Как отличить лимфостаз от отеков

Лимфостаз – это неприятное, но безболезненное состояние, которое проявляется рыхлым, водянистым отеком, чаще на ногах. Довольно часто он сопровождает такое заболевание как хроническая венозная недостаточность сосудов нижних конечностей. Как можно избавиться от лимфостаза самостоятельно, и какие средства можно применять в домашних условиях?
Нет ничего проще, чем перечислить популярные рецепты лечения лимфостаза, например, народными средствами. Но, прежде чем это делать, нужно убедиться, что имеется именно лимфостаз, то есть застой жидкости в лимфатических капиллярах, и виной тому именно недостаточность дренажного русла лимфатической системы. А разве может быть иначе? Разве может быть отек при нормальной функции лимфатической системы? Оказывается, может. И название этому отеку – застойная сердечная недостаточность.
Как отличить лимфостаз от «сердечных отеков»?
Прежде всего, при сердечных отеках будет симметричное и совершенно одинаковое поражение. При нажатии на тыл стопы, а также на переднюю часть голени возникает ямка, похожая на вдавленное тесто. Консистенция мягких тканей также будет тестообразной. Ямка будет уходить не сразу.
В неосложненных случаях сердечные отеки исчезают полностью по утрам, но обычно они сочетаются с высоким артериальным давлением, и наутро «не хотят» исчезать. В таких случаях можно провести «разведку боем» – на 3 – 4 дня полностью лишить себя поваренной соли. Лишенная поддержки, вода начинает покидать организм. Если проводить подсчет количества выпитой и выделенной воды, то организм лишается 2 – 3 литров балластной жидкости. В результате исчезают и отеки на ногах. В том случае, если где-то с одной стороны остается отек, то именно здесь присутствует лимфостаз нижних конечностей.
Лечение
Лечением лимфостаза как состояния, сопутствующего хронической недостаточности сосудов нижних конечностей, занимаются флебологи, сосудистые хирурги (в меньшей степени) и лимфологи, которых найти сложно. В том случае, если есть признаки варикоза, сосудистые «звездочки», тяжесть в ногах – нужно начинать нелекарственное лечение варикозного расширения вен, которое также приведет к ликвидации лимфостаза.
Принципы нелекарственной терапии лимфатической недостаточности в ногах заключаются в следующем. Нужно:
- Держать больную ногу по вечерам в приподнятом положении. Можно спать, положив ноги на возвышение. Этого не стоит делать в том случае, если у вас одышка или повышено внутричерепное давление.
- Носить компрессионный трикотаж. Следует напомнить, что только белье с первым классом компрессии можно приобрести без рецепта. Остальное белье с повышенным классом компрессии выписывает врач, точно так же, как и лекарство. Белье нужно носить целый день и снимать только на ночь.
- Проводить специальный лимфодренажный массаж, который делается по специальным направлениям в особом темпе, стимулирующем лимфоотток.
- Бросить вредные привычки, особенно курение, которое оказывает вредное влияние на сосудистую стенку, приводя к тромбозам.
- Пить больше чистой воды, исключить из рациона рафинированные продукты, алкоголь, употреблять клетчатку.
- Следить за регулярностью опорожнения кишечника.
- Стараться уменьшать уровень холестерина в крови.
- Держать в норме массу тела и показатели артериального давления.
- Чередовать физические нагрузки с периодами отдыха.
- Заниматься плаванием, которое особенно благоприятно влияет на улучшение венозного и лимфатического оттока.
Лекарственная терапия
Истоки лекарственной терапии лимфостаза и варикозного расширения вен лежат в народной медицине. Лечение в домашних условиях предполагает использование плодов конского каштана и препаратов, которые изготовлены на его основе, например, «Эскузана». Препарат показан при тромбозах и отеках. К другим эффективным средствам относят: «Детралекс», «Диосмин», «Гесперидин», «Венарус», «Венозол», «Флебодиа». Все эти препараты относят к венотоникам.
Большой популярностью пользуются комбинации биофлавоноидов с рутином. К таким препаратам относят «Троксевазин» и «Троксерутин», которые наносятся на ноги после массажа в виде геля или мази. Также можно применять гепариновую мазь, которая помогает не только при рассасывании синяков, но и обладает противоотечным действием.
Конечно, нельзя забывать о периодическом очищении своего организма от поваренной соли. Как только из вас выйдет лишняя жидкость, то появляется сразу хорошее самочувствие, легкость в теле, нормализуется сон и артериальное давление, снижается не только риск возвращения лимфостаза, но и риск возникновения таких грозных осложнений сердечнососудистых заболеваний как инфаркт или инсульт.
Добавить комментарий
Источник
Ìû âñå íàñëûøàíû î âàðèêîçå è ïîíèìàåì, ÷òî ëå÷åíèå âàðèêîçà äîëæíî áûòü ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Îäíàêî çà÷àñòóþ ïðîáëåìû ñ íîãàìè ñâÿçàíû íå òîëüêî ñ êðîâåíîñíûìè, íî è ëèìôàòè÷åñêèìè ñîñóäàìè. Òàê, íå èñêëþ÷åíî, ÷òî áàíàëüíûé îòåê ìîæåò îêàçàòüñÿ ñèìïòîìîì ñåðüåçíîé áîëåçíè – ëèìôåäåìû. Î òîì, ÷òî òàêîå ëèìôåäåìà è êàê ñ íåé áîðîòüñÿ, ìû ïîãîâîðèëè ñ çàâåäóþùèì îòäåëåíèåì ëèìôîëîãèè è ÕÂÍ Öåíòðà Ôëåáîëîãèè, õèðóðãîì-ôëåáîëîãîì Åâãåíèåì Ñåðãååâè÷åì Ñèëü÷óêîì.
– Äëÿ ÷åãî âîîáùå â îðãàíèçìå íóæíû ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû?
– Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà – ýòî îäíà èç îáúåäèíÿþùèõ ñèñòåì â îðãàíèçìå. Äåëî â òîì, ÷òî ïðîäóêòû æèçíåäåÿòåëüíîñòè íàøèõ êëåòîê äîëæíû êàê-òî óäàëÿòüñÿ èç îðãàíèçìà. Ýòó òðàíñïîðòíóþ çàäà÷ó è âûïîëíÿþò ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, êîòîðûå ñîáèðàþò ìåæêëåòî÷íóþ æèäêîñòü è ïîäíèìàþò åå â âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà, ãäå âïàäàþò â âåíîçíóþ ñèñòåìó.
– À ÷òî òàêîå ëèìôåäåìà? Ýòà áîëåçíü êàê-òî ñâÿçàíà ñ âàðèêîçîì?
– Íåò, ýòî îòäåëüíîå çàáîëåâàíèå. Âïðî÷åì, âàðèêîç è ëèìôåäåìà – áîëåçíè, êîòîðûå î÷åíü âçàèìîñâÿçàíû. Íåðåäêî âðà÷è äàæå ñòàâÿò îáùèé äèàãíîç «õðîíè÷åñêàÿ ëèìôîâåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü».
Ê ñîæàëåíèþ, ñåé÷àñ ïðîáëåìû ñ ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìîé äîñòàòî÷íî ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ, îñîáåííî ñðåäè æåíùèí. Òàê óæ ïîëó÷èëîñü, ÷òî ñëàáûé ïîë ñòàëêèâàåòñÿ ñ ëèìôåäåìîé â ïÿòü ðàç ÷àùå, ÷åì ñèëüíûé.
– Êàê ïðîÿâëÿåòñÿ ëèìôåäåìà?
– Ëèìôåäåìà, ëèìôîñòàç, ñëîíîâîñòü – ýòó áîëåçíü ïî-ðàçíîìó íàçûâàþò. Ëèìôåäåìà âîçíèêàåò ïîñòåïåííî, ïðèâîäèò ê ñèëüíûì îòåêàì òåëà è ïîñëåäóþùèì îñëîæíåíèÿì. Ìîæíî âûäåëèòü íåñêîëüêî ñòàäèé áîëåçíè. Íà÷àëüíàÿ – ê âå÷åðó íà íîãàõ ïîÿâëÿþòñÿ îòåêè, êîòîðûå ê óòðó ïðîõîäÿò, îáû÷íî ëþäè íå ïðèäàþò èì áîëüøîãî çíà÷åíèÿ.
