Как снять отек щеки когда режется зуб мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Зуб мудрости – располагается в самом конце зубного ряда, и поэтому его часто называют «восьмеркой» (порядковые номера зубов присваиваются, начиная от центральных резцов). Таким образом, у человека всего 4 зуба мудрости – по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Ни какие другие зубы не доставляет нам столько дискомфорта и боли, когда начитается их прорезывание. Чаще всего это случается в возрасте от 18 до 21 года, но может произойти и в 14 лет, и в 40 лет.

Интересным является то, что частота случаев затрудненного прорезывания зубов мудрости увеличивается с каждым поколением. Связано это с жевательной нагрузкой, и тем, что люди все чаще едят слишком мягкую, излишне кулинарно-переработанную пищу. В результате жевательная нагрузка, которую передают зубы на костную ткань челюстей – оказывается недостаточной, что приводит к постепенному уменьшению массы и объема кости, включая и уменьшение длины нижней челюсти. Как следствие – при том же самом количестве зубов у нас становится все меньше места для их прорезывания.

Как режется зуб мудрости: фото, рентгенограмма

Как результат – между зубами возникает конкуренция за место в зубном ряду, и в самом невыгодном положении оказываются те зубы, которые прорезываются последними. Большинство людей знакомы с тем, что когда режется зуб мудрости – симптомы прорезывания и присоединившегося воспаления могут доставлять множество неудобств. И это не только боль, нагноение или просто ощущаемый дискомфорт. При нехватке места в зубном ряду – прорезывающиеся зубы мудрости давят на впереди-стоящие зубы, сдвигая их к центру зубного ряда. Именно по этой причине у многих пациентов со временем возникает скученность передних зубов.

Несколько фактов о зубах мудрости  –

Зубы мудрости являются единственными зубами, закладка зачатков у которых происходит не во время внутриутробного развития, а уже у родившегося ребенка в возрасте 4-5 лет. При этом коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование в возрасте 12 лет, а окончание формирования корней происходит обычно не раньше 24 лет.

На рентгенограмме вы можете увидеть зуб мудрости, у которого еще не закончено формирование корней (сравните с корнями впереди-стоящего 7 зуба). Ну и последняя особенность, о которой мы говорили выше – прорезывание всех остальных зубов постоянного прикуса происходит в период с 6 до 13 лет, и только восьмые зубы начинают прорезываться обычно не раньше 18-21 года.

Прорезывание зуба мудрости: симптомы

Длительность симптомов прорезывания зуба мудрости будет зависеть от наличия в зубном ряду достаточного места для его прорезывания, а также от положения зуба в челюсти. Если места для прорезывания не хватает – он может прорезаться только частично (например, одним или несколькими буграми коронковой части зуба). В таком состоянии зуб может остаться долгие годы и десятилетия – до тех пор пока он не сдвинет впереди-стоящий зуб и не освободит себе место.

Все это время вы можете чувствовать периодический дискомфорт, особенно ярко-выраженный в периоды простудных заболеваний. Также причиной затрудненного прорезывания может стать неправильная ориентация зуба в челюсти, например, он может начать прорезываться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (уперевшись в него буграми коронковой части). К сожалению, этот процесс будет сопровождаться уже не только негативными симптомами прорезывания, но и приведет к постепенному разрушению коронки 7 зуба.

Разрушение коронки 7 зуба при прорезывании зуба мудрости  –

Восьмые зубы, которые испытывают трудности с прорезыванием (в силу горизонтального положения, либо недостатка места в зубном ряду) – принято называть ретенированными. Такие зубы, стоматологи чаще всего рекомендуют удалять, чтобы предотвратить смещение и скученность передних зубов, либо повреждение впереди-стоящих зубов. Подробнее о показаниях к удалению/ сохранению вы можете прочитать по ссылке ниже.

