Как долго держится отек после мезонитей

Мезонити (Нитевой лифтинг) за последние годы достигли пика популярности. Пациентов привлекает высокая эффективность процедуры и устойчивый результат, а также короткий восстановительный период. Но необходимо помнить, что даже такая малотравматичная и хорошо изученная методика предполагает возможные осложнения. Какими могут быть осложнения? Как с ними справляться? В сегодняшнем интервью мы поговорим об осложнениях после проведения процедуры нитевого лифтинга с Александром Степановым, кандидатом медицинских наук и пластическим хирургом.

Вопрос:

процедуры, связанные с установкой мезонитей, допускают небольшое количество проколов, да и сами процедуры не считаются слишком травматичными. Чем же обусловлено появление осложнений после нитевого лифтинга?

В возвращении красоты и молодости нам может помочь множество различных мезонитей. Мы устанавливаем нити, которые рассасываются, постоянные нити, с насечками и гладкие. Все процедуры, осуществляемые с помощью этих разновидностей мезонитей, действительно считаются малотравматичными. Это означает, что для нанесения вреда пациенту во время такой процедуры необходимо серьезно нарушить технику осуществления манипуляции. Конечно, некоторые побочные действия, являющиеся естественной реакцией организма на травму, нельзя назвать серьёзными. Сегодня мы поговорим о наиболее часто встречающихся осложнениях после процедуры нитевого лифтинга, носящих временный и более серьёзный характер.

Вопрос:

какие осложнения могут относиться к временным?

Временные осложнения — это те, которыми сопровождается практически любая косметологическая процедура. Подобные осложнения можно встретить после контурной пластики, мезотерапии и даже пилинга. Эти побочные явления в большинстве случаев не предполагают специализированного лечения и исчезают самостоятельно через некоторое время.

Например, незначительные гематомы появляются, если были повреждены мелкие сосуды. Наверняка вы не раз слышали, что не рекомендуется проводить большинство процедур в дни менструации и при нарушениях свертываемости крови. Подобные советы связаны с тем, что в перечисленных случаях возникновения синяков после процедуры более вероятно. Заживление синяков не требует никакого медикаментозного лечения. Достаточно просто ждать, и синяки самостоятельно рассосутся. Если необходимо срочно заживить синяки, врач может посоветовать мази, гели и некоторые аппаратные манипуляции.

Вопрос:

насколько мне известно, одним из наиболее часто встречающихся осложнений считается появление отечности. Давайте скажем пару слов об этом осложнении.

Отёк — нормальная реакция тканей на вмешательство. После процедуры нитевого лифтинга лицо может отечь неравномерно. Чаще всего данное осложнение проявляется у людей с крупными лицами и внушительным количеством подкожно-жировой клетчатки в зоне лица. Величина отёка напрямую зависит от количества установленного материала. Отёки, как правило, пропадают через неделю-две, могут сохраняться и чуть дольше. Заживление можно ускорять с помощью аппаратных процедур и некоторых препаратов.

Вопрос:

еще одно довольно известное осложнение — неровный рельеф кожи. В каком случае такое осложнение проявляется, и как с ним бороться?

Незначительные неровности кожи появляются вследствие натяжения тканей, в случае установки избыточного количества материала. В редких случаях неровности возникают на участках введения и выведения иглы. Опять же, данное осложнение не предполагает какого-либо лечения и самостоятельно пропадает за 7-10 дней. Если неровность не исчезает через 2 недели и больше, необходимо обратиться к врачу-косметологу.

Вопрос:

раз уж мы заговорили об избыточном количестве материала, вспомним гиперкоррекцию, когда излишне выражен участок введения нитей. Что делать в этой ситуации?

Еще один случай, когда рациональнее не предпринимать ровным счётом никаких действий. Необходимо понимать, что пока после процедуры сохраняется отечность, ткани ещё не принимают своей окончательной формы. Лучше дождаться окончания восстановительного периода — 2-3 недель, а затем уже оценивать результат.

