Как лечить лимфатические отеки ног

Лимфатический отек ног – следствие сбоя работы лимфатической системы. Внешне их сложно отличить от других видов отечности. Для постановки диагноза необходимо провести обширное обследование организма.

Описание патологии

Лимфатическая система неразрывно связано с сердечно-сосудистой системой. Она представляет собой сеть сосудов, отвечающих за циркуляцию лимфы. Последняя является веществом, получаемым в результате фильтрации плазмы крови. Лимфа необходима для предотвращения появления отеков, транспорта жидкости в кровеносную систему, синтеза лимфоцитов и антител, фильтрации токсинов. При нарушении работы лимфатической системы появляются отеки на ногах. Такое состояние называется лимфостазом или лимфедемой.

Разновидности

В зависимости от времени возникновения лимфатические отеки ног имеют два типа – первичные и вторичные. Первые считаются врожденными. Вторичные появляются в детском или взрослом возрасте. При появлении такой отечности до 30 лет диагностируется юношеский лимфостаз, после 30 лет – взрослый.

Причины развития

Оба вида лимфатических отеков имеют разные причины, предрасполагающие к их появлению. Первичный лимфостаз развивается при наличии следующих факторов:

недоразвитость лимфатической системы – узкий просвет сосудов, малое количество лимфоотводящих путей;
аномалии строения сосудов – удвоение, сращение, разрастание соединительной ткани;
наличие амниотических перетяжек, провоцирующих сдавление сосудов и их рубцевание;
наследственность;
врожденные опухоли в лимфатической системе.

Вторичный тип отеков ног встречается чаще. Причины его появления:

травмы;
перенесенные операции на конечностях;
ожоги;
сердечная недостаточность;
радиационное облучение;
заболевания вен;
длительный постельный режим или ограничение подвижности ног;
опухоли лимфатической системы;
лишний вес;
удаление лимфоузлов;
воспаление кожи на ногах;
низкий уровень белка;
паразиты, проникающие в лимфу;
болезни почек.

Сами лимфатические отеки не считаются заболеванием. Они являются симптомом нарушения циркуляции лимфы, что, в свою очередь, также может быть следствием влияния основной патологии.

Клиническая картина

Независимо от типа опухоли ног и причины его появления симптомы патологии одинаковы. Существует несколько стадий протекания лимфатических отеков:

Лимфедема. Скопление жидкости вблизи голеностопного сустава и на ступне. Отек мягкий, не вызывает боли при пальпации, становится более явным в вечернее время. Кожа в месте поражения бледнеет. К утру отечность исчезает.
Фибредема. Может развиваться в течение нескольких лет. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. Со временем отек располагается все выше, становится плотнее, кожа над ним утолщается. Степень проявления отека не зависит от активности и времени суток. При фибредеме присутствует болевой синдром, тяжесть в ногах, мышечные судороги, посинение кожи. На последних стадиях кожные покровы покрываются трещинами, ранками и язвами, из которых сочится лимфа. Отек явно заметен окружающим.
Слоновая болезнь. Кожа становится грубой, плотной, синеватой. Контуры конечности теряются, нога перестает функционировать. Мягкие ткани подвергаются фиброзным изменениям и поражению кистами. Развиваются болезни суставов, язвы на коже не заживают, появляются экземы, рожистые воспаления. Самочувствие человека ухудшается – пациент жалуется на слабость, головную боль, увеличение веса, боли в суставах, потерю концентрации внимания.

Все три стадии лимфатических отеков ног хорошо различимы уже при визуальном осмотре врача. Обследование необходимо для подтверждения диагноза, который проблематично определить без анализов на стадии появления лимфедемы.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные обследования назначает сосудистый хирург после проведения первичного осмотра. Виды диагностики лимфатических отеков ног:

Обследование	Описание
Лимфография	Введение красящего вещества между первыми двумя пальцами стопы и костями плюсны. Поиск окрашенного лимфатического сосуда через небольшой разрез, введение в него рентгеноконтрастного вещества для выполнения снимка.
Лимфосцинтиграфия	Введение в подкожную клетчатку изотопного вещества для последующего проведения снимка. Позволяет оценить состояние лимфотока в динамике, степень проходимости сосудов.
Допплерография	УЗИ сосудов с эффектом Доплера. Необходимо для дифференциации лимфатического отека от других типов.
УЗИ органов малого таза	Произведение осмотра на наличие опухолей, заболеваний и состояний, ухудшающих отток лимфы к нижним конечностям.
Анализы крови – общий и биохимический	Оценка работы печени, почек, выявление воспалительных процессов и других патологий.
УЗИ сердца и ЭКГ	Контроль работы сердца для исключения его заболеваний.
Общий анализ мочи.	Определение состояния почек.

Данных исследований достаточно для подтверждения лимфатических отеков ног. После обнаружения первичных патологий может быть назначена дополнительная диагностика.

Поддается ли заболевание лечению

Приобретенные лимфатические отеки на начальных стадиях можно полностью устранить. Вероятность выздоровления повышается при своевременном обнаружении основного заболевания. При переходе последнего в хроническую форму терапия отечности затрудняется.

Вторая стадия болезни нуждается в длительной или пожизненной поддерживающей терапии. Третья стадия не поддается лечению и требует ампутации ноги.

Ситуация с врожденными лимфатическими отеками решается индивидуально. В зависимости от причины их появления их можно устранить путем операции или пожизненно принимать препараты для облегчения состояния.

Терапевтические методы

При лимфатических отеках назначается комплексное лечение. Оно заключается в приеме медикаментов, коррекции питания и образа жизни, прохождении массажей, физиопроцедур и т.д.

Общие правила

Первоначально следует изменить ежедневные привычки. Пациентам с лимфатическими отеками ног специалисты рекомендуют:

отказаться от высоких каблуков и тесной обуви;
избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
при вынужденной малоподвижности выполнять легкую разминку каждые 45-60 минут;
ежедневно заниматься гимнастикой по 15-20 минут;
выбирать качественное белье и одежду, не пережимающие сосуды;
избегать позы «нога на ногу»;
носить компрессионный трикотаж;
всегда обрабатывать ранки на коже и использовать обувь для защиты от порезов и повреждений даже на пляже;
после водных процедур использовать увлажняющие крема без отдушек;
при повышенной потливости наносить на стопы тальк;
регулярно подстригать ногти на ногах;
не посещать бани, сауны и прочие подобные заведения;
проходить сеансы массажа только у проверенных специалистов, предупредив их о диагнозе.

Основное правило – регулярная активность и занятия спортом с умеренной нагрузкой. Малоподвижность или чрезмерное увлечение упражнениями способны усугубить состояние больного.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лекарства необходимы для лечения первичной патологии. Для облегчения самочувствия пациента путем устранения лимфатических отеков используются следующие препараты:

антигистаминные;
ангиопротекторы;
антиагреганты;
бензопироны;
энзимы;
антибиотики;
иммуномодуляторы;
флеботоники;
диуретики;
витамины.

Все средства назначаются строго по результатам комплексной диагностики. Их самостоятельный прием без предварительного обследования способен усугубить лимфатические отеки ног.

Питание

От рациона напрямую зависит скорость обменных процессов и самочувствие пациента. Особенно строго правила питания необходимо соблюдать пациентам с лишним весом. Меню при лимфатическом отеке ног должно выглядеть следующим образом:

большое количество овощей и фруктов;
употребление продуктов с мочегонными свойствами – травяных чаев, морсов, дынь, арбузов, помидоров;
выбор мяса нежирных сортов, включение в рацион морепродуктов;
отказ от соли, жирного, копченого, соленого, сладкого, кофе, черного чая, газированных напитков, выпечки;
питье от 1,5 до 2 литров чистой воды в день;
хлеб из муки грубого помола;
каши на воде или разведенном молоке;
добавление растительных масел в блюда.

Продукты можно запекать, варить, тушить или готовить на пару. Порции должны быть небольшими. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем пациентам с лимфатическими отеками ног. Это значительно уменьшает интенсивность проявления заболевания. Надевать чулки следует утром, не вставая с постели, а снимать поздно вечером. Ночью ногам нужно давать отдохнуть. Под воздействием компрессии нормализуются местное кровоснабжение и лимфоток, восстанавливается состояние сосудов.