→   Показания к удалению зубов мудрости

Реклама

Основные симптомы прорезывания  –

По традиции мы начнем с самого неприятных симптомов, с которыми приходится сталкиваться пациентам. Возникают они в результате развития воспаления десны над частично прорезавшимся зубом мудрости. В зависимости от тяжести воспаления – может наблюдаться только отек и покраснение десны, либо к ним может также присоединиться гноетечение и отек мягких тканей лица (24stoma.ru).

• Отек десны или щеки у зуба мудрости  –
  отек десны у зуба мудрости возникает обычно в результате образования над ним «капюшона». Последний представляет из себя участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба мудрости (рис.2). Такой капюшон образуется при частичном прорезывании зуба, а его воспаление стоматологи называют термином «перикоронит». Воспаление возникает потому, что между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки и зубной налет, т.е. создаются хорошие условия для размножения бактерий.

     

  Если у вас возникло воспаление капюшона  –
  1)  нужно определить целесообразность сохранения зуба,
  2)  если показаний к удалению нет – нужно провести иссечение капюшона, а также назначить противовоспалительное лечение (см.ниже),
  3)  но если места в зубном ряду недостаточно – иссечение капюшона не решит проблему полностью, т.к. через какой-то промежуток времени десна снова частично закроет коронку зуба мудрости, и разовьется новое воспаление.

  Важно: если у вас опухла десна – зуб мудрости необходимо срочно показать стоматологу. Хотя при небольшом воспалении (только отек и покраснение капюшона, без гноетечения) – в некоторых случаях можно справиться и домашними средствами, о которых мы написали в конце статьи. Если же вы видите, что из под капюшона выделяется гной, или он появляется при нажатии на капюшон – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу. В ряде случаев нагноение капюшона наз зубом мудрости заканчивается развитием флегмоны дна полости рта или поднижечелюстного пространства.

  Тоже самое касается ситуации, когда режется зуб мудрости – опухла щека, а не только десна. Это также свидетельствует о развитии гнойного воспаления и его распространении в сторону мягких тканей щеки. Во всех вышеперечисленных ситуациях нельзя заниматься самолечением, откладывая визит к хирургу-стоматологу, т.к. никакие антисептические полоскания и антибиотики тут в большинстве случаев уже не помогают.

• Затрудненное открывание рта  –
  это неблагоприятный симптом, который говорит о прогрессировании гнойного воспаления и его переходе с капюшона над зубом мудрости – уже на жевательную мышцу. Если срочно не обратиться к стоматологу, то рот будет открываться все меньше и меньше (пока совсем не закроется). Как только это произойдет – помочь больному можно будет только в условиях стационара.

• Болезненное глотание  –
  это тоже крайне неблагоприятный симптом, который говорит о распространении гнойного воспаления в сторону глотки и дна полости рта. Это очень опасное место локализации воспаления, т.к. все это может закончиться абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства, а также области дна полости рта. Если это произойдет, то переживания, которые вы получите в стационаре – вы запомните на всю жизнь.

• Температура при прорезывании зубов мудрости  –
  если режется зуб мудрости – температура до 37,5 периодически может появляться даже и без нагноения капюшона. В целом величина температуры будет напрямую зависеть от выраженности воспаления, и если нагноение все-таки возникло, то температура может быть и выше. Небольшая температура и легкий дискомфорт в области прорезывающегося зуба мудрости – часто проявляются в период снижения иммунитета, переохлаждения, на фоне простудных заболеваний.
• Болевые ощущения  –
  боль характерна для любого воспалительного процесса, в том числе и для воспаления капюшона. С развитием воспаления болевые ощущения увеличиваются. Однако, в некоторых случаях резкое прекращение боли может быть связано не с прекращением воспаления, а с тем, что гной вышел из замкнутого пространства,но не наружу, а в окружающие ткани.

  Также боль при прорезывании зуба мудрости может быть связана с недостатком места для прорезывания. В этом случае прорезывающийся зуб мудрости начинает освобождать себе место в зубном ряду за счет смещения остальных зубов. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. То есть происходит смещение зубов (почти как при ортодонтическом вмешательстве). Подобные перемещения зубов также могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Реклама

Помощь в домашних условиях  –

Как мы уже сказали выше – лишь при небольшом дискомфорте и воспалении можно справиться с ситуацией домашними средствами. В качестве обезболивающего средства лучше применять анальгетики группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти  препараты (например, на основе ибупрофена) – обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным действием. При наличии симптомов воспаления капюшона над зубом мудрости – необходимо подключить антисептические полоскания и аппликации противовоспалительного геля.

• Раствор Хлоргексидина 0,5%   –
  полоскать 2-3 раза вдень по 1 минуте, раствор продается в аптеке готовым к употреблению. Сразу после полоскания – промокните десну над зубом мудрости сухим марлевым тампоном и нанесите противовоспалительный гель (на сухую слизистую он фиксируется лучше).

• Аппликации Холисал-геля  –
  проводятся 2-3 раза в день, сразу после антисептического полоскания. Гель наносится легкими массирующими движениями на область капюшона, после чего нанесите еще одну порцию геля на капюшон, не втирая ее. После аппликации нежелательно в течение 2-3 часов принимать пищу и полоскать рот (пить можно). Кстати, этот гель не только снимает воспаление, но и обладает обезболивающим действием.

Однако, имейте в виду, что если у вас появился отек щеки, затрудненное открывание рта, болезненное глотание, гноетечение из под капюшона, припухлость и болезненность в подчелюстной области – заниматься самолечением нельзя и нужно срочно обратиться к врачу. Надеемся, что наша статья на тему: Как режется зуб мудрости – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Рано или поздно практически у каждого человека начинает расти зуб-восьмерка, обычно это происходит уже во взрослом возрасте. Процесс, как правило, сопровождается неприятными и крайне болезненными ощущениями. Нужно не только уметь определять симптомы прорезывания зуба мудрости, но и знать, какими способами можно облегчить состояние. Кроме того, во избежание осложнений следует понимать, в каких случаях необходимо обращаться к врачу.

Как растут зубы мудрости?

Процесс роста зубов у всех людей происходит по одному сценарию. Их формирование начинается еще в утробе матери. Закладывание коренных зубов осуществляется после 5 месяца беременности, окончательные зачатки формируются к 3 годам. К 12-летнему возрасту у детей завершается замена молочных зубов постоянными. К этому времени у подростков их должно быть 24: резцы, клыки, первый и второй премоляры, первый моляр.

Зубы мудрости являются восьмыми в зубном ряду (отсюда и название «восьмерка») и третьими по счету молярами (всего их 12 штук). Процесс их развития длится вплоть до наступления пубертатного периода, после чего в течение последующих нескольких лет они находятся внутри десны. Зачатки зубов мудрости показываются на поверхность к 14-15 годам.

При прорезывании корень восьмерки сформирован лишь наполовину. Дальнейшее его развитие длится в течение 3-4 лет, а окончательное оформление завершается, как правило, к 25 годам.

В редких случаях формирование зубов мудрости не происходит. Согласно исследованиям, это, возможно, связано с тем, что в роду заключались браки между кровными родственниками. Иными словами, отсутствие зачатков третьих моляров не является нормой.

Процесс формирования восьмерок имеет отличительные особенности. К ним относят следующие моменты:

• отсутствие молочных предшественников;
• наличие значительных болевых ощущений при прорезывании, поскольку зубы мудрости при появлении на поверхность проталкивают себе путь через сформировавшуюся и оттого жесткую костную ткань;
• крайне длительный рост;
• прорезание во взрослом возрасте;
• наличие до 5 корней;
• жар и озноб при хирургическом удалении.

Режется зуб мудрости, как правило, долго и мучительно, человек может испытывать сильную боль, десна в районе прорезывания опухает и может начать гноиться. Такие нарушения возникают при неправильном развитии восьмерок, например, при их росте в сторону щеки. При нормальном их формировании патологические процессы не выявляются.

В каком возрасте появляются зубы мудрости?

