Эффективное средство от отеков на суставах
Артроз — одна из самых часто встречаемых суставных патологий. От него страдают не только пожилые люди, как принято считать. Довольно часто у молодых людей деформируется сустав и появляется артроз.
Один из самых неприятных симптомов этого заболевания — устойчивая отечность, которая не проходит сама по себе и требует дополнительного вмешательства со стороны пациента. Чем снять отек колена при артрозе и что еще стоит сделать, чтоб отечность возникала реже, вы узнаете далее.
Природа появления отека при артрозе
При артрозе происходят дистрофические изменения составляющих сустава, которые приводят к постепенному разрушению гиалинового хряща. В результате течения патологических процессов происходит дегенерация близлежащих тканей, развиваются сильные воспалительные реакции.
Из-за деформации суставной сумки синовиальная жидкость начинает выходить за её пределы и образуется отек.
Комплекс артроза с некоторыми другими патологиями может еще больше стимулировать появление отеков. Этими заболеваниями являются:
- Бурсит. При воспалении околосуставной сумки синовиальная жидкость начинает копится в ней. Бурситная отечность обычно в локализуется в районе передне-нижней поверхности сустава;
- Варикозное расширение вен;
- Расслаивающий остеохондрит. Частицы отмершего хряща копятся в полости, где этот хрящ раньше находится. Происходит воспаление и, как следствие, отек;
- Кисты мениска (на коленном суставе);
- Остеоартрит. Происходит деформирование сустава из-за его окостенения, синовиальная жидкость начинает копиться в области сустава и вызывает отекание.
Появление отека при артрозе может спровоцировано рядом причин:
- Гидростатические. Отек появляется из-за сильного внутрикапиллярного давления;
- Мембраногенные. Суставы набухают вследствие повышения проницаемости сосудов. Это может произойти из-за интоксикации или заболеваний разных этиологий;
- Гипопротеинемические. Если в кровяной плазме резко сокращается количество белковых соединений, сустав может начать отекать.
Распространенными причинами отекания суставов при артрозе являются гормональные перестройки, перенесение травм, фоновые воспаления, переохлаждения, нарушение водно-солевого баланса. Обострение артроза и появление отеков часто вызывается беременностью.
Также опухание может обосновываться сторонними нарушениями в опорно-двигательной, эндокринной, сердечно-сосудистой или выделительной систем.
Артрозная отечность практически всегда сопровождается покраснением кожи над больным суставом.
Методы борьбы с отечностью
Пациентам, страдающим от артроза, важно помнить, что просто снимать отеки и другие симптомы заболевания нельзя, нужно лечить патологию комплексно.
Больной должен одновременно проходить наблюдение у врача, принимать лекарственные препараты, заниматься лечебной физкультурой, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни в целом.
Если этого не делать, симптомы будут возвращаться снова и снова и нет гарантии, что они не будут прогрессировать.
Для снятия артрозных отеков можно прибегнуть к помощи лекарств и методов народной медицины. Проводить все лечебные процедуры нужно только по согласованию с лечащим врачом, иначе можно не только не добиться нужного эффекта, а и нанести вред своему организму.
Медикаментозные препараты
Появление отеков при артрозе фиксируется на 2 и 3 стадиях заболевания. Набухание суставов свидетельствует о течение воспалительного процесса, поэтому медикаментозная терапия направляется именно на снятие этого воспаления. В целях лечения могут применятся препараты из нескольких групп:
- Сосудорасширяющие. Действие таких препаратов заключается в расширении просвета сосудов, из-за чего застоявшаяся кровь начинает разгоняться и быстрее выводится из организма пациента. Вследствие этого нормализуются процессы поступления кислорода и питательных веществ в сам сустав и ткани, расположенные рядом с ним. Одними из самых эффективных являются препараты: Агапурин, Пентоксифиллин, Теоникол, Ксантинола никотинат, Вазонит, Пентогексал, Радомин, Флекситал, Пентамон.
