Головная боль отеки и отдышка

Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.

При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.

Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.

Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании — одышка. Причина ее появления — прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц. Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.

Основные причины одышки и слабости

Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.

Патологии дыхательной системы — острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.

Сердечно-сосудистые патологии — еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Отравление угарным газом — состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.

Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.

Психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие.

Нервно-мышечные заболевания — болезнь Помпе.

Причины головной боли

Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень.

И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество. Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе. Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести.

Среди возможных причин:

заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта — простуда, грипп, гайморит, отит среднего уха;
заболевания сердечно-сосудистой системы — транзиторная ишемическая атака («микроинсульт»), гипертоническая болезнь;
заболевания головного мозга — аневризмы, опухоли, менингит и другие;
отравление угарным газом;
психиатрические расстройства — паническая атака;
прием лекарственных препаратов в высоких дозах (передозировка) и другие.

Когда обращаться к врачу?

В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь.

Неотложку следует вызвать в следующих случаях:

сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты, посинение губ;
судороги;
нарушение или полная потеря зрения;
нарушение речи.
высокая температура тела (39-40°С);
потеря чувствительности, паралич части тела;
ригидность затылочных мышц;

В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:

лабораторные анализы — исследование крови, мочи;
инструментальные исследования — ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.

Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.

Читайте также: Чем лечить отек корешков

Справочная литература

Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
Stroke. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (дата обращения 24.10.2019).

Источник

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Одышка и сердечная недостаточность
Отеки и сердечная недостаточность
Как поставить диагноз сердечная недостаточность
Лечение сердечной недостаточности

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

Периферическая венозная недостаточность
Лимфостаз
Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
Сердечная недостаточность
Заболевания печени (цирроз печени)
Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
Сдавление опухолью крупных сосудов
Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
- ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- бета-блокаторы;
- антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
- чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
- принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Источник

Представьте себе такую ситуацию:

Вы идете спокойно по тротуару, после работы/занятий домой. Думаете о том, что нужно еще сегодня сделать, чего не хватает в холодильнике…

И вдруг начинаете ощущать легкое беспокойство. В общем, не известно почему (людям всегда кажется, что панические атаки и тревога приходят по неизвестным причинам). Через некоторое время вы чувствуете, что происходит что-то странное, тревожность возрастает…

Сердце начинает биться чаще, дыхание становится поверхностным, в голове звенит. Вам жарко, кажется, что сейчас потеряете почву под ногами, упадете. И вы не можете это остановить! Вы в ужасе!

Вы думаете: «А вдруг это инфаркт!», «Я сейчас умру!, «У меня инсульт!», «Я сойду с ума!».

Эти мысли заставляют бояться еще больше. Сердце вырывается из груди, не хватает дыхания, кажется, что мир вокруг — это нереальный фильм.

Все это одновременно — невыносимо! Вы звоните в скорую.

Этополностью реалистичный пример панической атаки.

Если вам плохо, нет никого рядом и нужно срочно реанимировать себя:

1. Поднимается давление, следом волна страха, не понимаю почему и что делать

Под затылком расположены 2 первых позвонка — атлант и аксис, благодаря которым вы крутите головой. Внутри них проходит 2 позвоночных артерии, в черепе они соединяются в одну общую и питают отделы головного мозга.

Во время стресса вы напрягаете глубокие мышцы шеи. Позвонки смещаются, пережимая небольшой отверстие артерии. Питание мозга нарушается. Недополучая кислород, мозг оценивает эту ситуацию опасной и посылает сигнал сердцу нагнетать кровь активнее. Давление повышается.

Читайте также: Лимфаденит и отек шеи

Массаж шеи в момент высокого давления наоборот подаст еще больше крови и сдавит артерии. Потому что позвонок не встал на место и нет венозного оттока. Т.е. сердце усилено посылает вверх кровь, но не может откачать ее назад. Так вы повышаете обычное артериальное давление и внутричерепное.

При хроническом стрессе мозг постоянно не получает нужное количество кислорода. Вы пьете по 10 препаратов от давления, а проблема в остеохондрозе и повышенной тревожности.

Что можно сделать:

Простые упражнения из йоги, кундалини-йоги для шейного отдела. В медленном ритме, без особого давления. Избегайте сложных поз с опущенной головой вниз. Только растягивание, фиксирование шеи, чтобы позвонки встали на место и сняли компрессию с артерии. Расслабление плеч и грудной клетки.
Холод под затылок на 1 минуту.
Не лежите на диване. Помогите сердцу прокачать весь поток, перенесите часть работы на ноги. Мозг страдает от нехватки кислорода. Поэтому нужна прогулка -30-40 минут в среднем темпе.
Во время прогулки концентрируйтесь на дыхании. Отвлекитесь от давления. Вы не умираете: глубокий вдох, пауза на вдохе, выдох, пауза на выдохе. 5 минут.
Постепенно давление начнет снижаться.
При очень высоком давлении, если есть под рукой валокордин – 30-50 капель. В зависимости от массы тела. Однократно. Это не панацея.

Читайте также: Тремор рук, одышка, нехватка воздуха — ПОЧЕМУ ТАК ПОЛУЧАЕТСЯ? И как справиться?

2. Я постоянно нервничаю. Давление каждый день высокое

Здесь необходима работа с психологом над своим черно-белым мышлением и восприятием мира, чтобы снизить тревожность. Вы видите мир слишком узко и негативно. У вас все либо хорошо, либо сразу плохо, нет промежуточных вариантов.

Поэтому спрашиваем себя: «На что я сейчас среагировал?». А потом говорим себе: «Ну и что? Что будет, если…? А ничего не будет. Завтра наступит новый день».

Также, вы можете собрать простую смесь трав: пустырник, корень валерианы, чабрец, зверобой, ромашка, мята, душица, мелиса, лист березы. Смешайте, по 1 ст.л на литр кипятка. Пейте перед сном по полстакана. Это уже позволит снизить тревогу и уменьшить прием ненатуральных успокоительных.

! Важно. Убедитесь, что у вас нет аллергии на травы. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

3. Тахикардия при стрессе

Центр регуляции дыхания и сердцебиения работают вместе в головном мозге. Повысился пуль — возникло поверхностное дыхание. Вам страшно.

Дышим: глубокий вдох, пауза на вдохе, выдох, пауза на выдохе. 5 минут.

Диета при неврозе

4. Не могу вдохнуть, кажется, сейчас задохнусь

Это происходит потому, что вы забыли ВЫДОХНУТЬ. Прежде чем набрать воздуха, вы должны освободить легкие. Поверхностное дыхание грудью усиливает симптомы паники. Глубокий выдох через рот так, чтобы сжались грудные мышцы, плечи опустились. Пауза 3-6 сек. Ладонь на живот. Делай медленный вдох носом и низом живота. Задержка дыхание. Длинный выдох. Дышим так несколько минут.

5. Мушки перед глазами после спорта

Ничего страшного. Сетчатка глаза получила, наконец, дозу кислорода и пребывает в эйфории. Это временно и скоро пройдет. Значит, хорошо потренировались. Если же поднялось давление – следите за техникой выполнения и нагрузкой.

6. Низкое давление, боюсь упасть в обморок и умереть

Вы не умрете. Мозг просто засыпает, так как в сосудодвигательный центр не поступает достаточно кислорода. Причина: гиподинамия и вялость мышц. Сердце не может протолкнуть кровь в должной мере.

— сдавите больно мизинец возле начала ногтевой пластины.

— сдавить больно треугольник между большим и указательным пальцем. Так можно даже привести в сознание из обморока.

— нашатырный спирт — это яд. Мозг подает сигнал поднять давление, чтобы выводить через почки яд.

— давим над верхней губой в лунке купидона.

Не забудьте поставить лайк за полезные советы.

И проконсультируйтесь с врачом, если приступы гипертонии повторяются часто.

Если у вас возникли вопросы по тревожности, можете написать мне в инстаграм.