Как долго проходит отек после удаления щитовидной железы

Сегодня хочу написать, а может рассказать, свою историю о 27 годах жизни после удаления щитовидной железы. Наверное, в трех словах не получится, но это будет честный отзыв.

Эта справка а-ля 1993 года. Операция: тиреоидэктомия (…) и шейной ф/ф лимфаденэктомией.

Итак, сейчас мне 43 года (ой, кажется это все было так недавно), а в далеком 1993 году (мне 16 лет) в школе на плановом медосмотре у эндокринолога после прощупывания доктором вручную шеи было сказано: завтра срочно прийти с родителями. Потом было УЗИ, на котором были выявлены узлы. Все это уже помню смутно, но некоторые моменты очень запомнились, прям врезались в память. Хочу Вам о них поведать, наверное, для того, что не так черт страшен, как его малюют.

Предыстория… До 12 лет я жила в России в военном городке с ракетными войсками (!), далее в 1989 году (по прошествии 3 лет после взрыва на Чернобыльской АЭС) мы переехали жить в Беларусь и обосновались в 177 (!) км от Чернобыля в районном центре с населением в сотню тысяч человек. Я думаю, что причина МОЕЙ БОЛЕЗНИ кроется в этом.

Что помню? Помню боялась пункции, помню коридор в Минском онкологическом центре и приходящую каждый день ко мне маму с вкусняшками (там я попробовала первые сникерсы и марсы); почему-то за день до операции я сказала, что очень разболелся живот и еду не стала брать (да понятно почему-не хотела чтобы она волновалась, до сих пор горжусь этим). День операции-ничего не помню, только то, что длилась она более 2 часов. Мама по прошествии многих лет рассказала, что по поводу моей болезни собирали консилиум и думали что делать. Случай был сложный. Хорошо, что я ничего не знала…

После операции очень сушило губы. Мне удалили все доли щитовидки вместе с лимфатическим узлом с одной стороны. Из-за этого голова на следующий день была наклонена в сторону шва, они тянули (или казалось?). Пришел доктор, стал шутить и голову мою выпрямил руками (ничего не разошлось и не треснуло).

Оперировал меня тогда (честно, вот сейчас при написании помню его фамилию приблизительно), но гугл мне сразу помог. Прям мурашки по телу…С 1987г. по 1999 гг. главным врачом был белорусский онколог-хирург, кандидат медицинских наук Р. В. Я.(очень жаль, что по правилам сайта нельзя писать фамилии). Низкий ему поклон! Никаких врачей в те времена не искали, хорошо, что кто-то вообще в то время работал в этой сфере!

После выписки сразу приписали принимать L-тироксин (диагноз — послеоперационный гипотериоз).Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, естественно, после операции стало нечему их вырабатывать, поэтому мед.компенсация. Каждые месяц-три-полгода необходимо было мотаться в Минск на консультации и сдачу гормонов для корректировки дозы. Было тяжело и сложно, потому что кушать до сдачи было нельзя, народу было много, и приходилось сидеть голодной до обеда.Но это пустяки…Сейчас сдаю анализы на гормоны один раз в год- полтора,уже очень давно доза 125 мг в день. Перешла на эутирокс (многие врачи его рекомендуют, нежели L-тироксин. Пью 1 таблетку с утра, запивая стаканом воды, это полностью вошло в привычку. Ну и для организма благотворно влияние воды с утра натощак.

Начались курсы йодотерапии. Там сказали «добрые люди» (интернета же никакого не было), там услышала и я уже стала понимать, что у меня рак щитовидной железы. Чисто случайно у знакомой в собесе я увидела какую-то бумажку, в которой так черным по белому и было написано… У меня не было истерик, претензий ни к Господу Богу, ни к родителям. Я молча эта приняла даже чуть с недоумением. Ну какой рак? Я ЖИВУ обычной жизнью!

И вдруг случилась ЛЮБОВЬ! Три года за ручки и тут я слышу приглашение замуж. На тот момент своим парнем я уже дорожила и видела его отцом своих детей,но… Было это треклятое НО. К тому времени мама сделала мне удостоверение инвалида и связала болезнь с аварией на ЧАЭС, у меня были корочки, да и не хотела я начинать жизнь с обмана. Тогда я ему сказала (прям как в кино): ты отойди, я кое-что положу на скамейку, и отойду в сторонку. Когда все изучишь и решишь, что ты по-прежнему хочешь на мне жениться, то останься на этом месте. Думаю, минут 5 хватит. Через 5 минут у него в глазах я увидела слезы. Все было решено…

После этого уже на правах мужа он провожал меня на очередную йодотерапию (5, 6 или 7 по счету уже — не помню) в областной центр (к тому времени это научились делать и в областных центрах).

На йодотерапию рекомендовали всегда брать что-то жевательное-семечки, жвачки, сушки, много воды и т.д. (уже и не помню толком). Я набрала полную торбу, а меня выписала через пару дней. После проверки сказали: Все, больше не надо. Фуууууух…

После 6 месяцев замужества и йодотерапии тест на беременность показал две полоски. Я и он все понимали- регуляция. Знаю, даже уверена, что был сын. Это единственная потеря ребенка в моей жизни и та по мед.показаниям. Дальше начали предохраняться серьезно.

