Халязион отек нижнего века
Одним из распространенных офтальмологических заболеваний является халязион нижнего века. Опухолевидное образование на внутренней части нижнего века часто путают с ячменем на глазу. Это происходит из-за схожей симптоматики развития воспаления. Нередко халязион становится осложнением ячменя вследствие неправильного, незаконченного лечения.
Что это такое
Халязион нижнего века – это инкапсулированное скопление секрета сальной железы нижнего века по причине нарушенного оттока или закупорки. В отличие от ячменя халязион развивается исключительно в толще века, внешне похож на опухоль, со временем формируется плотная капсула с липидным содержимым, а не гноем. Халязион не является воспалительным заболеванием, инфекция может присоединиться позже, первоначальна закупорка оттока.
Секрет сальной (мейбомиевой) железы необходим для смазывания поверхности век, глазного яблока, склеры. Это уменьшает трение при моргании, а также увлажняет глаз, покрывая его липидной пленкой. Железы расположены с внутренней стороны верхнего и нижнего века, что предполагает выделение секрета непосредственно в полость глазницы.
Закупорка мейбомиевых желез приводит к тому, что секрету некуда деваться, он накапливается, формируя небольшую опухоль на нижнем веке. На начальной стадии халязиона опухоль мягкая, похожа на горошину. Со временем она увеличивается, растет, вокруг содержимого формируется капсула. До образования капсулы опорожнить содержимое халязиона возможно с помощью консервативных методов, физиотерапии, массажа.
Когда капсула уплотнилась, полностью сформировала содержимое, естественный дренаж становится невозможным. На этом этапе врачи рекомендуют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов внутрь капсулы или хирургическое удаление.
Осложнения халязиона нижнего века:
- увеличение размеров опухоли, что приводит к давлению на роговицу, ощущению инородного тела в глазу, болезненному морганию, механическому перекрытию поля зрения;
- кератит – воспаление роговицы и частичная потеря остроты зрения;
- воспаление опухоли, распространение инфекции на соседние ткани – блефарит, конъюнктивит, гайморит, синусит, менингит;
- перерождение опухоли в кисту века, а затем в онкологию.
Не пренебрегайте профилактическими посещениями врача-офтальмолога. При появлении симптомов халязиона нижнего века посоветуйтесь со специалистом по поводу правильного лечения. Экспериментировать с собственным здоровьем не стоит, особенно если заболел ребенок.
Видео: Чем отличается халязион и ячмень на глазу
Причины
Халязион на нижнем веке, как уже говорилось выше, образуется благодаря нарушению естественной дренажной системы мейбомиевой железы. Рассмотрим, что приводит к этому состоянию.
Причины возникновения халязиона нижнего века:
- Воспалительные очаги зрительного аппарата, нелеченый кариес, тонзиллит, синусит, гайморит.
- Нарушение правил личной гигиены: грязные руки, использование чужих полотенец при умывании, пользование чужой косметикой, средствами ухода.
- Системные хронические заболевания организма: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, иммунодефицит.
- Наследственность – нарушение анатомического строения зрительного аппарата, извитость каналов оттока железы, перекрытие соседними тканями, что приводит к застою секрета.
- Заболевания сальных желез, слишком жирная кожа, густой вязкий секрет.
- Нескорректированная близорукость, что вынуждает постоянно щуриться, сдавливая протоки мейбомиевой железы.
- Простудные заболевания, ОРВИ у детей, плохое питание, авитаминоз, снижение иммунитета.
- Нарушение работы ЖКТ, дисбактериоз, инвазия кишечника паразитами.
- Осложнение не до конца вылеченного ячменя.
- Гормональная перестройка организма при беременности или половом созревании.
Симптомы и диагностика
Диагностика халязиона нижнего века заключается во внешнем осмотре врачом-офтальмологом. Если у вас появились признаки болезни, но вы сомневаетесь, халязион это или ячмень, сходите на консультацию к доктору, он быстро поставит точный диагноз, назначит правильное лечение.
