Как лечить отеки при циррозе
Цирроз – патологическое явление, при котором появляется некроз тканей печени. На фоне болезни развивается выраженная печеночная недостаточность, влияющая на работу всего организма, и в частности выделительной системы. Отек ног при циррозе печени – это поздний симптом болезни. Чтобы избавиться от нарушения, необходимо узнать механизм его развития, признаки, способы терапии.
У Вас часто отекают ноги?
ДаНет
Причины отеков ног при циррозе печени
Нарушение возникает на стадии декомпенсации, когда железа прекращает нормально функционировать. Патология имеет многофакторную этиологию. Отек нижних конечностей появляется из-за одновременного влияния на состояние кровеносных сосудов, почек, водно-солевой баланс.
Провоцирующие факторы:
- Гипертензия портальной вены.
Вызывает нарушение кровотока, из-за которого уменьшается отток крови. Развивается застой, из-за чего возникает отек. Позже расстройство провоцирует развитие варикозного расширения. - Асцит.
Одновременно с портальной гипертензией, повышается внутрибрюшное давление. Из-за этого застойный процесс в конечностях усугубляется. - Снижение уровня альбуминов.
Эти вещества вырабатываются печеночными тканями. На фоне недостаточности их уровень падает. Главное свойство альбумина — удержание крови внутри сосудов. При критическом понижении уровня этих веществ, кровь больше приливает к тканям, что усиливает отеки конечностей. - Сердечная недостаточность.
Проявляется на фоне кардиального цирроза. Сердечная мышца утрачивает способность к полноценному перекачиванию. Циркуляция крови замедляется, вследствие чего она задерживается в нижней части тела.
Формирование отеков при циррозе печени происходит из-за комплексных нарушений в работе сердца и сосудов. Нарушение выступает в качестве симптома поражения железы, либо сопутствует различным осложнениям.
Как выглядят отеки на ногах при циррозе?
Визуально определить наличие отека несложно. Как правило, застой происходит в обеих конечностях. Пациент испытывает выраженный дискомфорт, так как привычная обувь начинает причиняет неудобства. Проявляется болевой синдром.
Если на участок отека надавить пальцем – он длительное время сохраняет след. Это указывает на то, что кровообращение в этом участке замедленно. Отмечается повышенная температура в области ступней, возможно незначительное покраснение. На ощупь ноги кажутся плотными.
Отеки ног сопровождаются следующими симптомами:
- Местный болевой синдром.
- Подкожные кровоизлияния.
- Опухлость.
- Кожные повреждения.
- Сосудистые звездочки.
Так как отек возникает преимущественно на поздних стадиях, у пациента одновременно отмечаются симптомы, характерные для цирроза. К ним относятся признаки интоксикации, желтизна кожи, плохой аппетит, общее недомогание, слабость, боли в суставах, мышцах.
Дифференциальная диагностика отеков ног
Застой в нижних конечностях – часто встречающаяся патология. Она может возникать не только при циррозе, но и других заболеваниях. Чтобы провести лечение, необходимо выяснить точную причину отека, исключив возможность других болезней.
Заболевания с характерным отеком:
- Сердечная недостаточность.
В отличие от поражения печени, отеки при СН возникают в вечернее время. Поражению повергаются стопы, лодыжки. Наутро отечность исчезает. Присутствуют другие симптомы недостаточности: гипертензия, боли, одышка. - Варикоз.
При таком заболевании отеки формируются, как правило, утром. На ногах видно венозные узлы. Патология сопровождается болью, появлением сосудистого рисунка, тяжестью, высокой утомляемостью. На поздних стадиях развивается локальный некроз, из-за чего возникают трофические язвы. - Аллергия.
При тяжелых формах возможен застой крови, провоцирующий отек. На аллергическое происхождение указывает наличие сопутствующих симптомов. Кроме этого, реакция возникает только после контакта с аллергеном. - Тромбофлебит.
Патология, при которой нарушается проходимость венозных сосудов. Помимо отека, сопровождается колющими болями, онемением, повышением температуры.
