Геморрой отек половых органов
Бытует мнение, что у мужчин проблемы деликатного характера, коими принято называть геморрой, наблюдаются чаще, чем у представительниц слабого пола. На самом деле геморрой у женщин — явление столь же распространенное. Просто дамы стараются обходить стороной эту тему. А если и обращаются за помощью к врачам, то чаще всего не к проктологу, а к гинекологу. Отсюда неверные данные статистики, хотя 8 из 10 женщин симптомы этого неприятного заболевания известны не понаслышке.
Симптоматика заболевания отличий по половому признаку, в принципе, не имеет. Дискомфорт, болевой синдром перед, во время и после дефекации, зуд и жжение в зоне ануса, ощущение переполненности кишечника и связанные с этим ложные позывы к дефекации, вкрапления крови в кале, выделения слизи или крови из анального отверстия беспокоят больного вне зависимости от его половой принадлежности.
А вот список причин, из-за которых происходит переполнение кровью и патологическое увеличение кавернозных телец в прямой кишке или анальном проходе, т. е. образование геморроидальных узлов, для женщин длиннее, чем для мужчин. Обусловлено это психологическими факторами, различиями физиологии женского и мужского организма, процессами, связанными с главной функцией женщины — рождением детей. Рассмотрим классические, специфические и гендерные факторы риска, из-за которых возникает геморрой у женщин.
«Стандартные» причины геморроя
На первом месте пресловутый малоподвижный образ жизни. Особенно если к нему присоединяется профессиональный фактор, когда большую часть рабочего дня женщина проводит в положении сидя или стоя на одном месте. Это может быть работа секретаря, продавца, мастера маникюра/педикюра, парикмахера и другие типично «женские» профессии. Если прибавить к этому передвижение по городу на автотранспорте, геморрой у девушек становится ещё более вероятным.
Далее следует неправильное пищевое поведение и питьевой режим, пристрастие к алкоголю и табачным изделиям. Несбалансированный режим и рацион, недостаточное потребление воды рано или поздно ведут к пищевым расстройствам, нарушению естественной перистальтики кишечника, частым запорам. В результате возникает застой крови в органах малого таза, ослабление венозных стенок, на фоне чего и формируются геморроидальные узлы.
Кроме того, геморрой у молодой девушки может быть следствием увлечения всевозможными диетами. Осознанный отказ от полноценного питания в угоду стройным формам тела на благо организму не идет. Проблемы со здоровьем у любительниц всевозможных систем похудения бывают довольно серьезные. «Неожиданный» геморрой — одна из них.
Что ещё провоцирует геморрой? Классические причины:
- генетическая предрасположенность;
- подъем тяжестей (в том числе ношение детей на руках);
- спортивные упражнения с утяжелением;
- заболевания, на фоне которых может возникнуть геморрой у женщин (хронический бронхит с сильным надсадным кашлем, проблемы по гинекологической линии, инфекционные болезни влагалища и других внутренних половых органов, новообразования (доброкачественные или злокачественные) в прямой кишке, частые запоры и т. д.).
Также причиной геморроя у мужчин или женщин может быть такая патология (врожденная или приобретенная), как отсутствие клапанов в кровеносных сосудах прямой кишки или слабость венозных стенок.
Женский геморрой: причины специфические
Нередко бывает, что геморрой у здоровой девушки появляется из-за нестабильного эмоционального состояния, вызванного частыми стрессами. Почему? Женщины больше мужчин подвержены нервному перенапряжению. Плюс, представительницы слабого пола тяжелее и дольше выходят из стрессового состояния.
Сам по себе стресс, конечно, причиной развития геморроя не является. Но частые всплески негативных эмоций, переживания ослабляют защитные силы организма и снижают иммунитет. Вследствие этого обостряются имеющиеся заболевания или могут появиться новые, в том числе геморрой у женщин.
Гинекологические воспалительные заболевания — ещё один фактор риска, из-за которого может возникнуть геморрой. Локализация проблемы не имеет значения (влагалище, шейка матки, яичники, придатки, матка). В любом случае обострение воспалительного процесса приводит к застойным явлениям в области малого таза, результатом чего может стать формирование в прямой кишке геморроидальных узлов.
