Холецистит и отек квинке

Горечь во рту, тошнота и тяжесть в правом подреберье – вопреки распространенному мнению, это признаки болезни не печени, а желчного пузыря. Что такое холецистит, и как лечить его в домашних условиях, расскажем в этой передаче.

Хронический холецистит – большой притворщик. Не случайно УЗИ брюшной полости рекомендуется проводить при самых разных, порой не связанных на первый взгляд с проблемами желудочно-кишечного тракта, заболеваниях. Вот самые распространенные «маски» холецистита:

кардиальная – боли за грудиной, перебои в работе сердца;
тиреотоксическая – субфебрилитет, сердцебиение, эмоциональная лабильность;
ревматическая – боли в суставах, боли в области сердца, метаболические изменения и преходящие нарушения проводимости легкой степени на ЭКГ;
нейроцеребральная — головокружения, головные боли по типу мигрени, потливость, нарушение сна, раздражительность, депрессия и ипохондрия;
желудочно-кишечная – тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие живота и нарушение стула;
аллергическая – рецидивирующая крапивница и отек Квинке, поллиноз, реже удушье, повышение уровня эозинофилов в крови.

Почему возникает холецистит?

Холецистит — болезнь инфекционной природы. Микроорганизмы распространяются в желчный пузырь из очагов острой или хронической инфекции контактно, с крово- или лимфотоком.

Холецистит – воспалительное заболевание. Инфекция проникает в желчный пузырь чаще всего из кишечника через желчные протоки, но может и из других очагов (тонзиллит, пародонтоз) с током крови и лимфы. А различные предрасполагающие факторы:

ожирение,
снижение кислотности желудочного сока,
дискинезия желчевыводящих путей,
дисбактериоз кишечника,
запоры

способствуют развитию и хронизации болезни.

Как проявляется холецистит?

Ведущий симптом холецистита – это, как правило, боль:
кратковременная интенсивная, появляющаяся при погрешностях в диете и стрессе, если преобладает спазм желчевыводящих путей;
тупая, ноющая постоянная, усиливающаяся при физических нагрузках, если преоблажает гипотония.
Часто беспокоит больных и диспепсия: горький вкус во рту, горькая отрыжка, тошнота и рвота, часто с примесью желчи, при погрешностях в диете.
Нередки жалобы нейровегетативного и астено-невротического характера: потливость, утомляемость, нарушение сна, раздражительность и мнительность («желчный характер»).
Лихорадка, изменения в анализах крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) – признак обострения заболевания.

Какие обследования назначают при подозрении на холецистит?

УЗИ брюшной полости: будут видны деформации желчного пузыря, утолщение стенки, конкременты, если они есть, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы, которые часто страдают при холецистите, но и сами могут вызывать симптомы, его напоминающие.
Холецистохолангиография: рентгенологический метод, позволяющий оценить проходимость протоков и моторику желчного пузыря (спазм или гипотония).
Анализ желчи с посевом – позволит выявить возбудителя инфекции и оценить его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить холецистит?

Поскольку причина холецистита – инфекция, то при признаках её обострения (боли, повышение температуры, изменения в анализах крови), назначаются антибиотики, но это лучше доверить врачу, в идеале имеющему на руках результаты посева желчи.
А вот в домашних условиях можно и нужно лечиться такими средствами:

Соблюдать диету. При обострении можно день-два вообще поголодать, но при этом пить некрепкий чай, соки или морсы, разведенные водой 1:1, или негазированную минеральную воду. Затем подключить супы-пюре и каши, затем нежирный творог, отварое мясо и паровую рыбу, а дней через 5-7 можно перейти на щядащую, но вполне физиологичную диету, исключающую жареные блюда, жирные продукты, типа гусятины или кремовых пирожных, копчености и пряные приправы (например, хрен или горчицу). Есть лучше часто, каждые 3 часа, но понемногу.
При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
Выбор желчегонных препаратов зависит от моторики желчных путей.

Если преобладает застой (гипотония), значит нужны

холекинетики: фламин, берберин, сорбит, ксилит и магния сульфат (магнезия).
Отлично помогают в этом случае и тюбажи. Народные целители часто рекомендуют именно этот метод, называя его «чисткой печени». Утром натощак нужно выпить около стакана теплой минеральной воды без газа, в которой можно растворить столовую ложку сорбита, ксилита или магнезии. Затем нужно лечь на правый бок, на теплую грелку и оставаться в этом положении полтора-два часа. Тюбаж можно проводить раз в 3 дня, курс обычно 10 процедур. Но, если не исключена желчекаменная болезнь, эта процедура вполне способна спровоцировать закупорку камнем желчного протока, а это показание к немедленной операции. Особенно опасны камни диаметром около сантиметра – более мелкие могут выйти, более крупные не пройдут в протоки.
Минеральные воды предпочтительны с высокой минерализацией (типа «Арзни» или «Ессентуки 17») – их пьют за полчаса-час до приема пищи, комнатной температуры.
Желчегонные травы – бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой можно заваривать и пить длительно, периодически (в осеннее-зимний период) подключая к ним адаптогены – родиолу, лимонник, элеутерококк, жень-шень, которые тоже способны повысить тонус желчного пузыря (и жизненный тонус в целом). Травы довольно горькие, но ложечка меда сделает напиток и вкуснее, и полезнее.

Читайте также: Микротоки от отеков это

Если преобладает спастическая дискинезия, лучше использовать

холеретики: содержащие желчь (аллохол, лиобил), растительного происхождения (холагол, олиметин), синтетические (никодин,оксафенамид).
Минеральные воды (типа «Славяновской», «Смирновской», «Нарзана») относят к «гидрохолеретикам». Воду лучше пить подогретой, 5-6 раз в день до еды.
Травы типа мяты, ромашки, а также пустырник и валерьяна помогают снять спазм и нормализовать отток желчи.
Можно устраивать хвойные ванны – негорячие и не более 15 минут, 10-дневными курсами.

В целом можно сказать, что лечение холецистита дома занятие даже приятное – если думать о фиточае, вкусной минеральной воде или расслабляющих ваннах.

К какому врачу обратиться

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/lechenie-xolecistita-v-domashnix-usloviyax/

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник

Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек,
гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это
развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой
клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и
дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у
женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая
реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно
сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы
(гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение
капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и
развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть
воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи,
ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы,
животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке
заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по
доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов
С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому
отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование
гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном
организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные,
продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических:
стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими
факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в
особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови,
аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае
заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже
часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек.
Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых
оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей,
желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко
сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство
напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей
эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация
(ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках,
языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к
развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония,
синюшность языка.

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки
появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия,
гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток,
затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с
нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы
отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее
затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую
абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические
расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника,
иногда — симптомы перитонита.

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при
этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением
менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется
признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При
отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь
за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным
отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме
Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с
отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит
лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия
(покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Читайте также: Отек квинке чем убрать

Неотложная первая помощь при отеке квинке

При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл
физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл
в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в
день до полного купирования реакции;
Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

Устранение контакта с аллергеном;
назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются
лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего
С1-ингибитора

Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Профилактика

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

Источник

Итак, вчера мы говорили о холецистите и основных причинах, его вызывающих. Заболевание это очень «популярное», и поэтому, необходимо разобраться подробнее в клинике и основных проявлениях холециститов, так как бывают они нескольких видов. Однако, помните – самолечение при этом заболевании недопустимо, все манипуляции, медикаменты и препараты, в том числе и растительные, необходимо обсуждать с врачом.

Итак, холецистит бывает острый и хронический, а по содержимому желчного пузыря – калькулезный (с камушками) и бескаменный (некалькулезный). Поговорим обо всех видах подробно, но окончательны диагноз в любом случае останется за врачом, который проведет вам подробное обследование.

Острый холецистит.
Основные проявления острого холецистита проявляются очень бурно. Однако, острый холецистит в основном возникает как бескаменный или калькулезный вариант, возникает достаточно редко, обычно не дает никаких серьезных осложнений и разрешается полностью, заканчиваясь полным выздоровлением. Иногда, если лечения не проводится или оно проведено не в полном объеме, тогда может переходить в хроническую форму. Обычно болезнь возникает при наличии внутри желчного пузыря камешков, которые двигаются при активации оттока желчи, полностью перекрывают общий желчный проток и является следствием желчекаменной болезни.

В самом начале болезни могут проявляться очень интенсивные и приступообразные боли в области правого бока или подреберной области, при этом возникают приступы тошноты и рвоты, может резко повышаться температура тела до 38.5-39 градусов. Затем может проявиться озноб и легкая желтушность в области склер, могут пожелтеть кожные покровы, происходит задержка газов и формируется запор. Если это острый калькулезный холецистит, он может протекать крайне тяжело, а воспалительный процесс с области желчного пузыря может распространяться на область окружающих тканей и органов – печени, брюшины, желчные ходы и кишечник.

Острый холецистит может давать формирование абсцессов в области печени, а также формировать перитонит, как ограниченный, так и разлитой, могут воспаляться протоки печени – холангит, а также может развиваться реактивный панкреатит. Это состояние требует немедленной госпитализации и обращения к терапевту или хирургу для решения вопроса о лечении – будет ли это операция или консервативная терапия.

Проявления хронического холецистита.
Обычно хронический холецистит начинается очень незаметно, постепенно, зачастую с раннего возраста, иногда даже с детства. Жалобы появляются непостоянно, обычно они провоцируются нарушениями в диете, при сильных эмоциональных стрессах (экзамены, свадьба, похороны) или при длительных тяжелых физических нагрузках. Основное из проявлений хронического холецистита – это периодические боли в области правого бока или подреберья. Однако, боли могут быть и нетипичной локализации – могут отдавать в левый бок и левое подреберье, в область верхней половины живота и даже в область крыла подвздошной кости.

Если это некалькулезный холецистит (без камушков) боли обычно сопровождают проявления различных дискинезий желчевыводящих путей, которые возникают как вторичные явления на фоне воспаления. Если это дискинезия по гипотоническому типу – боли могут быть тупого характера, постоянные, ноющие или давящие, но большой интенсивности. Иногда вместо боли как таковой, возникает чувство тяжести в области правого подреберья, либо чувство жжения или горения в области правого бока.

Если при холецистите возникает вариант гипертонической дискинезии желчевыводящих путей, боли могут быть сильными, но короткими, как приступы желчной колики, могут быть с иррадиацией в область ключицы, плеча, руки, особенно при дыхании, может отдавать в межлопаточную зону, сердце. Отдельно при обострении хронического холецистита необходимо выделить такой синдром, как холецисто-кардиальный. Он возникает в результате токсического действия воспаления и его компонентов на сердечную мышцу при попадании их в кровь. при этом возникает боль в сердце, приступы сильного сердцебиения, может нарушаться сердечный ритм — по сути формируется инфекционно-токсический синдром. Если течение заболевания длительное. В процесс воспаления вовлекается область солнечного сплетения, при этом формируется так называемый солярный синдром. При нем возникают сильные, интенсивные и жгучие боли в зоне пупка, которые могут отдавать в спину при дыхании. Обычно боли возникают или усиливаются в связи с сильными погрешностями в еде, при сильных физических нагрузках или вибрации, а также при переохлаждении, эмоциональных встрясках или потреблении алкоголя.

Проявлениями хронического холецистита или его обострений в половине случаев является тошнота и рвота, которые возникают рефлекторно за счет нарушения тонуса желчного пузыря. Иногда боли связаны с возникновением сопутствующего гастродуоденита ил панкреатита. При холецистите в рвотных массах обычно бывает примесь желчи, она изнуряющая и не приносит облегчения. Приступы рвоты провоцируют приемом алкогольных напитков, даже легких, и приемом жирного. Острого или жареного. Также признаками холецистита является отрыжка горьким или чувство горечи во рту из-за обратного заброса желчи в желудок и пищевод.

Еще одним симптомом, который характеризует процесс нарушения отделения желчи, является кожный зуд. Он возникает в результате попадания желчных кислот в кровь и раздражение ими кожных рецепторов при их накоплении в коже. при нарушении оттока желчи из пузыря в кишечник, происходит формирование кратковременной желтухи – кожа человека приобретает лимонный оттенок. Могут быть приступы озноба и повышения температуры, может быть слабость и сонливость из-за лихорадки. Обычно это сопровождает процессы обострения холецистита. Обычно у таких пациентов возникают признаки выраженной вегетативной дисфункции – колеблется давление, могут быть сердцебиения, а также невротические реакции с слабостью и потливостью, сердцебиением и головными болями, эмоциональными срывами и неустойчивостью, может быть нарушен сон и аппетит.

У пациентов с холециститом зачастую отмечаются такие явления как аллергия или ее обострения, в стадию обострения холецистита могут возникать острые аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. У женщин с холециститом могут возникать предменструальные синдромы с напряжением – за два-три дня до предполагаемых месячных могут возникать приступы головных болей, может быть отечность на лице или теле, особенно в области кистей и стоп, может страдать настроение. В периоды предменструального синдрома могут быть обострения хронического холецистита. В каждом случае проявления могут быть различными, поэтому установление точного диагноза необходимо проводить в поликлинике или стационаре, при помощи врача гастроэнтеролога или хирурга.

Методы диагностики.
Прежде всего, при установлении диагноза важно точно и конкретно описать все жалобы, а затем тщательно осмотреть пациента. После этого необходимо проведение нескольких специальных анализов – общего анализа крови и мочи. По которым выявляются признаки воспаления, биохимия крови с определением билирубина и его фракций, а также трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестерина. Затем необходимо определить уровень глюкозы крови, проверить кал на переваривание и паразитов, провести исследование желчи, полученной путем дуоденального зондирования.

Затем необходимо проведение особых методов исследования – УЗИ брюшной полости и желчного пузыря с выявлением утолщения стенок, с застоем и сгущением желчи, могут выявляться камни в желчном пузыре, его деформация или перегиб. Дополнительно необходимо УЗИ с пробным завтраком, чтобы определить, каким образом происходит отток желчи и есть ли дискинезия желчного пузыря. Необходимо провести фракционное дуоденальное зондирование с детальным исследованием всех порций желчи, полученных в результате исследования, желчь получают каждые 10-15 минут, что покажет воспаление.

Далее по показаниям поводят рентген брюшной полости и желчного пузыря с контрастом, фиброгастродуоденоскопию и ЭКГ, чтобы выявить сопутствующие нарушения в области желчного пузыря. Если будет нужно, проводят компьютерную томографию. Кроме того, необходимо проведение консультаций терапевта и гастроэнтеролога, при подозрении на осложнения нужен осмотр хирурга и кардиолога, особенно если боли возникают в области сердца. Женщинам назначают также консультацию гинеколога, чтобы исключить гормональные изменения и влияние воспалительных процессов в половой сфере. Иногда требуется консультация и психиатра с назначением седативных и успокоительных средств, особенно при сопутствующих психотических реакциях.

О лечении и диете при холецистите мы будем говорить с вами уже завтра, мы обсудим «печеночную» диету и методы лечения и реабилитации при холецистите.

Холецистит — что это такое? https://www.stranamam.ru/article/5822679/

Медикаментозное лечение холецистита https://www.stranamam.ru/article/5834737/

Диета при холецистите https://www.stranamam.ru/article/5840804/

Источник