Симптомы халязиона нижнего века:
- сначала появляется небольшое уплотнение в толще нижнего века, по форме напоминающее горошину;
- далее содержимое накапливается, горошина растет, появляется небольшая опухоль, ощущение инородного тела, соринки в глазу;
- кожа над опухолью гиперемирована, натянута, немного отечна, болезненных ощущений нет;
- после увеличения образования до определенных размеров, помимо эстетического дискомфорта, присоединяется и физический: механическое сдавливание глаза, нарушается моргание, появляется болезненность, перекрывается поле зрения;
- формируется плотная капсула, легко подвижная под кожей;
- если опухоль воспаляется, появляется зуд, жжение, отек, краснота, боль, слезотечение;
- симптомы воспаления могут нарастать и стихать, характерно волнообразное, хроническое течение.
Как правильно лечить халязион на нижнем веке
Халязион нижнего века можно успешно лечить в домашних условиях. Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза и стадии заболевания. Перед использованием любого из методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом, главное – это не навредить себе и своему здоровью.
Методы лечения халязиона:
- Медикаментозное лечение с помощью аптечных средств и препаратов.
- Нетрадиционная медицина.
- Консервативный метод – объединение лекарственных и домашних средств.
- Хирургическое лечение.
В первых двух пунктах, помимо лекарств и препаратов, активно используется физиотерапия и дренажный массаж. Это позволяет незакапсулированому секрету самостоятельно рассосаться.
Медикаментозное лечение
Традиционная медицина предлагает терапию лекарственными средствами, в составе которых антибиотики, противовоспалительные вещества, противоотечные, размягчающие, снимающие воспаление средства. Препараты назначаются строго офтальмологом в зависимости от стадии и течения заболевания.
Наиболее популярные средства ниже.
Глазные капли:
- «Альбуцид» – от 33 до 97 руб.;
- «Тобрекс» – 183 руб.;
- «Ципромед» – от 124 до 150 руб.;
- «Макситрол» – 495 руб.;
- «Витабакт» – 367 руб.
Глазные мази:
- тетрациклиновая мазь – от 41 до 100 руб.;
- гентамициновая мазь – от 55 до 110 руб.;
- мазь Вишневского – от 75 до 120 руб.;
- эритромициновая мазь – 100 руб.;
- гидрокортизоновая мазь – от 34 до 110 руб.
Инъекции внутрь капсулы на нижнем веке:
- «Кеналог» – от 139 до 562 руб.;
- «Дипроспан» – от 204 до 333 руб.;
- «Дексаметазон» – от 8 до 200 руб.
Физиотерапия:
- прогревание;
- вибромассаж;
- электрофорез;
- УВЧ.
Как удаляют халязион хирургически
Как уже говорилось выше, при сформировавшейся капсуле и отсутствии положительного результата от инъекций прибегают к хирургическому удалению халязиона на нижнем веке. Операция делается под местной анестезией, в течение 15-30 минут, амбулаторно.
Халязион удаляется вместе с капсулой во избежание вскрытия ее содержимого и распространения инфекции на соседние ткани. Существуют два варианта доступа к опухоли: наружный (через кожу) и внутренний (со стороны слизистой). Какой выбрать – решает врач по показаниям.
Операции условно делят на:
- Микрохирургическое удаление – все этапы происходят вручную под контролем микроскопа.
- Лазерное удаление – разрез производится лазером, а остальное все точно так же как и в первом способе.
Некоторые специалисты утверждают, что лазер в этом случае не является лучшим методом, так как разрез сразу коагулируется. Это приводит к медленной регенерации и срастанию, а также оставляет более заметные шрамы.
Видео: Операция по удалению халязиона нижнего века
Нетрадиционная медицина
Очень популярный способ лечения образования на нижнем веке. Народные методы работают более эффективно в сочетании с традиционными лекарственными средствами. Упор делается на физиотерапевтические процедуры – это массаж и прогревание.
Массаж осуществляется круговыми движениями, от нижнего края века к периферии. Выполнять процедуру необходимо в течение 10-15 минут, два раза в сутки. После массажа протрите край века ватной палочкой, чтобы убрать излишки секрета сальной железы и отшелушившиеся частички кожи. Промойте глаз антисептическим раствором и закапайте капли.