Через 5 лет после замужества родили прекрасную дочь (забеременела практически сразу). Рожала в серьезной клинике в Минске. Слава Богу все обошлось, врачи перестраховывались. НО.Кормить не разрешили. Никаких рекомендаций по поводу молока (а это 2003 год) не было. В это время приятельнице делали операцию по поводу гигантомастии срочно и она кормила грудью. Ей врачи посоветовали препарат-достинекс Помню стоил недешево, пропила без проблем, молока не было, НО ребенок полностью искусственник. На сегодняшний день может есть что получше, чем это лекарство. Не знаю. Проблем со здоровьем больших не было. Единственное то, что еще с садика я часто болела простудами. Эти ОРЗ донимали меня уже и после удаления щитовидной железы во взрослой жизни. Причем почти всегда с высокой температурой, лихорадкой и т.д. Одним словом протекали и протекают тяжело.

Вторую дочь в 2009 году разрешили кормить грудью, мотивирую я тем, что доказано, что L-тироксин не может пройти через плаценту. Кормила до 4 месяцев, потом подцепила свинной грипп (помните такой в 2009 году?), причем одна из семьи, загремела в больницу. Дочь, естественно, домашние перевели на искусственное питание. В этом случае не могла забеременеть 6 месяцев. Но у меня ко всему прочему еще и отрицательный резус, а у мужа положительный.

На протяжении всей жизни никаких существенных болячек не было. Менструальный цикл не изменился, вес если и колебался, то не более 5 кг в одну или в другую сторону (но я могу частенько садиться на щадящие диеты или обжираться). Голодовки и жесткие диеты не могу выдержать, потому что начинаются головные боли.

А сейчас.. Постоянные консультации у врача-эндокринолога, на УЗИ дрожишь (до сих пор), успокаиваешься только после фразы: «Ложе железы свободное». Это значит ничего там нет. Сердце никогда (НИКОГДА!) не выдает меньше 85-90 ударов в минуту, даже если я лежу, сижу, сплю и т.д. Понимаю, что нагрузка на него колоссальная! Ходить на фитнесы, пробежки не мое, не люблю и не могу. Сердце просто выскакивает из груди. Волосы, ногти в прекрасной форме. Кальций всегда в пределах нормы, но на самом нижнем уровне. Периодически пропиваю d-3 никомед. Консультация один раз в год и то только потому, что в Беларуси обязаловка на сдачу анализов и всякого-вселякого в год.

Сейчас начались проблемы по женской линии: за последний год перенесла гисторезектоскопию (обнаружен полип) и лапаратомию по поводу удалению миом (врачи настаивали на удаление матки), но я почти год боролась, ездила к разным врачам, дошла до клиники Управления делами Президента РБ, писала обращения, попала в хорошие руки врача в областном центре, который сказал прямым текстом: зачем удаление матки? Удалили миомы и вставили спираль Мирену. В связи с очень обильными месячными теряю много крови и соответственно гемоглобина. Принимаю препараты железа, но надо быть ВНИМАТЕЛЬНЫМИ: тироксин нельзя принимать одновременно ни с кальцием, ни с железом!

После удаления щитовидной железы по поводу органического заболевания щитовидной железы (рака) прошло 27 лет и на сегодняшний день чувствую себя неплохо. НО… Постоянная сонливость-это спутник моей жизни №1 (работаю в кабинете , часто в обед (45 минут) ставлю 3 стула и лежу или сплю), зябкость конечностей тоже (мерзлячка еще та; другой раз сплю в шапке),и усталость. Нет. Не могу сказать, что я прямо с ног валюсь. Но трешку свою в один день я вылезать не могу, сходить утром за грибами, а потом их обработать я не могу. Причем усталость нарастает постепенно, а потом резко наваливается и я понимаю, что все-больше не могу. При этом мне необходимо полчаса-час просто полежать, лучше, конечно, поспать. НО я очень долго засыпаю. Думаю это связано с индивидуальностью организма.

При этом я работаю на работе, помогаю на огороде маме и вообще веду активно-ходяче-сидячий образ жизни. Постоянно принимаю таблетки с утра, это уже на автомате. Езжу отдыхать к морю за границу в октябре-прекрасная пора, нет изнуряющего солнца, пекла, жары. В баню, сауну, хамам, солярий не хожу. Могу при ОРЗ попарить ноги или погреть солью в районе грудины, знаю, что нельзя, но мне от этого становится легче, прививки противопоказаны!

Муж меня поддерживает,с ним мне повезло. Знаю кучу людей, у которых и без такого диагноза куча всяких проблем, на жизнь не жалуюсь! Чего и Вам желаю.

Фото как сейчас выглядят мои швы.

ВСЕМ НЕ БОЛЕТЬ! С удовольствием отвечу на любые вопросы.

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

• Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.

• Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
• Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

• Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
• Головокружение.
• Выраженная слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Тремор рук.
• Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
• Судороги.
• Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

• Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.

• Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
• Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

• Существенное изменение веса пациентки.
• Беременность.
• Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.