Характерная в большей степени для женщин причина возникновения геморроя — частая чистка кишечника. Длительный прием слабительных средств с целью похудения, частые клизмы, процедуры гидроколонотерапии истончают стенки прямой кишки, уничтожают полезную микрофлору, ослабляют стенки кровеносных сосудов. Поэтому геморрой у любительниц такого способа похудения — явление распространенное.
Возникновение или обострение данного заболевания нередко наблюдаются у женщин, практикующих анальный секс. Проникновение во влагалище — нормальный, предусмотренный природой процесс. Но если соитие происходит через анальное отверстие (особенно если такие сексуальные утехи повторяются часто), имеет место не только геморрой, но и анальные трещины, разрывы, ослабление мышечных тканей сфинктера, иные крайне неприятные явления.
И наконец, «женские» причины геморроя — менструации, беременность, роды. Какая взаимосвязь между ними существует?
Менструальный цикл
Месячные выделяют как одну из возможных причин появления или
обострения геморроя. Цикл формирования, овуляции, гибели и выхода яйцеклетки с месячной кровью через влагалище сопровождается изменениями гормонального фона.
Реакция организма на нарушение баланса половых гормонов проявляется в виде ПМС, ослабления иммунитета, ухудшения физического и психологического самочувствия. Все это в большей или меньшей степени влияет на циркуляцию крови в венах прямой кишки и состояние геморроидальных узлов.
Матка перед наступлением месячных немного увеличивается, кровь приливает к влагалищу, внутренним половым органам, в результате чего нижние отделы кишечника сдавливаются. Возникают запоры — один из факторов, провоцирующих формирование геморроидальных узлов или обострение геморроя.
Плюс, повышается приток крови к прямой кишке, что не зависит от обильности выделений через влагалище. Геморроидальные узлы разбухают, воспаляются, отекают. Поэтому, если у женщины диагностирован геморрой, при месячных практически всегда происходит обострение заболевания.
Беременность
В период вынашивания ребенка риск возникновения геморроя самый большой. Причин тому множество. Однако основных всего четыре:
- Постепенно увеличивающаяся в размерах и весе матка давит на шейку, влагалище, кишечник. Возрастает давление на все вены органов малого таза. Отток крови из кавернозных телец в прямой кишке нарушается. Вследствие этого возникают застойные явления, вены переполняются кровью, набухают, образуют геморроидальные узелки. Нарастающее давление матки на прямую кишку усугубляет ситуацию. Именно поэтому симптомы геморроя становятся более выраженными во второй половине беременности.
- Нарушение стула. Обычное для беременных явление — запоры. Затрудненное прохождение застоявшихся каловых масс, сильное напряжение мышц при дефекации нарушают местное кровообращение и могут травмировать слизистую прямой кишки. В результате геморрой у беременной воспаляется. Из болезненных новообразований на стенках прямой кишки или анального прохода может пойти кровь, похожая на месячную, выходящую во время менструации через влагалище.
- Малая физическая активность. Беременной женщине, особенно перед самыми родами, тяжело двигаться. Поэтому будущая мамочка большую часть времени проводит в состоянии покоя — в положении сидя или лежа. Кровоток в сосудах органов малого таза и нижних конечностей замедляется. Одно из последствий такого состояния — возникновение или воспаление геморроидальных узлов.
- Питание. Изменившиеся вкусы и предпочтения в еде, тяга к солененькому, остренькому, необычным продуктам (сырому мясу, лимонам, мелу, мылу и т. д.) на работе пищеварительной системы отражаются не лучшим образом. Кроме того, «горячие» блюда стимулируют приток крови к половым органам (матке, ее шейке, влагалищу) и нижнему отделу кишечника. Если часто употреблять «запрещенные» продукты, застой крови неизбежен, а значит, и геморрой не заставит себя долго ждать.
