Как принимать трифас при отеках ног
При возникновении необходимости удалить излишек жидкости из организма пациента врачами рекомендуется мочегонное Трифас. Этот препарат успешно справляется с выведением мочи даже в сложных случаях, когда другие диуретики бессильны. Но невзирая на такую эффективность, у Трифаса есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать прием лекарственного средства на регулярной основе.
Общее описание Трифаса
После попадания в организм через пероральный прием Трифас оказывает очень быстрый мочегонный эффект, сохраняющийся у пациента в течение 12 часов. Повышенный объем выделяемой урины отмечается даже в случаях, когда иные диуретики неэффективны, что часто встречается у пациентов с диагностированной недостаточностью почек.
Загрузка …
Более того, эффективность препарата столь высока из-за пониженной гиподинамики, что обусловлено снижением вывода кальция из плазмы крови и устранения проблем с водно-электролитным балансом организма.
Действующее вещество
У медикаментозного средства Трифас активным действующим веществом является торасемид, который производится из кислот сульфамонлантранилового вида. Этот диуретик – петлевый, он сохраняет все качества этой группы и воздействует на нефрон через просвет. Происходит связка с Na-K-Cl котранспортером (протеин), который расположен в структуре клеток в толстых сегментах колен восходящего типа.
При таком процессе отмечается сильное подавление ионов Cl, K, а также Na в просветах почечных канальцев. Это обеспечивается выделение почками около 20% натрия в отфильтрованном состоянии, что существенно снижает реабсорбцию жидкости.
Торасемид оказывает интенсивное воздействие на кровоток в почках, увеличивая выработке простациклина и активируя калликреин-кининовую систему. Такое действие характерно для всех петлевых диуретиков, применяемых при проблемах с почечной фильтрацией в их клубочках. Выработка простациклина необходима для облегчения преднагрузок на желудочек с левой стороны, а также для правильного расширения русла вен.
Фармакодинамика
Чем больше дозировка Трифаса, тем мощнее и интенсивнее мочегонный эффект. Особенность активного действующего вещества заключается в его антиальдостероновом воздействии, характеризующимся меньшей потерей ионов калия, чем, к примеру, у фурасемида. Уникален препарат отсутствием рикошетного феномена, при котором активно повышается реабсорбция натрия (ионов) после прекращения приема медикамента. Такой эффект наблюдается при приеме многих диуретиков, активирующих ренин-ангиотензиновую систему.
При приеме внутрь Трифас активно всасывается пищеварительным трактом, причем нет никакой зависимости от наличия в нем пищи или жидкости. В плазме крове максимальная концентрация наблюдается через пару часов. По биодоступности препарат на 91% положителен. Почти 80% препарата выводится почками, остаток удаляется по желчным путям. Полувыведение из организма наступает через 4 часа, причем период времени не меняется даже при проблемах в работе почек и их недостаточности.
Из чего состоит Трифас и как его выпускают?
Трифас изготавливают в виде таблеток от 10 до 100 штук в каждой упаковке.
Трифас мочегонные таблетки содержат активное вещество, торасемид, и другие компоненты для химической связки и защиты организма при приеме. К ним относится К25 – и кросповидон, лактоза в виде моногидрата, кукурузный крахмал, добавка Е551 (пищевая), Е 572 (пищевая).
Когда назначают Трифас и как его пить?
Доктора назначают диуретик петлевидного типа Трифас при терапевтическом лечении повышенного артериального давления, гипертонии, при отеках из-за недостаточности почек или печени, а также при недостаточности левого желудка в острой форме.
Прием препарата начинают с дозировки в 2,5 мг в сутки. Артериальное давление снижается постепенно, через неделю уже отмечаются положительные сдвиги, а через 12 недель регулярного приема достигается максимальная эффективность. Если возникает острая необходимость, дозу препарата в сутки можно увеличить в два раза, но исключительно по назначению врача.
При постоянных отеках пациента рекомендуемая дозировка составляет 5 мг в сутки. По решению доктора и тяжести болезни эту дозировку можно увеличивать, но не превышая 20 мг действующего вещества в 24 часа.
При недостаточности почек пациенту нужно пить по четверти таблетки, но если образующейся мочи слишком мало, то дозу принимаемого Трифаса увеличивают до 200 мг в сутки. Медикамент принимается в утренние часы, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая. Курс лечения продолжается по решению врача в зависимости от тяжести протекания заболевания.
Передозировка
При превышении дозы из-за нарушения принимаемой дозировки могут появиться симптомы передозировки:
- в сознании пациента появляется спутанность;
- объем урины, выделяемой при мочеиспускании пациентом, сильно увеличивается в короткие сроки;
- происходит сбой в работе ЖКТ;
- снижается давление до минимальных показателей нормы, или выходим за её нижние пределы.
Если возникла передозировка, нужна терапия, направленная на устранение симптомов. Это достигается при компенсации потери электролитов и нормализацией водного баланса в организме. Особого противоядия к диуретику Трифас нет, но если сильно понизился показатель калия в плазме крови, необходимо восстановить его уровень до нормы калийными препаратами.
Как принимать Трифас при беременности?
Сведений о влиянии Трифаса на плод и эмбрион в полости беременной женщины нет. При клинических испытаниях на животных токсичность торасемида выявлена репродуктивного типа. Действующее вещество способно проникнуть через барьер плаценты, поэтому для беременных этот диуретик применим только в экстренных случаях и в самой минимальной дозировке.
Мочегонные препараты при типичном терапевтическом лечении гипертензии у беременных не применяются по той причине, что они снижают проницаемость защитного барьера плаценты и могут повредить токсинами плод. При лечении беременных лекарственным средством Трифас в случаях недостаточности сердца или почек нужен особый регулярный мониторинг гематокрита и электролитов, также пристальное внимание уделяют формирующемуся плоду.
При грудном вскармливании прием Трифаса противопоказан, если необходимость экстренная, кормление прекращают вплоть до момента полного вывода действующего вещества из организма матери.
Побочные эффекты
При приеме Трифаса могут быть неприятные последствия в виде проявления дискомфорта и других симптомов:
- расстройство стула, его частота и жидкость при диарее;
- пониженный аппетит и сухость во рту;
- судороги и временное головокружение;
- тошнота и рвота;
- мигрени;
- трудности при деуринации;
- воспалительные явления в поджелудочной железе;
- запоры;
- дерматиты на коже.
Когда запрещается прием Трифаса?
Трифас мочегонное противопоказан больным с почечной комой, невозможностью проникновения урины от почек в мочевой пузырь, при сбоях в работе сердца, а также при увеличивающейся азотемии.
От приема торасемида и Трифаса нужно воздержаться при беременности и лактации. Также препарат не назначается детям до 18 лет. При возникновении индивидуальной непереносимости компонентов ищут аналоги среди мочегонных препаратов петлевидного типа.
Взаимодействие с медикаментами и алкоголем
Трифас существенно усиливает препараты, принимаемые пациентом для снижения артериального давления (особенно в случае ингибиторов АПФ). Если принимать торасемид параллельно с медикаментами против диабета, эффективность последних сильно снижается. Категорически запрещен алкоголь.
Препараты дигиталиса, к примеру, Дигоксин, проявляют большее количество побочных действий при приеме Трифаса, что обусловлено сильным дефицитом калия в организме. Пробенецид и НПВП сильно снижают мочегонное действие торасемида, как и его гипотензивную характеристику. Если принимаются салицилаты одноременно с Трифасом, то они становятся значительно токсичнее.
Прием антибиотиков и цитостатиков вызывает нефро – и ототоксичное воздействие (торабрамицин, канамицин или гентамицин), а у цефралспоринов отмечается токсичное действие нефротического типа.
Слабительные медикаменты, минерало- и глюкокортикоиды вызывают активный вывод калия. Миорелаксанты курареподобного вида и Теофиллин действуют в разы интенсивнее при сочетании с Трифасом.
Сужение сосудов наблюдается при комплексном приеме торасемида с катехоламинами – Номэинефрином и эпинефрином. Колестирамин, принимаемый пациентом одновременно с Трифасом сильно снижает всасываемость диуретика и сводит к минимуму его эффективность.
Аналоги Трифаса
Бывают случаи, когда Трифас невозможно купить в аптеке. В таком случае можно воспользоваться его аналогами: Лазикс, Тригрим, Бритомар, Диувер, Торасемид-Канон, Торсид или Фуросемид.
Каждый препарат – аналог отличается составом и компонентами в своем составе. Поиск аналога должен сопровождаться консультацией врача, перед приемом рекомендуется тщательно изучить приложенную инструкцию, особенно в части возможных противопоказаний и побочных действий.
Особые указания
Если диуретик Трифас применяется в течение длительного периода времени, то нужно следить за водно-электролитным балансом организма больного. Также важно отслеживать содержание в плазме крови креатинина и глюкозы, липидов и мочевой кислоты.
Реакция пациента на действующее вещество препарата меняется, поэтому следует огранить управление транспортными средствами или работу с точными механизмами.
Хранят лекарство при средних комнатных температурах, при отсутствии прямого попадания солнечных лучей. Родителям следует ограничить доступ детей к препарату. Если соблюдать все правила, Трифас можно хранить в течение 5 лет.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Загрузка…
Источник
Трифас 10 — мочегонное средство, (действующее вещество — торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20% профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды. Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации. Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек. КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата. Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы. Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия. Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» — усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.
Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91%. В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты. Около 80% принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.
Показания к применению
Трифас 10 (торасемид) показан при отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии.
Способ применения
Таблетки Трифас 10 принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема. При терапии отечного синдрома суточная доза составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг. При терапии АГ суточная доза составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг.
Перед применением препарата Трифас 10 необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии. При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.
Побочные действия
Побочные действия при применении препарата Трифас 10 лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз, артериальная гипотезия, склонность к тромбообразованию, сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота, острая задержка мочи, головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания, глухота, шум в ушах, нарушения зрения, фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Трифас 10 являются: анурия, нарастание азотемии, печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, аритмии, беременность, детский возраст, период лактации, гиперчувствительность.
Назначение препарата Трифас 10 нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, при анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.
Беременность
Достоверные данные относительно влияния Трифас 10 на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных была показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентный барьер. В связи с вышеприведенным, торасемид применяется во время беременности лишь за жизненными показаниями и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодные для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентного барьера и вызывать токсичное влияние на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг за электролитами и гематокритом, а также за развитием плода. Период лактации. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, то кормление груддю прекращают.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном назначении Трифас 10 со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии. При вызванной приемом Трифаса 10 гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.
Трифас 10 потенцирует действие гипотензивных препаратов, теофиллина, курареподобных миорелаксантов. Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов. Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков. Пробенецид снижает эффекты Трифаса 10.
Не употреблять алкоголь во время применения Трифас 10.
Передозировка
Клинические проявления передозировки препарата Трифас 10 – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотензия, гипокалиемия (с возможным развитием аритмий), алкалоз.
Лечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.
Условия хранения
Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25? С. Беречь от детей.
Форма выпуска
Таблетки по 10 мг № 30, № 50, № 100.
Состав
Действующее вещество: 1 таблетка Трифас 10 содержит торасемида 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, диоксид кремния коллоидный безводен, магния стеарат.
Основные параметры
| Название: | ТРИФАС |
| Код АТХ: | C03CA04 — Тораземид |
Источник
Трифас представляет собой медикаментозное средство, имеющее в качестве действующего компонента торасемид. Среди форм выпуска выделяют раствор для инъекций и таблетки. Основными показаниями к применению являются отеки и выпоты при сердечной недостаточности, а также артериальная гипертония. Имеется ряд противопоказаний, среди которых артериальная гипотония, почечная недостаточность с анурией, аритмия, нарушенный водно-электролитный баланс и др.
Лекарственная форма
Трифас выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Существуют таблетки с дозировкой 5, 10 и 200 мг активного вещества.
В блистере может быть 30, 50 или 100 единиц препарата.
Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 4 мл, которых в контурной упаковке находится 5 штук.
Описание и состав
На таблетках Трифас имеется риска.
Действующим веществом выступает торасемид в дозировке 5, 10 и 200 мг – для таблеток и 20 мг – для ампул с раствором.
Вспомогательные вещества в составе таблеток Трифас 5 и Трафас 10:
- моногидрат лактозы;
- кукурузный крахмал;
- безводный коллоидный диоксид кремния;
- стеарат магния.
Дополнительные компоненты в составе медикамента Трифас 200:
- моногидрат лактозы;
- стеарат магния;
- кросповидон;
- повидон;
- микрокристаллическая целлюлоза.
В составе раствора для инъекций вспомогательными компонентами выступают:
- гидроксид натрия;
- трометамол;
- макрогол 400;
- вода для инъекций.
Фармакологическая группа
Торасемид проявляет себя в качестве салуретика, его эффект связан с ингибированием почечного всасывания ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.
Показания к применению
Перед использованием нужно проконсультироваться со специалистом.
для взрослых
Трифас 5 и Трифас 10
К показаниям относят:
- эссенциальную артериальную гипертензию;
- рецидивы или профилактика отеков и выпотов при сердечной недостаточности.
Трифас 20
К показаниям относят лечение отеков и выпотов, спровоцированных сердечной недостаточностью.
Трифас 200
Предписывается только при очень серьезных нарушениях функции почек.
для детей
У детей средство не используют.
для беременных и в период лактации
Терапия при беременности возможно только в очень редких случаях. При лактации препарат можно использовать только при условии прекращения грудного вскармливания.
Противопоказания
При ряде состояний и заболеваний запрещено принимать средство Трифас.
Противопоказания к использованию Трифаса во всех дозировках:
- непереносимость торасемида или других составляющих средства;
- пониженное артериальное давление;
- печеночная кома или прекома;
- почечная недостаточность с анурией;
- расстройства мочеиспускания;
- лактация;
- гиповолемия;
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- аритмия;
- беременность (относительное противопоказание).
К противопоказаниям только для Трифас 200 (в дополнение к указанным выше) относят также почечную недостаточность.
Применения и дозы
Для точного определения дозировки нужно обратиться к врачу.
Таблетки Трифас употребляют утром, проглатывая целиком и запивая водой.
