаются временным действием. Нельзя использовать длительно, потому что существует высокая вероятность спазмов сосудов

Обратите внимание! При аллергическом отеке слизистой носа категорически запрещено использовать народные средства.

Чем снять отек носа при беременности?

Снять отек носа при беременности, если он возник в результате проникновения инфекции, можно следующими способами:

044

Промывание каждый носовой пазухи при помощи морской соли. Они способствуют быстрому уменьшению отека. Можно купить уже готовый раствор в аптеке.
Обильное питье. Оно поможет предотвратить возможное обезвоживание организма. Рекомендуется использовать брусничные или клюквенные морсы без добавления сахара.
Прием антибактериальных и противовирусных препаратов. Схема лечения назначается врачом.

Важно помнить! При беременности можно посещать кабинет физиотерапевтических процедур.

Наиболее эффективные – это ультразвуковые ингаляции, для усиления с раствором лекарственных растений, противовирусными и антибактериальными препаратами, солевым раствором.

При беременности категорически запрещено использовать лечение теплом, парить ноги, греться в горячей ванной или сауне.

Как снять заложенность носа у ребенка?

Когда заложенность носа появилась первый раз у грудничка, необходимо проконсультироваться с детским педиатром. Он правильно определит причину болезни.

055

Насморк аллергической или вирусной этиологии лечится по-разному.

Ниже приведены наиболее эффективные способы, которые помогут быстро устранить заложенность носа у ребенка:

Промывание. Используют при вирусном или аллергическом отеке слизистой носа. Солевой раствор, стерильная морская вода, противовоспалительные и антисептические средства помогут вывести скопившийся воспалительный секрет, болезнетворные микроорганизмы.
Ингаляции (тепловые). Ребенку можно дышать над горячим отваром лечебных трав, растений. Рекомендуется добавлять эфирные масла в жидкость.

Воспаленные ткани мягко прогреваются, слизь становится жидкой, погибают бактерии. Можно использовать при воспаленных аденоидах.
Согревающая мазь. Их наносят на ступни, область переносицы, крылья носа и виски.
Точечный массаж – акупунктурное воздействие на конкретные точки на теле маленького ребенка. Чтобы усилить эффект от массажа можно использовать эфирное масло.

Доктор Комаровский не рекомендует использовать капли «Изофра» и «Назонекс» при ларингите у ребенка, который сопровождается отеком слизистой.

Чем снять отек носа при других заболеваниях?

Отек слизистой носа может возникнуть по разным причинам. Важно вовремя предпринять меры, чтобы избавиться от неприятного симптома.

066

Наиболее частая причина отечности носа – это ринопластика. Это неприятное явление проходит самостоятельно спустя 3 месяца после хирургического вмешательства.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить синяки можно прибегнуть к использованию гомеопатических средств. В их состав входит арника, средства народной медицины.

Сок алоэ снимает отечность и уменьшает болевые ощущения. Гормональные препараты в виде мази или инъекции снимают отечность в течение короткого времени.

Отек слизистой носа нередко возникает после удара и сильного перелома. Это связано с нарушением целостности сосудов в носовой перегородке.

Отечность носа нередко перерастает в серьезную гематому. Человек после удара должен срочно принять горизонтальное положение и находиться в полном покое. Если сломан нос, нужно срочно вызывать врача или ехать в больницу.

К переносице нужно приложить холодный мешочек, наполненный льдом. Картофель отлично снимает отечность и воспалительный процесс. Его накладывают в виде компресса и оставляют на всю ночь.

При сильном ушибе можно использовать мед. Это народное средство снимает воспаление, оказывает успокаивающее и рассасывающее действие.

Для максимального эффекта рекомендуется смешивать в равной пропорции с алоэ.

Врач назначит уколы, мазь, таблетки и капли, снимающие сильный отек и гематомы.

Народные средства

Снять отечность носа у детей и взрослого помогают и другие не менее эффективные средства народной медицины:

077

Горячее вареное яйцо. Им нужно обкатывать переносицу с каждой стороны, пока оно не остынет. Эффективно при гайморите и после перенесенной операции.
Горчичный порошок. Необходимо попарить ноги и надеть носки с горчичным порошком.
Мешочек с солью. Его кладут в духовой шкаф и нагревают. Соль хорошо сохраняет тепло, удаляет негативную энергию.
Сетка из йода. Это малоэффективный способ в борьбе с отечностью слизистой носа. Ее рисуют на носу или ступнях ног.

Важно помнить! Отечность слизистой носа не проходит в течение двух дней даже при интенсивном лечении и терапии.

Если сильный отек не проходит в домашних условиях, то необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью. Полное перекрытие дыхательных путей нередко приводит к летальному исходу пациента.

Полезное видео

Источник

Возможные причины	Характерные признаки
Проникновение вирусов, которые приводят к развитию патологий и болезней (грибки, бактерии	Сильная отечность, выделение слизи из носовых пазух, затрудненное дыхание
Раздражители химического происхождения, механическое повреждение, частицы домашней пыли, испарения от лака и других красителей	Раздражение слизистой и ее отек, частое чихание, становится трудно дышать
Аллергены: шерсть домашних животных, посторонние запахи, пыльца растений и цветов	Отечность слизистой оболочки, выделения из носовых пазух