Как предотвратить отек гортани у ребенка

Нередко развивается отек гортани по различным причинам, особенно часто он появляется у детей.

Причины, симптомы отека гортани у детей должны знать родители. Также необходимо им знать и первую помощь при развитии отека гортани у ребенка.

Причины появления отечности

Все причины, которые могут вызвать отек слизистых, можно разделить на две большие группы:

• Инфекционного генеза;
• Неинфекционного генеза.

К причинам инфекционного характера относят:

• Воспаление и отек гортани при воздействии вирусов (риновирусная, аденовирусная инфекции, грипп, парагрипп);
• При воздействии на слизистые бактерий, с развитием воспаления и отека у ребенка (стафилококк, стрептококк, иногда дифтерия).
• Воспаление грибковой этиологии. Процесс распространяется со слизистых носоглотки на гортань.
• Развитие отека вследствие расположенного рядом паратонзиллярного или заглоточного абсцесса; эпиглоттита (воспалительный процесс в надгортаннике).

Кроме инфекционных причин, существуют и неинфекционные факторы, которые могут спровоцировать отёк.

К причинам неинфекционного характера относят:

• Попадание инородных предметов;
• Аллергическое воспаление и отек гортани. Очень часто развивается у детей с наличием в анамнезе аллергических заболеваний (диатез, дерматит).
• У детей также может быть и развитие ларингоспазма при стрессе.
• Отек вследствие травматизации слизистых.

У детей наиболее часто развивается отек гортани вследствие вирусных или бактериальных заболеваний носоглотки, аллергических заболеваний.

Клиническая картина

В независимости от причины вызвавшей отек гортани и голосовых связок  у детей, можно выделить общие характерные симптомы. Симптомы отека объясняются степенью стеноза гортани у ребенка.

В начале при минимальной степени стеноза у ребенка присутствуют следующие симптомы:

• Появляется першение в горле;
• Небольшая болезненность при глотании;
• Дискомфорт в области шеи;
• Понижается тембр голоса;
• Появляется сухой «лающий» кашель.

По мере нарастания степени стеноза у ребенка появляются следующие симптомы:

• Голос понижается вплоть до полного отсутствия (афония);
• Кашель приступообразный, сухой;
• Учащается частота пульса;
• Появляется одышка;
• Дыхание становится шумным;
• Виден цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев рук;
• У ребенка появляется беспокойство;

При выраженном стенозе у ребенка развивается выраженная дыхательная недостаточность.

Он может потерять сознание, развивается асфиксия, что приводит к терминальному состоянию.

Для развития аллергического воспаления характерно то, что отек развивается очень быстро. Клинические проявления быстро прогрессируют и необходимо оказывать помощь быстро.

Могут также присутствовать и другие симптомы аллергии в виде дерматита, конъюнктивита. Температура тела при этом не повышается.

При бактериальном или вирусном воспалении характерно наличие следующих признаков:

• Присутствуют признаки воспаления слизистой носоглотки (ринита, конъюнктивита, фарингита, ангины);
• Распространение процесса происходит не быстро;
• Наличие повышения температуры тела от 37.0 до 39.0 градусов, в зависимости от возбудителя;
• Головные боли;
• Ломота и боли в теле;
• Повышенная потливость;
• Ребенок становится вялым, снижается аппетит.

При развитии ларингоспазма  вследствие стресса, характерно его появление после повышенного возбуждения.

Диагностирование стеноза

Диагностика основана на основании присутствия всех клинических проявлений характерных для стеноза. Может быть проведена ларингоскопия для оценки степени ларингоспазма и оценки отечности тканей.

Осмотр ротовой полости позволяет выявить эпиглоттит, абсцессы, грибковые поражения, травматические изменения слизистых.

В общем анализе крови можно увидеть эозинофилию при аллергическом воспалении.

Или лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов при бактериальном воспалении. Для вирусного процесса характерно увеличение скорости оседания эритроцитов.

Для выявления инородного тела проводят ларингоскопию, а в сложных случаях рентгенографию области шеи.

Терапевтические меры

Лечение детей с отеком и стенозом голосовых связок и слизистых проводится в условиях стационара. Так как возможно развитие тяжелых осложнений и нередко возникают повторные случаи ларингоспазма в первые дни.

При появлении признаков ларингоспазма необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Если имеется только охриплость голоса, сухой кашель, то необходимо обратиться к врачу. При наличии аллергического воспаления лечение нужно начинать еще до приезда бригады скорой помощи.

Также оказывать помощь  нужно при выраженных стенозах как можно быстрее. Для этого необходимо обязательно исключить воздействие аллергена. Если аллергия от еды, лекарств, то необходимо дать больному энтеросорбенты:

• Смекта;
• Энтеросгель;
• Полисорб.