Вопрос:

слышала еще об одном временном побочном явлении — нарушениях мимических движений. Как долго держится такое осложнение?

Пожалуй, это одно из самых безобидных побочных явлений из всех тех, которые мы перечислили сегодня. Чаще всего нарушение мимики связывают с действием анестезирующего препарата. Как только анестетик прекращает своё действие, прежняя активность мимики восстанавливается. Также мимика может меняться из-за отеков, но они также проходят самостоятельно. Если же вы имеете в виду нарушение мимики вследствие повреждения нервов, то подобные явления встречаются крайне редко и маловероятны.

Вопрос:

перейдем к более серьезным осложнениям, которые не исчезают самостоятельно. Насколько мне известно, в подавляющем большинстве случаев они предполагают соответствующее лечение и вмешательство специалиста.

Да, всё верно. Если осложнения, о которых мы сейчас поговорим, проявляются у пациента после проведения процедуры, чаще всего нити приходится удалять. Данные осложнения встречаются намного реже, чем временные, о которых мы говорили ранее. Серьезные осложнения связывают с несоблюдением техники установки нитей, неуделением должного внимания правилам антисептики. Также серьезные побочные эффекты возможны, если был выбран неправильный материал для имплантации.

Существуют неоднозначные ситуации, когда действия, направленные на борьбу с осложнениями, могут быть абсолютно разными — от применения медикаментов до полного удаления шовного материала. К примеру, аллергические реакции могут быть ответом на анестезирующее средство или любые другие средства, используемые во время проведения процедуры. На сами нити человеческий организм реагирует крайне редко, поскольку материал проверен временем и клиническими испытаниями. В случаях, когда аллергия обусловлена анестетиком, проблема решается антигистаминными препаратами. Конечно, при анафилактическом шоке пациенту должна оказываться срочная помощь, не предполагающая промедлений.

Если же всё-таки аллергическая реакция обусловливается непосредственно шовным материалом, врач обязательно удаляет материал из тканей. Повторюсь, что такая ситуация случается крайне редко, когда был использован материал низкого качества.

Вопрос:

чем ещё могут быть вызваны серьезные осложнения?

В связи с вашим вопросом вспомнил об инфекционно-воспалительной реакции организма. Возникновение подобного осложнения может быть связано с несоблюдением элементарных правил проведения процедуры. Помещение, в котором проходит нитевой лифтинг, должно быть специально оборудованным, необходимо использовать стерильный материал, своевременно мыть руки. Осложнения часто связывают и с тем, что врач не получил на первичной консультации достаточно информации о присутствующих заболеваниях и недавно перенесенных операциях. Это может быть и виной пациента, который посчитал необязательным упомянуть о каком-либо заболевании или процедуре.

Здесь необходимо помнить, что при халатном отношении с обеих сторон возможны довольно серьезные последствия. Чтобы побороть инфекцию, обычно используют антибиотики, а в тяжелых случаях и вовсе удаляют материал.

Раз уж мы заговорили о более серьёзных отношениях, посмотрим на нарушения мимики лица с другой стороны. В большинстве случаев это может быть временным осложнением, однако совсем редко нарушение мимических движений носит устойчивый характер и обусловлено несоблюдением техники установки материала по векторам. Если повреждены двигательные нервы, значительно нарушается мимика. Подобное осложнение самостоятельно не проходит. Нити в таком случае удаляют. Но стоит не забывать, что подобная ситуация не может случиться, если специалист соблюдал правильные траектории установки материала.

Вопрос:

неоднократно читала на форумах о явлениях миграции нитей. Насколько часто встречаются подобные осложнения и чем обусловлено их проявление?

Миграция нитей возможна при установке гладких мезонитей, которые не имеют насечек и могут перемещаться от целевой точки установки. К примеру, у меня иногда бывают пациенты с мигрировавшими золотыми нитями, которые собираются в клубок в определённой зоне. Если нити мигрируют, возможно их проступание, в редких случаях есть риск того, что кожа проткнется. Конечно, в этом случае их необходимо извлекать. Я всё-таки советую своим пациентам устанавливать нити с фиксаторами. К системам фиксации могут относиться конусы, насечки и другие. Выбор материала с фиксацией — это своеобразный гарант того, что нити не мигрируют по произвольным направлениям и не произойдет нежелательных последствий.