Использование медицинских чулок можно заменить аппаратными процедурами. Метод пневмокомпрессии осуществляется путем надевания специального сапога на пораженную конечность. Аппарат нагнетает воздух по направлению от стопы к бедру. Курс лечения продолжается 1,5-2 недели. Сразу после процедуры нужно выполнить легкую гимнастику.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия представляет собой комплекс процедур. Для устранения лимфатических отеков ног проводится лимфодренажный массаж и специальная физкультура. Первый необходим для нормализации лимфотока, укрепления стенок сосудов, восстановления местных обменных процессов, разрушения крупномолекулярных веществ. Он выполняется обученным специалистом и противопоказан при различных повреждениях кожных покровов, тромбозах, опухолях. Курс массажа – 10-14 дней.

Гимнастика проводится ежедневно в группах с инструктором. Во время занятий необходимо использовать компрессионный трикотаж. После прохождения обучения пациент может выполнять ее самостоятельно 1-2 раза в день. Все упражнения направлены на восстановление подвижности ноги, местного крово- и лимфотока, уменьшение отеков.

Физиотерапия

Считается вспомогательным методом лечения и используется одновременно с другими видами терапии. Виды физиопроцедур при лимфатических отеках ног:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
УФО аутокрови;
амплипульстерапия.

Такое лечение лимфатических отеков ног можно проходить 1-4 раза в год в зависимости от показаний врача. Необходимый результат достигается после завершения полного курса физиотерапии.

Народная медицина

Эффективным считается лишь длительное применение народных средств. Результат от процедур или приема снадобий становится заметен в среднем через 1-3 недели. Важно регулярно проводить лечение, периодически делать перерывы в терапии. Прием любых средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты от лимфатических отеков ног:

прием настоев из листьев подорожника, листьев одуванчика или цветков бессмертника;
питье свекольного, одуванчикового или морковного сока;
употребление настоя из чеснока и меда;
наложение компрессов с добавлением березового дегтя, капустного сока или листьев подорожника;
прием отваров чабреца, расторопши, душицы или календулы.

Рекомендуется использовать только один из рецептов. Перед его применением следует убедиться в отсутствии его взаимодействия с принимаемыми лекарствами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия помогает улучшить состояние сосудов при лимфатических отеках ног, уменьшить объем скопившейся жидкости. Процедура проводится два раза в неделю в течение месяца. Лечение пиявками эффективно и при отеках на фоне варикоза.

Читайте также: Ноги отекли уже в обед

Хирургическое вмешательство

Назначается при врожденных аномалиях и лимфатических отеках ног второй и третьей степени. В ходе операции удаляются пораженные сосуды, создаются искусственные пути для тока лимфы. Такое лечение отличается высокой эффективностью и позволяет полностью восстановить состояние конечности и избавиться от лимфатических отеков на ногах.

Лимфатические отеки у детей

В детском возрасте лимфостаз возникает вследствие врожденных патологий. Отеки локализуются на конечностях, теле и лице ребенка. Течение болезни усугубляется в подростковом возрасте из-за повышения нагрузки на лимфатическую систему. Лечение подбирается индивидуально и зависит от степени отеков ног.

В чем опасность патологии

Тяжесть возможных осложнений определяется стадией лимфатических отеков нижних конечностей. На начальном развитии они чреваты развитием последующих стадий болезни. Чем дольше присутствует патология, тем выше риск ухудшения ее течения и появления сопутствующих заболеваний – трофических язв, варикоза, тромбоза, слоновой болезни, инфицирования тканей. На последних стадиях лимфатических отеков существует вероятность развития онкологии.

Источник

Лимфостаз — заболевание лимфатической системы, характеризующееся задержкой жидкости в нижних конечностях. В ходе патологического процесса наблюдается отечность, утолщение кожных покровов, развитие ран, переходящих в язвенное поражение. Причины болезни достаточно разнообразны, проводится комплексное обследование с выявлением первоисточника и, только потом возможно назначение адекватной терапии.

Причины появления

Как сказали ранее, причины развития заболевания разнообразны и не всегда их удается выявить своевременно. По мнению специалистов, провоцирующими факторами являются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной (в частности, почек), варикоз и крайне низкое содержание белка. В более редких случаях лимфостаз нижних конечностей развивается на фоне бактериальной инфекции или дефектов лимфатической системы.

Если патология связана с врожденной аномалией лимфосистемы, то первые признаки развиваются в детстве, периодически обостряясь. Также существует вторичный тип лимфостаза ног, который является следствием травмирования ноги, воспалительного процесса или патологий лимфатических сосудов.

Венозная недостаточность в сочетании с неактивным образом жизни и гормональные изменения во время беременности, также являются провоцирующими факторами. Следствием этой ситуации является застой крови в венах нижних конечностей из-за нарушенной функции клапанов. Лимфостаз ног может быть паранеопластическим признаком, то есть сопровождать некоторые виды злокачественных заболеваний.

Реклама партнеров

Симптомы, стадии и локализация болезни

В настоящее время в практике флебологии принято выделять три стадии лимфостаза:

Первая. Характеризуется как лимфедема (обратимый отек).
Вторая. Фибредема (отечность необратимого типа).
Третья. Элефантиаз или слоновость (стойкое увеличение нижних конечностей).

Для первой стадии патологического процесса характерна локализация в области голеностопа и пальцев ноги. Имеется отек, однако не выраженный, но легко прощупываемый. При пальпации болезненность отсутствует. Примечательно, что в холодное время года, при незначительном отдыхе, лимфедема может практически исчезать.

Симптоматика второй стадии более выраженная, отечность распространяется по всей ноге и не проходит после длительного отдыха. Меняется характер отека, становится плотным, при пальпации остаются следы от воздействия пальцами. Присоединяются и другие признаки патологии: болезненность в ноге, чувство тяжести, судороги в ночное время суток. Постепенно начинает деформироваться конечность, выраженная отечность приводит к невозможности сгибать/разгибать колено. Спустя некоторое время изменяется кожный покров — приобретает синюшный оттенок.

Клиническая картина третьей стадии характеризуется разрастанием соединительной ткани в кожных покровах. При этом, разрастание достигает таких размеров, что конечность больного начинает напоминать ногу слона. На такой стадии довольно часто на коже появляются долгозаживающие язвенные поражения.

Диагностика заболевания

Диагностика заключается в очном осмотре врачом-флебологом или сосудистым хирургом, далее назначается ряд исследований для подтверждения диагноза и назначения эффективной терапии.

В первую очередь, пациенту проводится УЗДГ-допплерография сосудов нижних конечностей. Мероприятие является неинвазивной диагностической процедурой, позволяющей определить степень лимфатического застоя и состояние кровеносных сосудов. Для обнаружения очага лимфостаза назначается ультразвуковое исследование таза, КТ или МРТ.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, что позволит выявить воспаление и оценить работу внутренних органов. Также исследование дает информацию о характере метаболизма. При развитии язв на ногах проводят бактериологический посев содержимого раны для определения типа патогенной микрофлоры.

Следует учитывать, что подобная отечность может выступать в качестве симптома заболеваний сердечнососудистой системы и почек, поэтому в обязательном порядке проводится диагностика данных органов. Зачастую причиной развития лимфостаза нижних конечностей становится хроническая венозная недостаточность, может понадобиться консультация профильного специалиста — ангиолога. Когда пациент обследуется ангиологом, врач обычно использует ультразвук вен для оценки состояния глубокой венозной системы и местного кровотока.

В отдельных случаях врач может рекомендовать исследование на определение уровня D-димера — продукт распада фибрина. D-димеры представляют собой фрагменты белка, которые образуются при растворении сгустков крови. Увеличение образования тромбов означает высокую концентрацию данного фермента в крови, что свидетельствует о наличии венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен. Однако, данный тип диагностики назначается редко, поскольку считается информативным относительно исключения тромбоза и вен и малоэффективным по отношению к другим видам венозной недостаточности.

Как диагностируют лимфостаз ног

Как проводится лечение?

Лечение лимфостаза нижних конечностей проводится в стационарном отделении сосудистой хирургии или под контролем врача-флеболога амбулаторно, при отсутствии тяжелой симптоматики.

Медикаментозное лечение

Основная задача терапевтического воздействия — максимально восстановить отток лимфатической жидкости в тканях больной конечности. С этой целью специалист назначается препарат, являющейся флеботоником. В сосудистой практике чаще прибегают к средствам под названием Вазотек и Диосмин. Применяются при венозной недостаточности и нарушении работы лимфатической системы. Кроме того, препараты возможно применять в период беременности, так как они довольно хорошо переносятся.

Если диагностировали первую стадию заболевания, прибегают к следующим медикаментам: Паровен, Троксерутин или Троксевазин. Их действие направлено на повышение тонуса сосудов и нормализацию оттока лимфы.

Дополнительно к основному лечению возможно назначение гомеопатических и растительных средств. В первом варианте таким препаратом является Лимфомиазот — улучшает лимфодренаж, во втором — Гликозид, на основе конского каштана.

Также назначают лекарства, оказывающие противовоспалительное и противоотечное действие, чаще — это Вобэнзим.

При необходимости врач назначает мочегонные препараты, однако их использовать следует с особой осторожностью. Диуретики не всегда эффективны по отношению к лимфостазу.

Если было установлено воспаление бактериальной этиологии, используются антибиотики для инъекционного введения — Амоксициллина клавуланат, Ампициллин.

Лечение лимфостаза нижних конечностей всегда комплексное, в противном случае терапия может оказаться неэффективной. Пациенту важно понимать, что самолечение крайне не рекомендуется во избежание осложнений.

Лечение народными средствами

Сразу стоит отметить, что любые рецепты народной медицины не обладают эффективностью медикаментозного лечения, поэтому, могут применяться как дополнение к основной терапии. К наиболее известным народным методам при лимфостазе нижних конечностей относят следующие:

Компресс на основе печеного лука. Овощ запекают вместе с шелухой, после перетирают до состояния кашицы и смешивают с небольшим количеством березового дегтя. Используют на ночь, в течение 8-12 недель.
Чесночный отвар. Стакан очищенного чеснока измельчают, далее добавляют 400 мл жидкого натурального меда и оставляют в темном месте на 7 дней. Принимают ежедневно по столовой ложке 3 раза в день.
Отвар из лекарственных растений. В равных пропорциях необходимо взять листья и соцветия одуванчика, подорожника, плодов моркови дикой, травы спорыша. Растения заливают кипятком из расчета 500 мл на пять чайных ложек растений. Настаивают не менее 8 часов и принимают по 50 мл 4 раза в день.

Лук и чеснок в лечении лимфостаза ног

Физиотерапевтические процедуры в терапии лимфостаза нижних конечностей

Физиопроцедуры считаются эффективным дополнением к основному лечению, они ускоряют процесс восстановления нормальной работы лимфатической системы, снижают выраженность воспалительного процесса и отечность.

Наиболее часто применяемыми процедурами являются:

Гидромассаж. Также можно встретить под названием подводный массаж. Выполняется при помощи потока воды определенной интенсивности.
Магнитотерапия. В основе воздействия лежит статическое магнитное поле. Содержит различные методики.
Лазерная терапия. В ходе манипуляции используется специальный аппарат — лазер, работа которого основана на излучении оптического диапазона.

Массаж при лимфостазе нижних конечностей

Диетическое питание и режим при лимфостазе ног

Рацион питания занимает важное место в жизни пациентов с лимфостазом, поскольку заболеванию больше подвержены люди с повышенной массой тела. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне, что позволит поддерживать местный кровоток. Эффективная форма профилактики — использование компрессионных чулок.

Касательно диетического питания, то пациентам рекомендуют свести к минимуму употребление соли, которая провоцирует скопление жидкости.

Диета для больного лимфостазом содержит следующие рекомендации: в сутки употреблять максимум 100 грамм белка, независимо от его вида; 15-20 грамм жира животного происхождения; 15 мл подсолнечного масла в день.

Сводится к минимуму употребление углеводов — выпечки из пшеничной муки, сладостей, манной каши. Все это рекомендуется заменить на изделия с повышенным содержанием клетчатки — хлеб из отрубей, овсяные каши.

Рекомендуется увеличить употребление свежих фруктов и овощей, а также соков.

Профилактика

Прибегнуть к профилактическим мерам необходимо всем пациентам, склонным к развитию лимфостаза нижних конечностей. Для людей с лишней массой тело важно прибегнуть к ее снижению. Также необходимо тщательно обрабатывать даже незначительные повреждения кожных покровов, следить за состоянием сердца, почек, своевременно проводить лечение при диагностировании нарушений в данных органах.

Прочитали: 1 460 просмотров

: 3 [ среднее: 5,00 из 5 ]

Загрузка…

Источник