Ïîìèìî áîëåé è îò¸êîâ íåõîðîøèì ñèãíàëîì ÿâëÿåòüñÿ âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Ðàçâèâàÿñü, çàáîëåâàíèå ñòàíîâèòñÿ áîëåå òÿæåëûì, îòåêè ñòàíîâÿòñÿ ñòîéêèìè è íå èñ÷åçàþò. À ïîòîì ìîãóò íà÷àòüñÿ è òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (ÿçâû, äåðìàòèò, ýêçåìà).
– Óæàñ, êàêîé… À ÷òî âûçûâàåò ëèìôåäåìó?
– Ëèìôåäåìû äåëÿò íà âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå. Åñëè âî âðåìÿ âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû íåïðàâèëüíî ñôîðìèðîâàëèñü, òî ñ ïåðâûõ æå äíåé ïîñëå ðîæäåíèÿ ó ðåáåíêà ìîãóò íà÷àòüñÿ ñèëüíûå îòåêè. Èíîãäà âðîæäåííàÿ ëèìôåäåìà ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ – åå ïðîâîöèðóåò ãîðìîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà îðãàíèçìà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âðîæäåííàÿ ëèìôåäåìà ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ åùå ïîçæå – â 35-40 ëåò, êîãäà ñ âîçðàñòîì íà÷èíàþòñÿ èçìåíåíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ñóæåíèþ ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ.
Íåâàæíî, â êàêîì âîçðàñòå ïåðâè÷íàÿ ëèìôåäåìà ïðîÿâèëàñü, â ëþáîì ñëó÷àå ýòî î÷åíü ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, òðåáóþùåå êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ.
– Äîïóñòèì, â ñâîå âðåìÿ ñîñóäû ñôîðìèðîâàëèñü ïðàâèëüíî, çíà÷èò, ìîæíî óæå íè÷åãî íå áîÿòüñÿ?
– Óâû, íåò. Çíà÷èòåëüíî ÷àùå âðîæäåííûõ âñòðå÷àþòñÿ ïðèîáðåòåííûå ëèìôåäåìû. Îáû÷íî èõ ïðè÷èíîé ñòàíîâèòñÿ ïåðåíåñåííîå êîæàíîå çàáîëåâàíèå. Êðîìå òîãî, ëèìôåäåìó ìîãóò âûçâàòü îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ãèíåêîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû, âîñïàëåíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà ó æåíùèí. Íåðåäêî ëèìôåäåìà âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå òðàâìû èëè íåóäà÷íîé îïåðàöèè íà íîãå, íàïðèìåð, êîãäà ïðè óäàëåíèè âàðèêîçíî-èçìåíåííîé âåíû ïðîèñõîäèò ïîâðåæäåíèå êðóïíîãî ëèìôàòè÷åñêîãî ñîñóäà.
Ñóùåñòâóþò è äîïîëíèòåëüíûé ôàêòîðû, ïîâûøàþùèå ðèñê ðàçâèòèÿ ëèìôåäåìû: ñèäÿ÷àÿ èëè ñòîÿ÷àÿ ðàáîòà, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, ñëèøêîì òåñíàÿ îáóâü, âûñîêèå êàáëóêè.
– Êàê ïîíÿòü, ÷òî ó òåáÿ, ïðîñòîé îòåê èëè ëèìôåäåìà?
– Äèàãíîñòèðîâàòü ëèìôåäåìó äîëæåí íå ïàöèåíò, à âðà÷. Îäíàêî åñëè îòåêè, âîçíèêàþùèå âå÷åðîì, íå èñ÷åçàþò ê óòðó, åñëè â ìåñòàõ îòåêîâ íà÷èíàåò èçìåíÿòüñÿ êîæà, òî âåëèêà âåðîÿòíîñòü, ÷òî ýòî ëèìôåäåìà. Èíîãäà îòåêè íà÷èíàþò âîçíèêàòü áåç âèäèìûõ ïðè÷èí. Áûâàëè ñëó÷àè, êîãäà êî ìíå ïðèõîäèëè ïàöèåíòêè è æàëîâàëèñü: «Äîêòîð, ñòîèò ìíå âîäû ïîïèòü, ñðàçó íà÷èíàþò íîãè îòåêàòü». Ýòî òîæå ÿâíûé ñèãíàë, ÷òî íóæíî êàê ìîæíî ñêîðåå èäòè ê âðà÷ó, ÷òîáû âûÿñíèòü, â ÷åì ïðîáëåìà.
– Êàêèå ñóùåñòâóþò ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ ëèìôåäåìû?
– Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ìíîãèå âðà÷è íå ëþáÿò èìåòü äåëî ñ ëèìôåäåìîé. Ýòî î÷åíü ñëîæíîå çàáîëåâàíèå, òðåáóþùåå êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ, çàíèìàòüñÿ èì òðóäíî. Âîîáùå, ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ, ñïåöèàëèçèðóþùèõñÿ íà çàáîëåâàíèÿõ ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ, â Ðîññèè î÷åíü ìàëî.
– È êàê âû èõ ëå÷èòå? Òàáëåòêàìè?
– Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â ëå÷åíèè ëèìôåäåì èñïîëüçóþòñÿ ðåäêî. Íàìíîãî âàæíåå ðàçíîãî ðîäà ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû. ß áû õîòåë îòìåòèòü, ÷òî ëèìôåäåìà òðåáóåò êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà ïðè òåðàïèè, â íàøåé êëèíèêå ìû âñåãäà èñïîëüçóåì îäíîâðåìåííî íåñêîëüêî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà.
ß áû âûäåëèë òðè îñíîâíûõ êîìïîíåíòà â ïîäîáíîé êîìïëåêñíîé òåðàïèè. Âî-ïåðâûõ, ðó÷íîé ëèìôîäðåíèðóþùèé ìàññàæ, êîòîðûé ïðîâîäÿò ìåäñåñòðû èëè äàæå ñàìè äîêòîðà. Âî-âòîðûõ, àïïàðàòíûé ëèìôîäðåíàæ – ñïåöèàëüíûå ïíåâîìîïðåññû äåéñòâóþò íà òêàíè íîã ñ òåì, ÷òîáû óìåíüøèòü îòå÷íîñòü, óëó÷øèòü öèðêóëÿöèþ ëèìôû. Â-òðåòüèõ, ïðè ëå÷åíèè àêòèâíî èñïîëüçóþòñÿ áàíäàæèðîâàíèå, êîãäà íîãè ïàöèåíòà ìíîãîêðàòíî îáìàòûâàþò ñïåöèàëüíûìè áèíòàìè.
– Êàê âñ¸ ñëîæíî…
– Êîìïëåêñíûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ òðåáóåò îïðåäåëåííûõ óñèëèé íå òîëüêî îò âðà÷à, íî è îò áîëüíîãî. Áûâàåò òàê, ÷òî îáðàùàåòñÿ ïàöèåíò, êîòîðûé ñ îäíîé ñòîðîíû, õî÷åò èçáàâèòüñÿ îò áîëåçíè, ñ äðóãîé ñòîðîíû, íå õî÷åò äîëãî õîäèòü â áèíòàõ. Ýòî æå íå òàê óæ ëåãêî, îñîáåííî ëåòîì. Ïàöèåíò îòêàçûâàåòñÿ õîäèòü â áèíòàõ è òðåáóåò, ÷òîáû åãî ëå÷èëè êàêèìè-íèáóäü äðóãèìè ìåòîäàìè. Êîíå÷íî, âðà÷ ìîæåò îáîéòèñü è áåç áèíòîâàíèÿ, íî íåëüçÿ çàáûâàòü, ÷òî òîãäà ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ñðàçó ñíèçèòñÿ. Îäíàêî åñëè ïàöèåíò íàñòðîåí ñåðüåçíî è äåéñòâèòåëüíî õî÷åò äîáèòüñÿ ðåçóëüòàòîâ, ëå÷åíèå îáÿçàòåëüíî áóäåò ýôôåêòèâíûì.
– Êàê ïðîèñõîäèò ëèìôîäðåíàæ?
– Ñíà÷àëà ïðîâîäèòñÿ ðó÷íîé ìàññàæ íîã: ñíà÷àëà íîãó ìàññèðóþò ñâåðõó âíèç, ÷òîáû äàòü ðàñøèðèòüñÿ ëèìôîïðîòîêàì, ïîòîì, íàîáîðîò, ñíèçó ââåðõ, ÷òîáû óáðàòü îòåê. Çàòåì íàñòóïàåò î÷åðåäü àïïàðàòíîãî ëèìôîäðåíàæà: ïàöèåíòó íà íîãè íàäåâàþò ñïåöèàëüíûå ÷óëêè èëè äàæå öåëûé êîìáèíåçîí, êîòîðûé ïðèñîåäèíåí ê àïïàðàòó, êîòîðûé ïî ñïåöèàëüíîé ïðîãðàììå íàãíåòàåò âîçäóõ, ÷òîáû òî ñæèìàòü, òî ðàçæèìàòü íîãó, òåì ñàìûì ñãîíÿÿ îòåê. Ïîñëå òîãî, êàê ýòè ïðîöåäóðû çàêîí÷èëèñü, âàæíî çàôèêñèðîâàòü ðåçóëüòàò, àêêóðàòíî çàáèíòîâàâ íîãè.
– Äîëãî äëèòñÿ ëå÷åíèå?
– Ìû ðåêîìåíäóåì ýòè ïðîöåäóðû ïðîâîäèòü åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Âñåãî òðåáóåòñÿ 8-10 òàêèõ ñåàíñîâ. Îáû÷íî áëèæå ê êîíöó êóðñà ëå÷åíèÿ ïðîèçâîäèòñÿ çàìåð íîãè è ïîäáèðàåòñÿ ñïåöèàëüíûé ëå÷åáíûé êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ, êîòîðûé çàòåì çàìåíÿåò áèíòîâàíèå. Çäåñü òîæå òðåáóåòñÿ ñîçíàòåëüíîñòü ïàöèåíòà, âåäü ñðàçó ïîñëå êóðñà íîñèòü òàêèå ÷óëêè èëè êîëãîòû äîñòàòî÷íî òðóäíî. Îäíàêî òîò, êòî ïðîÿâèò ñòîéêîñòü, áóäåò ñïîëíà âîçíàãðàæäåí, ïîòîìó ÷òî åñëè ñîáëþäàòü âñå ïðåäïèñàíèÿ âðà÷à, áîëåçíü îòñòóïèò.
– Ìîæíî ëè ïîëíîñòüþ âûëå÷èòü ëèìôåäåìó?
– Ïîëíîñòüþ èçëå÷èòü ëèìôåäåìó, êàê è âàðèêîç, íåâîçìîæíî. Íî òóò î÷åíü âàæíî íå çàïóñêàòü áîëåçíü, êîíòðîëèðîâàòü å¸, ïîòîìó ÷òî åñëè íå ëå÷èòüñÿ, òî ìîæíî çàðàáîòàòü î÷åíü ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ, ïî ñðàâíåíèþ ñ êîòîðûìè äàæå òÿæåëûå îòåêè ïîêàæóòñÿ ñóùèì ïóñòÿêîì. Íàïðèìåð, ñåé÷àñ ó íàñ ëå÷èòüñÿ ïàöèåíòêà èç Ãâèíåè. Ó íåå òàêîé çàïóùåííûé ñëó÷àé áîëåçíè, ÷òî åé íèãäå íå ìîãëè îêàçàòü ïîìîùü, ïðèøëîñü åõàòü â äàëåêóþ Ðîññèþ ê íàì.  ñâîå âðåìÿ îíà íå ëå÷èëà ëèìôèäåìó, è ñåé÷àñ ó íåå ðàçâèëàñü ñëîíîâîñòü, êîãäà íîãà íà÷èíàåò î÷åíü ñèëüíî ðàñïóõàòü, ðàçâèâàåòñÿ ôèáðîç, ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà ñòàíîâèòñÿ, ãðóáî ãîâîðÿ, äóáîâîé, íà êîæå ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Îíà óæå äâà ìåñÿöà ó íàñ ëå÷èòñÿ, è ê ñ÷àñòüþ ðåçóëüòàòû î÷åíü õîðîøèå: óìåíüøèëñÿ îòåê, óäàëîñü ñíÿòü âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ. Ñåé÷àñ ìû çàêàçàëè åé ñïåöèàëüíûé ëå÷åáíûé òðèêîòàæ, íàäåþñü, ÷òî êîãäà îí áóäåò ãîòîâ, åå æèçíü ñòàíåò íàìíîãî êîìôîðòíåå.