Прорезывание зуба мудрости у всех происходит по-разному. При этом не существует определенного возраста, в котором должен вырасти третий моляр.

В большинстве случаев зубы мудрости начинают вылезать после 16-18 лет, однако иногда это случается и к 30, и даже 40 годам. Крайне редко фиксируется прорезывание восьмерок у людей весьма преклонного возраста. Специалисты такие ситуации относят к аномальным. Для того чтобы узнать, как выходит верхушка зуба-восьмерки, можно посмотреть размещенное ниже видео.

Симптомы прорезывания

Когда лезет зуб мудрости, самочувствие может ухудшаться. При этом симптомы могут быть следующие:

• болит десна в области прорезывания;
• повышается температура тела;
• опухает щека или язык на пораженной стороне;
• становится больно глотать и открывать рот;
• возникают болезненные ощущения в ухе, горле, голове;
• появляются гнойные выделения около очага поражения тканей.

Указанные признаки могут развиваться по разным причинам. Для более детального изучения симптомов роста зуба мудрости следует иметь представление о явлениях, которые провоцируют их развитие.

Болит и распухла десна

Когда растет зуб мудрости, как правило, всегда болит десна (см. также: во сколько лет начинает расти первый зуб мудрости?). Если при этом она еще и вздулась, то можно предположить такие причины этого явления, как:

1. Развитие кариеса третьего ретинированного моляра (полностью сформировавшейся, но не прорезавшейся либо частично прорезавшейся восьмерки). Это свидетельствует о том, что зуб мудрости сформировался в горизонтальном положении по отношению к челюсти и не может выйти на поверхность. Он способен разрушаться внутри тканей, даже не прорезаясь.
2. Пульпит, переходящий в периодонтит. Такие патологии провоцирует кариес в запущенной форме либо пародонтальное кистозное образование. Периодонтит развивается после прорезывания зуба мудрости. Происходит это вследствие неудобного для проведения гигиенических процедур расположения восьмерки. Постепенно между десной и коронкой, а также в межзубном пространстве начинают развиваться болезнетворные бактерии. Они и вызывают развитие периодонтита. Если при этом десна напухла и болит, может подняться температура, раздуться щека, а воспаление и отек распространяется на большую часть лица (подробнее в статье: опухла щека и болит зуб: что делать и как снять опухоль в домашних условиях?).
3. Заражение внутренних тканей. Оно может привести к развитию абсцесса, а затем и свища.

Когда режется зуб-восьмерка, может образовываться так называемый десневой капюшон – нависание десны над моляром. Нависающие складки следует удалять, иначе при пережевывании еды они будут постоянно повреждаться и забиваться остатками пищи, что приведет к развитию сильного воспалительного процесса. На представленном фото изображено, как выглядит нависание десневого капюшона над прорезавшимся третьим моляром.

Больно глотать

Нередко когда режется зуб мудрости, больно глотать не только еду, но и напитки (рекомендуем прочитать: сколько болит десна возле зуба мудрости при его росте?). В том случае, когда распухла десна, боль способна перемещаться в область горла. В такой ситуации может возникнуть подозрение на развитие одонтогенной ангины. Если в гортани ощущается сильная боль, при этом затруднено глотание, это может указывать на симптомы гнойного воспаления. В таком случае нужно немедленно принимать меры к излечению, если этого не делать, абсцесс способен поразить костную ткань челюсти.

Нагноение

Появление гнойных выделений в случае, когда прорезывается третий моляр, является крайне опасным симптомом, способным привести к тяжелым осложнениям. Если опухла десна в том месте, где вылезла восьмерка, при этом надуло щеку и выделяется гной, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу — осложнение грозит серьезными проблемами с челюстной костью (см. также: что делать, если после удаления зуба опухла и болит щека?).

Что делать для облегчения состояния?

Если зуб-восьмерка сформирован неправильно, то режется он долго и тяжело, вызывая порой очень сильные боли. Облегчению страданий призваны помочь различные медикаментозные препараты и средства народной медицины, которые готовятся в домашних условиях. Однако прежде чем принимать то или иное лекарство, нужно непременно проконсультироваться с врачом.

