Как отличить отек от пастозности
Пастозность — это умеренная отечность кожи и подкожной клетчатки. Термин происходит от латинского слова pasta — «тесто». Характеризуется бледностью кожи, снижением эластичности и напоминает структуру теста при пальпации. Является предшественницей отека.
Симптом часто вызывает эстетические беспокойства. Может быть преходящей проблемой и переходить в фиксированный отек тканей.
Местные звенья развития пастозности
Патогенез имеет те же звенья, что при отеке. Отличие заключается в степени сформировавшихся изменений.
Итак, происходит:
- Повышение гидростатического давления в капиллярах, что приводит к усилению фильтрации воды из клетки в межклеточное пространство.
- Снижение гидростатического давления в тканях. Усиление выхода жидкости из крови в ткани.
- Нарушение осмотического равновесия при повышении солей в интерстициальной жидкости, которые притягивают на себя молекулы воды из клеток.
- Увеличение воды в межклеточном пространстве из-за недостатка белков в плазме крови, которые удерживают молекулы воды в кровеносном русле.
- Повышение проницаемости сосудистой стенки, когда жидкость спокойно может покидать клетки и выходить в окружающую клетчатку.
- Нарушение оттока лимфы.
Причины пастозности
Выделяют две группы причинных факторов.
Патологические состояния, сопровождающиеся задержкой натрия в организме:
- цирроз печени (тяжелое течение с явлениями портальной гипертензии);
- заболевания почек (нарушается выделительная функция);
- избыток минералокортикоидов в организме, который способствует задержке ионов натрия и воды в организме;
- прием лекарств (нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды).
Снижение белка (фракции альбуминов):
- болезни печени (нарушается синтез белков);
- нефротический синдром (белок теряется с мочой).
Клиническая классификация пастозности
В основу положено два принципа: причинный и органный.
Классификация:
- Сердечная. Снижается сократительная деятельность миокарда и происходит венозный застой. Постепенно вены расширяются компенсаторно, и происходит выход части крови в межклеточное пространство.
- Почечная. Происходит двойственная ситуация: потеря белка и снижение онкотического давления. Жидкость выходит в окружающие ткани, происходит снижение объема циркулирующей жидкости и включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Все это приводит к задержке натрия и воды, усугубляя отечный синдром.
- Воспалительная. Одним из компонентов воспалительной реакции является отечность тканей вследствие местного расширения сосудов и пропотеванию жидкой части крови с образованием экссудата.
- Аллергическая. В ответ на контакт с аллергеном происходит выброс медиаторов, которые расширяют сосуды, увеличивают их проницаемость. Происходит выход жидкости в окружающие ткани.
- Кахектическая. Связана с дефицитом белка в пище. Фракция альбуминов удерживает молекулы воды в кровеносном русле, а при их недостатке жидкость выходит в межклеточное пространство. Есть такое выражение «пухнуть от голода», которое уместно в данном случае.
- Эндокринная. При снижении гормонов щитовидной железы происходит замедление всех видов обмена веществ. В коже происходит накопление избытка гликозаминогликанов, задержка натрия и жидкости. Происходит специфическая отечность лица (микседема).
Симптомы пастозности
Пастозность — это симптом, который может возникнуть в любое время суток.
Пастозность лица утром. Связана с длительным горизонтальным положением и рыхлостью подкожной клетчатки лица. Локализуется чаще в периорбитальной области. Постепенно проходит, связано это с переходом в вертикальное положение и постепенным оттоком жидкости. Патологическая отечность лица наблюдается при заболеваниях почек.
Пастозность в вечернее время. Наблюдается при сердечной недостаточности в виде гравитационной пастозности нижних конечностей. Область голени теряет свою рельефность и, при надавливании на кожу, остаются ямки от пальцев.
Что такое пастозность тела? Может наблюдаться при чрезмерном употреблении соли и воды, при беременности, в предменструальный период, при бессоннице, общем переутомлении. Жидкость распределена равномерно, и отечность проходит при устранении причинных факторов.