Эффективнее всего соединять прием таких препаратов с хондропротекторами. Но нужно помнить, что последние сами по себе отек не снимают. Сосудорасширяющие препараты не рекомендуется использовать пациентам, в недавнем времени перенесшим инфаркты, инсульты, страдающим от устойчиво пониженного давления, гипертонии.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты не лечат артроз, но хорошо снимают симптоматику заболевания. Кроме снятия отеков они также утоляют боль. Такие средства представлены на рынке в форме таблеток, мазей и пластырей. Использовать лекарства можно максимум 2 недели, потому что они могут вызвать побочные реакции со стороны разных систем организма. Действенными средствами из группы НПВС являются средства на основе: синпрофена, тиопрофеновой кислоты, ибупрофена, нимесулида, кетапрофена, флурбипрофена и фенопрофена.
- Кортикостероиды. Плюс лекарств заключается в быстродейственности. Они помогают снять воспаление, устранить аллергические реакции, стабилизировать водно-солевой баланс, калиевый и жировой обмен, стимулируют кровообращение и синтез важных для суставов гормонов. Важно использовать препарат строго в установленных врачом индивидуальных дозировках.
Для достижения фармакологического эффекта используются лекарства в составе с дексаметазоном (Дексаметазон, Декса), преднизолоном, метилпреднизолоном (Метипред, Солу-медрол, Депо-медрол), триамцинолоном (Кеналог, Полькортлон), гидрокортизоном (Гидрокортизон, Гидрокортизона-ацетат, Солу-кортеф), бетаметазоном (Лоракорт, Дипроспан, Бетаспан, Флостерон, Целестон).
Во время приема лекарственных препаратов больным рекомендуется носить специальный корсет на сустав. Он помогает поддерживать его в тонусе и создает внешнее давление, стимулирующее ток синовиальной жидкости и крови внутри суставной сумки.
Физические упражнения, которые были разработаны специально для больных артрозом, также хорошо помогают в борьбе с отеками.
Народная медицина
Натуральные средства хорошо снимают отеки, вызванные артрозом. Важно помнить, что средства народной медицины не являются самостоятельными лекарственными средствами.
Компрессы
Рецепты эффективных компрессов для снятия отеков при артрозе колена и других суставов:
- Пищевая сода и вода смешиваются в пропорциях 2:1. Полученная кашица наносится на сложенную в несколько раз марлю или плотную мягкую ткань. Повязка накладывается на пораженный участок и закрепляется пищевой пленкой. Сверху все обматывается теплой тканью или платком. Лучше всего компресс делать на ночь. Отеки полностью проходят спустя 4-5 сеансов;
- Соединяется уксус и вода в пропорции 1:1. Дальше все делается так же, как в предыдущем рецепте;
- От 4 до лопуховых листков моются и складываются в стопку, шершавая сторона должна быть внизу. Пораженный сустав смазывается любым растительным маслом, сверху накладываются листья. Компресс закрепляется тканью. Процедуру тоже лучше делать на ночь;
- Березовые листья в небольшом количестве запариваются в горячей воде. После этого их нужно наложить на сустав и тепло укутать. Компресс выдерживается в течение ночи;
- Чистотел. Из травы отжимается сок, которым пропитывается пропитывается марлевая повязка. Аппликация накладывается на отекший участок, сверху неплотно заматывается бинтом. Выдерживать такой компресс нужно 50 минут;
- Смешивается 100 гр порошка горчицы, 200 гр соли и 500 гр водки. Этой жидкостью пропитывается марлевая или хлопковая повязка, которая накладывается на отекший сустав. Компресс носится в течение 2-х часов. Устойчивого эффекта можно добиться, если пройти хотя бы 5 сеансов компресса;
- 2 ст.л. порошка горчицы соединяется с 200 гр красного вина. Нужно пропитать смесью ткань, наложить на сустав. Выдерживать в течение 15 минут.