Наконец, в течение 9 месяцев вынашивания ребенка женщина прибавляет в весе в среднем до 15 кг, что является ещё одним фактором риска формирования геморроидальных узлов и периодов обострения заболевания.
Роды
Сами по себе роды не есть причина возникновения геморроя. Проблема зарождается раньше, часто во время беременности. Но именно в процессе естественных родов риск воспаления, травмирования, выпадения геморроидальных узлов многократно увеличивается.
Дело в том, что при схватках и потугах мышцы матки, передней брюшной стенки, промежности сильно напрягаются. Отток венозной крови от тканей нарушается, геморроидальные узлы становятся более плотными, увеличиваются в размерах. То есть, ещё до момента рождения малыша осложнение геморроя в родах вполне возможно.
Момент появления на свет новорожденного тоже сопряжен с рисками осложнения геморроя у матери. Двигаясь через шейку матки и влагалище, ребенок сдавливает органы, расположенные в малом тазу. Давление такое сильное, что воспаленные из-за схваток и потуг шишки геморроя вылезают из анального отверстия. Иногда происходит даже разрыв, ущемление и тромбоз узлов, выпавших из заднего прохода.
Однако противопоказанием к естественным родам геморрой не является. Кесарево сечение для родоразрешения проводится только в отношении женщин с 4-й стадией заболевания, сильным ректальным кровотечением или тромбозом геморроидальных узлов.
Причины геморроя у женщин — видеоролик
Источник
Про геморрой знает каждый, проявления заболевания и причины его вызывающие трактуются не имеющими медицинского образования людьми очень точно, максимально близко к научной точке зрения. Геморрой не просто довольно распространён, доля его среди всех заболеваний толстой кишки чуть-чуть не доходит до половины, но нет сомнений, что это самая частая причина обращения к проктологу. Из тысячи взрослых ежегодно прочувствовать всю полноту власти болезни над человеком получается 145 гражданам, поровну мужчинам и женщинам.
Геморрой — избыточное увеличение вен прямой кишки с образованием узлов, не напрасно древние сравнивали болезнь с кистью винограда. А придумал название болезни Гиппократ, взяв за основу одно из проявлений далеко зашедшего патологического процесса – кровотечение.
Почему возникает геморрой?
Отток венозной крови от нижнего отдела прямой кишки осуществляется по трём системам, располагающимся под каждым слоем стенки кишки, которых всего три: слизистая оболочка, подслизистый слой и мышечный, снаружи за небольшой прослойкой жировой клетчатки прикрывает кишку плотная соединительнотканная фасция. Вены кишки образуют ветвистые переплетения в три слоя, которые соединяются друг с другом. Подслизистое венозное сплетение принимает в себя кровь не только от кишки, но от кожи и сфинктера, оно очень густое и образует множество клубков, которые называют кавернозными телами.
Такое строение венозных сплетений разгадали только в XVIII веке, и сразу стало понятно, как и почему возникает геморрой. Причина болезни — в нарушении кровообращения в венозных клубочках за счёт избыточного их наполнения с застоем крови при исходной неполноценности сосудистой стенки. Анатомическая область богатой микрофлорой, что очень способствует воспалению. Геморроидальные узлы увеличиваются, уплотняются и растягивают поддерживающие их соединительнотканные связки, выпадая наружу, что ещё больше их травмирует.
Что способствует геморрою
Из механизма развития патологического процесса «выводятся» факторы риска геморроя, которые в максимальном числе случаев становятся толчком к развитию заболевания:
- малоподвижный и сидячий образ жизни, сопровождающийся переполнением всех тазовых венозных сетей кровью;
- беременность и роды, когда увеличенная матка с плодом требует большого объёма циркулирующей крови;
- заболевания кишечника с нарушением образования каловых масс в нужное время и нормальной консистенции, протекающие с чередованием запоров и поносов;
- высокие статические физические нагрузки, с поднятием тяжестей;
- наследственная предрасположенность к заболеваниям вен;
- острая пища и алкоголь;
- анальный секс.
