Как избавиться от отеков шрама
Рубцы могут возникнуть в результате любой травмы кожи – ожога, пореза, операции и даже прыщика. К счастью, на сегодняшний день существует огромное количество методов избавления от них. Однако сначала тебе придется понять, какой именно рубец притаился на коже. Ведь из-за целого ряда факторов (индивидуальная реакция организма, глубина повреждения и т. д.) они не бывают одинаковыми – шрамы различаются по внешнему виду. Например, нормотрофические рубцы – белесоватые, плоские и не изменяют рельефа кожи. Атрофические – дряблые, располагаются ниже окружающих тканей. Гипертрофические шрамы, напротив, выступают над поверхностью кожи и обычно имеют розовый оттенок. Келоидные, как правило, сильно выпирают: они четко очерченные, упругие, с неровной поверхностью. От остальных шрамов отличаются способностью к постоянному росту, в результате чего объем рубца может в несколько раз превышать размер раны.
Криодеструкция: быстрая заморозка
Возможно, ты удивишься, но некоторые шрамы – келоидные и гипертрофические – можно заморозить. Такой метод называется «криодеструкция». Процедура выглядит следующим образом. Специальный аппликатор смачивают в охлаждающем веществе (обычно используют жидкий азот) и несколько раз прижимают к рубцу до образования вокруг него ледяной измороси. Фазы замораживания и оттаивания очень болезненны, поэтому операцию проводят под анестезией. После глубокого охлаждения обработанный участок кожи сильно набухает, мокнет и становится похож на ожоговый пузырь. Через несколько дней он покрывается сухой коркой, которая в большинстве случаев отпадает через неделю. На месте струпа остается розовый рубец, который со временем становится практически незаметным.
Для достижения максимального косметического эффекта ледяные процедуры зачастую приходится повторять 2-3 раза.
Заполнение: дополнительный объем
Атрофические шрамы, как бы утопающие в коже, можно заполнить коллагеном, жировой тканью, взятой из других областей тела, или специальными препаратами с гиалуроновой кислотой, которые используют для увеличения объема губ, скул, щек, подбородка. После местного обезболивания в область шрама делают несколько подкожных микроинъекций, и он моментально подтягивается до уровня близлежащих тканей. К сожалению, косметический эффект длится недолго. Ни один из «наполнителей» не может навсегда избавить от рубца. Они лишь на какое-то время заполняют пустоты в коже, а затем рассасываются и выводятся из организма.
В среднем результат от инъекций коллагена сохраняется в течение 3-6 месяцев. Гели с гиалуроновой кислотой держатся от 6 месяцев до года, а жировая ткань – от полугода до полутора лет. После того как средство рассосется, процедуру можно повторить.
Дермобразия: стереть под корень
В борьбе с гипертрофическими шрамами, пустившими «корни» в глубокие слои дермы, применяют метод дермобразии. Специальными вращающимися щетками, или фрезами, специалист стачивает рубцовую ткань. Приятного в этой процедуре мало, поэтому ее проводят под анестезией. Если ты боишься вида крови, лучше закрыть глаза. Алые пятна непременно появятся, ведь специалист удалит не только эпидермис, но и верхний слой дермы. К счастью, «истекать» кровью приходится недолго. Она останавливается через 10-30 минут. На месте стертой кожи со временем появляется струп, который отпадает через неделю. После этого шрам становится почти незаметным. Пока корка не сформируется, за ранкой нужно ухаживать, чтобы не занести инфекцию. Возможно, придется делать повязки. Самый неприятный момент дермобразии заключается в том, что она может усугубить видимый дефект кожи.
Имей в виду: если рубец шире у основания, то после процедуры он станет более выраженным.
Микродермобразия: деликатная шлифовка
Альтернативой дермобразии может стать микродермобразия – более щадящая процедура. Но с ее помощью можно изменить внешний вид только тех рубцов, которые появились в результате травм, затронувших верхний слой кожи, – например, неглубоких атрофических или нормотрофических. В этом случае в качестве отшелушивающих частиц используют порошок окиси алюминия. На зону рубца направляют поток кристаллов, которые шлифуют поверхностные слои эпидермиса. Процесс проходит настолько стремительно, что даже не успевает доставить неприятных ощущений. Но это не единственный позитивный момент. При такой шлифовке риск заработать бактериальную инфекцию сведен к минимуму, поскольку все материалы одноразовые. К тому же абразивные частички часто используют в паре с кислородом, который оказывает антибактериальное воздействие и способствует быстрой регенерации кожи. Для получения наилучшего результата потребуется курс процедур, которые имеет смысл проводить через 7-10 дней, за это время формируется новый слой кожи.
Будь готова к непредвиденным расходам. Скорее всего, придется потратиться на сеансы безыгольной мезотерапии с применением сывороток против рубцов. Зато комплексный подход обеспечивает поистине волшебный результат.
Лазер: выпустить пар
Кожа на 70% состоит из воды – эта особенность позволяет корректировать рубцы с помощью лазеров. В обрабатываемой области температура поднимается до нескольких сотен градусов, и нагретый слой кожи моментально превращается в пар. В этом случае без предварительного обезболивания не обойтись. В борьбе со шрамами широко применяют эрбиевый и СО2 лазеры. При шлифовке последним эпидермис удаляется практически на всю глубину и нагревается дерма, в результате чего происходит активный синтез коллагена. Эрбиевый работает более деликатно. Он проникает всего на одну тысячную миллиметра и шлифует поверхностные слои эпидермиса без термического повреждения окружающих тканей. При этом тепловое воздействие не распространяется на дерму, а следовательно, и коллаген синтезируется не так активно.
У специалистов нет единодушного мнения относительно того, какой из лазеров предпочтительнее. Одни считают, что СО2 лучше воздействует на глубокие гипертрофические и атрофические шрамы, другие отмечают, что после эрбиевой шлифовки кожа быстрее заживает и наблюдается меньше осложнений. В любом случае эти процедуры бесконтактные, поэтому рана получается стерильной.
Пилинг: кислотное движение
Для коррекции небольших нормотрофических и атрофических рубцов используют поверхностный пилинг гликолевой кислотой. Она работает на уровне эпидермиса. Мягко проникает в кожу, не травмируя ее, и отшелушивает ороговевшие чешуйки. В результате старые клетки уничтожаются, а молодые начинают активно работать, создавая новую ткань. В борьбе с глубокими шрамами необходимы срединные и глубокие пилинги трихлоруксусной или феноловой кислотой. Они растворяют эпидермис и вызывают омертвение поверхностных слоев дермы. Кожа на обработанном участке темнеет и покрывается коркой. Затем наступает фаза заживления. Запускаются восстановительные механизмы жизнедеятельности клеток, происходит усиленный синтез коллагена, в результате чего глубина рубца уменьшается.
Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют провести несколько срединных пилингов с интервалом в 1-3 месяца. Но, прежде чем это сделать, необходимо пройти курс поверхностных пилингов, которые настроят кожу на процедуру.
Хирургические: лечь под нож
Одним из радикальных способов борьбы со шрамами является поход к хирургу. Этот метод подходит для коррекции всех типов рубцов, кроме келоидных. Последние часто дают рецидивы. Если рубец неширокий, его можно иссечь и наложить внутрикожный косметический шов. В результате от шрама останется лишь едва заметный нитевидный след. От рубцов внушительных размеров избавляются с помощью пластики с пересадкой кожи. Поврежденный участок иссекают и на его место подсаживают кожный лоскут, взятый из здоровой области пациента.
В качестве альтернативного метода делают операции с мешочками из силикона, или тканевыми экспандерами. Такую конструкцию вшивают под кожу рядом с рубцом и периодически добавляют в нее стерильный физиологический раствор для увеличения объема. Мешочек растет, а вместе с ним растягивается и кожа. Когда формируется достаточный по площади излишек здоровой ткани, сликон удаляют, иссекают рубец, а края кожи сшивают.
Мнение специалиста
Екатерина Поздеева, директор по лечебной работе Сети клиник лазерной медицины Linline:
– Трудно сказать, какой срок оптимален для коррекции шрамов. Одни специалисты полагают, что удалять рубец нужно не позднее месяца с момента получения травмы. Другие уверены, что эффективно бороться получается только со сформировавшимися рубцами, которым больше года. При этом обе стороны единодушны во мнении, что многое зависит от локализации раны, кровоснабжения в ее стенках, характера повреждения, его масштабов и особенностей пациента: возраста, наследственности, тканевого иммунитета.
Смотрите также:
- Секрет гладких ног. Как выбрать метод эпиляции, который подойдёт именно вам →
- Что исправит лазерная косметология? →
- Как избавиться от шрамов →
Источник
Рубцы и шрамы появляются на коже вследствие ее повреждения: это могут быть порезы, травмы, пирсинг, неудачные тату, хирургические операции, ожоги и даже прыщи и ветряная оспа. Расположение шрамов на видимых частях тела и лице значительно ухудшает качество жизни и вынуждает человека постоянно маскировать их.
Современный уровень развития медицины и косметологии позволяет устранить практически все виды шрамов и рубцов и навсегда избавиться от некрасивых отметин на собственной коже. В данной статье мы рассмотрим основные, практикуемые сегодня методы устранения шрамов.
Лечением рубцов занимаются дерматологи, косметологи и косметические хирурги.
Шрамы и рубцы – в чем разница?
По сути, никакой разницы между понятиями нет, и те, и другие представляют собой разрастание плотной соединительной ткани на участке ранее поврежденных кожных покровов вследствие травм, хирургических разрезов, ожогов, гнойников и т.д., и являются конечной стадией восстановления тканей. Рубцовая ткань лишена потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Понятие «шрам» не употребляется в официальной медицине и характерно для обыденной речи людей.
Классификация рубцов
В медицинской терминологии выделяют несколько видов рубцов, каждый из которых имеет отличительные черты:
Нормотрофический рубец
Формируется на коже при естественном, неосложненном процессе рубцевания дермы после повреждения и характеризуется:
- плоской, не выступающей над здоровой кожей формой;
- цветом, приближенным к оттенку здоровой кожи.
Атрофический рубец
Образуется после акне, прыщей и некачественного удаления папиллом, родинок и отличается:
- формой в виде ямки или углубления, т.е. западает относительно здоровой кожи;
- дряблой соединительной тканью вследствие пониженного уровня коллагена.
Гипертрофический рубец
Остается после повреждения кожных покровов различного характера: ожогов, рваных ран, некорректного лечения травматических повреждений, воспалительного процесса и т.д. Рубец данного типа характеризуется:
- выступающей над здоровой кожей формой;
- розоватым цветом;
- зачастую – трофическими язвами, шелушением или надрывами ткани.
Келоидный рубец
Может возникнуть после операций, травм, вакцинации, нанесения татуировки, ожога, укусов насекомых при масштабном повреждении, генетической предрасположенности к келоидозу. Характерна:
- выступающая над кожей, опухолевидная форма;
- бугристая поверхность;
- западающая центральная часть (через 4-5 лет после формирования);
- ярко-розовый, красный или синюшный цвет.
Стадии образования рубцовой ткани
- Воспаление и последующая эпителизация (7-10 суток). Отек и воспаление постепенно уменьшается, образуются грануляции, и рана заживает первичным натяжением.
- Формирование «молодого» рубца (30-90 суток). Разрастание волокон коллагена и эластина, выстраивание их в пучки. Побледнение и уплотнение рубца из-за уменьшения кровообращения.
- Окончательная трансформация (4-12 месяцев). Сосуды отмирают, волокна коллагена натягиваются, рубец бледнеет и уплотняется.
Профилактика формирования проблемного рубца
Сложные, неправильно сформировавшиеся рубцы, самостоятельно зажившие серьезные раны, келоидные шрамы в дальнейшем гораздо сложнее лечить. Чтобы этого не допустить, следует:
- незамедлительно обращаться за медицинской помощью при серьезном травмировании кожных покровов, особенно на лице, а также даже при небольших травмах, когда расходятся края раны;
- правильно ухаживать на раной, не допускать ее нагноения, ежедневно обрабатывать раневую поверхность антисептиками;
- применять специальные рассасывающие силиконовые пластины, которые рекомендованы на ранней стадии образования гипертрофического или келоидного рубца для остановки их роста.
Показания для удаления рубцов и сроки проведения коррекции
Показания классифицируются на медицинские и косметические.
- Удаление шрамов по медицинским показаниям проводят в случаях, когда рубец вызывает функциональные нарушения в той области, где он расположен: деформирует ткань, мешает сгибанию сустава и др.
- В косметических целях удаление рубца показано в случаях, когда патологическая ткань ухудшает качество жизни пациента, вызывает психологический дискомфорт и комплексы.
Каждый обладатель подобного «украшения» желает как можно скорее избавится от него. На возможные сроки проведения коррекции влияют следующие факторы:
- место расположения рубца;
- характер и масштаб повреждения;
- возраст и анамнез пациента;
- особенности кровоснабжения;
- местный иммунитет;
- наследственные факторы.
Не позднее, чем через месяц после операции удаляются рубцы, расположенные в области суставов и ограничивающие движение. В других случаях коррекция проводится только спустя 1-2 года, когда ткань созреет.
Современные способы удаления рубцов и шрамов
Следует отметить, что метод коррекции подбирается индивидуально, в ряде случаев используется несколько методик для того, чтобы избавиться от шрамов. Для достижения должного эстетического результата каждый из описанных методов назначается на несколько процедур, между которыми делают необходимый перерыв. Лечение дорогостоящее.
Все виды лечения противопоказаны в период беременности, в детском возрасте (до 16-18 лет – исключение – ухудшение функции органов и тканей), при тяжелых соматических и онкологических патологиях, гипертермии, а также имеют ряд конкретных ограничений.
Следует понимать, что даже при очень хорошем видимом эффекте возможен рецидив и разрастание рубца!
Показания | Техника выполнения | Результат | Противопоказания |
Электростатический массаж — воздействие на ткани переменным электростатическим полем. | |||
Все виды рубцов на ранней стадии формирования | Выполняется при помощи специального аппарата, генерирующего электростатическое поле, которое, в свою очередь, вызывает вибрацию и ритмичную деформацию тканей и способствует улучшению трофики и микроциркуляции тканей | Ускорение процессов регенерации |
|
Пилинг химическими веществами (салициловая кислота, ретинол) или фруктовыми (молочная, лимонная) кислотамиУдаление верхнего слоя рубцовой ткани и стимуляция регенеративных процессов. Зачастую сочетают с введением гормональных препаратов и предварительной механической абразией тканей | |||
Келоидные, атрофические (на ранней стадии) и гипертрофические (после формирования) рубцы | В зависимости от вида и размера рубца проводят поверхностный, средний или глубокий пилинг, используя поэтапный подход. Происходит отмирание тканей и последующая стимуляция роста эластина и коллагена, сглаживание рельефа кожи и осветление гиперпигментации. | Сглаживание границ «здоровая кожа-рубец», выравнивание рельефа, осветление цвета рубца |
|
Дермабразия — это механическое удаление поверхностного слоя кожи, проводимое специальными щетками или фрезами. | |||
Нормо- и гипертрофические рубцы | Процедура проходит под анестезией. Рубцовая ткань снимается до верхнего слоя дермы и накладывается повязка. На месте бывшего шрама появляется струп, который ни в коем случае нельзя снимать насильно, он отпадает самостоятельно на 7 день | Рубец становится менее или совсем незаметным |
|
Микродермабразия – щадящее удаление верхнего слоя кожи | |||
Атрофические и небольшие нормотрофические рубцы | Процедура проводится под местной анестезией: при помощи ультразвука, оксида алюминия или кислот | Формируется новый слой здоровой кожи вместо рубцовой ткани. | Все перечисленные выше + индивидуальная непереносимость действующего в-ва (оксида алюминия, органических кислот) |
Фотокорреция — маскировка рубцовой ткани под цвет кожи | |||
Гипер-, нормотрофические рубцы, а также атрофические, имеющие красный цвет | Воздействие световыми лучами на рубцовую ткань, которые разрушают излишнюю пигментацию и сосуды | Осветление и размягчение рубца |
|
Криодерструкция- удаление патологической ткани при помощи заморозки | |||
Некоторые гипертрофические и келоидные рубцы | Проводится под анестезией. Рубцовая ткань прижигается аппликатором, смоченном в жидком азоте, в течение короткого периода времени. На месте воздействия возникает отек и пузырь, который вскрывается через 5-7 дней, и рана начинает заживать с формированием корки, под которой уже формируется здоровая ткань | На месте воздействия образуется розовый рубец, который постепенно принимает цвет здоровой кожи (в течение полугода) |
|
СВЧ-терапияЭто дополнительная терапия, выполняемая при помощи сверхвысокочастотного электромагнитного излучения, применяется при криодеструкции для более эффективного заживления | |||
Некоторые гипертрофические и келоидные рубцы | Точечное воздействие (нагрев) специальным аппаратом на рубцовую ткань, проходит безболезненно | Более плоский рубец, менее заметный с минимальным риском рецидива |
|
Буки-облучениеЭто облучение поверхностных слоев рубцовой ткани лучами Буки (ретгеновскими) с минимальной рентгеновской нагрузкой. При устранении застарелых келоидных рубцов проводится предварительная криодеструкция | |||
Келоидные и гипертрофические рубцы. Профилактика рубцов | Точечное воздействие специальным аппаратом на рубцовую ткань, проходит безболезненно | Предупреждение роста и деформации рубцов. Устранение келоидных рубцов |
|
Удаление шрамов лазером – воздействие на рубцовую ткань дозированным лазерным излучением | |||
Все виды рубцов, любых размеров и локализации | Воздействие на ткань рубца при помощи углекислого лазера после предварительного обезболивания – происходит нагрев и выпаривание патологической ткани с одновременной стимуляцией выработки собственного коллагена и эластина. Практикуется и более щадящий, «холодный» метод при помощи эрбиевого лазера – деликатная, высокоточная лазерная шлифовка рубца. | Формирование здоровой ткани на месте рубца |
|
Хирургическое иссечение – достаточно редкий радикальный способ удаления рубцовой ткани | |||
Келоидные рубцы | Различные хирургические методики, порой многоэтапные, выбор которых зависит от вида, формы, локализации и размера рубца – от простого иссечения до операций с экспандерной пластикой или использованием собственных тканей. Проводятся под общей анестезией. | Полное удаление рубцовой ткани без риска рецидива |
|
Заполнение рубца коллагеном, жировой тканью, гиалуроновой кислотой – введение в область рубца специального препарата | |||
Атрофические рубцы | Процедура проводится под местным обезболиванием. В западающий участок ткани вводят препарат, что приводит к видимому выравниванию поверхности рубца. | Временное устранение атрофического изменения (от 4 до 18 мес). Процедуру можно повторять. |
|
Медикаментозные методыЭто дополнительная терапия при помощи лекарственных средств. Могут дополняться микротоковой терапией для улучшения действия. | |||
Гипертрофические и келоидные рубцы | Введение в рубцовую ткань препаратов из групп:
| Ускорение разрешения патологической рубцовой ткани и образования новой, здоровой кожи. | — индивидуальна непереносимость |
Другие методы | |||
Некоторые виды гипертрофических и келоидных рубцов |
| Ускорение процессов регенерации тканей, уменьшение симптомов, которыми сопровождается разрешение рубца (зуд, дискомфорт). | непереносимость физиотерапевтических методов и гиперчувствительность к указанным препаратам. |
Как удалить шрамы от прыщей
Отдельный раздел мы посвятим тому, как избавиться от шрамов от прыщей – одному из самых распространенных дефектов кожи.
Почему на месте прыща возникает шрам?
Даже при естественном процессе разрешения прыща на коже остается отметина – пятно синюшного, красного или коричневатого цвета, которое является скоплением меланина в очаге бывшего воспаления. Если же прыщ насильно выдавливать, это приводит к разрушению эпидермиса, занесению инфекции, распространению ее вглубь и гнойному расплавлению воспаленных тканей, которые при заживлении замещаются соединительной тканью. Усугубляется ситуация сниженным иммунитетом, несоблюдением правил асептики, длительным пребыванием на солнце.
Аналогичный процесс реализуется при неправильном уходе за высыпаниями при ветряной оспе – расчесывание приводит к углублению и воспалению оспин, заживление которых в дальнейшем происходит уже с формированием рубчика.
Косметические средства
Подбираются индивидуально с учетом выраженности проблемы, противопоказаний и применяются длительный период времени. Подходят для лечения депигментированных участков кожи без признаков рубцевания.
Применяется для устранения пигментации, улучшения трофики и регенерации клеток. Сыворотка содержит комплекс активных веществ (DRM BRIGHT+ Диакалит+ Липогидрокси кислота), которые выводят излишек меланина, защищают от УФ-лучей, увлажняют и питают клетки. |
Препараты помогают избавиться от пигментированных точек после разрешения прыща. Содержат азелаиновую кислоту, которая нормализует обменные процессы и выводит излишек меланина из кожи. |
Отбеливающий крем, предназначенный для нанесения на пигментированные участки кожи перед сном. Содержит гликолевую кислоту, альфа-арбутин, дипальмитат койевой кислоты. |
Крем на основе ретиноида третиноина, способствующий отшелушиванию кожи и эффективному отбеливанию пигментаций. Применяется на ночь. |
Крем на основе Диметилметокси-хроманила-пальмитата, подавляющего синтез меланина, увлажняющего кожу и защищающего от агрессивного воздействия УФ-лучей. |
Терапевтические средства
Назначаются при наличии соединительнотканных изменений после прыщей. Оказывают кератолитическое, фибринолитическое, противотромботическое и противовоспалительное действие. Тормозят рост соединительной ткани и способствуют рассасыванию келоидных участков, одновременно ускоряя рост здоровой кожи. Подбираются также индивидуально с учетом возможных противопоказаний!
Zeraderm гель и крем. Образует на коже пленку из полисилоксана, которая размягчает и истончает рубец. Активные вещества крема активируют регенерацию, устраняют воспалительные явления в тканях. Применяют для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. |
Дерматикс гель и крем. Также образует аналогичную описанной выше пленку на коже, устраняет зуд, жжение и пигментацию. Применяют для лечения келоидных и гипертрофических рубцов, как свежих, так и застарелых. |
Контрактубекс. Гель на основе аллантоина, гепарина и экстракта лука. Замедляет рост рубцовых фибробластов и протеогликанов, стимулирует синтез здоровых клеток и коллагена. Эффективно сглаживает келоидные и гипертрофические шрамы. |
Kelo-cote. Гель и спрей, образующий на шраме пленку, которая сглаживает, утончает и размягчает шрам и стимулирует синтез коллагена. Подходит для всех видов рубцов. |
Крем на основе силикона, ретиноевой, аскорбиновой, кислот, цистамина, корня одуванчика, солодки и др. Также формирует пленку, которая размягчает рубцовую ткань и способствует ее рассасыванию. |
Косметологические процедуры
Данные методы описаны выше и применяются в случаях, когда косметические и лекарственные препараты не оказали должного эффекта.
Осложнения рубцов при неправильном лечении
Случается так, что вследствие недостаточной квалификации лечащего врача либо из-за вины самих пациентов, которые используют комплекс лечебных методик на свой выбор и проводят их в разных местах, состояние рубца может значительно усугубиться.
Некоторые осложнения неадекватного лечения:
- разрастание рубцовой ткани;
- повреждение рядом расположенных тканей;
- инфицирование рубцовой и здоровой ткани;
- длительное заживление;
- гиперпигментация;
- образование доброкачественных опухолей.
Отсюда следует вывод, что начинать лечение рубцов следует с посещения квалифицированного врача-дерматолога!
Источник