В зависимости от состояния ротовой полости и стадии протекания болезненного процесса, определяется необходимость применения лекарственных препаратов и их дозировки. Кроме того, когда режутся третьи моляры, категорически не рекомендуются какие-либо прогревающие процедуры. Прогревание способно спровоцировать гнойный процесс.

Обезболивающие средства

Если лезут зубы-восьмерки, для снятия боли показаны такие обезболивающие препараты, как Кетанов, Кеторол, Нурофен и другие. Однако они не обладают длительным эффектом и способны снять болезненные ощущения лишь на несколько часов.

Эффективно и надолго купировать приступы боли может лекарственное средство «Эторикоксиб». Хотя, судя по инструкции, этот препарат и не применяется при патологиях ротовой полости, специалисты нередко рекомендуют его для снятия челюстно-лицевых болезненных ощущений. Для того чтобы указанное средство подействовало, достаточно всего 1 таблетки; эффект длится в течение суток.

Если нужно снять боль в десне и снизить бактериальную активность под десневым капюшоном, нередко назначается препарат с гелевой консистенцией «Камистад». В его состав входят ромашка и лидокаина гидрохлорит, за счет чего средство эффективно и быстро устраняет воспалительные симптомы и болезненные ощущения.

Лекарственный препарат «Лидокаин-Виал» в аэрозольной форме крайне удобен в использовании. Его достаточно распылить в ротовой полости на очаг поражения, и боль через непродолжительное время отступит. Помимо указанных средств, для облегчения состояния при прорезывании третьих моляров используют капли Зеленина, гели марок «Холисал», «Комистад», «Метрогил» и «Дентол».

Чем полоскать для уменьшения отека?

При росте зуба мудрости обезболить десну возле его показавшейся верхушки поможет полоскание. Полоскать ротовую полость лучше всего следующими средствами:

• слабым раствором Хлоргексидина или Мирамистина, обладающим антисептическими свойствами – применяется несколько раз в сутки;
• слабо концентрированным препаратом «Элюдрил»;
• лекарственным средством «Ангилекс», выпускаемым в жидкой форме;
• отварами ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя, календулы, мяты или коры дуба – используется в теплом либо прохладном виде;
• пищевой содой – полоскать рот нужно после ее разведения водой, достаточно 1 чайной ложки на 250-300 мл.

Для снятия воспалительных процессов при прорезывании зуба-восьмерки используют раствор перманганата калия (марганцовки). Дозировки всех применяемых лекарственных средств, будь то медикаментозные препараты или целебные травы, в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если третий моляр растет правильно и не доставляет дискомфорта, в его удалении нет необходимости. Решение о его экстракции принимается при наличии следующих причин:

• риск развития воспалительного процесса в надкостнице (периостит);
• вероятность появления воспалений в оболочке корня и окружающих его тканях (периодонтит);
• аномальное расположение восьмерки, приводящее к повреждению соседних единиц, внутренней поверхности щек и языка;
• симптомы воспалительного процесса, происходящего в десневом капюшоне (перикоронита).

Если сильно воспалилась десна рядом с режущимся зубом мудрости, врач после проведения необходимых диагностических мероприятий определяет, принимать меры к излечению или удалять восьмерку (рекомендуем прочитать: что делать, если под коронкой воспалилась десна и как в домашних условиях снять боль?). Наряду с этим, существуют явления, при которых третий моляр лучше сохранить. К причинам сохранения зуба мудрости относится вероятность:

• выполнения жевательной функции при его правильном расположении;
• использования зуба в качестве опоры для возможной установки протезов на соседние зубы;
• изменения положения челюсти при удалении верхней или нижней восьмерки;
• разрушения оставшегося парного зуба при экстракции третьего моляра.

В любом случае, удалять или сохранять зуб мудрости решает специалист. При этом обращаться нужно лишь к опытному врачу и в клинику, оснащенную современным оборудованием.