Проступание тоже довольно часто встречается как самостоятельное осложнение. Контурирование материала в большинстве случаев связано со слишком поверхностной установкой нитей, когда материал начинает буквально «проглядывать» сквозь кожу. Это исключительно вопрос техники установки материала. Говоря простыми словами, для разных видов нитей необходима установка на разную глубину. Так вот, если не учитывается особенность нитей, возможно появление таких побочных явлений, как контурирование. Если всё же нити были установлены неправильно, шовный материал в большинстве случаев удаляется. В редких случаях могут удаляться части нитей.

Ещё одно явление, с которым современной медицине удалось успешно справиться — это появление ямочек (своеобразное «втяжение» кожи). Были разработаны специализированные спаренные иглы, образующие одно острие. С помощью такого материала получается сразу попадать на необходимую глубину. Даже если подобное осложнение и появилось, чаще всего оно исчезает самостоятельно либо после специального массажа. В отдельных случаях требуется отсепаровать кожу в зоне образования ямочки.

Вопрос:

теперь с осложнениями и мне, и нашим читателям всё понятно. Последний вопрос: как производится удаление нитей?

Удаление нитей, несмотря на огромное количество мифов, связанных с этой процедурой, производится очень деликатно и не вызывает разрыва тканей с последующим образованием шрамов. Удаляют нить с помощью специального маленького крючка или иглы, обладающей загнутым концом. Процедура производится под местной анестезией. Легче всего нить извлекать при воспалённости тканей. В такой ситуации нить прекрасно просматривается на УЗИ, а сами ткани отличаются некоторой рыхлостью. В данном случае нить просто вытягивают. При появлении других побочных эффектов, требующих удаления шовного материала, нить могут рассекать и вытягивать по ходу насечек, никаким образом не разрывая ткани. Количество необходимых проколов зависит от вида нити.

Трудности удаления материала могут возникать, когда осложения проявились через несколько лет после установки нитей, когда нить уже капсулой, и её фиксация отличается прочностью и надежностью. Но даже в этом случае квалифицированный специалист справится с ситуацией. Таким образом, процедура нитевого лифтинга ценится не только по причине своей высокой эффективности, но и из-за того, что большая часть осложнений проходят самостоятельно, а более серьезные осложнения поддаются лечению и корректировке. В крайнем случае шовный материал просто-напросто удаляется без каких-либо негативных последствий для человеческого организма.

Пациенты, которые выбирают малоинвазивные методики омоложения, ценят в них безопасность и минимальную травматичность. Но, к сожалению, 100-процентной гарантии, что процедура пройдет гладко, не даст даже самый хороший врач.

Осложнения, побочные эффекты и другие неприятные последствия мезонитей в большинстве случаев не угрожают здоровью и жизни, однако могут испортить результат, потрепать нервы и потребовать дополнительных финансовых затрат. К чему готовиться тем, кто решился на тредлифтинг? Каких проблем не избежать, а от каких можно застраховаться? Как действовать, если «что-то пошло не так»? TecRussia.ru рассказывает о главных рисках и дает ценные советы:

Повреждения тканей после установки нитей неизбежны. Их прямое следствие – вызванное травмой воспаление. Не нужно этого пугаться. Процесс полностью асептический (проходит без участия инфекции), более того – считается, что он стимулирует образование нового коллагена, за счет чего усиливает общий омолаживающий эффект.

Один из неизбежных признаков воспалительного процесса – отечность вокруг обработанной зоны лица или тела. Ее появление сразу после процедуры считается абсолютно нормальным. Обычно излишки жидкости уходят за 2 – 3 дня. Но нет причин для беспокойства, если они продержатся дольше – до 2 недель.