При сочетанном воздействии нескольких факторов риска вероятность геморроя значимо увеличивается. Современная жизнь с автоматизацией и малой мобильностью, шаговая доступность инфраструктурных объектов, развитие транспортной сети – всё это только обещает рост заболеваемости геморроем и его «омоложение».
Царская болезнь
Множество исторических личностей страдало геморроем, особо жёсткими страданиями он проявлялся у не связанных родством царях Борисе Годунове и Алексее Михайловиче, его потомке Петре III. Провал французов при Ватерлоо тоже объясняли обострением геморроя у Наполеона. Конечно, жизнь высокопоставленных особ при хроническом нервном стрессе была не сильно динамичной: работа сидячая – на троне и в палатах на лавках, обильные пиршества с экологически чистыми продуктами, но всё-таки с превалированием мяса, затрудняющему дефекацию.
Простолюдины страдали геморроем много реже и по возрасту попозже, потому что не были ограничены движениями, питание целиком растительное, мясо пробовали по праздникам, из факторов риска – только тяжёлая работа. Россияне лечились луковыми и тминными «ваннами», чесночными и овсяными горячими припарками, примочками из сырой свеклы и картошки, при кровоточивости принятием внутрь отвара почечуйной травки. Из Европы пришла мода на пиявки, но вот «геморроидального» святого, каким у католиков был мученик Фиакр, православные себе не завели.
Каким бывает геморрой
Классификация геморроя очень проста: узлы располагаются внутри прямой кишки – внутренний геморрой, увеличены только наружные узелки – геморрой наружный, когда и то и это – комбинированный. По течению геморрой делится на осложнённый с тромбами в узлах и инфицированием, и соответственно, без осложнений. Острый и хронический геморрой с обострениями и вне обострения, а ремиссия при нём принципиально невозможна, потому что узлы не исчезают совсем.
Заболевание стадируют по четырём степеням, где первая – начальная, когда только начинают формироваться узелки. При ней возможны кровотечения, но узлы пока настолько малы, что почти и не чувствуются, их обнаруживают при обследовании вследствие обеспокоенности пациента периодической кровоточивостью во время дефекации.
При второй стадии узелки вызывают неприятные ощущения при выпадении, что возможно при дефекации и натужной физической нагрузке, но узелки способны самостоятельно вправляться через некоторое время. При третьей стадии узелки легко выпадают, иной раз и напрягаться не надо, но не вправляются. Формально это классифицируют как наружный геморрой, а по объективной реальности — выпавший большой внутренний. В этой стадии клинические проявления заболевания очень заметны и вызывают страдания.
При четвёртой стадии узлы постоянно снаружи, размеры их довольно крупные, они мешают смыкаться анальному сфинктеру, поэтому приводят к неприятным неожиданностям. Не у каждого пациента геморрой проследует все четыре стадии, если заниматься его лечением и минимизировать влияние модифицируемых факторов риска, то есть удаляемых, а удалить невозможно только плохую наследственность.
Диагностика геморроя
Диагностика несложная, врач-проктолог и глазом и пальцем определит патологию. При эндоскопическом обследовании – аноскопии небольшим оптическим прибором осматривается задний проход и прямая кишка, далее выполняется ректороманоскопия и колоноскопия, необходимые для исключения сопутствующих патологических процессов в кишке, которые могли бы «подтолкнуть» геморрой или маскироваться под него.
Сегодня имеется оборудование, позволяющее детально выяснить функциональные возможности анального сфинктера, эти исследования могут понадобиться для планирования оперативного лечения.
Лечение геморроя
В первую очередь, необходимо снять болевой синдром и устранить факторы, усугубляющие клинические проявления заболевания, что невозможно без изменения образа жизни. Для купирования боли применяются анальгетики и местные средства: лучше свечи, потому что мази и гели несподручно вводить внутрь – к источнику боли, а накладывание их вокруг анального отверстия – полумера. Сегодня предлагается довольно обширный спектр средств для местного лечения геморроя, в большинстве это комбинированные препараты, одновременно обезболивающие, противовоспалительные и рассасывающие тромбы. Но рассасывание тромбов легко довести до не останавливающегося кровотечения, тем паче, что это один из симптомов заболевания, поэтому посещение врача обязательно.
Безотлагательно надо изменить диетический режим, включив в рацион большое и очень большое количество клетчатки, что позволит размягчить каловые массы. В некоторых случаях не удастся обойтись без клизмы, вода в которой не должна быть тёплой, только холодной, иначе всё всосётся в кишке и манипуляция не приведёт к ожидаемой дефекации. Обязательна личная гигиена с применением специальных интимных гелей, не пересушивающих нежнейшую кожу анатомической зоны. Это должно быть ежедневным на всю оставшуюся жизнь, чтобы не споспешествовать развитию воспаления клетчатки.
Хирургическое лечение геморроя сегодня уже не столь тягостное, как это было ещё полтора десятилетия назад. Разработаны малоинвазивные методики не только дающие хороший отдалённый результат, но и минимизирующие период восстановления. В каждом случае требуется индивидуальный подход, кому-то будет совершенно достаточно введение склерозирующего вещества внутрь крошечного узелка, кому-то — фотокоагуляция инфракрасным спектром, а кто-то получит оптимальный результат только при наложении кольца из латекса на узел.
При тяжёлом, не вправляющемся геморрое, выполняется удаление узлов – геморроидэктомия разных видов: открытая, закрытая, подслизистая, степлером, аппаратная и т.д. На сегодняшний день это самое радикальное вмешательство, но требующее длительной реабилитации и не свободное от осложнений. Чтобы до этого не доводить, надо вовремя прийти к врачу-проктологу, потому что геморрой сегодня излечим.
Дифференцированный подход к выбору метода лечения геморроя в зависимости от стадии заболевания, применение малоинвазивных способов лечения, позволяет достичь хороших результатов у 98-100% пациентов.
Главный и наиболее тягостный симптом геморроя – боль. В период обострения боль может быть невыносимой, область эта нежная и богато иннервированная, малейшая анатомическая неприятность вырастает в огромную проблему. Крошечный, менее сантиметра в диаметре, узелок представляется его владельцу огромным. Боли бывают настолько сильными, что мужчины даже теряют сознание, у женщин болевой порог повыше и поэтому переносят они боль немного легче. Тромбоз проявляется локальным отёком и очень сильной болью, есть и визуальные признаки, которые увидит только врач.
Усугубляет интенсивность боли сопровождающий воспаление отёк тканей и, особенно, тромбоз узла. Присоединение бактериальной флоры может расширить границы воспаления и привести к гнойному процессу в окружающей клетчатке – парапроктиту. В жировой клетчатке нет никаких анатомических ограничений для распространения воспаления, поэтому процесс расползается довольно быстро с формированием свищевых ходов, из которых выделяется гной с неприятным запахом вследствие присутствия в нём кишечной палочки. В этом случае возникает общая реакция организма на инфекцию: высокая температура, ознобы, слабость, недомогание.
Кровотечение при геморрое
Кровотечение при остром геморрое далеко не всегда сопровождается болями, но всегда пугает пациента. Кровь выделяется к концу акта дефекации, при применении по другому поводу аспирина и специальных препаратов, разжижающих кровь, кровотечение останавливается довольно трудно, и не без помощи лекарственных средств. Помогает кровоточивости использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НВПС), повреждающих слизистые оболочки при любом пути их введения, но особенно чреваты обезболивающие ректальные свечи с НПВС.
Выпадение геморроидальных узлов
Хронический геморрой вне обострения проявляется выпадением увеличенных узелков и кровоточивостью, болевой синдром неяркий настолько, что пациенты сетуют только на незначительный дискомфорт, краткие эпизоды жжения в области анального отверстия. Поскольку узелки покрыты выделяющей секрет слизистой оболочкой, возможна повышенная влажность ануса, при недостаточной интимной гигиене и в жаркое время года могут появиться опрелости и мацерация кожи.
Источник