Диагностика пастозности
Существует проба Мак-Клюра-Олдрича на повышенную гидрофильность тканей. Внутрикожно вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. В норме сформировавшийся волдырь рассасывается в течение часа. Чем более выражена гидрофильность тканей, тем быстрее рассасывается отек.
Чтобы выявить патологические состояния в организме, необходимо пройти клинический минимум обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ.
При изменении данных показателей диагностический поиск расширяется.
Лечение пастозности
Лечение основного заболевания, которое явилось причиной, необходимо проводить с учетом следующих рекомендаций:
- Диета. Необходимо ограничить водную нагрузку на организм. Следить за диурезом, чтобы количество выпитой жидкости равнялось количеству выделенной мочи. Не рекомендуется пить жидкость за 3 часа до сна. Следует ограничить употребление соли до 3 г/сутки.
- Правильный режим труда и отдыха. Необходимо высыпаться. Подушка должна быть удобной.
- Массаж, который способствует усилению оттока лимфы.
- После тяжелого трудового дня необходимо разгружать нижние конечности, придавая им возвышенное положение. Так улучшается венозный отток крови.
Пастозность в медицине — это о патологии жизненно важных органов. Необходимо раннее выявление и лечение Является предшественницей отеку.
Источник
06.06.2019
Отёк – это избыточное скопление жидкости в межклеточных пространствах тканей и органов. Все отёки подразделяются на местные и общие. Местные локализуются на определённых участках тела (голени, стопы, крестец, поясница, лицо и др.). Общий отёк часто определяется при осмотре и ощупывании различных областей тела, обычно наблюдается при выраженной сердечной недостаточности, циррозе печени, нефрите и других патологиях почек.
Причины отёков
Все отёки в зависимости от причин их возникновения можно подразделить на несколько видов:
- Сердечные – основной причиной отёков является снижение сократительной способности сердца, что запускает несколько механизмов развития застоя жидкости
- Почечные – нефротические и нефритические (гломерулонефрит, поражение почек токсинами и лекарствами, гломерулосклероз и др.)
- Печёночные – цирроз, гепатиты
- Кахектические (голодные) – при голодании, гипотрофии, онкологических болезнях
- Воспалительные
- Застойные – нарушение кровотока и лимфотока, повышение давления в сосудах (варикозная болезнь, тромбоз глубоких вен, опухоль, окклюзия сосудов и др.)
- Аллергические – бронхиальная астма, аллергический ринит, отёк Квинке, крапивница
- Токсические – действие ядов (химические вещества, бактериальные токсины, яды змей, пчёл комаров)
- Нейрогенные – редкий тип отёков, причиной которых является нарушение нервной регуляции тонуса сосудов и трофики тканей, что в свою очередь обуславливает повышенную проницаемость стенок сосудов. Встречаются при невралгии тройничного нерва, сирингомиелии, истерии и других патологиях.
Симптомы отёков
Пациенты часто обращаются с характерными жалобами на отёчность разных участков тела, которая заметна визуально. В то же время отёки могут быть скрытыми, что затрудняет их диагностику и требует дополнительных методов исследования. Отёки могут иметь симметричный и ассиметричный характер. Ассиметричные часто наблюдаются при затруднении оттока лимфы от тканей и чаще локализуются на конечностях.
По характеру, локализации, времени возникновения и в зависимости от причины появления, все отёки имеют характерные симптомы:
- При сердечной недостаточности отёки вначале появляются на стопах и голенях к концу рабочего дня и при длительном нахождении в положении стоя, уменьшаются к утру после ночного отдыха. При надавливании на конечность остаётся ямка, которая не проходит в течении нескольких минут. Характерными симптомами также являются трудности при одевании обуви в конце рабочего дня, следы от носков и тесной одежды. Как правило, эти симптомы сочетаются с признаками патологий сердца. При прогрессировании болезни отёки не спадают к утру и появляются в области поясницы, крестца и на других участках тела. В дальнейшем застойные явления наблюдаются в плевральной и брюшной полости вплоть до анасарки.