Еще одна практически неизбежная неприятность – синяки и внутренние кровотечения после подтяжки мезонитями. В коже много мелких кровеносных сосудиков, которые легко повредить иглой. Из-за этого появляется подкожная гематома. Она нарастает в течение нескольких часов, затем медленно рассасывается за 7–10 дней. Чтобы уменьшить риск гематомы после нитевой подтяжки, минимум за 2 недели до установки мезонитей желательно прекратить прием лекарств, разжижающих кровь, таких как Аспирин или Детралекс.

Ускорить рассасывание синяков и отеков можно с помощью гепариновой мази, Троксевазина, Траумеля. Из физиопроцедур хорошо помогает микротоковая терапия.

Обычно такое происходит из-за поверхностной установки или при активной мимике пациента. Чтобы избежать осложнения, не рекомендуется разминать и тереть зону тредлифтинга на протяжении 7–10 дней. Более интенсивные воздействия, например, профессиональный массаж, нужно отложить не меньше, чем на 2 месяца.

Чаще всего проблема локализуется в щечно-скуловой области, где кожа находится в постоянном движении. Единственный вариант коррекции в этом случае – целиком удалить изделия с торчащими кусками и заменить их на новые. Если речь идет о небольшом количестве, то нити можно и не обновлять. На общем эстетическом результате нехватка 2-4 штук никак не скажется.

Еще одно частое осложнение, связанное с недостаточно глубокой установкой – контурирование мезонитей. В этом случае весь каркас изделия просвечивается сквозь кожу (иногда даже полностью прорывая ее верхний слой) и хорошо различается на ощупь. Нередко сопровождается симптомами воспаления – покраснением и припухлостью проблемного участка лица или тела. В появлении такого осложнения после мезонитей почти всегда виноват врач. Однако пациентам с очень светлой и тонкой кожей оно грозит даже если процедура была проведена идеально. Как и в предыдущем случае, проблема решается только удалением вылезших нитей и, при необходимости, их заменой.

Возникает из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения тредлифтинга или если пациент недостаточно серьезно относится к послепроцедурным ограничениям (например, сразу после сеанса отправился поплавать в общественный бассейн). При этом, сам воспалительный процесс начинается не сразу – как правило, до появления первых симптомов проходит несколько дней.  

Признаки инфекции сложно не заметить: проблемный участок краснеет и набухает, становится горячим и болезненным на ощупь, иногда повышается общая температура тела. Для лечения, как правило, достаточно небольшого курса антибиотиков. А вот ждать, пока «пройдет само» нежелательно – бесконтрольное воспаление грозит появлением абсцесса и может привести к некрозу пораженных тканей с образованием грубых рубцов.

Уплотнения в форме бугорков или шариков появляются по нескольким причинам:

• Нить не полностью расправилась, либо плохо натянута на каком-то участке. Это результат врачебной ошибки. Лучший вариант – вытащить проблемное изделие или ждать несколько месяцев, пока оно не рассосется естественным путем.
• В ранку попала инфекция и начался воспалительный процесс: его эпицентр представляет собой плотную шишку от небольшого до крупного размера. В этом случае нужно пропить подобранные врачом антибактериальные препараты. Иногда подкожные бугорки после нитевой подтяжки появляются уже после проведенного лечения – это т.н. гранулемы, небольшие узелки соединительной ткани, возникающие в ходе заживления сильно воспаленных участков. Избавиться от них проблематично – основные методы те же, что и при фиброзе, о котором поговорим ниже.
• Формируется гематома – в этом случае область, в которой накапливается кровь, может раздуться и немного уплотниться. Лечения, как правило, не требуется. Однако крупные синяки – это питательная среда для размножения болезнетворных бактерий. Во избежание неприятностей врач может провести дренирование: откачать излившуюся кровь с помощью шприца.
• На травмированных участках формируется рубцовая ткань. Образование коллагеновых волокон вокруг мезонити – тот эффект, ради которого проводится тредлифтинг. Но у некоторых пациентов случаются индивидуальные нежелательные реакции – вместо отдельных волокон нарастают плотные фиброзные тяжи. Обычно они появляются лишь спустя 3-4 недели после нитевого лифтинга, выглядят и прощупываются как небольшие комки округлой или продолговатой формы. Чтобы свести последствия фиброза к минимуму, лечение необходимо начинать как можно раньше: чаще всего вначале применяются аппаратные методики с дренажным эффектом, а затем – инъекции рассасывающих препаратов, в т.ч. стероидных. Старый фиброз сложно поддается коррекции. Если время упущено, с ним придется смириться.
• См. также: Почему появляются шишки после гиалуроновых филлеров и как их убрать?

Если нити установлены с нарушением техники (криво, на неправильной глубине, излишне сильно натянуты), над ними иногда появляются неровности в виде ямок, складок «гармошкой» или длинных бороздок. В зависимости от причин, осложнение может возникнуть сразу после подтяжки или спустя несколько дней и даже недель.

В большинстве случаев кожа выравнивается самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Чем меньше слой жировой клетчатки в проблемной зоне, тем дольше могут сохраняться деформации после мезонитей. Невозможно устранить их в короткий срок без ущерба эстетическому результату процедуры. Поэтому пациенту придется потерпеть, пока все нормализуется само.

Небольшая разница между левой и правой половинами лица есть почти у каждого человека. Опытные косметологи и хирурги всегда укажут на нее еще до процедуры – чтобы избежать неприятных сюрпризов, ведь после проведенного тредлифтинга пациенты начинают особенно внимательно осматривать свою внешность и придирчиво оценивать произошедшие изменения.

Хорошо заметная асимметрия уже после процедуры, чаще всего вызвана неравномерно нарастающими или сходящими отеками после мезонитей, внутренними гематомами. Это самый безобидный вариант: следует дождаться, пока излишки жидкости полностью рассосутся. Хуже, если проблема связана с технической ошибкой врача – например, когда при поверхностной установке нитей с одной стороны лица возникают крупные складки или нити неравномерно натянуты. В этом случае придется либо вытаскивать нити и жертвовать эстетическим результатом, либо ждать, пока лицо не выровняется само – иногда это занимает до нескольких месяцев.

Частая проблема гладких мезонитей. У них нет насечек и иных закрепляющих элементов, из-за чего легко смещаются от места изначальной установки. Если нити мигрируют в сторону краев, кончики могут выйти наружу или перпендикулярно своей длине, в направлении поверхности кожи. Это приводит к контурированию.

• Осложненния и побочные эффекты после контурной пластики
• Возможные негативные последствия уколов Ботокса и как их предотвратить

Если миграция несущественная и не влияет на общий эстетический результат, можно дождаться, пока все рассосется естественным путем. Если же смещение сильное и угрожает, например, прорывом поверхности кожи, изделие следует как можно быстрее вытащить – но ни в коем случае не самостоятельно, а на приеме у врача.

Мезонити – это рассасывающийся шовный материал (капролактон, полимолочная кислота и т.п.), который много лет используется в общей хирургии и гарантированно не способен вызвать реакцию индивидуальной непереносимости. Тем не менее, в редких случаях пациенты во время или сразу после тредлифтинга сталкиваются с аллергическими проявлениями. Их вызывают:

• Используемый анестетик – чаще всего проблемы возникают из-за местных кремов или инъекционных препаратов на основе лидокаина.
• Дополнительные вещества в составе нитей – это случается, если в целях экономии применяются контрафактные изделия низкого качества: в них иногда содержатся белковые примеси и другие потенциальные аллергены.

Симптомы могут варьироваться от небольшого покраснения кожи до опасной для жизни анафилаксии. Для лечения применяют антигистаминные и/или кортикостероидные препараты.

Не следует соглашаться на тредлифтинг с применением дешевых мезонитей сомнительного происхождения. А тем, кто знает о своей повышенной чувствительности к анестетикам либо сомневается в нормальной их переносимости, следует настоять на проведении кожной пробы: по ее результатам врач подберет безопасный обезболивающий препарат.