Прогревание эффективно до и после массажа. Для этого используются компрессы из сока алоэ, отвара календулы, листьев березы, ромашки. В качестве сухого тепла подойдет вареное яйцо, картофель, жареная морская соль в тканевом мешочке.
Профилактика
Специальной профилактики халязиона не существует. Нужно следить за общим состоянием организма, вовремя лечить все очаги инфекции, соблюдать правила личной гигиены, повышать иммунитет. Правильно, сбалансированно питайтесь, старайтесь избегать сквозняков и запыленных помещений, не перетруждайте глаза. Если халязион часто рецидивирует, то массаж нижнего века необходимо проводить каждый день с целью профилактики застоя секрета в протоках железы.
Видео: 7 простых правил личной гигиены, которые мы нарушаем каждый день
Расскажите о своих методах лечения халязиона на нижнем веке в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях и будьте здоровы.
Источник
Прописная истина гласит: «не занимайтесь самолечением», потому что легко спутать одни симптомы с другими.
Например, припухло и покраснело веко, зуд и боль, и мы смело ставим себе диагноз «ячмень глаза».
На самом деле это офтальмологическое заболевание может быть халязионом нижнего века.
Рекомендуем почитать: Отличия халязиона от ячменя
Халязион нижнего века – это скопление секрета мейбомиевой (сальной) железы нижнего века при закупорке оттока, которое происходит при воспалении. Скопление локализуется в доброкачественное новообразование и требует активного лечения.
Причины
Халязион появляется на месте расположения мейбомиевых желез или хряща, на внутренней стороне верхнего и нижнего века сразу за ресницами. Эти железы выделяют липидный секрет для уменьшения трения век при моргании, увлажнения глаз, образования слезной пленки. При воспалении просвет железы закупоривается, и жир не может выйти наружу. Постепенно накапливаясь, он формируется в небольшую опухоль.
Интересно, что в переводе с греческого «халязион» переводится как «градинка» или «узелок». Внешне опухолевое образование так и выглядит, как горошинка. Со временем она увеличивается и капсулируется.
Причины закупорки мейбомиевого хряща:
- хронические воспалительные процессы в организме (кариес, тонзиллит, гайморит);
- ослабленный иммунитет;
- несоблюдение личной гигиены;
- нарушения гормонального фона;
- повышенная жирность кожи, заболевания сальных желез;
- вредные привычки (трение глаз, привычка щуриться, что приводит к сдавливанию протоков);
- осложнение после «ячменя».
Одна из основных причин закупорки каналов – небрежное умывание при снятии косметики. Грязь и пыль, собирающиеся за день на лице и глазах, забивают выходные протоки при неправильно снятом макияже.
Дети, подростки находятся в первой группе риска по заболеванию халязионом. На фоне роста организма сальные железы вырабатывают больше смазывающего секрета, который не успевает выводиться и, скапливаясь, закупоривает протоки.
Симптомы
Заболевание халязион нередко путают с ячменем. Болезнь развивается одинаково: начинается с покраснения на веке, жжения, отека, слезотечения. Правильно распознать симптомы можно на 2 день болезни. При халязионе боли нет, а ячмень сигнализует резкой болью. Важно отметить, что ячмень располагается на линии ресниц, а халязион — дальше, в толще века, и капсула, которая там формируется, не содержит гной. Причина в том, что халязион появляется при хроническом воспалении, а ячмень при острой инфекции.
При халязионе нижнего века признаки появляются в такой последовательности:
- небольшое уплотнение;
- ощущение инородного тела;
- появляется безболезненная отечность;
- увеличение в размерах опухоли;
- нарушение мигания век, перекрытия поля зрения;
- формирование плотной капсулы, легко пальпируемой;
- появляется повышенная чувствительность, слезотечение.
Фото
Диагностика
В некоторых случаях халязион может не потребовать лечения. Отток из железы восстановится в течение нескольких недель, но останутся условия для последующего рецидива.
Диагностика заключается на основании внешнего осмотра и клинической картины. Как правило, халязион лечится легко, но не стоит тянуть с визитом к специалисту-офтальмологу и надеяться на самолечение, чтобы не пропустить симптомы более грозного заболевания, например, рак мейбомиевой железы.
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче пройдет лечение. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Если при соблюдении всех врачебных рекомендаций болезнь появилась вновь, врач назначает дополнительные обследования: гистологию, посев на стафилококк, анализы крови на сахар, на инфекции и другие.
Выдавливать халязион или вскрывать иголкой категорически запрещено. Это приводит к инфицированию и риску возникновения осложнений
Лечение
Своевременно начатое лечение позволит обойтись простыми медикаментами в сочетании с методами народной медицины.
Рекомендуем почитать: Удаление халязиона
Чем можно лечить:
- медикаментозное лечение (капли и мази);
- физиотерапия и дренажный массаж;
- народная медицина;
- консервативный метод – объединение лекарственных и домашних средств;
- хирургическое лечение.
Конкретный метод лечения зависит от тяжести болезни. Пока не образовалась капсула, опухоль хорошо поддается комбинированному лечению, состоящему из медикаментов, физиотерапии и массажа.
Врач может посоветовать пациенту избегать переохлаждений, контактов с вирусными больными и наладить правильное питание. Нельзя пользоваться во время лечения контактными линзами и декоративной косметикой (тушь, подводка).
Консервативное
Протоки желез успешно лечатся за несколько дней с применением антибиотиков, кортикостероидных препаратов, инъекций непосредственно в узел халязиона. Эффективность достигается в комплексе с дренирующим массажем век, который может выполнить только офтальмолог.
А также физиопроцедуры, такие как УВЧ, УФО, лазеролечение.
Препараты подбираются врачом в строгом соответствии со стадией и течением заболевания.
Хирургическое
Операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии и сильном разрастании халязиона.
Существует 2 вида оперативного воздействия на болезнь:
- традиционный хирургический;
- лазерный.
Хирургическое иссечение проводят амбулаторно, под местной анестезией в виде небольшого разреза, через который извлекают капсулу. После операции пациенту накладывается сдавливающая повязка и назначается лечение. Начинается восстановительный период, в котором снимаются швы и уходят отеки и синяки.
Лазерный метод удаления считается менее травматичным. Через микроразрез содержимое капсулы выпаривается с помощью лазерного излучения. После лазерной операции не возникает осложнений в виде кровотечений и инфицирования раны. Не нужно накладывать швы и сдавливающую повязку. Восстановительный период совсем короткий. А главное — после такой операции эта болезнь больше не вернется.
Рекомендуем почитать: Удаление халязиона лазером
Народные методы
Лечение халязиона нижнего века в домашних условиях должно быть вспомогательным, а не основным. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, какие средства вам подойдут.
В первые минуты недомогания помогут горячие компрессы. В качестве них можно приложить отварное яйцо, мешочек с морской солью. Когда болезнь уже сформировалась, горячие компрессы заменяют холодными примочками из шинкованной капусты, борной кислоты и семечек льна. Также можно использовать промывания.
Осложнения
Возможное осложнение — давление новообразования на глазное яблоко. Это приводит к астигматизму и, соответственно, ухудшению зрения. Иногда — к развитию кератита.
Трудно избежать осложнений в запущенных случаях. Когда капсула невероятных размеров перерождается в фиброзную, ее сложно извлечь без крупной кровопотери во время операции.
Если игнорировать лечение, хроническое воспаление переходит в крупный абсцесс, который со временем прорвется сильным гноем. Это может произойти внутри века и привести к опасным заболеваниям, например, флегмона глазницы. Последствия настолько серьезны, что можно не только потерять зрение, но и жизнь больного.
Потребуется срочная госпитализация и длительное лечение.
Очень редко халязион нижнего века перерождается в злокачественную опухоль. Причина появления такого образования зависит от множества факторов.
Прогноз
После лечения проблема оттока железы уходит навсегда. Иногда вопреки прогнозам болезнь может появиться на другом веке или другом участке. Врач проводит полное обследование пациента, чтобы установить причины, провоцирующие развитие патологий.
Как правило, прогнозы такого заболевания хорошие. Но упускать из виду симптомы болезни халязионом нельзя, даже несмотря на современные методы лечения.
Профилактика халязиона
Правила предупреждения болезни очень просты:
- закалять организм с целью повышения иммунитета;
- рационально питаться с поддержанием баланса белков, жиров, углеводов и витаминов;
- лечить глазные болезни;
- правильно пользоваться контактными линзами;
- не забывать смывать макияж;
- не заниматься самолечением.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Дата публикации 14 сентября 2020Обновлено 14 сентября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Халязион — это хроническое воспаление хряща века [3]. Сопровождается появлением небольшого образования в форме горошины на краю века, иногда наблюдается покраснение или отёк. Часто его ошибочно принимают за ячмень. Оно не опасно для жизни и обычно не приводит к тяжёлым последствиям.
Халязион или ячмень?
Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.
Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.
В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.
При хроническом воспалении желёз (мейбомите) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину) [2].
Ячмень же представляет собой острое гнойное воспаление, которое может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень) либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века [4].
В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.
Почему возникает халязион
Однозначного ответа на этот вопрос нет. По некоторым исследованиям, нарушение пассажа секрета мейбомиевых желёз может быть связано с сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергическими заболеваниями, розацеа, себорейным дерматитом или гиперхолестеринемией (повышением концентрации холестерина в крови) [17][18][19][20][21][22]. При этом утверждать, что именно эти заболевания способствуют возникновению халязиона, нельзя: они могут сопровождать воспаление хряща века, протекая параллельно.
Также халязион ассоциируется с угревой сыпью и хроническими блефаритами — группой заболеваний, сопровождающихся воспалением краёв век. Из паразитарных и инфекционных заболеваний можно отметить лейшманиоз, туберкулёз и частые вирусные инфекции [3][5][7].
Как побочный эффект халязион может возникнуть у пациентов, получающих препарат Бортезомиб (Велкейд®) для лечения онкологических заболеваний [6].
У детей развитие халязиона иногда связано с врождёнными иммунодефицитами (например, гиперглобулинемией E), а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век [1].
Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что халязион вызывают кожные клещи демодекс. В небольшом количестве они присутствуют на коже всех людей, а их активное размножение и возникновение демодекоза действительно сопутствуют развитию халязиона [13][23]. Но однозначно утверждать, что именно демодекс вызывает халязион нельзя, т. к. отсутствуют убедительные клинические данные [5]. Скорее всего, эти процессы возникают из-за одних и тех же не до конца установленных факторов и протекают параллельно.
Клиническая картина демодекоза часто наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, изменением преломляющей силы глаза (дальнозоркостью или астигматизмом), нарушениями обмена веществ, розацеа и себореей. Заболевание также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями лёгких и пищеварительного тракта, однако их роль ещё не доказана [5][10].
Часто ли болеют халязионом
Точных эпидемиологических данных по заболеваемости нет, но известно, что ячмени и халязионы — весьма распространённые болезни. У взрослых они встречаются чаще, чем у детей — это связывают с действием андрогенов на себум (кожное сало). Однако стоит отметить, что воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре офтальмологических проблем детского возраста. По данным профессора Ю. Ф. Майчука, на них приходится более 40 % случаев амбулаторного приёма окулиста и до 50 % случаев оформления в стационар [12].
Среди взрослого населения заболеванию более подвержены люди 30-50 лет, причём в равной степени как мужчины, так и женщины [2][15].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы халязиона
Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.
Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше [16]. При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована [4]. В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.
Наличие лихорадки и ухудшение общего состояния не характерны для халязиона. Изменений со стороны внутренних структур глаза нет, зрительные функции, как правило, не страдают, но иногда, в результате поражения роговицы, может наблюдаться астигматизм [16].
Патогенез халязиона
Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.
Из-за особенностей строения халязион иначе называют гранулёмой. На его гистологических срезах обнаруживается глубокое кожное или подкожное гнойное липогранулематозное образование, окружённое псевдокапсулой. Оно содержит нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, гистиоциты и гигантские клетки, которые указывают на наличие воспаления [1].
Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.
Классификация и стадии развития халязиона
В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.
Также выделяют:
- большой одиночный халязион;
- халязион, не поддающийся консервативному (медикаментозному) лечению;
- множественные халязионы [2].
В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.
Осложнения халязиона
Большой халязион (размером с крупную фасоль или занимающий половину века), особенно расположенный в центре верхнего века, может вызывать нарушения зрения. Например, механическое воздействие на роговицу, которое пациент ощущает как катающийся шарик, приводит к постоянному давлению и изменению её формы. В результате этого развивается астигматизм: снижается зрение, предметы раздваиваются или кажутся искривлёнными, человек начинает путать схожие по написанию буквы [5].
Прогрессирующий рост халязиона может привести к обезображиванию век: фиброзу хряща с последующим заворотом века вовнутрь, появлению неровных краёв и облысению века (потере ресниц) [24][25]. Если заворот можно исправить хирургически, то восстановить правильный рост ресниц крайне сложно.
Также встречаются, хотя и достаточно редко, тяжёлые осложнения халязиона (например, пресептальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты). Такие осложнения в основном наблюдаются у пациентов, склонных к атопическим, нестандартным реакциям организма [5]. Появляется сильная боль и слезотечение, повышается температура тела, заметно снижается зрение. Кожа вокруг глаза становится красной, отёк усиливается. Зачастую многие пациенты не могут самостоятельно открыть глаз. В этих случаях необходима медицинская помощь в условиях стационара [8].
Диагностика халязиона
Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:
- есть ли проблемы со зрением;
- возникали ли эпизоды острых вирусных инфекций;
- каков иммунный статус;
- есть ли хронические заболевания, кожные острые инфекции, туберкулёз или онкология;
- были ли травмы или хирургические вмешательства;
- подвергался ли пациент воздействию лекарств, токсинов или аллергенов.
Возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) халязиона для качественной оценки воспалительного процесса. Этот метод позволяет уточнить его локализацию, размеры, структуру и взаимосвязь с окружающими тканями. Однако в клинической практике УЗИ халязиона не нашло широкого применения [9].
Так как развитие халязиона не связано с бактериями, необходимости в выполнении бактериологического посева нет. Он может потребоваться только при подозрении на присоединение инфекции. Гистологическое исследование целесообразно проводить только онкобольным при подозрении на метастазирование опухоли, во всех остальных случаях это обследование можно считать избыточным [10].
Дифференциальная диагностика с внутренним ячменём проводится на основании осмотра. Однако в течение первых двух дней эти заболевания могут никак не отличаться. Заподозрить ячмень можно при повышении температуры тела, появлении озноба и сильного воспаления в области века [16].
У пожилых людей под «бесконечный» (хронический) халязион может маскироваться группа онкологических заболеваний: плоскоклеточный рак, себорейная либо микроцистная карцинома. У пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих курс химиотерапии, иногда нарушается работа мейбомиевых желёз (изменяется их секрет). Это приводит к развитию мейбомита и блефарита, которые способствуют появлению халязиона. Однако при этом нельзя исключить вероятность метастазирования в веко [11]. Поэтому постановка диагноза «халязион» у людей со злокачественными опухолями требует повышенного внимания.
Лечение халязиона
Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.
У взрослых небольшие халязионы рассасываются около двух недель с использованием местных комбинированных препаратов (с антибактериальным и противовоспалительным компонентом). Одновременно с этим назначают тёплые компрессы и гигиенический массаж век. Однако такое консервативное лечение помогает в 50 % случаев заболевания [2][5].
Общая (системная) антибактериальная терапия показана в случае первичной либо вторичной инфекции или при развитии выраженного гнойного воспаления. Также системная антибиотикотерапия показана при сочетании халязиона с блефаритом, розацеа или акне [5].
Существуют предположения, что для снижения риска рецидивов лечение хронического блефарита и халязиона следует проводить совместно с гастроэнтерологом, под контролем уровня глюкозы в крови [7]. Исходя из этого врачи рекомендуют исключить сахар, если пациент злоупотребляет им, а также исключить острое, жирное и жареное тем, у кого проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Однако данная практика не имеет под собой убедительной доказательной базы.
Если помимо халязиона у пациента диагностирован демодекоз, лечение может быть направлено на устранение его причины. При низком количестве особей кожного клеща этиотропную терапию не проводят [10][13].
Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.
Считается, что интралезиональные стероидные инъекции столь же эффективны, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов часто (в 2% случаев) приводит к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи [26][27].
Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапи?