Гестоз и отеки это одно и то же
Источник
Признаки гестоза беременности на поздних сроках включают в себя триаду симптомов, которую зачастую акушер – гинекологи именуют как ПОГ триада или триада Цангемейстера – протеинурия, отеки, гипертензия. Особенностью данной триады является то, что не всегда (почти у 9%)у женщины будут присутствовать все признаки триады, в большинстве случаев данные признаки сочетаются, но степень выраженности этих симптомов вариабельный. Характерные проявления гестоза чаще всего выявляются после 28 недель беременности и на протяжении длительного времени беременная чувствует себя удовлетворительно без каких-либо подозрений на очень не доброкачественную патологию.
Отеки при гестозе. Фото будут представлены ниже, а сейчас немного остановимся на характеристике отеков в зависимости от срока беременности и тяжести гестоза. Отеки при 1 половине беременности связывают с адаптацией систем и органов в организме матери на увеличение оцк. Отеки во 2 половине беременности в большинстве случаев есть проявлением гестоза. Вначале возникают скрытые отеки, которые можно предположить при мониторинге веса беременной. В норме беременная женщина с 20 недель должна набирать не более 350-400 г в неделю и 10- 12 кг за всю беременность, но в случае гестоза происходит задержка внутриклеточной жидкости и женщина набирает до 500г в неделю, отмечает снижение диуреза и повышение гидрофильности (отечности) тканей.
В начале отеки появляются на нижних конечностях (легкая степень), далее перемещаются на переднюю брюшную стенку, что характерно для средней степени и при тяжелой степени отмечается отек лица и слизистых в виде заложенности носа, вплоть до анасарки. В зависимости от распространения отеков в международной классификации выделяют 4 стадии: первая– отекают только ноги; для второй стадии характерно появление отеков еще и на передней брюшной стенки и таза; 3 стадия – присоединяется одутловатость лица и верхних конечностей; 4 стадия – генерализированные отеки.
Гестоз. Отеки при беременности свидетельствуют о скоплении жидкости в тканях и сопровождают соматические болезни организма.
Признаки гестоза – форум мамочек часто обсуждает данную патологию. Постараемся внести некое понятие про отеки. Выделяются 4 стадии развития этого явления: при первой стадии характерно образования отечности в нижних частях ноги — стопах и голени, вторая стадия присоединяет к первой отечность нижней области живота и пояснично-крестцового отдела, третья стадия выглядит как образования одутловатости рук и, наконец, четвертая стадия характеризуется генерализованными отеками, вплоть до анасарки.
Отеки или гестоз? При беременности, особенно во второй ее половине, ближе к сроку родов, почти каждая женщина встречалась с проблемой отеков (нос, лицо, руки, ноги и др.) и важность данного состояния заключается в том, чтоб своевременно выяснить этиологию отеков, чтоб они не стали причиной развития ряда осложнений при гестозе.
Выделяют конституциональные отеки, которые характерны для гиперстеников, набирающих веса больше, чем худышки. При этом кроме отеков у таких женщин не будет ни протеинурии ни белка, что подтверждает отсутствие отека.
Отеки без гестоза развиваются при физиологическом течении беременности в случае увеличения размеров беременной матки со сдавлением крупных сосудов или мочеточников. Убедиться в их появлении очень просто – отеки выступают к вечеру, а утром их нет, просто надавить пальцем на голень в области кости и образуется ямка, любимые туфли невозможно одеть и, конечно же, патологическая прибавка в весе.
При нормальном течении беременности отеки бывают вызваны варикозным расширением вен и общим увеличением жидкости в организме женщины.
Признаки гестоза: фото различных отеков наверняка все мы видели — в троллейбусе или автобусе неоднократно наблюдали картину беременной с отекшими губами и носом, одутловатостью лица, а если в летнее время, то и отеками ног. Если все-таки отеки определены до 20 недель – это указывает на наличии патологии в организме женщины, имевшей место до наступления беременности.
Гестоз без отеков еще называют «сухой», который протекает значительно тяжелее и является очень опасным как в плане осложнения так и в плане диагностики, когда на фоне полного благополучия резко повышается артериальное давление и появляется белок в моче. В таких ситуациях необходимо всегда находится под наблюдением врача или же стационарное наблюдение. При сочетании гипертензии и отеков уровень антенатальной смертности значительно ниже, чем при изолированной форме гипертензии. Течение гестоза без отеков очень актуально, так как имеет неблагоприятный вариант, который сопровождается высоким уровнем материнской смертности и антенатальной гибели плода, по сравнению с отеками при этом патологическом состоянии.
Видео : Oтеки при гестозе
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Гестоз
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.
Одно из осложнений беременности – это гестоз, который характеризуется дисфункцией жизненно важных органов. Другое название гестоза – поздний токсикоз.
Гестоз диагностируется после 20 недель беременности, но чаще в 25-28 недель, хотя признаки данного осложнения могут возникнуть и за несколько дней до родов.
Поздний гестоз диагностируют примерно у 10-15% всех беременных женщин.
В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:
- I степень – отеки (водянка беременных);
- II степень (нефропатия);
- III степень (преэклампсия);
- IV степень (эклампсия).
Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз.
- О чистом гестозе говорят, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой)
- Сочетанный гестоз, наоборот, протекает на фоне хронических общих заболеваний (артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие).
В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно — данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.
В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).
Угрожающие факторы для развития гестоза:
- возраст (моложе 18 и старше 30 лет);
- беременность не одним плодом;
- наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
- первая беременность;
- гестоз в прошлые беременности;
- наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).
Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза – прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:
- измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
- нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
- снижение лимфоцитов (лимфопения);
- повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).
Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):
- отеки,
- протеинурия (белок в моче)
- повышение артериального давления.
Симптомы по степеням
I степень гестоза
Отеки (водянка беременных)
Различают 4 степени отеков у беременных.
Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень – это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень – это генерализованные отеки или анасарка.
Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).
Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.
II степень гестоза
Нефропатия
Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:
- отеки, в той или иной степени выраженности,
- протеинурия (белок в моче),
- артериальная гипертензия.
При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.
В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия – это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.
Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.
В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит, либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.
III степень гестоза
Преэклампсия
Состояние, предшествующее эклампсии
IV степень
Эклампсия
Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.
Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза применяются дополнительные и лабораторные методы исследования:
- измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (приседание, подъем по лестнице) – диагностируется лабильность артериального давления;
- общий анализ мочи (выявление белка, повышение плотности мочи);
- общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита, что означает сгущение крови);
- анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия – увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
- контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;
- измерение веса еженедельно;
- биохимический анализ крови (повышение креатинина, мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);
- свертываемость крови (увеличение всех показателей).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Гестоз в домашних условиях
Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.
В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.
Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).
При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).
Лечение гестоза в стационаре
Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.
При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).
Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (реополиглюкин, инфукол – крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).
Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).
Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.
Возможные осложнения гестоза:
- патология печени, почек, сердца;
- отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
- преждевременная отслойка плаценты;
- гипотрофия плода;
- кома;
- внутриутробная гибель плода.
Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).
Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.
Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).
Источник: diagnos.ru
Источник
31 мая 2017, 22:48
Статьи — Отеки при беременности и гестоз (06.07.2009)Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это – «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет – десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости – корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные – не беременных животов дело.А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что – плохо.Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 – 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную – все сто». «Наука и жизнь» 1/2007Вода – ключевой элемент беременностиИзвестно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела.При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/Википедия. https://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_LahmannОб авторе: Вероника Назарова (Маслова) – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».В качестве постскриптумаХочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз – гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать – слушать их или нет…???Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз – это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз – не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз – это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро – сами назовите этот способ лечения.Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет – не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах – правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!
Источник
Гестоз (преэклампсия) это давление, белок в моче, отеки. Просто отеки ног — не гестоз.
Пейте больше воды чистой, убрать соленое, жаренное, копченое из рациона.
Мне ванна с морской солью помогала, вода уходила, кефир — он немного мочегонный, не сидеть долго на одном месте, двигаться, гулять.
1
отеками страдала чуть ли не весь 3 триместр, жаловалась гине в Жк, но та как-то пофигистично смотрела на это. Солью не злоупотребляла, канефрон, бруснику, толокнянку пила, клюкву ела — не помогало ничего. Давление в норме было, белка в моче не разу не обнаружили. так и доходила до родов с ногами-подушками, через сутки ничего уже не было.