- Отёки при варикозной болезни также чаще появляются к вечеру, особенно после длительной работы на ногах или сидя. Сопровождаются тяжестью, болезненностью. Проходят после ночного отдыха.
- Гормональные – обычно локализуются на ногах, при надавливании ощущается плотность, но следов от нажатия не остаётся. Такие отёки характерны для гипотиреоза и часто сочетаются с другими признаками этого заболевания (запоры, лишний вес, замедление ЧСС, сонливость).
- Аллергические – характеризуются стремительным развитием и выраженностью отёчности. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при отёке Квинке (распухшие губы, язык, веки, гортань). При отёке гортани, если вовремя не оказать помощь человеку, то это серьёзная угроза жизни. Аллергические отёки часто проявляются покраснением, отёчностью и зудом в месте укуса насекомых. А также отёчность может иметь внутренний характер при употреблении аллергенов в пищу и проявляться болью в животе, удушьем, тошнотой.
- Почечные – локализуются в основном в верхних отделах тела (лицо, руки) при прогрессировании отёчность распространяется сверху вниз. Отёчная область подвижна (при надавливании может сместиться), практически не отличается по температуре, но кожа в данной области бледнее. Сочетается с другими признаками патологий почек – снижение диуреза, боли в пояснице, изменение в анализах.
Мы рассмотрели основные симптомы наиболее часто встречаемых отёков.
Диагностика отёков
В большинстве случаев диагностика отёков не представляет трудностей для врача после осмотра и сбора анамнеза у больного.
В случае невозможности установить причину отёчности, при скрытых отёках, а также с целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:
- общий анализ крови и мочи
- биохимия крови
- УЗИ сосудов нижних конечностей и внутренних органов
- почечные пробы
- суточный диурез
- взвешивание натощак
- лимфосцинтиграфия
- МРТ
- УЗИ сердца и др.
Как лечить отёки?
Лечение отёков и тактика ведения пациента зависит от причины вызвавшей патологию.
Зачастую в терапии используются следующие лекарства от отёков:
- мочегонные препараты (Индап 2,5мг, Торсид 5мг и др.)
- венотоники (Флебодия 600мг, Нормовен, Троксевазин гель, Флеботон гель, Эскузан)
- антигистаминные (Супрастин 25мг и др.)
- препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы (дипиридамол, курантил, пентоксифиллин)
- фитопрепараты.
Таблетки от отёков должен назначать врач, не занимайтесь самолечением. Так как, только определив точную причину отёков и назначив комплексное лечение сопутствующих патологий, можно избавиться от проблемы или уменьшить её проявления.
Обратите внимание!
Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!
Источник
Специалист назвал «КП» главные причины отеков.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Отеки это всегда сигнал того, что по каким-то причинам у вас в организме (в тканях, в межклеточном пространстве) происходит избыточное накопление жидкости. Считается, что отеки проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров, рассказывает кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Часто отеки могут сигналить о важных проблемах со здоровьем, являются симптомами серьезных болезней. Например, у сердечников (когда сердце плохо качает кровь, нарастает сердечная недостаточность) отеки, как правило, появляются на ногах в области щиколоток, нижней части живота. При проблемах с почками отекают прежде всего веки, лицо и кисти рук.
Нередко отеки возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, голодании, если перебрали с алкоголем. Кстати, изабыток алкоголя обладает таким неприятным свойством — одновременно вызывает симптомы обезвоживания, и при этом не дает жидкости нормально выводиться из организма, загоняет ее в межклеточные пространства. Вот отсюда и набрякшие мешки под глазами и одутловатый овал лица поутру.
Вот самые частые причины отеков, о чем они сигналят, и как с ними бороться:
1. Легкие отеки в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.).
— Нет повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног повышается. Этим объясняются легкие отеки к концу дня у вполне здоровых людей. Поможет отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.
2. Отеки у женщин, сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом. Есть временная зависимость — раз в месяц.
— Виноват предменструальный синдром. Он во многих случаях сопровождается отечностью: отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловамым лицо. Могут опухать десны, суставы. После “критических дней” эти явления проходят.
3. Асимметричные отеки на ногах. Страдают ими в основном женщины. Есть четкая граница между отечной и нормальной частью. Даже если потом отекает другая нога, видна асимметрия.
— Вероятнее всего у вас проблемы с венами — тромбофлебит, варикоз. Необходимо проверить сосуды ног. Второй вариант — это воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов, поясняет врач-флеболог Алексей Степанов.
4. Резко возникший отек, покраснение, боль после укуса насекомого, после того, как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, вас укусила оса или случилась реакция на прием медикаментов.
— Выраженная аллергическая реакция, похоже, это отек Квинке, говорит врач-аллерголог Евгений Заславский. — Сопровождается эта беда зудом, напряжением, повышением температуры. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки, может быть приступ ухушья. Срочно нужны антигистаминные препараты и прочее антиаллергическое лечение.
5. Отеки, вначале на ногах, достаточно плотные, возникают постепенно, незаметно, в основном появляются к вечеру, есть другиек симптомы в виде одышки, снижения толерантности к физнагрузкам (проще говоря, стало тяжко по лестнице подниматься и выполнять привычную физическую работу).
— Скорее всего шалит “мотор” — это сигнал сердечной недостаточности. Отеки на ногах, в области поясницы, увеличение печени, все это признаки застойных явлений в большом круге кровообращения, рассказывает кардиолог Тамара Огиева.
6. Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам.
— Типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, когда надо срочно идти к нефрологу или урологу.
7. Отеки появились на фоне диеты, нарушения пищеварения, длительных болей в эпигастральной области, после операции на кишечнике. В крови часто отмечается снижение белка.
— В норме белки выполняют важную функцию — они не дают развиваться отекам, задерживая воду, говрит гастроэнтеролог-диетолог Светлана Бережная. — При резком уменьшении содержания белка в организме начинается отеки. При голодании или неверной диете уменьшается поступление белка с пищей, при болезнях кишечника нарушается всасываемость белков в кровь.
8. Отеки на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное: сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере.
-Такие симптомы часто говорят о развитии микседемы. Так называется состояние при выраженном нарушении функции щитовидной железы гипотиреозе. Иногда возникает после удаления части щитовидной железы, рассказывает психоэндокринолог Наталья Гридасова.
ВАЖНО!
Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки
— Общий и биохимический анализ крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы и других жизненно-важных показателей.
— Анализ мочи на наличие белка, сахара, количества эритроцитов, лейкоцитов.
— Пройти ЭКГ и ЭХО-кардиографию, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.
— Доплерографическое исследование сосудов — проверить на предмет тромбов и воспаления.
Источник
Отёк или ожирение ? Часто бывает так,
что человек борется с ожирением,
а на самом деле проблема – отечность.
как отличить отёк от ожирения и
разобраться с лишним весом ?
отёк или ожирение
Итак, напоминаю для тех, кто на канале впервые, о том, что я поднял тему отеков, тема это очень сложная, очень непростая, поэтому я даже выделил все ролики, которые будут записаны, в отдельный плей-лист. И, естественно, после первого ролика мне резонно задали вопрос – а как же отличить, отек у меня или ожирение?
Так вот, друзья мои, отличить отек от ожирения очень просто. Это я вам сейчас расскажу. Сложно дифференцировать один вид отека от другого, потому что даже врачи, применяя новейшие методики диагностики, очень часто могут запутаться и, скажем так, перепутать один вид отека с другим. А вот отек от ожирения отличается крайне просто.
отек или ожирение видео
Принципиальное различие
И принцип здесь простой – плотность ткани, которая образует этот наш самый лишний вес. Если это жир – вы когда-нибудь сало из холодильника доставали? Сало когда-нибудь резали? Сало такое плотное, такое жесткое,как свиное, ножом не разрезать – это ожирение. Это жир такой, который он должен быть, именно когда у нас идет чистое ожирение.
Этот жир, допустим, бывает у людей, у которых нет гормональных изменений, если у них все правильно с питанием, если у них нет лимфатических отеков, если они регулярно тренируются. Например, пауэрлифтеры. У них есть жесткий профицит калоража, они набирают очень много мышечной массы, соответственно жировой тоже.У них, допустим, пресса нет, кубиков нет. У них передняя стенка живота состоит как раз из такого сала, вы его не пробьете даже! Оно непробиваемое, плотная, жесткая ткань.
Как выглядит отек? Отек аморфные, т.е. это вода. Вода, которая находится в подкожной клетчатке непосредственно. И признаки здесь такие.
Где искать отёки ?
- Первое, смотрите на те места, где у человека генетически меньше всего жировых запасов – это запястья, щиколотки. Поэтому если у вас после того, как вы сняли часы или вы сняли носки и у вас от резинок, от носков остаются следы больше, чем на 20 минут, на 30 минут, на 15 минут даже, то это отек.
- Если вы с утра проснулись, посмотрели на себя в зеркало, сказали «Ой» и увидели следы от подушки, которые у вас не проходят по полчаса – это отек.
- Берете палец и с силой надавливаете на ту конечность, которую вы подозреваете в отечности. Там образуется ямка, если после того как вы секунд 10 подавите и уберете палец, эта ямка мгновенно не расправится – это отек.
- И, наконец, наверное, еще такой очень интересный есть способ. Вы встаете перед зеркалом утром, напрягаете пресс насколько возможно, у вас, если потрясти вас за шкуру, вы увидите, что там есть что-то лишнее: жир там или отек. Дайте по жировой ткани со всей дури щелбана себе. Просто щелбан. Если вы увидите затухающую волну, которая знаете буль-буль-буль, пошла чуть ли не до сисек там, простите, по всему телу – это отек. Потому что плотный жир слегка колыхнется и тут же затухнет, т.е. как по воде эти круги при ожирении не будут.
А если и отёк и ожирение ?
Но прошу вас не забывать, что у нас крайне бывает чисто только отечность и крайне редко бывает чистое ожирение. Это всегда все, что я вижу за последние годы, я вижу смешанный тип, когда у человека и лишний жир есть, и отеки тоже есть, и избавляться надо от всего. И поскольку у нас все это связано, о чем я в первой статье говорил, это нейрогуморальная регуляция, все эти вещи взаимосвязаны и одно очень часто цепляет за собой другое, поэтому правильное питание и все остальное, о чем говорю на своем блоге, оно способствует не только избавлению от жировой ткани, но и избавлению от отеков в том числе. Собственно говоря, о чем в плей-листе истории похудения, т.е. в рубрике «Разбор полетов» можно увидеть. Так что вот так вот.
отёки или ожирение. Резюме.
Что ж, друзья мои, давайте еще раз кратенько сегодня я резюмирую. Отличить отек от ожирения очень просто. Просто, потому что отек – это другая консистенция, другая плотность ткани, которая образует наш лишний вес. Она жидкая, т.е. человек идет по дорожке по беговой, он весь колышется. Вы дали щелбана по своему животу – он колышется. Следы на запястьях, на щиколотках от носков не проходят – это отек. А отличить один вид отека от другого очень сложно, даже врачи ошибаются. Но нам важно на сегодняшний момент пока что отличить сам факт отека. Жир плотный, жесткий, т.е. это жесткая жировая прослойка, ее даже кулаком не пробить. Поэтому здесь очень просто. И, наконец, надо не забывать, что у нас как всегда отеки всегда с ожирением смешаны, т.е. у нас не бывает чисто-чисто-чисто, редко бывает чистое ожирение, редко бывает чистый отек и ничего больше. Это всегда какие-то смешанные типы.
Что ж, друзья мои, подписывайтесь на канал, напоминаю, с вами был Базилио, канал FreshLife28. Канал о том, как начать и не бросить новую жизнь с понедельника. А на сегодня это все. Всем пока-пока!
Об Авторе
Copyright © 2020. Created by Anton O Petryakov
Источник