Для уменьшения отечности слизистых дать антигистаминный препарат:

• Супрастин;
• Лоратадин;
• Фенистил;
• Диазолин.

Все мероприятия направлены на то, чтобы снять ларингоспазм и отечность. Снять спазм можно ингаляцией:

• Физиологического раствора 0.9%
• Минеральной водой типа «Боржоми».

Если выраженный спазм то начинают лечение ингаляцией Беродуала. Он снимает спазм и улучшает дыхание.

Если отсутствует небулайзер, можно провести следующие мероприятия:

• Сесть с ребенком в ванной комнате и открыть горячую воду, при этом воздух в помещении увлажняется, и дышать становится легче.
• Можно сделать горячую ванну для ног в качестве отвлекающей процедуры.
• По приезду бригады скорой помощи, они начинают лечение инъекционными формами препаратов.

Для устранения выраженного отека проводят лечение введением гормональных препаратов: Дексаметазон — внутримышечно; Пульмикорт — ингаляционно.

При наличии вирусного воспаления требуется лечение противовирусными препаратами:

• Виферон;
• Генферон;
• Эргоферон;
• Кагоцел.

Лечение антибактериальными препаратами проводится только при наличии признаков бактериальной инфекции.

Применяются следующие препараты:

• Амоксиклав;
• Хемомицин;
• Зиннат;
• Цефазолин.

При лечении обязательно нужно поддерживать достаточную влажность в помещении, так как сухой воздух ухудшает состояние слизистых.

Необходим во время лечения обильный питьевой режим.

Когда кашель станет влажным, продуктивным к лечению добавляют муколитические препараты: Ацетилцистеин; Флюдитек; Амброксол.

При своевременном оказании помощи и грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный. Главное при развитии данной патологии как можно быстрее обратиться к врачу.

Отек дыхательных путей – распространенная проблема, которая у детей встречается чаще, чем у взрослых. Наблюдается набухание слизистой, просвет гортани уменьшается, затрудняется дыхание.

Такое состояние — отек гортани у ребенка – чревато осложнениями и требует немедленного лечения. При обструкции дыхательных путей необходима срочная медицинская помощь.

Группа риска

Чаще всего отек горла у ребенка возникает у детей младшего возраста, дошкольников.

Это связано со строением дыхательных путей:

• узкий гортанный просвет;
• склонность слизистой к отеканию;
• рыхлая соединительная ткань под слизистой;
• относительно слабая дыхательная мускулатура;
• предрасположенность к развитию ларингита.

У родителей отек гортани у детей вызывает много беспокойства. Даже при увеличении слизистой горла на 1 мм дыхание у ребенка затрудняется.

Острая и быстро прогрессирующая формы могут повлечь нарушение дыхания, кислородное голодание. Если пациенту не оказать своевременное лечение, это может повлечь серьезные последствия, в частности смерть.

Неинфекционные факторы

Чаще всего речь идет об аллергии разной степени тяжести. В том числе в крайней форме анафилактического шока или отека Квинке.

Суть процесса заключается в следующем:

• В ходе течения патологии происходит проникновение в организм пациента вещества-аллергена. Таковым может оказаться безобидный объект, вроде частицы пыльцы, домашней пыли, перхоти животных, шерсти, пигмента, содержащегося в пище и т.д. В рамках описываемой системы аллерген называется антигеном.
• Организм инициирует мощную иммунную реакцию, в ответ на проникновение в тело патогенных структур. Вырабатываются специфические иммуноглобулины, которые соединяются с антигенами, формируя единый комплекс «антиген-антитело».
• Эти сформировавшиеся структуры оседают на тканях гортани и иных анатомических структур, разрушают тучные клетки-базофилы. Итогом становится выброс большого количества токсичного вещества-гистамина. Он же является медиатором воспаления и инициирует отек на местном уровне.
• Гистамин разрушает ткани, провоцирует воспалительные процессы и внезапный сильный отек.

Снять аллергию подобного рода можно только антигистаминными первого поколения в больших дозировках.

Другая распространенная причина отечности горла заключается в попадании инородного тела в анатомические структуры нижних дыхательных путей.

В такой ситуации требуется извлечение объекта для нормализации дыхания.

Затем проводится противовоспалительная терапия и использование антигистаминных средств для купирования вторичных процессов. В основном подобное наблюдается у детей дошкольного возраста.

Основные причины отека

Существуют различные причины, которые провоцируют такое состояние. Все факторы, вызывающие отек горла у детей, можно разделить на две группы:

1. Инфекционные. К данной группе относятся заболевания, которые вызваны простейшими микроорганизмами, вирусами, грибками, бактериями. К ним относятся грипп, ОРЗ, ангина, эпиглоттит, ларингит, стрептококковый и стафилококковый тонзиллит, кандидоз гортани и прочие.
2. Неинфекционные. Сюда относятся травмы горла, аллергические реакции, заглатывание инородных предметов, нарушения деятельности щитовидной железы.

На приеме у врача специалист определит, острой или хронической является форма отека. При острой форме процесс развивается стремительно. Это может произойти на почве аллергической реакции, анафилаксии. Хроническая форма, как правило, наблюдается в результате внутренних заболеваний, травм, инфицирования.

Не каждое воспаление гортани приводит к отекам. Однако для предупреждения осложнений стоит тщательно следить за состоянием маленького пациента, не поддаваться панике. Волнение родителей передается детям, а это может повлечь ухудшение состояния.

Реальные факты

Сильная аллергическая реакция на укусы насекомых присутствует у 0,4% населения России. Если такого человека оса ужалит повторно, вероятность развития анафилактического шока составляет 5%.

Реакция на укус насекомого не всегда проявляется в виде боли в месте прокола кожи. В России, но в зависимости от региона у 0,8–5% населения в такой ситуации фиксируют системную реакцию 2 степени. Это означает, что у укушенного человека отекает голова, руки, шея.

У трети из них к этим симптомам добавляется диарея, спазм кишечника, рвота. У беременной женщины ситуацию провоцирует самопроизвольный аборт.

Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп никогда не развивается у детей, возраст которых менее 4 месяцев.

Оральный аллергический синдром фиксируется у 70% людей, страдающих аллергией на пыльцу. Фактически он развивается из-за одновременно воздействия двух неблагоприятных факторов. Первый из них – пыльца, а второй – продукт питания. Проявляется в виде першения и жжения в горле, зуда и слезоточивости глаз, чихания, насморка. Есть еще признак – отекают губы, нос, язык.

Красное мясо – довольно сильный раздражитель для иммунной системы. Негативная реакция на его употребление в пищу присутствует 3% людей, которым поставлен диагноз пищевая аллергия.

Симптомы отека гортани

К основным симптомам отека гортани у ребенка относятся:

• лающий кашель;
• хриплый голос;
• затрудненное дыхание;
• синюшный цвет лица и рук.

Ночью симптомы более выражены.

Это обусловлено изменениями кровообращения в гортани, частоты, глубины вдохов, что влечет сужение просвета, нарушение дыхания, а это очень опасно.

Стадии заболевания

Независимо от причины отека, данный процесс подразделяется на несколько стадий:

1. Стадия компенсации. Дыхание не нарушено, угроза жизни отсутствует, в некоторых случаях не требуется специфическое лечение.
2. Неполная компенсация. Наблюдаются более выраженные нарушения дыхания, а также отдышка, кашель, беспокойство. Вдыхание затруднено, слышны хрипы в легких, выдох сопровождается сильным втягивание живота, движением грудной клетки. Данный процесс требует своевременного лечения, чтобы предотвратить более сложные последствия.
3. Декомпенсация. Отличительные особенности – учащение пульса, сердцебиение, зрачки расширяются. Ребенок принимает полусидячую позу, запрокинув голову назад. Наблюдается ухудшение состояния, кислородное голодание, апатия, сонливость, синюшность кожных покровов.
4. Асфиксия. Тяжелое состояние, возможны судороги. Ребенок перестает дышать или вдыхает воздух редко, поверхностно, лицо бледнеет. При отсутствии срочной медицинской помощи может наступить смерть. Такое может случиться, если ребенок заглатывает какой-то предмет.

Отек горла – коварное и опасное заболевание, поэтому самолечение категорически запрещено.

Его симптомы могут появиться внезапно. Как правило, чаще всего это встречается ночью и сопровождается лающим сухим кашлем.

При выдохе прослеживается шум, может повышаться температура, вокруг губ синеет кожа.

Такое состояние нуждается в строго квалифицированной и даже срочной неотложной помощи.

Конечно, не каждый отек горла является экстренными, но только врач может определить степень тяжести.

Диагностика

Диагностика отека не имеет особых сложностей. Как правило, наличие заболевания определяется во время ларингоскопического обследования. В некоторых случаях ребенок направляется на бронхоскопию и рентген.

А вот определить причины возникновения заболевания намного труднее. Случается, что виновниками проблемы являются новообразования, инородные тела. Если причина отека инфекционный процесс, определяется форма заболевания.

Отечная форма возникает при вирусном поражении, фиброзно-некротическая и инфильтративная формы возникают при бактериальных инфекциях. В этом случае может наблюдаться не только отек, но также гнойные слизистые выделения.

Чем ангиоотёк отличается от крапивницы?

Ангионевротический отек и крапивница являются результатом одного и того же патологического процесса, поэтому в некоторых отношениях они схожи:

• Часто оба клинических проявления сосуществуют и перекрываются: крапивница сопровождается ангиоотеком в 40-85% случаев, в то время как ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы только в 10% случаев.
• Крапивница менее тяжелая, так как поражает только поверхностные слои кожи. Ангионевротический отек, с другой стороны, затрагивает глубокие подкожные ткани.
• Крапивница характеризуется временным возникновением эритематозной и зудящей реакции в четко определенных участках дермы (появление более или менее красных и приподнятых волдырей). При ангионевротическом отеке, с другой стороны, кожа сохраняет нормальный внешний вид без волдырей. Кроме того, отёк может протекать без зуда.

Предлагаем ознакомиться: Боль в горле переходящая в ухо

Лечение отека гортани

Что делать если у ребенка отек гортани? Единственное верное решение – обращение за квалифицированной лечебной помощью. Самолечение категорически запрещается.

Поскольку причины развития, как и формы данного состояния многообразны, действия в каждом индивидуальном случае будут иными. Если ребенок получает правильное лечение, как правило, наблюдается достаточно быстрое улучшение – отек спадает.

Случается, что требуется экстренная первая помощь при отеке гортани. Не стоит заниматься самолечением, пытаясь снять отек самостоятельно — нужно немедленно вызвать скорую помощь. Как правило, чтобы снять отек, медики вводят ребенку диуретики и придают сидячее положение. Дополнительно используют седативные, транквилизирующие и прочие препараты.

Дальнейшие действия направлены на избавление от основной причины заболевания, восстановление дыхания.

Если причина – инфекционный процесс, назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. Если причина – аллергическая реакция, применяются антигистаминные средства, гормональные глюкокортикостероиды.

Могут назначаться ингаляции со специальными средствами, расширяющие бронхи, но проводить такие процедуры стоит только по назначению врача.

Первая неотложная помощь

Если у ребенка отекло горло, нужно немедленно вызвать скорую помощь. С учетом ситуации до приезда скорой можно сделать следующее:

1. Разбудить ребенка, если от спин, не допускать горизонтального положения.
2. Увеличить приток кислорода — открыть окна, вывести ребенка на улицу.
3. При заглатывании инородного тела нужно попробовать его удалить. Ребенка стоит наклонить и постучать в районе лопаток или охватить руками живот и резкими сжимающими движениями снизу вверх попробовать вытолкнуть предмет посредством внутрибрюшного давления.
4. Можно давать теплое питье, сделать ножную горячую ванну.

Ни в коем случае не стоит использовать в качестве доврачебной помощи горчичники, согревающие компрессы на горло. Целесообразность использования ингаляции также определяет врач.

Если какие-либо действия привели к улучшению, это не исключает госпитализации, так как острое состояние может возвратиться. Нередко наблюдается стремительное развитие отечного процесса, вызывая асфиксию, что часто требует немедленной трахеотомии.

Терапия отечности горла методами нетрадиционной медицины

• полоскания ротовой полости и горла раствором с содержанием пищевой соды (в 200 мл теплой прокипяченной воды добавить 1 ч л пищевой соды и несколько капелек эфирного мала календулы либо эвкалипта; полоскать горло каждые 3-4 часа до тех пор, пока не уйдут болевые ощущения и отек);
• употребления подогретого до 40-50º С молоко с добавлением 1 ч л меда;
• большого количество горячего питья (желательно пить чай на основе веток малины, смородины, плодов шиповника, листьев мяты, цветов ромашки или календулы);
• ополаскивания ротовой полости и горла отварами таких лекарственных трав, как ромашка, календула, зверобой, шалфей, череда (для приготовления отвара 100 г сухого лекарственного растения необходимо залить 400 мл кипятка и настоять 20-30 минут; далее отвар нужно остудить до температуры 40-45º С, процедить и использовать для полоскания 3-5 раз в сутки);
• отек на основе ангины лечат полосканиями с добавлением яблочного уксуса.

Профилактика

Для предотвращения серьезных последствий стоит проводить профилактику. Организм ребенка находится в стадии формирования и задача родителей – помочь ему правильно развиться. Не перегревайте ребенка, приучайте к выносливости.

Соблюдайте разумную середину – оберегайте малыша, но не перегибайте палку. Закаливайте свое чадо, укрепляйте горло. Методов множество. Подробнее о них можно узнать у лечащего врача.

Питание может быть простым, но полноценным. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, свежие фрукты. К посторонним советам относитесь осторожно, всегда советуйтесь со своим лечащим врачом.

Внезапно появившаяся отечность, сухость в горле могут привести к удушью, поэтому не стоит затягивать с посещением врача, а в случае необходимости срочно вызывать бригаду скорой помощи. Увеличение слизистой горла даже на 1 мм сужает просвет наполовину, что создает угрозу жизни.

Самолечение при отечности недопустимо. Современное лечение позволит предотвратить развитие крайнего состояния, которое нуждается в экстренной терапии.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )