Ингалипт может быть отек квинки
Современный человек не представляет свою жизнь без медикаментов. Лекарственные средства используются при любой, даже самой незначительной проблеме со здоровьем. К сожалению, мало кто осведомлён о возможных рисках. Различные аллергические реакции отмечаются у 19% населения земного шара. Ингалипт – препарат, который тоже может вызвать негативный ответ организма.
Реакция на спрей
Ингалипт – комбинированный антисептик, выпускаемый в форме спрея. Используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в стоматологии и отоларингологии. У препарата два основных преимущества: низкая цена и крайне широкий антимикробный эффект. Активные вещества являются сильнейшими аллергенами и способны вызывать развитие аллергических реакций.
Причины
Условно, причина – это попадание аэрозоля в организм человека. Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату может быть обусловлена множеством факторов. К ним относятся:
- индивидуальная наследственная предрасположенность;
- наличие аллергических реакций к другим веществам (в том числе к лекарствам);
- наличие заболеваний, приводящих к иммунодефициту (злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, гепатиты и т.п.);
- плохая экологическая обстановка.
Механизм, по которому происходит развитие патологической реакции организма по отношению к Ингалипту, называется аллергической реакцией I типа. Для её реализации необходимо минимум 2 контакта с аллергеном (интервал между 2 взаимодействиями минимум 14 дней).
При первой встрече происходит сенсибилизация организма, то есть выработка специфических антител. В течение 14 дней их концентрация медленно нарастает и сохраняется практически пожизненно.
Через 2 недели, при повторном контакте, в кровь выбрасывается колоссальное количество медиаторов воспаления: серотонина, гистамина, фактора роста эозинофилов и др. В итоге развивается аллергическая реакция.
Симптомы
Клинические проявления зависят от точки воздействия лекарства на организм. При попадании на слизистую оболочку носоглотки и полости рта развиваются местные изменения, а при проглатывании или всасывании – генерализованные реакции.
К локальным проявлениям аллергии относятся:
-
Эритематозная кожная сыпь – редкий вид патологии. Характеризуется развитием сыпи в виде маленьких очагов гиперемии в ротовой полости, вокруг губ и в области носогубного треугольника. Как правило, не сопровождается зудом и другими явлениями дискомфорта. - Крапивница. При данной разновидности аллергической реакции на Ингалипт всё тело покрывается пятнисто-папулёзной сыпью с сильным зудом, как у ребенка на фото. Опасно расчёсывание высыпаний, которое может привести к инфицированию и развитию инфекционных осложнений.
- Аллергический ринит – развивается местно в зоне контакта с лекарственным средством. Слизистая оболочка носовой полости значительно отекает, появляется отделяемое из носа. Клинически проявляется дискомфортом (боль, зуд, жжение) и затруднённым дыханием. В редких случаях возможно развитие риноконъюнктивита.
- Локальный отёк. Возникает в месте контакта. Характеризуется исключительно развитием отёка без каких-либо других симптомов. Основная опасность – обструкция дыхательных путей с последующей асфиксией.
Крайне редко развиваются анафилаксии. Среди них:
- Анафилактический шок – тяжёлая аллергическая реакция, при которой происходит системная вазодилятация, повышение проницаемости капилляров с развитием отёка. Давление резко падает, сознание угнетается. Кожа больного с мраморно-цианотичным оттенком, корыта холодным липким потом.
- Ангионевротический отёк. При данном состоянии в коже и подкожно-жировой клетчатке развивается значительный отёк, который распространяется вглубь – к мышцам, сухожилиям и фасциям. Развивается не обязательно в зоне контакта и может поражать значительные области тела. Опасно сдавление жизненно-важных органов (трахея, сердце, брюшная аорта и т.п.).
Течение аллергических реакций незначительно отличается у взрослых и детей. У малышей, не достигших возраста 2-3 лет, иммунная система развита слабо, а барьерные ткани не сформированы. Любой аллергический воспалительный процесс имеет склонность к генерализации.
У детей никогда не бывает локализованного ангионевротического отёка (например, только на веке), и значительно чаще встречается анафилактический шок. Поэтому применение лекарства противопоказано детям до 3 лет.
Диагностика
Диагностика заболевания основана на данных анамнеза, клинического осмотра и физикального обследования. Дополнительно могут быть проведены ОАК (для выявления эозинофилии) и биохимический анализ крови (для выявления поражения внутренних органов). В тяжёлых ситуация проводится УЗИ, рентгенография и КТ поражённого участка.
Для выявления источника аллергии (если есть только предположение, что это Ингалипт) используются такие методы исследования:
- выявление аллерген-специфических иммуноглобулинов в крови;
- проведение кожных скарификационных проб (только в период ремиссии);
- ИФА с поиском Ig G и E;
- реакция торможения миграции лейкоцитов;
- реакция бласттрансформации лейкоцитов;
- метод хемилюминесценции.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий достаточно сложный и состоит из 3 этапов. Соблюдение каждого необходимо для достижения надёжной ремиссии. Первое звено – введение элиминационного режима, то есть полное исключение аллергена из повседневной жизни:
- Отмена назначенного Ингалипта.
- Исключение всех перекрестных аллергенов.
- Проведение влажной уборки помещений минимум 2-3 раза в сутки.
- Назначение гипоаллергенной диеты. Из рациона исключается молоко, рыба, яйца, мёд, орехи, цитрусовые, яркие фрукты и овощи (красные, жёлтые, оранжевые).
Интересно! Перекрестная аллергия – это аллергия на разные вещества, имеющие сходные черты строения. Например, на арахис и полынь или на Ингалипт и Гипотиазид.
Медикаментозное
Лечение анафилаксий проводится в стационаре. Назначаются нижеописанные препараты (преимущественно с внутривенным путём введения) и средства, направленные на поддержание функций жизненно важных органов. Все остальные явления аллергии можно купировать в домашних условиях.
Применяются:
- Антигистаминные средства. Хорошо себя зарекомендовали среди взрослых Супрастин и Тавегил, а у детей – Зиртек и Лоратадин
- Гормональные средства. Применяются только при тяжёлом течении аллергии для уменьшения признаков воспаления (Преднизолон, Дексаметазон)
- При явлениях риноконъюнктивита назначаются противоаллергические капли в нос (Циклесонид) и в глаза (Лекролин).
Народными средствами
Широкое распространение получили и народные методы лечения симптомов аллергии. Применение таких рецептов может быть опасно, поэтому к использованию следует подходить крайне осторожно. Самые популярные средства:
- Употребление сока сельдерея по 1 ст.л. 3 раза в день перед едой.
- Отвар из лекарственных растений (корень девясила, шалфей, пырей) в пропорции 1 ст.л. растительного сырья на 2 ст. кипятка. Средство употребляется по 1 стакану утром и вечером;
- Прикладывание кубиков льда к местам высыпаний.
Профилактика
Кроме избавления от контакта с аллергеном и купирования общего состояния нужно соблюдать перечень профилактических мероприятий, чтобы предупредить развитие аллергии на Ингалипт и любые другие вещества:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- занятие физической культурой минимум 2-3 раза в неделю;
- соблюдение режима полноценного питания;
- отсутствие вредных привычек (наркомания, токсикомания, алкоголь, курение).
Чем заменить
Из-за опасности развития аллергии нужно исключить из возможного использования такие перекрестные аллергены, как:
- сульфаниламиды (Стрептоцид);
- тиазидные и петлевые диуретики (Гипотиазид, Фуросемид);
- ингибиторы карбоангидразы;
- селективные ингибиторы циклооксигеназы (Мелоксикам);
- эфиры бензойной кислоты (Новокаин).
Вещества, схожие по оказываемому действию, но не имеющие общих черт, назначающиеся в качестве альтернативы Ингалипту:
- Каметон;
- Тантум Верде;
- Гексорал;
- Орасепт;
- Мирамистин.
Выводы
Аллергия на Ингалипт может развиться абсолютно у любого человека. Следует быть внимательным при применении данного средства (особенно впервые), уметь выявить все клинические признаки начавшегося патологического процесса и вовремя обратиться к врачу!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
[Аллергический отек Квинке] может протекать с отеком гортани, языка и для него характерны все симптомы, характерные для любого отека в этих областях.
[Отек Квинке (ангионевротический) имеет аллергическую природу] заболевания в большинстве случаев, но может быть и псевдоаллергический отек Квинке.
Он характеризуется появлением отека слизистых гортани, языка, губ, лица, шеи, очень редко желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек мозга.
Почему появляется патология
Как уже говорилось, отек Квинке делится на:
- [аллергический];
- псевдоаллергический.
Рассмотрим аллергический вариант. В данном случае реакция появляется после контактирования организма с аллергенами. Наиболее подвержены люди, у которых в анамнезе есть аллергическое заболевание.
Проявлениями этих заболеваний может быть бронхиальная астма, диатез в детском возрасте, ринит сезонный, конъюнктивит.
Аллергия развивается при вторичном контактировании организма с аллергенами, когда у него уже имеются антитела.
Причины аллергического отека делят на инфекционной природы и неинфекционной природы. Причины инфекционной природы:
- [Вирусные заболевания];
- Грибковые заболевания;
- [Бактериальные заболевания].
Причины неинфекционного генеза:
- продукты жизнедеятельности животных;
- в результате укусов насекомых;
- воздействие пыльцы разнообразных растений;
- медикаменты;
- воздействие пищевых аллергенов (шоколада, яиц, цитрусовых, меда);
- воздействие промышленной пыли.
Причины при которых развивается неаллергический отек Квинке — это наличие патологии в системе комплимента, которая отвечает за формирование аллергического ответа. Она представлена комплексом белков.
Активизируется эта система при врожденной патологии самостоятельно, без попадания аллергена в организм.
Реакция может запуститься от воздействия холода, стресса.
Способствовать развитию отека Квинке могут следующие факторы:
- наличие хронических поражений печени;
- заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря;
- наличие глистов и паразитов в организме.
Клинические проявления
Симптомы при отеке Квинке прогрессируют очень быстро. В течение десяти минут может развиться отек тканей соприкасающихся с аллергенными веществами.
В первую очередь развивается отек языка, слизистых носа, конъюнктивы, губ, кожи лица.
Характерны следующие симптомы:
- увеличение языка;
- насморк;
- нарушение носового дыхания;
- отек губ;
- слезотечение, отек вокруг глаз.
При выраженном отеке языка может быть также затруднение глотания, а если отек языка очень выражен, то может быть затруднение дыхания.
В дальнейшем может распространиться отечность на слизистые гортани, трахеи. Появляются такие симптомы:
- снижение тембра голоса;
- охриплость может смениться афонией (отсутствием голоса), так как поражаются не только слизистые гортани, но и голосовые связки;
- появление сухого кашля, «лающего» характера;
- дискомфорт в области шеи;
- першение в области глотки;
- одышка. По мере нарастания отека гортани симптомы нарастают и появляется затруднение дыхания. Больной жалуется на то, что ему трудно дышать;
- при осмотре выявляются отечность слизистых.
Чем более выражен отек гортани и языка, тем более выражены симптомы дыхательной недостаточности.
В начальной стадии дыхательной недостаточности симптомы следующего характера:
- цианоз носогубного треугольника;
- повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
- цианоз кончиков пальцев;
- учащение дыхательных движений.
При прогрессировании отека Квинке гортани развиваются симптомы острой дыхательной недостаточности:
- частота сердечных сокращений падает;
- дыхательные движения урежаются;
- при вдохе происходит втяжение межреберных промежутков;
- может быть спутанность сознания, а затем и потеря сознания.
Появление острой дыхательной недостаточности является неблагоприятным признаком при отеке Квинке.
Состояние требует экстренное лечение.
Для отека Квинке характерны и общие симптомы:
- Бледность кожных покровов;
- Беспокойство больного;
- Где бы ни был отек он отличается своей плотностью и выраженным напряжением тканей;
- Часто имеется синюшность в области отечности.
Симптомы, характеризующие появление отека Квинке на органах желудочно-кишечного тракта:
- появляются болевые ощущения в животе;
- может быть тошнота, рвота;
- диарейный синдром.
Часто появление данных симптомов путают с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Для поражения с развитием отека на слизистых мозговых оболочек характерны следующие симптомы:
- наличие выраженных головных болей;
- нарушения двигательных рефлексов;
- редко развивается судорожный синдром;
- усиливается рвотный рефлекс, тошнота;
- больной жалуется на кружение в голове, глазах.
Обязательна в данном случае консультация невролога для уточнения диагноза.
Также при аллергической реакции может быть и системная реакция в виде появления крапивницы, кожного зуда.
Наиболее опасными являются отеки языка, гортани, слизистых мозговых оболочек, так как данные виды заболевания осложняются развитием тяжелых осложнений.
Лечение ангионевротического отека должно оказываться незамедлительно.
Что необходимо предпринимать
Для благоприятного исхода заболевания необходимо при появлении первых признаков вызвать скорую медицинскую помощь.
До приезда бригады скорой медицинской помощи нужно начать самостоятельное лечение.
В первую очередь провести мероприятия первой помощи, к ним относятся:
Исключение контакта с аллергеном. При наличии пищевой или лекарственной аллергии требуется лечение энтеросорбентами: Полисорбом; Энтеросгелем; Активированным углем; Смектой.
Лечение данными препаратами позволяет остановить всасывание веществ в пищеварительном тракте, способствует скорейшему выведению аллергена из организма.
Для уменьшения отечности тканей приложить что-нибудь холодное на место отека. Это также уменьшает всасывание при контактной аллергии.
При выраженном беспокойстве больного дать ему успокоительные средства:
- Пустырник;
- Экстракт Валерианы;
- Валидол;
Для доступа кислорода открыть окна. На место от укусов насекомых также накладывается холод, это способствует нарушению всасывания аллергена.
При наличии отека слизистых носа применяют лечение сосудосуживающими каплями:
- Нафтизин;
- Назол;
- Тизин;
- Вибрацил.
Лечение антигистаминными препаратами показано всем больным:
- Супрастин;
- Диазолин;
- Кларитин;
- Фенистил.
По приезду бригадой скорой помощи проводится лечение инъекционными формами препаратов.
Больному делают внутримышечное введение антигистаминного препарата:
- Супрастин;
- Хлорпирамин.
При выраженной отечности тканей проводят лечение гормональными препаратами: Преднизолон и Дексаметазон.
Для выведения аллергена назначается дезинтоксикационная терапия и назначаются мочегонные препараты. Далее больной госпитализируется в аллергическое отделение, где ему проводится дальнейшее лечение.
В аллергическом отделении обязательно выясняют причины развития аллергического заболевания. Проводят кожные пробы с аллергенами и выясняют на что человека аллергия.
На весь период лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением шоколада, меда, яиц, цитрусовых, ягод.
Параллельно назначаются препараты повышающие тонус симпатической нервной системы:
- Кальция глюконат;
- Кальция хлорид;
- Аскорбиновая кислота.
Антигистаминные препараты назначаются минимум 10-14 дней. Гормональные препараты назначаются на 5-10 дней.
Для понижения проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин.
При наличии неаллергического типа отека назначают препараты, которые нормализуют систему комплимента.
Какие могут быть осложнения
Самое тяжелое осложнение — острая дыхательная недостаточность. Может развиться очень быстро если процесс располагается в области носоглотки.
Для предупреждения его развития необходима ранняя и грамотная первая помощь. Это состояние при несвоевременной и не грамотной помощи может закончиться летальным исходом.
При наступлении острой дыхательной недостаточности человеку проводят трахеотомию. Делается чрезкожный разрез трахеи и ставится трахеостома. После чего показана экстренная госпитализация.
Профилактические меры
Самое главное правило в предупреждении развития аллергического отека — это исключение всех возможных аллергенов.
Соблюдение гипоаллергенной диеты, с исключением всех продуктов, которые могут вызвать аллергию
Осторожное введение в рацион новых пищевых продуктов.Убрать из дома все перьевые подушки, одеяла, перины.
Проведение регулярных влажных уборок в квартире. Избегать сухости воздуха в помещениях. Повысить влажность в помещении поможет ультразвуковой увлажнитель воздуха.
Также есть увлажнители с функцией очистки воздуха, что актуально при аллергии на домашнюю пыль.
Если выявлена у пациента сезонная аллергия на цветение различных растений, то рекомендуют на этот период принимать антигистаминные препараты.
Также людям, у которых имеются аллергические заболевания, всегда нужно иметь при себе антигистаминные препараты. И в случае развития отека срочно принять антигистаминный препарат, положив его под язык.
Сублингвальный прием лекарственного средства равняется по оказываемому эффекту внутримышечной инъекции.
Обязательно нужно лечить хронические болезни, особенно инфекционные, так как они способствуют повышению риска развития реакций на аллерген.
Повышается сенсибилизация организма. Что может привести [к развитию аллергического] и неаллергического отека.
Прогноз ангионевротического отека благоприятный при условии оказания своевременной и грамотной первой помощи, и соблюдения профилактических мероприятий в дальнейшем.
Источник
Отёк квинке: симптомы, лечение и причины возникновения
Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.
Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.
Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.
Что это такое?
Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Причины возникновения
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
- Косметика.
- Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Симптомы отека Квинке
Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.
При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Осложнения
При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:
- генерализованный (распространенный) зуд;
- отеки тканей глотки, языка, гортани;
- тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
- судороги, остановка дыхания, кома;
- появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
- слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
- учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.
К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.
Как выглядит Отек Квинке, фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Первая помощь
Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.
До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:
- Усадить больного в удобном положении, успокоить
- Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
- Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
- В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
- Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
- Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
- Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.
При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить. [adsen]
Диагностика
Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.
Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.
Чем лечить?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).
В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)
Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.
- Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
- Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
- Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).
При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:
- Очищенный концентрат С1-ингибитора;
- Свежезамороженная плазма;
- Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
- Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.
В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Диета
Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.
Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:
- рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
- клубника, помидоры, шпинат, виноград;
- специи разных видов, шоколад.
Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.
Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.
Профилактика
Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:
- правильно питайтесь;
- при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
- принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
- исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
- при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
- во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.
Прогноз
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.
Источник