Головокружение и отеки причины
91 просмотр
26 сентября 2020
Доброго времени суток, уважаемые доктора!!! Хотелось бы услышать советы по своему нынешнему состоянию, насколько это конечно возможно в условиях заочных консультаций…мне 43 полных лет, Начало ухудшения состояния примерно в апреле месяце этого года, проявлялось в слабости, несильных головных болей, преимущественно по утрам, подташнивание, и самое главное, давление в области висков, не скажу что болезненное, но скорее нудно надоедливое, как будто кто то пальцами давит на виски с обеих сторон, образуя шлем, такое же ощущение и в темени и по лбу, но в меньшей степени выраженности…. так же беспокоила неустойчивая походка, ощущение опьянения, появились скачки давления, я обычно гипотоник, давление в пределах 110/80, бывало чуть выше, а тут стало подниматься при физ. нагрузке до 130-140, при этом появлялся туман в глазах, глаза резало как от дыма, появились светобоязнь, не могла на солнце без очков совсем, в темное время кстати после сна так же трудно сразу открыть глаза, режет и давит на верхние веки.. добавился отек лица, в верхней части , под глазами, с темными кругами.. очень страшное состояние.. это при том, что я всегда занималась спортом, плавание в течении 6 лет, на спине плаваю хорошо, быстро, примерно километр за тренеровку, плюс три года тренажерный зал, сначала с тренером, потом самостоятельно, ничего особо в эти периоды не беспокоило, затем осенью прошлого года заболел верхний передний зуб, штифтованный, пошла в стоматологию, мне поменяли штифты у этого, и соседнего зуба, поставили вкладки, началось сильное воспаление, зубы выдрали с корнем, оказалось, сломали какую то костную перегородочку между зубами.. в итоге в марте этого года поставили импланты с наращиванием кости.. ставила в хорошей клиники, импланты германские, отек после установки прошел быстро, без осложнений.. а в апреле начались проблемы, описанные выше, общее недомогание, слабость, скачки давление, писк и шум в правом ухе, сдавленные виски, тупая боль в затылке… обратилась в поликлинику, т.к. к неврологу сразу попасть не удалось, пошла к терапевту, назначили мексидол, мидокалм, доксалгин, компбилепен.. все проколола, лучше не стало.. сделала мрт шейного отдела, т.к.. чувствовала что шея зажата, и давящая тупая боль в области затылка не давала покоя, кроме того беспокоили приливы, как будто начиналось жжение в области солнечного сплетения, и поднималось выше, к груди, давало в голову, в глазах темнело, дурнело, в общем на грани потери сознания, боялась одна далеко от дома отходить, упасть.. обратилась в платную клнику к неврологу, прописали препараты для улучшения мозгового кровообращения, сказала, что это проблемная шея, принимала цераксон, мексидол, атаракс для улучшения сна, месяц принимала, без особых улучшений, затем назначали атразан, ксефокам, делали в шею блокады церебролизина, афлутопа, физиотерапия токами дорсенваля, десять сеансов рефлексотерапии.. доктор еще предлагала вытяжение на дорогостоящем оборудовании, не помню его название, сеанс 1 т.р., усомнилась в эффективности.. голова после лечения продолжает кружиться.. да, еще я очень люблю плавать под водой, летом наплавалась от души в реке, заболело правое ухо, оно вообще у меня проблемное, в прошлом году так же после купания в реке болело пару недель, и в этом году так же, плавала каждый день на Урале, чтобы сделать пользу для шеи, в итоге ухо разболелось, была у двух лоров, внешний осмотр ничего не дал, снизился слух, боль сильная, а выделений никаких.. в итоге отправили меня с богом к неврологу, сказали не наши проблемы.. стараюсь сама держать себя на поверхности., т.е. в рабочем состоянии, но.. при кружениях головы это сложно, делаю гимнастику, пытаюсь заниматься как то в домашних условиях, раньше гоняла на велотренажере по 20 км с нагрузкой, вчера проехала пять км, пуль до 150, слабость.. что со мной, не понимаю, устала уже гуглить(((( сменила 4 неврологов, двух терапевтов, точнее, они сами перманентно у нас в поликлинике меняются.. сама себе назначала обследования, сделала узи щитовидки плюс гормноны- все в норме, гинеколог и гормоны по женски ,думали может климакс, но нет, все в норме, почки смотрели узи, анализы крови, мочи, все в норме.. дважды делала дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, тоже ничего криминального… уважаемые доктора, что еще можно предпринять, какие обследования над собой еще совершить, от чего у меня это головокружение, не сильное, но постоянное, шаткость походки, картинка как бы плывет при переводе взгляда, при принятии горизонтального положения, очень противная утренняя тошнота, ем мало, аппетита нет, вес падает.. сама себя не узнаю, год назад была совершенно другим человеком, тренер в спортзале так и говорил про меня, машина, не устающая.. сглазил наверное(((( да, мрт головного мозга я так же сделала, ничего особо привлекающего внимания нейрохирургов не нашли…
Источник
142 просмотра
19 июня 2020
Здравствуйте
В последнее время странно себя чувствую
Беспокоят:
1)отёкшие верхние веки по утрам-сильно! к вечеру спадают(на ночь жидкость не пью)
2)последнее время после того как понервничаю-покалывает горло при вдохе
3)иногда при вдохе покалывает слева под рукой где-то под рёбрами(не могу сказать что это сердце)
4)утомляемость
5)головокружения
6)жжение в грудной клетке-редко
7)сегодня сидела за столом,резко закружилась голова,раздвоилось в глазах на секунду,затем прошло,сразу-же стало хуже,потемнело в глазах и опять раздвоилось в глазах-не могла сфокусировать зрение. Через 2 минуты пришло всё в норму
Что это может быть?
2 года назад делала узи сердца-всё нормально
Возраст: 26
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, нужно проверить функцию почек — общий анализ мочи, УЗИ почек. Покалывания в грудной клетке могут быть проявлением нейропатии на фоне проблем с позвоночником. Как правило для сердечных болей характерен приступообразный, давящий характер, усиление их при физических нагрузках, нередко даже бытовая деятельность затруднена из-за болевого синдрома и одышки.
Также сдайте общий анализ крови, гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4.
В связи с головокружениями проверьте шейный отдел позвоночника — МРТ ШОП и УЗИ сосудов головы и шеи.
По результатам консультация терапевта и узких специалистов при необходимости: эндокринолога, невролога.
Сейчас можно принимать Магне б6 форте 1 т 3 раза в сутки.
Бетагестин 24 мг 2 раза в сутки 1 месяц.
Юлия, 19 июня
Клиент
Здравствуйте,Анна
давление с детства было пониженное
иногда было меньше 100
нижнее не помню
сейчас 110-120
термометра нет при себе-не измерить
в детстве лет в 10 постоянно мучали головные боли
ТТГ в норме,проверяла
В норме щитовидная железа
2 года назад делала узи почек,сказали что нарушен солевой обмен
я меньше стала потреблять соль
но раньше веки не отекали вообще
сейчас по утрам на себя в зеркало стало смотреть страшно
Терапевт
В таком случае рекомендации прежние за исключением гормонов щитовидной железы. Посмотрите диету номер 7 по Певзнеру, можно принимать Канефрон 2 драже 3 раза в сутки оценить динамику.
Также Вам будет полезен аккуратный самомассаж шейно — воротниковой зоны, ЛФК по Бубновскому на укрепление мышц спины и плечевого пояса, по возможности замена обычной подушки на ортопедическую. Возможно присутствует шейный остеохондроз, по этой причине у Вас головокружения.
Юлия, 19 июня
Клиент
Тонометра*,прошу прощения)
Спасибо большое за ответы
Терапевт
Пожалуйста! На здоровье!)
Юлия, 19 июня
Клиент
Анна, Скажите пожалуйста ещё,а вот то что сегодня случилось,раздвоение и потемнение в глазах-это тоже может быть как следствие проблемы с позвоночником?
просто такого раньше не было,немного напугана
Терапевт
Да такое может быть по причине нестабильности в шейном отделе, вследствие этого ухудшается кровоток по сосудам головного мозга. Поэтому наблюдается вышеуказанная симптоматика.
Желательно в такие моменты проконтролировать и уровень артериальнoго давления.
Терапевт
Терапевт
Здравствуйте.
Тут смешанная патология…
«Отекшие веки это надо обследовать почки (узи, анализ мочи, посчитать сколько жидкости пьете и сколько писаете)
Все остальное похоже на синдром вегетативных дисфункций и остеохондроз.
Нужно до обследование у невролога и офтальмолога.
Удачи вам!
Юлия, 19 июня
Клиент
Спасибо большое за ответ!))
Терапевт
Терапевт
Здравствуйте, вам необходимо пройти обследование: ОАК, ОАМ, Биохим анализ крови: креатинин, мочевина, глюкоза, СРБ. ЭКГ, если все обследования будут в норме то консультация невролога, в т.ч. для решения вопроса о прохождении МРТ головного мозга.
Как у вас давление, пульс, особенно в моменты когда возникают вышеописанные жалобы?
Принимаете ли какие-то препараты?
Юлия, 19 июня
Клиент
Здравствуйте
давление 110-120 обычно
пульс не помню,нет при себе тонометра
препараты не принимаю
в детстве в 9-10 лет мучали головные боли
Терапевт
Понятно, тогда необходимо пройти обследование, которое описал выше.
Юлия, 19 июня
Клиент
спасибо большое за ответы
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Такое состояние может быть при заболевании почек, анемии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вам необходимо обследоваться : сдать общий анализ мочи и крови, сделать УЗИ почек, МРТ шейного отдела позвоночника., УЗДГ сосудов головы и шеи. Сейчас начинайте лечение: ограничение употребления соли, копчёных продуктов и консервированных продуктов, пить достаточно жидкости до 2 л в сутки, препарат Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день, клюквенный морс, включит в рацион продукты уменьшающие отечность гречка, курага, зелень, яблоки. Что касается головокружения, рекомендуется препарат Бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц. Коррекция лечения после обследования.
Юлия, 19 июня
Клиент
Марина, скажите пожалуйста, другой терапевт посоветовал препарат Бетагестин-это то же самое?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, это тоже самое, но мне по эффекту нравится больше Бетасерк , хотя действующее вещество одно и то же. В вашем случае этот препарат предпочтительнее, он улучшает мозговое кровообращение не снижая при этом артериальное давление.
Юлия, 19 июня
Клиент
Марина, спасибо Вам огромное
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пожалуйста. Здоровья вам!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Юлия. Рекомендую для почек комплексное средство ПРОЛИТ СУПЕР СЕПТО.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Юлия, 20 июня
Клиент
Михаил, спасибо Вам огромное за ответ!
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте, Юлия. Отеки век в первой половине дня — почечная симптоматика. Фитолизин (паста — достаточно специфичный вкус, но очень эффективно) — полностью растительный состав, уроантисептик, спазмолитик, противовоспалительное и мочегонное действие. Папаверин суппозитории (предпочтительней, чем таблетки) при болях или неприятных ощущениях в области почек — над стараться не допускать спазмов, либо Но-шпа, либо Бускопан (более сильный, тоже есть в суппозиториях, есть в таблетках). Пить не менее 2 литров чистой воды, опорожнять мочевой пузырь не реже 1 раза в 4 часа.
Описанные далее симптомы могут быть нейрогенной природы, в сочетании с хондрозом.
Траумель таблетки для рассасывания — применяется как противовоспалительное средство при хондрозах, посттравматических состояниях, воспаление, боли, отек курсом 2 нед и более — по ситуации и Траумель-С гель размером с горошину наносить массирующими движениями – полностью растительный состав, снимает боль и воспаление, улучшает кровообращение, его даже при спортивных травмах рекомендуют.
Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Юлия, 20 июня
Клиент
Аэлита, спасибо огромное Вам за подробный ответ!)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Небиволол
19 сентября 2019
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
фото с сервиса Яндекс картинки
❗Данная статья носит информационный характер. При возникновении любых проблем со здоровьем обратитесь к врачу❗
Отеки – это не только проблема эстетическая, но и серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья, ведь они могут быть предпосылками серьезных патологий.
Какие причины образования отечности?
Отеки могут быть симптомами следующих заболеваний:
- Почечные патологии. Когда почки не справляются в полной мере со своей задачей, то жидкость застаивается в организме, что проявляется пастозностью. Также отеки возникают из-за резкого снижения белка, который неумолимо падает при отклонениях в работе почек.
Такие отеки появляются после сна, чаще в области лица, а проходят уже к полудню.
Самолечение в таких случаях не приемлемо, лучше всего обратиться к доктору для прохождения дополнительных обследований и анализов.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Когда сердце не справляется с кровяным током, то излишкам биологической жидкости приходится находить пристанище в конечностях.
Отеки «от сердца» возникают к вечеру, а уже утром исчезают. Чаще заметить проявления можно в области голеностопных суставов. Дополнительная симптоматика: дискомфорт в загрудинной области, слабость, одышка.
фото с сервиса Яндекс картинки
При подобных проявлениях строго настрого запрещается что-то делать самостоятельно. Срочно необходимо посетить кардиолога.
Варикозное расширение вен. Чаще проявляется у женщин. Отеки от варикоза появляются к вечеру: видны отпечатки резинок от носков. Отечность отмечается и по голени и по стопе. Помимо этого, ноги болят и «гудят».
Спасением может стать правильно подобранное компрессионное белье. Чтобы подобрать его лучше проконсультироваться с флебологом. Снять отеки и проявления варикоза помогают специализированные мази.
- Гормональный сбой. Чаще всего отеки дислоцируются в нижних конечностях. Они очень плотные, даже следы от пальцев не остаются при нажатии. Дополнительно отмечают: резкий рост веса, проблемы со стулом, урежение пульса, хроническую усталость.
Избавиться от ненавистных отеков без эндокринолога не выйдет.
фото с сервиса Яндекс картинки
- Аллергические состояния. Отеки могут быть местными или локализоваться на обширных участках тела. Некоторые аллергические отеки, при отсутствии своевременной помощи, могут вызвать тяжелейшие состояния, вплоть до смертельного.
Симптоматика: отеки краснеют и зудят.
Для снятия состояния потребуются антигистаминные средства. Если состояние не улучшается, то следует обратиться к аллергологу.
Профилактика
К профилактическим действиям, предупреждающим образование отеков, относят:
- повышение физической активности;
- употребление «противоотечных» продуктов – яблоки, творог, чай с лимоном и др.
- соблюдение диеты при аллергии на пищу;
- ограничение употребления соли;
- соблюдение питьевого режима.
Берегите себя и будьте здоровы!
Оцените пост и подпишитесь на канал!
ПОДПИСАТЬСЯ
Хотите узнать больше? Читайте также
Чего категорически нельзя страдающим от варикозного расширения вен?
Почему немеют руки и ноги. Основные причины онемения конечностей
Воспаление кишечника в острой и хронической формах. Симптомы, лечение
Вдовий горб- как избавиться от этой проблемы? Методы профилактики
Источник
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения.
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84
Источник