Клинические проявления цирроза часто похожи на симптомы других патологий. Поэтому при появлении отеков следует обратиться за медицинское помощью, чтобы исключить возможность ошибочной постановки диагноза.
Лечение отеков ног при циррозе печени
Полностью вылечить отек можно только устранив причину его развития. Основной метод терапии отека – диета с исключением соли. Из рациона убирают любую соленую пищу. В чистом виде соль можно употреблять не более 10 г ежедневно. Это особенно важно для пациентов, у которых диагностирован асцит.
Медикаментозная терапия предусматривает прием препаратов:
- Диуретики.
Действие направлено на активизацию работы почек при циррозе с целью выведения избыточной жидкости из организма. В терапевтических целях назначают препараты Фуросемид, Торасемид, Диакарб, Буматадин. Одновременно с приемом диуретиков производится коррекция рациона, чтобы пациент терял еженедельно по 600-800 г. - Сорбенты.
Предназначены для выведения из организма токсичных веществ. За счет этого снижается риск формирования энцефалопатии. В число популярных средств входят Энтеросгель, Полисорб, Новосорб, Полифепан. Одновременно назначают препараты, обогащенные пробиотиками. Они необходимы для предотвращения дисбактериоза.
Лечить отеков препаратами разрешено только после предварительной консультации врача. Во многих случаях терапия производится амбулаторно. Это связано с тем, что возникновение отеков происходит на стадии декомпенсации, когда пациент нуждается в постоянном наблюдении.
Профилактика
В полной мере исключить развитие отеков при циррозе невозможно. Специальные мероприятия позволяют снизить риск осложнений, однако при наличии сопутствующих факторов отек ног предотвратить нельзя. Чтобы избавиться от отеков необходимо комплексное лечение первопричины – цирроза.
Профилактика отеков:
- Использование удобной обуви.
- Отказ от соленой пищи.
- Прием мочегонных препаратов.
- Лечебная физкультура.
- Массажные процедуры.
- Исключение усиленных нагрузок.
- Ношение компрессионного белья.
- Применение венотоников.
Компрессионный трикотаж
Упражнения при отеках
Отеки ног – патологическое явление, возникающее из-за сосудистых расстройств на фоне цирроза. Нарушение возникает из-за ухудшения кровотока в нижних отделах тела, сопровождается болями, дискомфортом. Лечение предусматривает диетическое питание, применение диуретиков, сорбентов, тонизирующих препаратов.
Источник
Нередко одним из серьезных осложнений при заболевании фильтрующей мембраны становятся отеки при циррозе печени. Это происходит из-за снижения концентрация альбумина, вследствие чего жидкость попадает не кровеносную систему, а в ткани. Вода накапливается и кожный покров распирает. Возникновение данной патологии может закончиться даже летальным исходом, поэтому восстанавливать работоспособность функциональной системы и поддерживать нормальный режим нужно обязательно.
Общие сведения о циррозе печени
Частичное или полное замещение нормальных тканей печени на фиброзную, называется циррозом. Данная патология возникает вследствие многих причин, из-за которых мембрана прекращает свою обычную деятельность и постепенно становится непроницаемой для кровяного потока. Биологический мусор не оседает в железе и не выводится наружу вместе с желчью и другими отходами. Происходит отравление организма.
Но помимо тяжести самого заболевания, есть еще ряд осложнений, которые возникают вследствие течения болезни, в том числе проявляются припухлости, характерные для цирроза печени. Отечность обычно начинается с нижних конечностей.
Основные симптомы заболевания
Отекание может быть первым сигналом развития цирроза. Это происходит из-за нарушения деятельности всей функциональной системы. Пищеварительный тракт перестает работать в полную силу, возникает повышенное давление в венах печени, в нижнем отделе брюшины наблюдается скопление экссудата. В результате большая площадь внеклеточного пространства оказывается заполнена жидкостью.
Отек лица
Отечность в лицевой части проявляется обычно в последнюю очередь. Сопровождается такая патология пожелтением кожных покровов, нередко появляется сухость эпидермиса. Бледность свидетельствует об анемии, что тоже не редкость при циррозе печени. Особенно тяжело приходится пациентам с сопутствующим диагнозом — ожирением или сахарным диабетом.
Отек легких
Особенно опасен отек легких при циррозе. Опухоль образуется вокруг тканей дыхательного аппарата и может начаться удушье, сопровождаемое сердечным приступом. У человека создается впечатление, что он постепенно тонет, так как жидкость понемногу заполняет органы.
Отек конечностей
Отеки ног при циррозе печени часто возникают и на более поздней стадии. У пациентов наблюдается уплотнение кожного покрова, он натягивается и появляется чувство сдавленности и распирания.
Кроме того, развиваются следующие симптомы:
-
возникновение потемнений при нажатии на пострадавшую часть тела; - желтизна отдельных участков;
- гематомы;
- зуд и жжение;
- появление сосудистых звездочек.
- боли в местах, где появляются опухоли;
Асцит
Большой живот у больных циррозом является, как правило, следствием асцита. Такой отек образуется, когда в брюшине скапливается много жидкости. Это происходит оттого, что в пищеварительной системе нарушается кровообращение. Венозная кровь течёт медленнее необходимого, и лимфа выпотевает внутрь.
Такая патология опасна еще и тем, что во влажной среде развиваются бактерии и другие вредные микроорганизмы, которые могут вызвать дополнительные заболевания, а иммунная система в силу ослабевания не справится. Также из-за внутреннего постоянного давления развивается пупочная грыжа.
Причины возникновения
Отек легких, конечностей и лица при циррозе печени возникает по той причине, что вместо гепатоцитов появляется соединительная, непроницаемая ткань. Орган перестаёт производить в сыворотке крови белковые фракции, а ведь именно они помогают притягивать молекулы воды. Также они полностью растворяются в свободной жидкости между клетками, уплотняют её, поверхность капилляров не пропускает кровяной поток и внутрь тканей не попадает влага. Именно поэтому у людей, страдающих рассматриваемой патологией, постоянно возникают осложнения, связанные с появлением отеков, мешающих нормальной жизнедеятельности.
Лечебная тактика
Отеки ног, рук, лёгких и асцит при циррозе печени должны непременно подвергаться лечению, потому что они влекут за собой целый перечень всевозможных осложнений и новых заболеваний. Терапия может заключаться в комплексном применении медикаментозных средств. Но, в любом случае, эти меры будут скорее профилактическими, чем купирующими проблему полностью, потому что единственный выход для больных циррозом – это трансплантация органа. Необходимо вовремя дать полную характеристику осложнению и начать терапию.
Диуретическая терапия
Если у пациента отсутствует дисбаланс электролитов, и нет заболевания почек, то хорошим стартом в лечении станет применение мочегонных средств. 
Так как отек тканей сразу же ухудшает состояние больного, то диуретики – это наиболее быстрый способ оттока лишней жидкости. Стоит помнить, что влага должна выводиться постепенно, и вес человека в сутки должен уменьшаться на 500 – 600 гр. не более того. Возрастание темпа возможно только в том случае, если клинические процедуры проходят в стационаре, под постоянным наблюдением врачей.
Сорбционная терапия
Так как печень – это естественный природный фильтр, то она улавливает весь биологический мусор, который поступает с водой, пищей и воздухом. Но цирроз не даёт нормально функционировать мембране и происходит интоксикация организма. Следствием этого может стать энцефалопатия, возникшая из-за перегруженности токсинами.
Дублирующую роль железы при основной терапии могут выполнять сорбенты: препараты фармакологической промышленности, созданные на основе растительных или химических средств, которые помогают собрать шлаки и вывести их. Освобождение функциональной системы от отходов позволяет нормализовать работу ЖКТ и значительно снижает патологические процессы, происходящие из-за цирроза. Необходимо помнить, что подобные средства требуют применения дополнительных БАДов, которые выполняют роль пребиотиков.
Лапароцентез
Хирургическое вмешательство гепатологи предлагают только при скоплении большого количества влаги в брюшине, поскольку сильное давление приводит к повреждению органов пищеварительной системы и кишечника. Операция проходит под местным наркозом: больному прокалывают переднюю стенку и с помощью дренажа отводят экссудат. Лапароцентез значительно облегчает состояние человека. Также проведение данной процедуры полезно в диагностических целях, поскольку можно исследовать следующие жидкости:
- бактериальную внутреннюю флору;
- кровь;
- примеси желчи.
Если обнаруживается наличие патогенеза в жидкостях, то назначается терапия, купирующая деятельность микроорганизмов. Это не даёт развиться воспалению в брюшине и перитониту.
Патогенетическая терапия
Если у человека не развился отёк лёгких, но есть асцит, требуется дополнительно внутривенно вводить альбумин, который продается в виде готового препарата. Дозировку назначает специалист, ориентируясь на степень отекания и стадию цирроза.
«Альбумин человеческий» — это вещество, которое заменяет плазму и помогает поддерживать давление в кровотоке. Средство относится к патогенетическим в силу того, что оно купирует изначальную причину, которая провоцирует отек. Кроме того, оно содержит такие компоненты, как белок, что поставляет необходимый для органов и тканей протеин. За счет этого уменьшается выпотевание жидкости в полость брюшины и в дыхательный аппарат.
Внимание! Важно понимать, что медикамент мешает выводу белков из тканей, что может спровоцировать новые отёки, поэтому без назначения специалиста применять его не стоит.
Коррекция питания и народные средства
Лечение должно также дополняться диетой, предписанной врачами. Больному необходимо выполнять указания гепатологов и скорректировать свое питание, поскольку многие продукты могут усложнить терапию. Следует придерживаться основных правил:
- Отсутствие соли в рационе.
- Пища должна быть легкой и усваиваться без усилий со стороны ЖКТ.
- Еда должна поступать каждые 4 часа, чтобы организму было не тяжело ее переваривать.
Народные средства, такие как отвары, настои или травяные чаи, хорошо дополняют общую терапию. Но при тяжелых стадиях цирроза печени необходимо, чтобы гепатолог составлял схему лечения фитопрепаратами, иначе самолечение может пойти вразрез с основной клинической программой и нанести вред. Также необходимы посильные физические нагрузки.
Важно знать! Не лечить цирроз печени и отеки, возникающие из-за этого недуга, нельзя.
Это очень серьезное заболевание и, если его не начать корректировать вовремя, прогноз может быть самым печальным. Отекшая нога, лицо или живот – это не только эстетическая проблема, это сигнал бедствия от организма, и на такие вещи необходимо обращать внимание.
Источник
Цирроз печени является необратимым патологическим состоянием. Его сопровождают довольно ярко выраженные клинические проявления, которые на конечной (терминальной) стадии болезни еще больше усугубляются. К многочисленным симптомам цирроза относятся и различные отеки, представляющие собой скопление жидкости в тканях.
Причины
Отечность, сопровождающая цирроз печени, относится к его осложнениям. Она неизбежно возникает на терминальной стадии болезни, но может появиться и еще раньше – на этапе субкомпенсации. Появление отеков при этом заболевании объясняется следующими причинами:
- Изменение содержания альбумина в крови. Этот белок синтезируется печенью и обеспечивает постоянство онкотического давления в крови. Если количественное содержание альбумина снижается, то межклеточная жидкость становится менее плотной, наблюдается снижение ее гидрофильных свойств. При этом она проникает в мягкие ткани, развивается отек.
- Портальная гипертензия. Основная симптоматика цирроза обуславливается этим патологическим состоянием. Оно отрицательно отражается на кровообращении. Ухудшение обратного тока крови из нижних конечностей оборачивается ее застоем. Возникает избыток жидкого содержимого, проникающий в ткани и вызывающий отечность.
- Асцит. Данное явление называют также брюшной водянкой. Цирроз является причиной подавляющего большинства ее эпизодов. В брюшной полости скапливается жидкость, что нередко обусловлено портальной гипертензией. При асците внутрибрюшное давление повышается, на фоне чего отток крови в нижних конечностях нарушается еще сильнее. При этом страдает функциональность печени, она вырабатывает меньше альбумина, что опять же приводит к отекам.
- Вторичный гиперальдостеронизм. Данная патология подразумевает повышенное содержание альдостерона – гормона, вырабатываемого надпочечниковой корой. Одна из его задач – регуляция водно-солевого обмена. Цирроз приводит к понижению осмотического давления плазмы, что провоцирует гиперсекрецию гормона. На этом фоне расстройство водно-солевого обмена усугубляется, развивается отечность.
- Поражение легких относится к тяжелейшим формам отечности при циррозе. Отекание легких обусловлено попаданием межклеточной жидкости в альвеолы.
- Сердечная недостаточность при кардиальном циррозе.
Клиническая картина
При циррозе отечность имеет несколько локализаций. Это относится к скоплению жидкости в брюшной полости (асциту), отеку конечностей (преимущественно нижних) и легких. Возникают эти осложнения обычно на конечной стадии болезни, когда функция печени значительно нарушается.
Для отеков конечностей свойственны следующие особенности:
- уплотнение и натянутость кожи в районе опухолей;
- сильный дискомфорт, болезненность;
- если надавить пальцами на опухший участок, то некоторое время их отпечатки остаются, возможно возникновение на их месте темных пятен;
- кровоподтеки;
- желтуха;
- сосудистые звездочки;
- зуд.
Скопления избытка жидкости отражается и на легких. Выраженность их отека может быть различна, что связано с объемом экссудата, скопившегося в дыхательных органах. Такое патологическое состояние характеризуется внезапным развитием и быстрым нарастанием симптоматики. Жидкое содержимое скапливается в альвеолах, вызывая дыхательную недостаточность.
Отек легких при циррозе печени выражается следующими симптомами:
- дыхание поверхностно, учащено;
- сдавливающие ощущения в грудной клетке;
- цианоз кожных покровов;
- одышка, возникающая даже в спокойном состоянии;
- сердцебиение учащено;
- непродуктивный кашель, хрипы;
- сознание спутано, могут случаться обмороки.
К частым проявлениям цирроза относят асцит. Собравшаяся в брюшной полости жидкость провоцирует увеличение живота. Его вырастание происходит равномерно, кожа при этом натягивается, становится блестящей. Для асцита характерны также следующие симптомы:
- образование синих узоров на брюшной полости – очертания напоминают голову медузы;
- выпячивание пупка;
- постепенно формируется грыжа пупочного кольца;
- при небольшом скоплении жидкости в лежачем положении уплощена область около пупка, фланки живота выпячены – такой симптом называют лягушачьим животом.
Отеки при циррозе печени обычно наблюдаются в течение всего дня, но утром и вечером выражены сильнее.
Опасность отеков при циррозе печени
Отечность, сопровождающая эту болезнь, неприятна в эстетическом плане, дискомфортна и может быть опасна для жизни. Одним из опаснейших состояний является отек легких. Он чреват летальным исходом, а также следующими осложнениями:
- гипоксия (частичная);
- внезапная остановка сердца;
- резкое изменение артериального давления (в любую сторону);
- кардиогенный шок: спутанность сознания, гипоксия головного мозга, расстройство работы ЦНС.
При асците двухлетняя выживаемость составляет 50%. Помимо летального исхода существует риск следующих осложнений:
- дыхательная недостаточность;
- перитонит бактериального происхождения, который возникает спонтанно;
- печеночная энцефалопатия;
- гепаторенальный синдром.
Цирроз сам по себе уже является смертельно опасным заболеванием. Его осложнения только усугубляют состояние пациента, отрицательно влияя на прогноз жизни.
Лечение
Отечность при циррозе печени нельзя оставлять без внимания, особенно когда она затрагивает легкие и брюшную полость. Риск различных осложнений и летального исхода в этом случае возрастает многократно.
Медикаментозная терапия
Избавление от отечности при циррозе печени предполагает налаживание оттока жидкости и предупреждение возможных осложнений. Может потребоваться также симптоматическая терапия: обезболивающие, жаропонижающие медикаменты.
Для выведения жидкости из организма организуют диуретическую терапию. Прибегают к Фуросемиду, Торасемиду, Триамтерену, Буметаниду (Бумексу), Диакарбу. Назначение диуретиков противопоказано, если у пациента наблюдается электролитный дисбаланс или почечная недостаточность.
Диуретическая терапия организовывается по определенным принципам. У больного во время ее прохождения снижается масса тела, что является нормой – лишняя жидкость из организма уходит. Потери веса в сутки должны составлять не более 0,7-1 кг. При нерациональной организации лечения возникает риск электролитных изменений, на фоне которых может нарушиться работа почек.
Неотъемлемым элементом медикаментозной терапии при циррозе являются гепатопротекторы. Они имеют значение и при отечности, так как улучшают функциональность печени, в том числе ее дезинтоксикационные свойства и устойчивость к патологическим воздействиям. Часто в лечении используют Гептрал, Карсил, Орнитин, Силимар.
Отечность при циррозе, особенно асцит, опасна развитием токсической энцефалопатии, так как в тканях накапливаются метаболиты и различные вредные вещества. Для выведения их из организма прибегают к сорбентам – Полисорбу, Полифепану, Энтеросгелю. Одновременно с ними должны быть назначены пробиотики, чтобы избежать дисбактериоза.
Отечность при циррозе печени подразумевает нарушение коллоидно-осмотического давления. Для его поддержки на нормальном уровне назначают альбумин. Препарат является плазмозаменяющим, вводят его внутривенно. Подобная тактика не уместна при отеке легких – объем выпота снижается, но может возникнуть интерстициальный отек на фоне нарушения отведения белков из легочных тканей.
Хирургическое лечение
Такая мера при отечности на фоне цирроза печени требуется обычно при развитии асцита. В этом случае прибегают к лапароцентезу. В ходе операции производят прокол брюшной стенки и удаляют из полости свободный экссудат. Это облегчает состояние пациента, так как внутрибрюшное давление снижается.
Выкачанную во время операции жидкость исследуют. Если обнаруживается бактериальная флора, то пациенту необходима антибактериальная терапия.
Диета
Одним из основных этапов в лечении цирроза печени и отеков на его фоне является коррекция питания. Назначают обычно стол №10, который подразумевает следующие принципы:
- полное исключение соли;
- ограничение жидкостей до 1,2 л;
- исключение трудноперевариваемых блюд;
- умеренное механическое щажение (натирание на терке, перемалывание на мясорубке);
- средняя суточная калорийность – 2350 ккал;
- химический состав пищи: 85 г белков (60% животного происхождения), 70 г жиров (30% растительного происхождения), 350 г углеводов.
Соблюдение диеты при циррозе печени предполагает исключение следующих продуктов:
- белый хлеб, сдобные изделия, продукция из слоеного теста, блины и оладьи;
- бульоны и соусы на мясе, рыбе, грибах, бобовых;
- жирные сорта мяса и рыбы, консервы, колбасные изделия, копчености;
- рыбная икра;
- жареные и вареные вкрутую яйца;
- жирный и соленый сыр;
- бобовые культуры;
- соления, маринады, квашеные овощи;
- жареные блюда, острая пища, специи, горчица;
- шоколад, пирожные;
- кофе, какао, крепко заваренный чай.
Нюансы диеты при циррозе печени и его осложнениях зависят от течения болезни в каждом конкретном случае.
Цирроз печени – серьезнейшее заболевание, которое приводит к летальному исходу. Его проявления достаточно тяжелы, возникают различные осложнения, в том числе и отеки. Они создают массу неприятностей и могут нести угрозу жизни, поэтому нуждаются в лечении.
Источник