Длительность курса терапии устанавливает врач.
Раствор для инъекций Трифас следует вводить медленно.
для взрослых
Для терапии эссенциальной артериальной гипертензии используют Трифас в дозировке 5 мг. Начинают с дозы 2,5 мг.
При отеках или выпотах сначала нужно принимать 5 мг торасемида в сутки и затем 10 мг.
Трифас 200: сначала принимают четверть таблетки, затем половину, а потом целую единицу средства.
Трифас в ампулах
Лечение начинают с введением половины ампулы и только при недостаточном результате повышают дозу в два раза.
для детей
Для детей не предусмотрено специальной дозировки ввиду отсутствия применения.
для беременных и в период лактации
Использование в период беременности и лактации нежелательно. Вследствие этого расчет дозировок представляется нецелесообразным.
Побочные действия
К побочным явлениям относятся:
- интенсификация метаболического алкалоза;
- тромбоэмболические осложнения;
- отсутствие аппетита;
- повышение креатинина и мочевины в крови;
- повышение содержания печеночных ферментов в крови;
- аллергические реакции;
- уменьшение количества форменных элементов крови;
- головная боль;
- спазмы мышц;
- спутанность сознания;
- гастралгия;
- головокружения;
- повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови;
- артериальная гипотензия;
- тошнота;
- повышенная утомляемость;
- гипокалиемия;
- нарушения сердечной активности и кровообращения;
- рвота;
- слабость;
- нарушения электролитного баланса;
- диарея;
- сухость во рту;
- запор;
- парестезии;
- метеоризм;
- потеря слуха;
- панкреатит;
- астения;
- нарушения зрения;
- реакции в месте инъекции (для Трифаса 20);
- звон в ушах.
Большинство из клинических проявлений побочного характера отличаются высокой частотностью возникновения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Торасемид обладает способностью интенсифицировать эффект иных антигипертензивных медикаментов, в частности ингибиторов АПФ.
Комбинированный прием медикамента Трифас с препаратами дигиталиса может привести к более сильному проявлению побочных действий обоих средств.
Торасемид способен снижать эффективность противодиабетических медикаментов.
Пробенецид и нестероидные противовоспалительные медикаменты могут ингибировать диуретическое и гипотензивное действие активного вещества Трифаса.
При терапии салицилатами в высоких дозировках торасемид способен усиливать их токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Активный компонент Трифаса может усиливать ото- и нефротоксический эффект аминогликозидных антибиотиков, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов.
Трифас может интенсифицировать действие теофиллина и миорелаксантов курареподобного ряда.
Слабительные медикаменты, а также минералокортикоиды и глюкокортикоиды могут повышать потери калия.
При одновременном применении Трифаса и медикаментов лития может повыситься содержание лития в крови с интенсификацией его эффекта и побочных действий.
Торасемид может частично подавлять сосудосуживающие эффекты катехоламинов.
При комбинированном использовании с колестирамином может снижаться абсорбция торасемида.
Особые указания
При терапии необходим регулярный контроль множества показателей.
Использование Трифаса может провоцировать положительный результат в тесте на допинг. Также может наблюдаться ухудшение состояния.
На время терапии нужно отказаться от вождения автотранспортных средств и занятий деятельностью, которая считается потенциально опасной.
Передозировка
При интоксикации торасемидом возможны следующие реакции:
- увеличение диуреза;
- сонливость;
- артериальная гипотензия;
- аментивный синдром;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- рвота;
- диарея;
- тошнота;
- диспепсия.
Специфический антидот отсутствует. Для нейтрализации симптомов интоксикации снижают дозировки и отменяют препарат.
Условия хранения
Трифас нужно хранить в сухом месте, недоступном для детей. Температура хранения – комнатная.
Аналоги
Существуют различные заменители и аналоги средства лекарственной направленности Трифас.
Торадив
Имеется две формы выпуска Торадива: таблетки и раствор для инъекций. Данный медикамент является прямым аналогом Трифаса и имеет в составе то же самое действующее вещество. Использование проводится для терапии отеков и выпотов, вызванных сердечной недостаточностью. Противопоказания схожи с таковыми Трифаса.
Лазикс
Лазикс имеет различные формы выпуска, одной из которых является раствор для инъекций. Активный компонент средства – фуросемид. Препарат назначается для лечения отеков при сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, гипертонического криза, отеков при патологиях печени. Средство доступно к применению во время вынашивания ребенка только в очень редких случаях.
Фурасемид
Медикаментозное средство Фурасемид выпускается в таблетированной форме. Активный компонент в составе представлен фуросемидом. Используется для терапии отеков при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, нефротическом синдроме, заболеваниях печени, а также для лечения артериальной гипертонии. Средство можно использовать в педиатрии.
Цена
Стоимость Трифаса составляет в среднем 620 рублей.
Источник