Настойки и отвары
Такие народные лекарства принимаются внутрь. Они оказывают противовоспалительное и мочегонное воздействие. Рецепты:
- Компоненты: зверобой, толокнянка, крапива, подорожник, плоды шиповника. Все составляющие берутся в равных пропорциях и смешиваются. 1 столовая ложка смеси заливается 0,5 литрами горячей воды и проваривается 7 минут. После этого отвар закутывается в одеяло или полотенце и настаивается до того момента, пока не остынет полностью. После этого он сцеживается. Полученная жидкость пьется трижды в день по 150 мл перед приемом пищи;
- Клюква/Брусника. Свежие ягоды хорошо промываются, после чего перетираются в блендере или через сито и засыпаются сахаром. Полученную кашицу можно использовать для приготовления морсов и чайов;
- Отвар из брусничных листьев. Столовая ложка просушенных листьев запаривается в 200 мл крутого кипятка и настаивается в таре с закрытой крышкой до охлаждения. Стакан отвара нужно пить в течение всего дня небольшими глотками;
- Петрушка. 400 гр травы вместе с корнем измельчается и заливается 400 мл горячей воды. Отвар необходимо пить перед едой по 100 мл трижды в сутки.
Мази
- Треть чайной ложки камфорного масла растворяется в 500 гр скипидара. К смеси добавляется 500 мл оливкового масла и столько же спирта (до 96 градусов), смешивается. Чтоб все соединилось лучше, можно протопить мазь на водяной бане. Лекарство наносится на сустав и массируется до тех пор, пока субстанция не застынет. Затем этот участок укутывается и оставляется в таком состоянии на ночь;
- Смешивается 200 гр соли и 100 гр порошка горчицы. В полученную смесь нужно добавлять пастообразный парафин до получения массы по типу крема. Полученная мазь хорошо перемешивается и убирается для настаивания на 12 часов. Отекшая поверхность намазывается этой мазью, не туго забинтовывается. Компресс выдерживается на коже в течение ночи.
Рекомендации по питанию
В рационе человека, который страдает отеками на фоне артроза, должно быть много продуктов с коллагеном, серой, селеном. Коллагена достаточно содержится в холодце и студнях, серы — в треске, морском окуне, курице, говядине, яйцах, луке, капусте, крыжовнике, сливах и яблоках.
Насытить организм селеном сложнее, так как он присутствует в редких продуктах, которые стоят достаточно дорого. Это мидии, креветки, бразильские орехи, кокосы. В меньших концентрациях селен находится в цельнозерновом хлебе, той же треске и яйцах.
Важно, чтоб организм больного артрозом был насыщен жирными омега-3 кислотами. Такие вещества борятся с основной причиной появления отеков — воспалениями.
Помимо устранения воспалительных реакций они также минимизируют риск их развития в дальнейшем. Такими кислотами очень богата рыба жирных сортов:
- Скумбрия;
- Сардина;
- Селедка.
Жирные омега-3 кислоты находятся и в красной рыбе. Этими же веществами богато льняное масло. Для перестраховки от появления отеков следует контролировать потребление жирной, острой, пряной и соленой пищи.
Заключение
Отеки являются одним из основных симптомов, которые сопровождают артроз. В большинстве своем они появляются из-за скопления синовиальной жидкости внутри суставной сумки, что влечет за собой появление воспалений внутри неё.
В повседневной жизни отеки доставляют сильный дискомфорт, поэтому большинство пациентов ищут способы их устранения. В этом могут помочь сосудорасширяющие препараты, НПВС, кортикостероиды и некоторые народные рецепты.
Важно не забывать о правильном питании, это очень важный аспект лечения всех суставных патологий.
Источник
Средство от отеков ног может использоваться при различных заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости в нижних конечностях. Лекарство подбирается в зависимости от вида патологии и индивидуальных особенностей пациента. Среди подобных медикаментов наиболее распространены мази и крема для местного применения.
Почему отекают ноги
Отеки развиваются при нарушении обменных процессов или нестабильности артериального давления. Причиной этому могут стать следующие заболевания:
- сбой работы почек;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- сердечная недостаточность;
- патологии нервной системы;
- заболевания вен;
- ожирение;
- гормональный дисбаланс.
Специалистами выделяются провоцирующие появление отеков факторы. К ним относятся следующие:
- малоподвижный образ жизни, в том числе долгое сидение или стояние на рабочем месте;
- пожилой возраст;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- занятия спортом с усиленной нагрузкой;
- беременность.
Отеки могут возникать у здорового человека. В таком случае они появляются только после сильных физических нагрузок или при непривычно долгом неподвижном положении. Они возникают однократно и проходят самостоятельно после возвращения к обычному ритму жизни. Их частое присутствие свидетельствует о наличии патологий в организме.
План действий после обнаружения отечности
Ноги, которые регулярно отекают, необходимо лечить путем обращения к врачу. Самолечение может быть неэффективно – применение препаратов лишь устранит симптом, но не вылечит основную болезнь.
Для назначения результативной терапии необходимо пройти диагностику, выявляющую первичную патологию. Виды назначаемых обследований:
- УЗИ вен нижних конечностей;
- ЭКГ для оценки работы сердца;
- анализы на гормоны;
- УЗИ щитовидной железы и половых эндокринных органов;
- лимфосцинтиграфия – диагностика лимфатической системы;
- МРТ сосудов ног – при обнаружении проблем на УЗИ;
- общий и биохимический анализы мочи – получение общей картины о состоянии здоровья, оценка работы почек;
- анализ крови на уровень глюкозы;
- рентген суставов в области отека для исключения их патологий.
После основной диагностики может быть проведено дополнительное исследование. Лечение назначается строго по результатам анализов.
Какие мочегонные средства пить при отеках ног
Чаще всего данные лекарства от отечности ног назначают при патологиях почек. Их тип определяется видом болезни и степенью тяжести заболевания. Самостоятельно начинать курс терапии мочегонными средствами запрещено.
Виды мочегонных средств:
- Петлевые. Принимаются раз в день. Обладают высокой эффективностью. Побочное действие такого противоотечного средства для ног – активное вымывание полезных веществ из организма.
- Тиазидные. Подходят для длительного использования. Назначаются при небольшом объеме скапливающейся жидкости.
- Осмотические. Выводят лишнюю воду из организма через почки, поэтому применяются только при отсутствии их патологий.
- Калийсберегающие. Малоэффективны. Основное достоинство – сохранение максимального количества витаминов и минералов в организме.
- Комбинированные. Данные препараты помогают снять отеки с ног за счет нескольких полезных свойств.
Диуретики способны влиять на уровень артериального давления, поэтому их прием при нестабильности последнего нуждается в контроле врача.
За счет индивидуального воздействия на организм средства от отеков ног при необходимости заменяются на более сильные или более мягкие. При ухудшении самочувствия следует откорректировать схему лечения.
Фуросемид
Петлевой мочегонный препарат. После приема происходит обильное мочеиспускание. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 1500 мг. Детям средство нужно принимать в расчете 1 мг на 1 кг массы тела. Средняя стоимость – 20-40 рублей.
Индапамид
Обладает комбинированным действием. Используется при отеках ног на фоне гипертонии. Расширяет просвет сосудов. Таблетки употребляются внутрь однократно в сутки по 2,5 мг. Рекомендуется их принимать утром, натощак. Стоимость колеблется в пределах 25-95 рублей.
Верошпирон
Калийсберегающее мочегонное средство с гипотензивным действием. Эффект наступает в течение первой недели лечения. Назначается по 0,3 мг в сутки – указанный объем необходимо разбить на 2-4 приема. Цена – от 90 до 300 рублей.
Торасемид
Петлевой диуретик. Используется для длительной терапии. Таблетки от отеков ног следует проглатывать целиком. Суточная доза – 2,5 мг. При отсутствии улучшений в течение двух месяцев дозировка увеличивается вдвое. Максимально допустимое суточное потребление средства – 20 мг. Пределы стоимости – от 100 до 330 рублей.
Средства при нарушении работы сердца и почек
Первоначально врач назначает средства для устранения первичной патологии или поддержания нормального функционирования данных органов. Прием диуретиков считается второстепенным, он необходим для устранения симптома в виде отеков ног.
При скоплении жидкости на фоне сбоя работы сердечно-сосудистой системы назначаются следующие препараты:
- Пиретанид, Буметанид – мочегонные средства, применяющиеся при сердечной недостаточности;
- Модуретик, Урандил — кардиальные тиазиды;
- петлевые диуретики – Тригрим, Изобар.
Действие данных лекарств направлено на расслабление сосудистых стенок, нормализацию кровообращения и выведение лишней жидкости.
При заболеваниях почек используются петлевые мочегонные средства и калийсберегающие препараты. Среди них популярны Оксодолин, Маннитол, Триамтерен. Устранение отеков на фоне почечных патологий следует проводить с особой осторожностью.
Средства от отеков ног при варикозном расширении вен
При отеках на фоне варикоза эффективны флеботоники. Последние укрепляют сосудистые стенки, восстанавливают местное кровообращение, предупреждают образование тромбов. Мочегонные препараты могут применяться как вспомогательное средство.
Детралекс
Таблетки от отечности ног принимаются дважды в день по 1 шт во время еды. При отсутствии результата дозировка увеличивается до 4-х таблеток в сутки. Средство снимает болевой синдром, устраняет мышечные судороги. Средняя стоимость – 600-800 рублей.
Эскузан
Действенен при хроническом варикозе. Избавляет от усталости ног, отеков, судорог, гематом. Принимается в виде раствора по 15 капель или по 1 таблетке трижды в день до еды. Терапевтический курс – 3 месяца. Цена средства колеблется от 200 до 300 рублей.
Местные средства от отеков ног
Мази и крема назначаются лечащим врачом в комплексе с основным лечением. Данные средства улучшают регенерацию тканей, ускоряют местное кровообращение.
В связи с малым количеством противопоказаний пациент может подобрать наиболее подходящий препарат из предложенного врачом списка самостоятельно. Выбор следует остановить на том средстве, которое приносит максимальное облегчение.
Троксерутин
Одно из лучших средств от отеков ног. Снижают вероятность образования тромбов, восстанавливают состояние тканей, устраняют отек ног. Наносить на необходимую область массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день. Стоимость – 50-100 рублей.
Венитан
Обладает тонизирующим эффектом, за счет чего избавляет от застойных процессов. При регулярном применении средства можно полностью снять опухоль на ноге. Втирать 1-3 раза в день. Цена колеблется от 200 до 270 рублей.
Гепариновая мазь
Противоотечный препарат для ног. Показан при наличии кровоподтеков, риске тромбоза. Входит в состав комплексного лечения варикоза. Тонким слоем наносится на необходимый участок ног 2-3 раза в сутки. Приобрести средство в аптеке можно за 45-80 рублей.
Лиотон 1000
Используется для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Втирается в кожу ног трижды в сутки. Цена – 500-800 рублей.
Меновазин
Отличается согревающим эффектом, действие которого становится максимальным при использовании бандажей или одежды из шерсти. Наносить на область отека 1-2 раза в день. Стоимость – 30-100 рублей.
Синяк-офф
Улучшает местный кровоток, снимает отек, устраняет синяки и гематомы. Наносить толстым слоем 2 раза в день. Рекомендуется использовать повязку для предупреждения смазывания средства. Цена – 80-130 рублей.
Мазь Вишневского
Снимает воспаление и болевой синдром, препятствует скоплению жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Средство используется в виде компресса, который накладывается на ночь. Стоимость – от 30 до 140 рублей.
Ихтиоловая мазь
Избавляет от боли, разогревает, ускоряет кровоснабжение. Наносится на пораженный участок 1-2 раза в день. Можно приобрести в аптеке за 80-140 рублей.
Мазь Софья
Назначается при отеках ног на фоне заболеваний суставов. Облегчает боль, избавляет от излишков жидкости. Применять трижды в день. Цена – 120-210 рублей.
Мама Комфорт
Охлаждающее средство, избавляющее от отеков ног при беременности. Разрешается втирать в пораженные участки до трех раз в сутки. Стоимость – 300-450 рублей.
Противопоказания
Противопоказания к применению средств от отеков ног указаны в инструкции к препарату. Наибольшим количеством ограничений к приему обладают лекарства для перорального применения. Меньше всего противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов для местного использования.
Для того чтобы избежать появления негативных для здоровья последствий не следует продлять рекомендуемый курс лечения и превышать суточную дозировку средства.
Методы нетрадиционной медицины
Народные средства могут быть также эффективны, как аптечные крема и мази от отеков ног. Основное правило, которое необходимо учитывать для достижения необходимого результата – регулярное применение народных рецептов. Эффект от такой терапии появляется не сразу. Он обладает накопительным действием и проявляется спустя несколько дней или недель после начала лечения.
Наиболее популярные народные средства:
- Ванночки для ног. Для снятия усталости и отека необходимо принимать ванночки ежедневно в течение 10-15 дней. В воду следует добавлять отвары таких трав, как кора и листья черной бузины, полевой хвощ, можжевельник, ромашка, листья березы, мяты. Все эти растения можно использовать одновременно или по отдельности. Заменить травы можно раствором соды, соли или горчицы.
- Компрессы. Сам компресс представляет собой марлевую повязку, пропитанную снадобьем. В качестве сырья используются натертая картошка, белая редька, отвары трав, кора и ягоды черной бузины.
Следует не забывать о физических упражнениях. Легкая ежедневная гимнастика ног и всего тела поможет улучшить кровообращение всех органов и систем. Для оздоровления необходимо выполнять зарядку не менее 15-20 минут ежедневно. При ухудшении самочувствия упражнения нужно прекратить.
Чем снять опухоль на ноге при беременности
Отеки ног у беременных чаще всего возникают по физиологическим причинам. Растущая матка давит на вены, что нарушает кровоток в малом тазу и приводит к застойным процессам в нижних конечностях. Терапия в период гестации затруднена в связи с невозможностью применять большинство видов средств от отеков из-за риска нанесения вреда плоду.
В первую очередь во время беременности следует отказаться от употребления больших объемов соленых, копченых, жирных продуктов. В рацион нужно ввести ягодные морсы, отвары ромашки, липы – это поможет вывести лишнюю жидкость из организма. Порции пищи должны быть небольшими. Для облегчения процесса пищеварения важно питаться часто и понемногу.
Из аптечных средств с осторожностью беременным можно использовать Троксерутин, Синяк-офф, Меновазин. Из мочегонных препаратов разрешено принимать Канефрон, Эуфиллин, Фитолизин. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом.
Отеки ног в пожилом возрасте
Данная патология в старшем возрасте может быть вызвана как наличием хронических заболеваний, так и сбоем обмена веществ, вызванным естественным процессом старения. Перед назначением средств необходимо пройти диагностику. При приеме мочегонных препаратов необходимо контролировать водно-солевой баланс. При потере больших объемов калия возможны ухудшения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Диуретики после 55-60 лет разрешено принимать только строго ограниченное количество времени.
Наиболее распространенными лекарствами от отеков ног для пожилых людей считаются Диуретин, Оксодолин, Индапамид. Их прием должен сопровождаться назначением витаминных комплексов.
Диета при отеках
Основная задача правильного питания при отеках ног – облегчение процесса пищеварения. Снятие нагрузки с ЖКТ обеспечивает нормализацию водно-солевого баланса, избавление от скоплений жидкости, полноценное насыщение организма полезными веществами. Диета заключается в следующем:
- соблюдение питьевого режима – питье не менее 1,5 литров воды в сутки;
- избегание жирного, соленого, мучного, копченого, острого;
- выбор нежирных сортов мяса;
- употребление большого количества злаков, овощей и фруктов;
- прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
- включение в рацион продуктов, содержащих жирные кислоты – орехи, нерафинированное масло, красная рыба, черная смородина, яблоки, цитрусы;
- замена черного чая и кофе на зеленый чай, морсы и свежевыжатые соки.
При соблюдении всех правил питания объем отеков на ногах уменьшается. О слаженной работе ЖКТ будет свидетельствовать регулярный стул и отсутствие тяжести в животе после приема пищи.
Профилактика
При условии отсутствия хронических заболеваний предотвратить отеки на ногах без применения средств достаточно просто. Для этого специалисты рекомендуют следующее:
- ношение обуви на невысоком каблуке;
- использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозу;
- регулярное прохождение медицинских осмотров;
- правильное питание;
- отказ от алкоголя и курения;
- занятия спортом 2-4 раза в неделю и ежедневная домашняя гимнастика;
- выполнение массажа ног при их усталости.
При периодическом возникновении отеков следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика болезни значительно повышает вероятность полного и быстрого выздоровления.
Отеки ног являются симптомом основного заболевания. Перед их лечением необходимо пройти полное обследование. Средства для терапии подбираются индивидуально. Самостоятельно разрешено использовать только некоторые местные препараты.
Источник