За давлением следить. Это не обязательно начало гестоза, просто объем крови увеличился, вода вся внизу задерживается. тяжело уже организму становится. Мне назначали в первую Б бруснивер и канефрон, становилось только хуже, в 41 неделю поставили диагноз легкая преэклампсия. Во вторую Б я начала эксперементировать и следить за собой более тщательно. Опять назначили канефрон с бруснивером, они мочегонные, а отеки могут быть от недостатка воды, организм как-бы запасает. Я начала больше пить чистой воды и исключила чай и сладкое (ну не полностью, конечно) отеки уменьшились. Кушать больше белка (больше 70г в день) тоже помогало. Отеков почти удалось избежать. В 38 недель только руки отекали и то немного. Но пить воду в большем количестве можно если анализы мочи хорошие и почки в порядке. Если нет, то отеки могут быть из-за почек.
Во вторую не пила бруснивер и канефрон.
Каждая 2-3-я беременная страдает отеками, это совсем не обязательно гестоз. Но повод следить за давлением (измерять минимум 2-3 раза в день), раз в 10 дней мочу на белок. Если ухудшение самочувствия, скачок давления, внезапная тошнота до рвоты — серьезный повод вызвать скорую. Но скорее всего, это просто отеки.
Отёки — это не гестоз! Просто отёчность может быть сама по себе, а может быть одним из симптомов гестоза. Обязательно следите за давлением, если оно в норме, то волноваться не стоит. Но обязательно обратите на это внимание вашего врача.
У меня был гестоз .
Что было?
— С 27 недель давление повышалось,
-моча с осадком как порошка насыпали (в жк упорно говорили, что моча идеальная, пока не перепроверила в двух лабах после них);
— мушки перед глазами;
— белок в моче в 5 раз выше нормы (через два дня отошли воды и ЭКС на сроке 36,6) в реанимации вместо мочи выходили хлопья белые и меня раздуло как шар в прямом смысле;
— отеки, за пару дней набегало 2-3 кг; отеки были до бедра.
Канефрон пила, брусничный лист, диета бессолевая.
У меня в первую Б были отеки и белок в моче, положили сохранять и все окончилось преждевременным родами в 34 недели с копейками.
Во вторую Б я бдила — как только замечала отеки, пила Канефрон, бруснивер, морсы клюква и брусника,еще лекарство мерзкое такое травяное из тюбика забыла название, обязательно трикотаж антиварикозный (у меня вены расширены) и каждый вечер массаж ног мужем делал. Помогало.
Это может быть началом гестоза,а может и нет.Давление измеряйте дома дважды в день,мочу сдавайте раз в неделю.Ну и диету соблюдайте,меньше соли,больше белка и чистой воды.Ну и да,компрессионное белье можно попробовать,колготки или чулки.
Три беременности, трое родов. Отеки были во время всех: что в 19 лет, что в 38. Но если в 19 и 25 состояние поддавалось коррекции диетой и медикаментами (канефрон, бруснивер, все морсы и капельницы с магнезией — все мое), то в 38 лет началось уже в 24 недели, далее нарастало, коррекции поддавалось сначала плохо, потом никак, к отекам добавился белок и давление (выявили только при суточном мониторинге), поставили преэклампсию, закончилось преждевременными родами в 36 недель. У ребенка ЗВУР (маленькие очень для этого срока были). Нам повезло, все обошлось.
Первая беременность в 25 лет, отеки пошли со второго третьего месяца, отеки были очень сильные! Наже на тыльной стороне ладоней надавливая на кожу оставались приличные ямки! Ни колено-локтевая, ни канефрон, ни ничего не помогало! Давление контроль и белка в моче не было! Ток ближе к концу берем дала одна почка сбой небольшой, в моче что то нашли, не помню, в общем по Узи почек доханка была расширена, не было хорошего оттока мочи, тк живот большой был, доча крупная, передавливала оттоки! И песок появился! После ПКС на пятый день когда сняли бинты с ног ( у нас так положенно) просто не узнала свои ноги!!!!!!!! Настолько худые лодыжки кажется никогда не были)
Вторая беременность сейчас, 27 лет, отеков нет!
Поэтому автор, все индивидуально!