– Íàâåðíîå, òàêèå çàïóùåííûå ñëó÷àè âñ¸ æå ðåäêîñòü…
– Ê ñ÷àñòüþ, äà. Íî âîîáùå î÷åíü ìíîãèå ëþäè íå ñëèøêîì ñåðüåçíî îòíîñÿòñÿ ê ñâîåìó çäîðîâüþ è ïðåäïî÷èòàþò èãíîðèðîâàòü áîëåçíü âìåñòî òîãî, ÷òîáû èäòè ê âðà÷ó. Èëè äðóãàÿ èñòîðèÿ: ÷åëîâåê ìíîãî ëåò ñòðàäàë îò âàðèêîçà, åìó äåëàþò îïåðàöèþ, è îí, ðåøèâ, ÷òî âñå ïðîáëåìû ïîçàäè, ïåðåñòàåò çàáîòèòüñÿ î ñâîåì çäîðîâüå è áóêâàëüíî ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò ïðèõîäèò ê ðåöèäèâó áîëåçíè.
– Ìîæíî ëè âûëå÷èòü ëèìôåäåìó ñ ïîìîùüþ îïåðàöèè?
– Ñóùåñòâóþò è îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ëèìôåäåìû, îäíàêî ìîé îïûò, à òàêæå îïûò ìîèõ êîëëåã, ñ êîòîðûìè ìû ðåãóëÿðíî îáñóæäàåì ýòè ïðîáëåìû íà íàó÷íûõ êîíôåðåíöèÿõ, ïîêàçûâàåò, ÷òî êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ïðåäïî÷òèòåëüíåå. Áûâàþò ðåäêèå ñëó÷àè, êîãäà áåç îïåðàöèè íå îáîéòèñü, íàïðèìåð, êîãäà â ðåçóëüòàòå òðàâìû ïîñòðàäàë êðóïíûé ëèìôàòè÷åñêèé ñîñóä. Âî âñåõ îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ÿ áû íå ðåêîìåíäîâàë äåëàòü îïåðàöèþ. Êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ëèìôåäåìû – ýòî îáùåìèðîâàÿ òåíäåíöèÿ.
Èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà
Íà ïðàâàõ ðåêëàìû
Источник
Просто отек или лимфедема. Как отличить опасную болезнь?Каждый из нас слышал о варикозной болезни ног, и каждый знает, что лечение этой болезни должно протекать под наблюдением врача. Но часто бывает так, что проблемы с ногами связаны не только с кровеносными сосудами, а с лимфатической системой. Иногда это бывает простой отек, а иногда такая болезнь под названием лимфедема. Напомним, что лимфатическая система работает как транспортная система нашего организма, которая удаляет из него продукты жизнедеятельности клеток нашего организма. Лимфатические сосуды собирают межклеточную жидкость, поднимаю ее вверх тела, где эта жидкость впадает в венозную систему. Болезни варикоз и лимфедема разные болезни, но они взаимосвязаны. Иногда у людей встречается диагноз «хроническая лимфовенозная недостаточность». Это болезнь чаще встречается у женщин. Названий у лимфедемы несколько — лимфостаз, слоновость. Она возникает постепенно, приводит к сильным отекам тела. Лимфедема имеет несколько стадий. На начальной стадии вечером на ногах появляются отеки, которые к утру проходят. Далее на нижних конечностях может начаться развиваться варикоз. Следующая стадия, когда отеки становятся стойкими и уже не исчезают. Затем на ногах могут появится язвочки, экзема, дерматит. Лимфедемы бывают приобретенными, а также и врожденными. Врожденными они бывают в том случае, если во время внутриутробного развития произошло неправильное формирование лимфатической системы, тогда у ребенка сразу с рождения начинаются сильные отеки. Иногда бывает так, что врожденная лимфедема проявляется только в период полового созревания, когда в организме человека проходит гормональная перестройка. Иногда лимфодема проявляется уже в зрелом возрасте, когда происходят изменения в соединительных тканях. Приобретенная лимфедема встречается чаще. Причиной этого заболевания часто служат кожные заболевания, онкологические заболевания, гинекологические проблемы. Лимфедема может возникнуть в результате травмы, а также в результате неудачной операции по удалению варикоза, если будет поврежден крупный лимфатический сосуд. Также есть дополнительные факторы, такие как стоячая или сидячая работа, малоподвижный образ жизни, тесная обувь, высокие каблуки. Иногда лимфедему можно спутать с простым отеком. Понять это сможет только врач. Если отеки на ногах к утру не проходят, на ногах местами начинает изменяться кожа, то скорее всего это лимфедема. Как лечить лимфедему. Лекартсвенные препараты при лечение лимфедемы используются редко. Здесь намного важнее различные физиотерапевтические процедуры. Но усилия должны исходить не только от врача, но и также от пациента. Если пациент настроен серьезно и действительно хочет добиться результатов, лечение обязательно будет эффективным. Ручной массаж ног проводится следующим образом. Для начала ногу массируют сверху вниз, чтобы расширить лимфопротоки, а потом снизу вверх, чтобы убрать отек. Такой массаж можно сделать самому. Аппаратный лимфодренаж происходит следующим образом: на ногу пациенту надевается специальный чулок, который присоединен к аппарату, нагнетающему воздух, который разжимает и сжимает ногу, чтобы снять отек. После такой процедуры важно зафиксировать ногу, забинтовав ее. Существуют также оперативные методы лечение лимфедемы, однако консервативные методы все-таки предпочтительнее. Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, если поврежден лимфатический сосуд. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Если вечером обнаружить у себя отек ног, как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.
Немного о лимфатической системе
Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.
Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:
- с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
- вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
- участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
- синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
- отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
- участвует в образовании антител.
Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.
Лимфостаз нижних конечностей: определение
Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.
Классификация лимфедемы
Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).
Причины
Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:
- диаметр лимфатических сосудов очень мал;
- недостаточное количество лимфоотводящих путей;
- аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
- амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
- генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
- врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.
Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:
- повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
- формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
- доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
- избыточный вес;
- воспалительные процессы кожи ног (рожа);
- паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
- гипоальбуминемия (недостаточность белка);
- хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
- патология почек;
- удаление лимфоузлов;
- длительный постельный режим или неподвижность ног.
Симптомы лимфостаза ног
Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:
Первая стадия
Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.
Вторая стадия
Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.
В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.
Третья стадия
Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.
Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- боли в голове;
- язык обложен белым налетом;
- утрата внимания и трудности с его концентрацией;
- прибавка веса, ожирение;
- боли в суставах.
Диагностика
После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:
Лимфография
Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.
Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.
- При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
- При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).
Лимфосцинтиграфия
Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.
Доплерография сосудов нижних конечностей
Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).
Прочие анализы
- УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
- Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
- Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
- Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.
Лечение
При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.
Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:
- категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
- нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
- избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
- обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
- отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
- нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
- запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
- при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
- использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
- своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
- при проведении массажа исключить приемы разминания.
Лечебное питание при лимфостазе
В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).
Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).
Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.
Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.
Компрессионное лечение и кинезиотерапия
Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).
Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).
Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.
Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.
Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.
В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.
Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):
- в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
- поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
- в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
- вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
- в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.
ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.